Рак шейки тазобедренного сустава

Кости – опора человека. Они являются вторичным органом и формируются из хрящевой ткани по мере роста ребенка. Как и другие органы организма, они подвержены раковым поражениям, особенно тазобедренный сустав и кости бедра.

Общее представление

Раковая опухоль, развивающаяся в тканях тазобедренного сустава, является одной из самых опасных. Это определено тем, что заболевание может длительное время не проявлять симптомов до того момента, пока не начнется метастазирование.

Патология устанавливается зачастую у молодых людей до 20 лет и детей в том случае, когда наблюдаются ярко выраженные клинические признаки.

Тазобедренный сустав обычно поражает опухоль Юинга, гистиоцитома фиброзного вида и хондросаркома. Диагностика проводится при помощи современных рентгенологических аппаратов и магнитно-резонансной томографии.

Классификация

В медицине выделяют несколько типов опухолей, которые способны поражать тазобедренный сустав. Распространенными являются саркома Юинга, остеосаркома, гистиоцитома фиброзного типа, хндросаркома и фибросаркома.

Остальные типы встречаются в исключительных случаях. Каждый вид раковой опухоли имеет свои особенности.

Хондросаркома

Выделяют первичную и вторичную форму. Разрастается раковая опухоль в сторону полости, где расположен костный мозг.

На фоне изменений дольки хрящей приобретают патологически неправильную форму, размер. В результате их начинают разделять костные балки, патологически измененная ткань.

Стадию злокачественности устанавливают в зависимости от объема ядра патологических клеток, наличию отмерших участков, митозов, степени выраженности клеток. Хондросакрому тазобедренного сустава разделяют на три типа: периостальная, бикомпонентная, светлоклеточная.

Первый тип новообразования характеризуется развитием образования раковых клеток не в полости костного мозга, а на поверхности кости. По внешнему виду образование схоже с хрящевой опухолью высокой степени злокачественности, так как содержит мезенхимальный компонент.

Биокомпонентная хондросаркома состоит из недифференцированных округлых клеток небольшого размера. Также наблюдается наличие островков гиалинового хрящика. Дифференцировка при этом средней степени.

Светлоклеточная хондросаркома получила свое название из-за наличия полей светлых клеток. Они могут иметь розоватый оттенок. Располагаются патологически измененные клетки вокруг островков с гиалиновым хрящиком. Степень зрелости их при этом может быть различная.

Хондросаркома данного типа содержит фокусы небольшой степени злокачественности, большие клетки с несколькими ядрами. По внешнему виду напоминает аневризму костной зоны.

Остеогенная саркома

Среди новообразований тазобедренного сустава зачастую устанавливается остеогенная саркома. Она также разделяется на несколько подвидов: паросальная, мелкоклеточная, телеангиэктатическая, классическая, поверхностная и мультифокусная.

Злокачественность новообразований определяется в зависимости от особенностей протекания патологии, внешнему виду патологически измененных клеток и может быть высокой или низкой.

Заболевание устанавливается в основном у мужчин в возрасте до 25 лет. Саркома поражает бедренную или трубчатые кости.

Фибросаркома

Формируется опухоль в бедренной, трубчатых и тазовой кости. Заболевание характеризуется продолжительным периодом, при котором отсутствуют симптомы. Фибросаркома выявляется чаще всего спустя шесть месяцев после начала развития и более.

Метастазирование наблюдается в течение пяти лет с начала развития опухоли. При этом метастазы возникают в костной и мягкой ткани, легких. Патологические очаги на рентгенологических снимках отмечаются по центру и краям тазобедренного сустава.

Новообразование разрастается по косному каналу и вдоль оси. Для фибросаркомы характерно возникновение внекостного компонента. При этом периостальная реакция отсутствует.

Для установления точного диагноза при подозрении на фиброаркому, проводится биопсия и гистологическое исследование. Зачастую для этого врачи применяют открытую трепанобиопсию.

Это необходимо для получения достаточного количества материала. Образцов, полученных при помощи пункции, недостаточно для проведения диагностического исследования и врачам не удается определить вид новообразования.

По своему строению фибросаркома схожа и гистиоцитомой фиброзного типа.

Фиброзная гистиоцитома

Поражает мягкие ткани. Свое формирование начинает в органах малого таза, но с течением времени переходит на костную ткань. Зачастую опухоль формируется на бедренной кости в нижней ее части.

Новообразование состоит из гистиоцитарных и фибробластических компонентов. Характер опухоли злокачественный, что обусловлено отсутствием симптомов дифференцировки и наличию полиморфизма. Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование.

На полученных снимках наблюдается эксцентрично расположенный остеолитический очаг. Новообразование затрагивает расположенные в непосредственной слизистую и разрушает кости.

Хордома

Отличается медленным ростом, в результате чего относится к доброкачественным образованиям. Метастазирование также отмечается уже на поздних этапах развития.

Хордома является и злокачественной опухолью, так как склонна к частым рецидивам и характеризуется большой вероятностью возникновения осложнений.

Заболевание диагностируется в исключительных случаях, разрастается из эмбриональной хорды. У мужчин поражает крестец, относящийся к костям таза.

В медицине выделяют три формы патологии:

1. Хондроидная. Она менее агрессивная.
2. Недифференцированная. Характеризуется большой вероятностью к метастазированию.
3. Обычная. Имеет все характеристики злокачественного образования, отличается агрессивным течением.

Основным методом диагностики также является рентгенологическое исследование, позволяющее определить место расположения и степень развития патологического процесса.

Саркома Юинга

Новообразование состоит из клеток небольшого размера и круглой формы. Они отличаются различной нейроэктодермальной дифференцировкой.

Первичная саркома диагностируется у детей более чем в 60%. В остальных случаях опухоль вторичная. Диагностируется по наличию определенного онкомаркера в крови и некрозам пораженных тканей.

Саркома Юинга развивается на кости таза и бедра. Относится новообразование к 4 степени злокачественности. Опухоль имеет быстрый рост, агрессивное течение.

За первый год новообразование способно достигать значительных размеров. При этом она поражает глубокие слои костной и мягкой ткани. Также в течение первого года отмечается возникновение метастаз в отдаленных тканях.

При установлении заболевания проводится дифференциальная диагностика. Это обусловлено схожестью образования с другими мелкоклеточными типами опухолей. Также назначаются биопсия, световая микроскопия.

Стадии

Саркома тазобедренного сустава протекает в несколько стадий:

1. Размер новообразования не более 9 сантиметров. Заболевание не имеет высокую степень агрессивности.
2. На 2 стадии образование разрастается.
3. Третья стадия развития саркомы проявляется в виде патологического перелома.
4. На 4 стадии новообразование достигает значительных размеров. Наблюдаются метастазы в лимфатических узлах, отдаленных органах и кровеносной системе. Прогноз неблагоприятный.

Клиническая картина выражена ярко только тогда, когда опухоль имеет достаточно большие размеры. Диагностировать патологию на начальных стадиях затруднительно.

Причины рака тазобедренного сустава

Точных причин формирования раковой опухоли, поражающей ткани тазобедренного сустава, не установлено. По мнению специалистов, спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Нарушение внутриутробного развития.
3. Хроническое воспаление, поражающее костную ткань.
4. Нарушение целостности кости, при котором отсутствовало лечение.
5. Проживание в областях, где в атмосфере наблюдается превышение нормы содержания радиоактивных веществ.
6. Длительное воздействие фтора, бериллия и других веществ на организм.
7. Травмы нижних конечностей.

Одним из провоцирующих факторов развития новообразования, состоящего из раковых клеток и поражающего тазобедренный сустав, может быть прохождение химиотерапии или лучевой терапии.

Основные и дополнительные симптомы

Главным признаком заболевания является боль. Она не проходит даже после применения специальных препаратов. Болезненные ощущения локализуются в области крестца или других районах спины. Также при пальпаторном исследовании выявляется небольшая припухлость.

С течением времени к основным признакам присоединяется ряд иных симптомов:

1. Нарушение сна.
2. Плохое самочувствие преимущественно в дневное время.
3. Снижение аппетита.
4. Развитие лимфаденита.
5. Резкое снижение веса.
6. Понижение гемоглобина.

У пациента ухудшается настроение, что может оказать влияние на характер. Также наблюдается повышение температуры тела.

Диагностика

Рак тазобедренного сустава диагностируется на поздних этапах развития заболевания. Это обусловлено тем, что патология длительное время протекает без симптомов.

Установление раковой опухли происходит уже в том случае, когда наблюдаются метастазы в отдаленные органы, что значительно ухудшает прогноз.

Для выявления особенностей течения заболевания назначается ряд диагностических исследований, таких как рентгенографическое, МРТ, остеосцинтиграфия.

Рентгенологическое обследование

Применение рентген аппарата является основным способом установления особенностей течения патологии. На полученных снимках отражается обширность патологического процесса. Также специалист может установить распространенность очага, его расположение.

Магнитно-резонансная томография

Методика позволяет получить послойные снимки костной ткани. Специалист на основе полученных результатов определяет отношение очага патологического процесса и мягким тканям, границы опухоли.

Остеосцинтиграфия

Основной метод диагностики, который применяется для установления различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Проводится методика при помощи радиофармпрепарата. Он вводится внутривенно, после чего осуществляется сканирования всего скелета пациента.

Пораженные участки тканей выделяются на снимке определенным цветом. Остеосцинтиграфия назначается с целью выявления метастазов, затрагивающие кровеносную систему. Но при этом не определяется сам очаг патологического процесса.

Также пациенту назначается анализ крови и исследование для установления онкомаркеров. На основе полученных результатов врач подбирает метод лечения рака тазобедренного сустава.

Методы лечения

Единственным эффективным способом терапии рака тазобедренного сустава, когда опухоль поражает не только шейку бедра, трубчатые кости, но и затрагивает соседние мягкие ткани, является удаление новообразования.

Но заболевание характеризуется стремительным развитием метастаз, что значительно усложняет терапию. При установлении рака тазобедренного сустава лечение может осуществляться несколькими методами.

Хирургическое удаление

Когда новообразование не имеет больших размеров, специалист удаляет только опухоль, используя хирургический скальпель. Во время процедуры специалист восстанавливает пораженную область, применяя пересадку костной ткани.

Материал для пересадки может быть взят с других участков тела или от донора. При удалении большой части кости применяется имплантация. В тяжелых случаях назначается ампутация пораженной конечности.

Лучевая терапия

Не является основным методом лечения. Назначается до и после удаления новообразования. Процедура проводится путем воздействия высокоэнергетических лучей. Они способны уничтожить патологически измененные клетки тканей.

Положительный эффект в запущенных случаях отмечается только в комплексе с химиотерапией. Преимуществом методики считается влияние только на пораженную ткань.

Современные аппараты позволяют подобрать необходимую интенсивность излучения. Зачастую методика оказывает обезболивающий эффект.

Химиотерапия

Процедура проводится с использованием специальных химических препаратов. Недостатком методики является то, что активные вещества лекарственных средств разрушают раковые и здоровые клетки. Химиотерапия назначается с целью замедления разрастания опухли.

Препараты подбираются индивидуально с учетом особенностей течения заболевания и состояния пациента. Но после курса терапии возможно возникновение побочных эффектов в виде выпадения волос, снижения веса, ухудшения самочувствия.

Возможные осложнения

При отсутствии терапии на начальных этапах развития заболевания развиваются осложнения в виде метастазирования.

Метастазы формируются не только в соседних тканях, но и отдаленных органах. Прогноз при этом неблагоприятный, так как высок риск повторного развития патологии.

Также среди осложнений наблюдаются частые переломы, кровотечения и вывихи. При тяжелом поражении требуется ампутация пораженной конечности.

Прогноз и профилактика

Прогноз при раке тазобедренного сустава зависит от особенностей течения патологии. После лечения заболевания пациентам следует регулярно проходить осмотры у врача на протяжении 5 лет.

Благодаря современным методам лечения, при условии своевременного обращения к врачу, полностью избавиться от заболевания удается в 80% случаях. Неблагоприятный прогноз отмечается при наличии метастаз и обширного поражения костной ткани.

Специальных мер профилактики не существует. Для исключения развития заболевания специалисты рекомендуют избегать травм нижних конечностей, вести активный образ жизни, заниматься спортом и правильно питаться.

Опасность рака тазобедренного сустава заключается в том, что заболевание длительное время протекает без симптомов. Признаки патологии проявляются в случаях, когда начинают формироваться метастазы в соседних и отдаленных тканях.