Рак мягких тканей коленного сустава
В образовании опухолей коленного сустава принимают участие костные, хрящевые или соединительные ткани. В зависимости от их агрессивности выделяют доброкачественные опухоли и злокачественные или рак коленного сустава. И если первая группа практически не угрожает жизни человека, то вторая группа имеет неблагоприятный прогноз и тяжелые симптомы. Поэтому столь важно своевременная диагностика онкологических опухолей.
Группа риска
Диагностируются злокачественные опухоли костей и суставов в 1% случаев онкологии. Более подвержены этой патологии мужчины. Если говорить о возрасте, то болезнь поражает трудоспособных пациентов в возрасте до 45 лет. Для пациентов старшей возрастной группы характерно вторичное поражение метастазами.
Медики затрудняются четко назвать причины развития опухолей колена. Но все же может существовать ряд факторов, провоцирующих склонность к таким патологиям.
В группу риска попадают пациенты:
- Имеющие близких родственников со схожими проблемами.
- Подвергающиеся длительному воздействию отравляющих элементов типа бериллия, белого фосфора.
- Сталкивающиеся с радиационным облучением.
- Перенесшие неоднократные повреждения колена.
- Имеющие хронические патологии воспалительного характера.
Любой из этих факторов увеличивает риск развития опухолевых образований в разы. Но это не значит, что у человека из группы риска рак неизбежен.
Классификация новообразований
Все опухоли имеют первичное и вторичное происхождение. Первичные опухоли связаны с наследственной предрасположенностью и частыми травмами.
Злокачественный характер носят такие патологии:
- Остеосаркома – опухоль костной ткани.
- Хондросаркома, образованнаяхрящевой тканью.
- Фибросаркома, в формировании которой принимает участие соединительная ткань.
- Гигантоклеточная саркома коленного сустава.
- Синовиома – опухоль, заключенная в капсулу.
- Лимфома и бластома, связанная с опухолью тканей костного мозга.
К первичной патологии относится и доброкачественная неоссифицированнаяфиброма коленного сустава с поражением костей.
Вторичные опухоли связаны с определенными патологическими процессами, протекающими в организме или непосредственно в суставе.
Это, прежде всего, перерождение в онкологию костно-хрящевых шипов травматического характера или как осложнение деформирующего остеоартроза.
А также развитие онкологических процессов вследствие проникновения в сустав метастаз при поражении легких, почек, щитовидной, предстательной желез или груди.
Признаки рака
Встречается фиброма, саркомаи рак коленного сустава чаще, чем в других частях скелета. Исключением является только тазобедренные суставы, которые по степени поражения приравнены к коленям.
Клинические симптомы при таких патологиях специфические.
При раке они развиваются достаточно стремительно, при саркоме буквально за несколько месяцев.
Если опухоль носит доброкачественный тип, она может развиваться достаточно медленно или вообще не менять свой внешний вид и выглядеть годами однотипно.
Неспецифические признаки
Кроме этого у рака существуют и неспецифические симптомы, характерные для всех злокачественных опухолей.
Пациента должны насторожить такие симптомы, как:
- Беспричинное снижение веса, превышающее 10% от стандартного или первоначального веса.
- Проблемы с аппетитом.
- Появление постоянной или периодической тошноты.
- Постоянная слабость, разбитость, беспричинное переутомление.
- Проблемы со сном в виде бессонницы, поверхностного сна.
- Повышение температуры в пределах 37 – 37,9.
- Повышенная потливость.
По таким симптомам тяжело поставить даже предварительный диагноз. Но насторожить пациента при наличии специфических признаков они должны.
Специфические признаки
Обратиться к доктору для определения характера патологии необходимо
в случае наличия любого из этих симптомов:
- Болей. Это главный, а иногда и единственный признак проблем с суставом или костью. Неприятные ощущения появляются даже в покое. С прогрессом патологии боль усиливается.
- Наличие опухоли. При раке опухоль имеет плотный, неподвижный вид, болезненна при пальпации.
- Проблемы с подвижностью. Функции сустава существенно ограничиваются или нарушаются.
Если колено поражено метастазами, симптоматика такая же, но поражение распространяется и на другие суставы.
Как проявляются некоторые виды рака?
В медицине диагностируется до 30 типов злокачественных образований, распространяющихся на коленный сустав. Среди злокачественных выделяют несколько типов сарком.
Саркома Юинга
Боль при такой патологии непостоянная, накатывает волнами. Развивается болезнь стремительно иотносится к самой агрессивной. Выявляется при внешнем осмотре, рано дает метастазы.
Остеосаркома
Поражает костную ткань трубчатых костей. Развивается быстро и часто дает ранние метастазы. Интенсивные боли возникают по ночам. Кромеметастаз встречаются осложнения в виде переломов.
Хондросарксома
Опухоль, образованная хрящевыми тканями. Ее развитие может быть бессимптомным на протяжении года
или более стремительным с наличием специфических признаков. 
Боли при такой патологии носят постоянный характер и интенсивно нарастают. При таком заболевании часто наблюдаются рецидивы даже после успешного лечения.
Фибросаркома
Такая патология чаще всего встречается именно в колене. При ней пациента беспокоят умеренные боли, которые можно купировать анальгетиками. Заболевание развивается медленно с образованием в тканях характерной опухоли, что отражается на внешнем виде сустава. Изменяется конфигурация колена. Медленное развитие и неинтенсивные боли становятся причинами позднего обращения к врачу.
Синовиома
На начальных стадиях синовиальной саркомы коленного суставаособые симптомы не проявляются.
Скрытый период может длиться до 2 лет.
Синовиомы заключены в капсулы, поэтому часто схожи с доброкачественными образованиями. Часто их путают с бурситом. Они не ограничивают движений и практически не болят.
Позже пациенты могут жаловаться на наличие:
- болей в колене;
- проблемы с подвижностью колена;
- припухлости;
- онемение в области опухоли.
Однако даже гистологическое обследование тканей не дает возможности для постановки диагноза синовиальная саркома. Окончательный диагноз можно поставить только после забора материала, удаленного при операции.
Метастазы
Метастазы распространяются на колени довольно часто. Это поражение занимает 2-е место после позвоночника.
При таком типе поражения наблюдаются признаки в виде:
- Болей, которые начинают беспокоить раньше появления другой симптоматики.
- Травматических осложнений типа переломов, вывихов, кровотечений.
- Ухудшения общего самочувствия и качества жизни.
Больной вынужден принимать обезболивающие препараты в большой дозировке, но они не всегда помогают.
Неоссифицируемая фиброма
Это особый вид доброкачественной опухоли. Медики связывают развитие нф фибромы с наследственной предрасположенностью. Другие утверждают, что толчком может стать травма или воспалительная патология.Такое заболевание может встречаться у детей и подростков.
При неоссифицирующей фиброме в проблему вовлекается кость. Симптоматически заболевание может не проявляться. Очень редко пациенты могут жаловаться на боли. При длительном течении заболевания пораженная кость истончается, что приводит к патологическим переломам.
Операция рекомендована, когда поражено до 50% кости или фиброма угрожает целостности сустава.
Как проводится диагностика?
Поставить диагноз по результатам осмотра или жалобам пациента практически невозможно. Часто ошибочно ставится неверный диагноз на основании рассказов пациентов о старых проблемах или новых травмах сустава.
Опухолевая патология может ассоциироваться с воспалительными заболеваниями или осложнениями травматических повреждений. Поэтому ставить диагноз без применения инструментального и лабораторного исследования нельзя.
Первичная диагностика проводится при помощи рентгенологического обследования. Однако рентген не показывает состояние мягких тканей. Поэтому не всегда может подтвердить предполагаемый диагноз.
В таких случаях назначает КТ, которую проводят с контрастом. Самым информативным способом обследования являетсямагнитно-резонансная томография. Она позволяет выявить рак даже на начальных и бессимптомных стадиях.
Для подтверждения диагноза проводится биопсия. Из образования изымается образец тканей, который отправляют на гистологию. По результатам микроскопического исследования ставится окончательный диагноз и выбирается стратегия лечения.
Видео
Видео — Операция при остеогенной саркоме коленного сустава.
Как проводится лечение?
Главное, при диагностике рака начать лечение как можно раньше.
На начальных стадиях патологии без наличия больших опухолей и метастаз бывает достаточно удалить очаг поражения. Перед операцией и после пациенту может назначаться химеотерапия. Применяя цитостатические средства, уничтожают патологически измененные клетки. Прогноз при своевременно начатом лечении на начальных стадиях благоприятный. Более 80% пациентов возвращается к нормальной жизни.
Если опухоль разрастается до огромных размеров, что встречается даже на начальных стадиях болезни, медики вынуждены прибегать к кардинальным мерам с ампутацией части конечности.
Когда патология запущена и опухолевое образование осложнилось метастазами, операции по удалению недостаточно. Обычно назначается лучевая терапия, при которой на организм и, прежде всего, на образования воздействуют радиологическим излучением, позволяющим уничтожить патологические клетки. Облучение помогает остановить прогресс патологии и незаменимо при неоперабельных случаях. При наличии метастаз благоприятность прогноза снижается до 50%.
После курса лечения и подтверждения отсутствия онкологии пациенту рекомендуют повторные обследования для своевременного выявления рецидивов. Первый год диагностика проводится ежеквартально. На второй год каждые 6 месяцев. В общей сложности пациент наблюдается у онколога еще 5 лет после выздоровления.
Похожие статьи
Источник
Рак – это очень серьезное заболевание, которое распространено в современном мире среди всего населения. Оно может развиваться на любых составляющих человеческого организма – крови, коже, костях, суставах и отдельных органах.
Определение рака колена
Любое онкологическое заболевание характеризуется проявлением злокачественной опухоли на определенной части человеческого организма.
Рак коленного сустава – это следствие подобного новообразования в соответствующей области (опухоль развивается в костных, хрящевых и соединительных тканях).
Причина появления новообразования – это быстрое и бесконтрольное увеличение количества генетически мутировавших клеток (колено просто «разрастается» за счет них, значительно увеличиваясь в объеме).
Рак коленного сустава является самым распространенным видом остеосаркомы (рака костей). Более половины случаев появления злокачественных образований в длинных трубчатых костях приходится как раз на область коленного сустава.
Это объясняется большой травмоопасностью и значительной нагрузкой на эту зону в ходе нормального процесса жизнедеятельности среднестатистического человека.
Классификация
Необходимо точно понимать, чем это заболевание отличается от других. Не во всех случаях появление новообразования в области этого сустава – это симптом именно рака.
По теме
Любая опухоль, возникающая в организме человека, может быть:
- доброкачественной (темп ее развития медленный, мутировавшие клетки не распространяются в другие части тела, вероятность рецидива после удаления минимальна);
- злокачественной (эта опухоль развивается быстрыми темпами, ее клетки проникают в близлежащие ткани, а удаление этого новообразования требует комплексного и сложного подхода, велик риск рецидива и попадания метастаз в другие органы тела).
Доброкачественная опухоль коленного сустава называется хондрома, она образовывается на зрелой хрящевой ткани. Она может быть диагностирована по ряду характерных признаков: деформации конечности, и, как следствие, ее переломе и возникновению болевых ощущений.
Однако если вовремя принять меры к лечению, то серьезной опасности здоровью человека она с собой не несет: при своевременном удалении хондромы она не успеет перерасти в злокачественную опухоль, а на ранних стадиях ее проявление даже не приносит сильного дискомфорта или болевых ощущений.
При обнаружении хондромы, главное – это вовремя ее удалить, чтобы исключить возможность дальнейшего развития новообразования и возможности его перетекания в рак коленного сустава.
По теме
Злокачественная же опухоль – это серьезная угроза для здоровья и даже жизни человека. Ее лечение должно начинаться как можно скорее после постановки диагноза – в этом случае каждый день будет на счету, так как риск перехода мутировавших клеток в другие ткани и органы очень велик.
Удаление злокачественной опухоли, в отличие от хондромы, не может ограничиться одной только хирургией: для успешного лечения потребуются дополнительные методы, такие как лучевое облучение, химиотерапия, иммунотерапия и т.д.
Стадии рака колена
Как и любое онкологическое заболевание, рак коленного устава распределяется по стадиям развития. Именно от этой характеристики зависит, насколько успешным будет лечение: чем больше опухоль развивается, тем меньше шансов на полное выздоровление.
Первая стадия
Начальное развитие опухоли, характеризуется низкой степенью злокачественности. Отличается локализованностью в самом коленном суставе. Классифицируется в соответствии с размером новообразования:
- стадия 1А: опухоль до 8 см;
- стадия 2B: опухоль более 8 см.
Вторая стадия
Опухоль активно развивается, утрачивает дифференцировку, повышается ее степень злокачественности.
Локализация еще не изменяется — новообразование все еще не выходит на область коленного сустава, метастазов еще нет.
Имеет аналогичную классификацию по размерам:
- стадия 2А: опухоль до 8 см;
- стадия 2B: опухоль более 8 см.
Третья стадия
У такой опухоли высокая степень злокачественности, она уже распространяется на близлежащие мягкие ткани, находящиеся непосредственно около сустава. Метастазы на этой стадии развития еще отсутствуют.
Четвертая стадия
Последняя стадия развития заболевания, при котором опухоль может иметь любой размер и любую степень злокачественности. Метастазы проникают в остальные внутренние органы организма – наибольшему риску подвергает лимфатическая система и легкие.
Медики также выделяют так называемую нулевую стадию рака коленного сустава. Она является самым начальным этапом для развития рака, но опухоль еще не проявляется. Эта стадия характеризуется появлением только одной злокачественной клетки, от которой ее не начало расти новообразование.
Причины заболевания
Медики постоянно спорят о причинах появления болезни: на предмет спорных моментов проводится множество исследований. Единого списка причин, точно являющихся причиной появления рака, еще не существует – в отдельных случаях мутация клеток остается загадкой для современной медицины.
Тем не менее специалисты выделяют список факторов, которые в большинстве случаев являются провокаторами для появления и развития злокачественной опухоли.
Риск рака колена возрастает в следующих случаях:
- если другие органы или системы организма находятся в предраковом состоянии или уже поражены злокачественной опухолью (в коленный сустав доходят метастазы);
- если на область колена приходилось большое количество переломов и травм (в том числе хронических);
- возрастные изменения сопровождаются дисбалансом гормонального фона (согласно этому фактору в группе возраста находятся дети – растущий организм, и люди старше сорока лет);
- было облучение (ионизирующее излучение и находящийся за пределами нормы радиационный фон провоцируют активную мутацию клеток, поэтому иногда лучевая терапия может спровоцировать переход доброкачественной опухоли в злокачественную).
Также в группу риска попадают люди, генетически предрасположенные к онкологическим заболеваниям. Если у человека есть близкие родственники, страдающие любой формой рака, то при получении травм или ином сильном воздействии на коленный сустав велика вероятность появления в этой зоне злокачественного новообразования.
Симптоматика
Симптомы, которыми проявляется рак коленного сустава, зависят от степени злокачественности опухоли и стадии заболевания.
Хондрома, как доброкачественная опухоль, не представляющая при своевременном лечении серьезной опасности, главным образом определяются деформацией пораженной области.
Колено начинает увеличиваться в размере, отмечаются явные отличия между правой и левой ногой. При этом если хондрома еще не успела сильно развиться, то она даже может не приносить болевых ощущений, поэтому к врачу следует обращаться только при проявлении внешних признаков.
По теме
По мере роста хондромы ее проявление становится сильнее: появляются боли, а чем больше становится деформация, тем более велик риск перелома конечности.
Для раковой опухоли на первой-второй стадии характерны незначительные болезненные ощущения, не имеющие определенной локализованности.
То есть, человек чувствует приступообразную боль в ноге при активных движениях или сгибах колена, но четко определить, где именно болит, он не может. По мере развития опухоли боль начинает локализироваться в области колена, а ее интенсивность нарастает. Медицинские болеутоляющие препараты при этом в большинстве случаев не приносят должного результата.
На третьей-четвертой стадии рака колена соединительная ткань начинает деформироваться – опухоль обнаруживается уже по характерным внешним признакам. Появляется значительная отечность пораженной области, новообразование хорошо прощупывается по время пальпации (этот метод исследования может вызывать сильные болевые ощущения).
По теме
Также поздние стадии сопровождаются сопутствующими симптомами:
- значительным повышением температуры тела;
- недомоганием, общей слабостью;
- потерей большого количества массы тела;
- снижением аппетита;
- скачками давления, головной болью, обморочными состояниями.
Диагностика
При появлении характерных симптомах, вызывающих подозрение на появление опухоли в зоне коленного сустава, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. С помощью специального оборудования врачи проводят следующие исследования, позволяющие обнаружить рак:
- рентгенология;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- биопсия.
Лечение
Используемые в лечении методы зависят от степени злокачественности опухоли, а также от диагностированной стадии развития рака коленного сустава.
На начальных стадиях (первой-второй) в большинстве случаев бывает достаточно удалить очаг поражения – то есть, вырезать саму злокачественную опухоль, локализованную в области колена. Хирургическое вмешательство может сопровождаться назначением химиотерапии до и/или после самой операции.
По мере разрастания опухоли эффективность лечения значительно снижается. Если метастазы попадают в другие органы и системы организма, то обязательно назначается лучевая терапия для удаления мутировавших клеток и останови распространения рака по телу.
То есть, хирургического удаления самой опухоли уже недостаточно – значительному стрессовому развитию подвергается весь организм. При этом, если опухоль достигла значительных размеров (что не исключено даже на начальных стадиях онкологии), может быть назначена частичная или полная ампутация конечности.
На третьей стадии рака благоприятный прогноз лечения снижается до 50%, так как реакция организма на применяемые методы может быть непредсказуемой.
На четвертой стадии онкология в большинстве случаев неизлечима – она поражает все тело, и процесс распространения патологии уже нельзя остановить.
В этом случае задача медиков – это по возможности снять симптомы, чтобы повысить качество жизни человека на оставшееся ему время (на четвертой стадии рака высока вероятность летального исхода).
Прогноз и возможные осложнения
Исход лечения рака коленного сустава во многом зависит от срока, на котором было диагностировано заболевание. Если злокачественная опухоль была обнаружена на первой или второй стадии развития, и рак еще не поразил другие части организма, то вероятность успешного лечения значительно выше.
Если же начать принимать меры только на третьей стадии, то велик риск скорого рецидива, и прогноз для таких случаев носит, как правило, негативный характер. Четвертая стадия рака, как правило, неизлечима – все, чем может помочь медицинское вмешательство, это периодическое снятие сильных болевых ощущений.
Профилактика
Лучшая профилактика для любых онкологических заболеваний – это регулярное прохождение полного медицинского исследования организма. Для того чтобы не пропустить развитие опухоли и принять вовремя меры к лечению, нужно хотя бы один раз в шесть месяцев проходить обследование у врачей.
Особенно важно это для людей, находящихся в группе риска: для генетически предрасположенных к раку, а также для тех, кто часто страдает травмами в области коленного сустава.
Источник