Радикулит плечевого сустава симптомы и лечение
Достаточно редкой формой заболевания является шейно плечевой радикулит. Он характеризуется локализацией болевых ощущений в шейно-грудном отделе позвоночника, плечевом поясе, грудной клетке и верхних конечностях. Процесс может быть односторонним или двусторонним. Боли острые, продолжительные, нарушающие трудоспособность и жизнедеятельность организма в целом.
Основные симптомы и причины заболевания
Ущемляться или воспаляться могут двигательные и чувствительные корешки спинного мозга в области шейных позвонков, а также вегетативные волокна в шейном и грудном отделах пограничного симпатического ствола позвоночника. В ряде случаев заболевание является следствием грыжи межпозвонкового диска шейного отдела. Боль, являющаяся защитным фактором организма, в данных случаях свидетельствует о воздействии на нервные волокна повреждающего фактора.
- Первичный шейно плечевой радикулит возникает вследствие инфекционной, преимущественно вирусной патологии;
- Вторичный радикулит шейно-плечевого отдела позвоночника возникает на фоне дистрофических изменений в позвоночном столбе, как проявление остеохондроза, при травмах, нарушениях спинального кровообращения, опухолях, интоксикациях;
- Провоцирующими факторами возникновения являются: подъем тяжестей, большая и длительная нагрузка на позвоночник, принятие телом неправильного положения, переохлаждение организма.
На стороне поражения корешков и в зоне их иннервации возникает следующая симптоматика: внезапная жгучая боль в области шеи, плечевого пояса и руки, усиливающаяся при резких движениях и глубоком дыхании, повышение напряжения шейных и грудных мышц. Для снижения интенсивности болей человек принимает вынужденные позы головы, руки – сгибает в локтевом или плечевом суставе, держит руку поднятой кверху или заведенной за голову. Боль отдает в область лопатки, верхнюю часть грудной клетки и ухо на стороне поражения, наблюдается нарушение чувствительности волосистой части головы, иногда нарушается зрение. Могут возникать боли в области сердца, часто нарушается поверхностная чувствительность руки, уменьшается ее мышечная сила.
В развитии заболевания выделяются 2 стадии:
- Стадия – неврологическая. Это острый период течения. Преобладают симптомы раздражения – резкая боль, повышение чувствительности, рост напряжения мышц, повышение сухожильных рефлексов. При пальпации обнаруживается болезненность следующих паравертебральных точек: в области над- и подключичных впадин, шейном отделе позвоночника, на внутренней поверхности предплечья и плеча, по ходу расположения сосудисто-нервного пучка;
- Стадия – невротическая. Это подострый период течения. Преобладают симптомы выпадения – боли становятся менее резкими, в зоне поражения наблюдается выпадение чувствительности, снижаются сухожильные рефлексы двуглавой и треглавой мышц, могут возникнуть точечные атрофии мышц кисти, сохраняется напряженность и болезненность мышц. В дальнейшем может развиться неврогенное поражение в тканях плечевого сустава, проявляющееся отечностью, болезненностью, ограничением движений в плече с контрактурами в приводящих мышцах.
Можно выделить также стадию ремиссии хронического процесса, которая проходит острый и подострый периоды. К остаточным явлениям заболевания относится повышенная утомляемость мышц шеи, плечевого пояса и руки. К вечеру и при перемене погоды могут наблюдаться нерезко выраженные боли. В руке после тяжелой физической работы появляется отек кистевой части, ее синюшность, потливость, похолодание.
Важный совет от редакции
Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которые вы используете. Пугающая цифра – в 96% шампуней популярных марок находятся компоненты, отравляющие наш организм. Основные вещества, из-за которых все беды, на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate, PEG. Эти химические компоненты разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находится данная химия. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет-магазин mulsan.ru Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.
Диагностика заболевания
Очень важна дифференциальная диагностика шейно-плечевого радикулита, поскольку сходная симптоматика проявляется при миелитах, системных невритах, опухолях позвоночника, а также спинальном инсульте и атеросклерозе. Поэтому наряду с субъективными методами, включающими определение характера и интенсивности боли, объема движений и мышечной силы, применяются объективные диагностические методы:
- Общий и специализированный анализы крови, иммунологическое обследование на инфекционные заболевания;
- Лучевые методы диагностики, позволяющие определить наличие и характер поражения, степень изменений в позвоночнике и вегетативных волокнах – рентгенография, компьютерная томография, электромиография, магнитно-резонансная томография;
- Неврологическое обследование – рефлекторная проверка чувствительности и активности;
- Анализ спинномозговой жидкости.
Лечение заболевания
Диагностированный шейно плечевой радикулит, лечение которого проводится в большинстве случаев амбулаторно, можно устранить медикаментозными и немедикаментозными методами. При тяжелом течении заболевания лечение проводится в условиях стационара, в случае наличия межпозвонковой грыжи показано хирургическое вмешательство. Чтобы полностью избавиться от радикулита, необходимо пройти полный курс комплексного лечения. Это достаточно длительный и сложный процесс, который обязательно строго контролируется специалистами. Медикаментозное лечение направлено в основном на купирование болевого синдрома, снятия спазмов мышц, ускорение процессов восстановления в пораженных корешках.
При первичном инфекционном радикулите шейно-плечевого отдела назначаются:
- Антибиотики с широким спектром действия;
- Кортикостероиды;
- Производные салициловой кислоты.
При вторичном радикулите шейно-плечевого отдела назначаются:
- Противовоспалительные и анальгезирующие средства;
- Внутрикожные новокаиновые блокады по методике Аствацатурова;
- Наружные обезболивающие, согревающие и противовоспалительные средства в виде мазей, растираний, настоек;
- Дегидратирующие средства;
- Биогенные стимуляторы;
- Витамины группы В;
К немедикаментозным методам воздействия относятся:
- Физиотерапия;
- Мануальная терапия;
- Массаж;
- Иглорефлексотерапия;
- ЛФК;
- Гирудотерапия;
- Апитерапия;
- Гомеопатия;
- Фитотерапия;
- Бальнеотерапия;
- Грязелечение.
По показаниям может быть назначено «сухое» или подводное вытяжение позвоночника, но следует помнить, что проводить его может только квалифицированный специалист, поскольку неграмотное выполнение может привести к серьезным травмам позвоночника. Все методы лечения при шейно-плечевой локализации процесса проводятся при небольшой интенсивности и продолжительности из-за близости вегетативных образований и частом участии в процессе кардиального и церебрального кровообращения.
Комплекс упражнений при шейно-плечевом радикулите
В соответствии с клиническими особенностями заболевания применяются следующие виды упражнений:
- Гимнастические упражнения без силового напряжения;
- Расслабляющие упражнения;
- Пассивные движения рук;
- Активные движения рук;
- Упражнения на растяжения мышц без силового напряжения;
- Упражнения с силовым напряжением;
- Упражнения в метании различных предметов;
- Упражнения на дыхание;
- Корригирующие упражнения;
- Общеукрепляющие упражнения.
Их основной целью является не обезболивание, а придание подвижности позвоночнику, укрепление мышц шеи, рук и спины. Вне стадии обострения, для профилактики заболевания и рецидивов рекомендуется проводить следующий комплекс упражнений:
- До ощущения напряжения в шее водить подбородком вниз по грудине;
- Выполнять наклоны головы вправо-влево, стараясь доставать ушами до неподвижных плеч;
- Отклонять голову назад до упора, стараясь дотянуться затылком до спины;
- Головой выполнять круговые движения по малой оси, без резкого откидывания назад;
- Головой выполнять круговые движения по большой оси с перекатами по плечам;
- Выполнять круговые движения плечами, сначала одновременно, затем поочередно правым и левым плечом;
- Двигать плечами вперед-назад;
- Сцепив на затылке пальцы рук, наклонять голову до упора, задержать в этом положении 20 секунд, медленно поднять голову вверх;
- Сидя за столом с локтями, расставленными на 20 см, левую ладонь разместить под подбородком, а правую на затылке. С помощью рук сделать поворот головы влево, зафиксировать ее на 20 секунд, вернуться в исходное положение. Поменять руки и повернуть голову вправо.
Они выполняются ежедневно, в положении сидя или стоя, поставив ноги на ширину плеч. В каждую сторону делается по 10-15 движений, не спеша, мягко, с расслабленной шеей и плечами.
Источник
Одним из тех заболеваний, которые вызывают у человека порой нестерпимую боль, мешают нормально двигать, работать, отдыхать является радикулит. В данной статье будет рассмотрен частный случай данной патологии – радикулит, локализованный в шейно-плечевой области и его симптомы.
1. Что такое шейно-плечевой радикулит
Шейно плечевой радикулит – это защемление и воспаление нервного корешка в шейном отделе позвоночника. Данное заболевание в последнее время беспокоит человека всё чаше и тревожно то, что заболевание омолаживаются (то есть страдают им не только люди в возрасте, но и молодые).
2. Что провоцирует шейно-плечевой радикулит
Как правило, радикулит становится заболеванием, которое добавляется к основной патологии, возникшей в организме. Существует несколько основных факторов, которые провоцируют появление радикулита.
2.1 Защемление или воспаление нервов
Случаи воспаления и защемления нервов в шейном отделе – явления частое. Связано это с тем, что именно в этом отделе находится большое количество нервных окончаний, плюс ко всему шея всегда очень подвижна, а неосторожные и резкие движения как раз могут спровоцировать защемление нервных пучков. Среди множества заболеваний, вызывающих воспаление и защемление нервов в шее можно выделить:
- Травматические повреждения позвоночника в области шеи.
- Нарушение работы мышечной ткани, частые судороги.
- Онкологические заболевания.
Радикулит становится следствие описанных выше патологий.
2.2 Межпозвоночная грыжа
Между позвонками находятся межпозвоночные диски. Это своего рода амортизаторы – когда мы ходим, бежим, стоим они смягчают вертикальную нагрузку на позвоночник. С течением времени межпозвоночные диски подвергаются износу, истончаются, теряют влагу, форму и более твердые по структуре позвонки начинают сдавливать их. Под таким давлением диск частично выходит за границы позвонков – так и образуется межпозвоночная грыжа. Грыжа диска выпирает в ту часть позвоночника, где проходят нервные окончания спинного мозга. Нервные пучки сдавливаются, нарушается процесс передачи нервных импульсов – человек начинает чувствовать боль, которая зачастую мешает ему нормально двигаться (поворачивать шею, наклонять голову и так далее). Это и есть радикулит.
2.3 Вирусные инфекционные заболевания
Первые симптомы проявления шейного радикулита человек может начать испытывать в ходе некоторых инфекционных заболеваний (или после их излечения). К таким заболеваниям относят грипп, туберкулез, сифилис, цереброспинальный менингит. При данных патологиях воспалительный процесс протекает во всем организме, включая позвоночник (в частности и его шейный отдел). Воспаление мышц в шейном отделе приводит к сдавливанию нервных корешков спинного мозга – то есть возникает радикулит.
2.4 Дистрофические трансформации в позвоночнике
Дистрофические трансформации позвоночника – это следствие потери эластичности межпозвоночных дисков. Причинами таких трансформаций являются лишний вес, сидячий образ жизни, неправильное питание, сутулость. Позвоночник постепенно теряет свою прочность, его сегменты разрушаются, теряют нормальное месторасположения, что и приводит к сдавливанию нервных окончаний, то есть к радикулиту. Самым распространенным заболеванием, которое вызывается дистрофическими изменениями в позвоночнике, является остеохондроз. Иначе говоря, развившийся остеохондроз провоцирует появление радикулита. Также к числу дистрофических заболеваний позвоночника относят хондроз, спондилез, спондилоартроз.
3. Основные симптомы
Шейно-плечевой радикулит может проявляться различными симптомами, которые пациент не всегда может точно и правильно интерпретировать. Поэтому при появлении дискомфорта в шейном отделе (или любых других симптомах, которые будут описаны ниже) нужно обращаться к врачам-неврологам. Качественную медицинскую помощь можно получить в клинике «Энерго», где работаю врачи различных специализаций.
3.1 Недостаточное кровоснабжение головного мозга
Нарушение потока нервных импульсов из-за сдавливание нервов в области шеи может привести к недостаточности кровоснабжения головного мозга. Из-за этого человек может частично утратить способность слышать, координировать свои движения, могут появляться головокружения.
3.2 Внезапные приступы боли в шейном и плечевом отделе
Главный симптом, который невозможно не заметить – это боль в области шеи. Человек может испытывать постоянную ноющую боль, или периодические прострелы в области шеи, а также плечей. Всё зависит от того насколько сильно развился радикулит, насколько сильно сдавлены нервные пучки и что стало причиной этого сдавливания. Возможно, боль возникает при повороте шей влево или вправо, при положении шеи прямо боль стихает.
3.3 Снижение силы мышц рук и плеч
Защемление нервных окончаний в шее может привести к снижению тонуса мышц рук и плеч. Человек ощущать слабость в руках, движения рук будут менее координированы, чем ранее. Конечно такой симптом будет мешать нормально справляться практически с любой работой.
3.4 Нарушенная чувствительность в области головы
В пораженной области шеи, а также на отдельных участках головы из-за радикулита может утратиться чувствительность.
4. Стадии шейно-плечевого радикулита
Условно радикулит шеи можно разделить на 2 стадии развития, для которых характерны свои симптомы: Первая неврологическая стадия. Характеризуется сильной болью в шее, отдающей в руку, плечо, лопатку. Также отмечаются мышечные спазмы, повышение чувствительности в месте развития патологии. Вторая неврологическая стадия. Отмечается снижение боли, а также снижение тонуса мышц, мышечная атрофия, снижение двигательных рефлексов, сохранение мышечного напряжения и чувствительности паравертебральных точек.
5. Диагностика и лечение заболевания
Для лечения шейно-плечевого радикулита чаще всего применяется лечебная физкультура, специальная гимнастика, массаж. Такая терапия направлена на восстановление тонуса мышц, улучшения кровотока, расслабления мышц и устранения сдавливания нервов. При этом все врачи говорят о том, что в периоды обострения боли в шеи, вызванной радикулитом, физичекие упражнения противопоказаны. Сначала необходимо снять боль – можно принять нестероидные противовоспалительные препараты, такие как нурофен, ибупрофен и другие. Как можно лечить шейно-плечевой радикулит, симптомы которого различны, могут рассказать и дать соответствующие назначения врачи-неврологи, физиотерапевты, мануальные терапевты.
6. Профилактика
Главной профилактикой радикулита является активный и правильный образ жизни. Сидячую работу необходимо чередовать с активными физическими упражнениями, прогулками, бегом. Не обязательно ежедневно посещать тренировки – достаточно выполнять каждый день ряд простых физических упражнений, таких как наклоны головы, круговые вращения головы и так далее.
Источник
Плечевой радикулит является редким заболеванием и сопровождается выраженной симптоматикой. Патологический процесс может развиваться с одной или с двух сторон.
Заболевание наблюдается у людей молодого возраста и сопровождается выраженным болевым синдромом, что объясняется защемлением нервных корешков.
Причины болезни
Развитие шейно-плечевого радикулита диагностируется на фоне различных заболеваний или воздействия провоцирующих факторов. Заболевание диагностируется при защемлении или воспалении нервов. Патологический процесс у человека развивается на фоне межпозвоночной грыжи. При вирусных заболеваниях инфекционного характера у пациентов диагностируют плечевой радикулит.
Причиной болезни становятся трансформации в организме дистрофического характера. Если в позвоночнике или близлежащих тканях нарушается кровоснабжение, то это приводит к патологии. Несвоевременное лечение остеохондроза становится причиной патологии. Она появляется у людей при интоксикации организма. Появление плечевого радикулита наблюдается после траввмирования межпозвоночного столба.
Если человек занимается тяжелым видом спорта или регулярно поднимает тяжести, то он находится в группе риска. Болезнь диагностируют на фоне опухолевых процессов в позвоночнике. Если человек длительный период пребывает в одной и той же позе, то это приводит к заболеванию. Его диагностируют при переохлаждении организма. В группе риска находятся люди, которые ведут сидячий образ жизни.
В соответствии с особенностями протекания различают первичный и вторичный плечевой радикулит. Первая форма заболевания диагностируется у людей при воздействии инфекций или вирусов. Вторичный радикулит развивается при воздействии любого из вышеперечисленных факторов.
Возникновение плечевого радикулита наблюдается у пациентов по разнообразным причинам, поэтому больному нужно внимательно относится к своему здоровью.
Симптоматика и стадии болезни
При плечевом радикулите у пациентов наблюдается развитие соответствующей симптоматики. Она является сильно выраженной, что позволяет человеку самостоятельно определить болезнь. Основной симптом патологического процесса – это внезапная болезненность. Пациенты жалуются на появление боли в области шеи, плеч и рук. При вдохе, кашле, чихании, резких движениях диагностируется усиление болезненности.
Большинство пациентов принимает специфические позы, что обеспечивает снижение выраженности болевого синдрома. Патологический процесс сопровождается ухудшением чувствительности в области головы. При несвоевременном лечении заболевания наблюдается заметное ослабевание мышц рук. Основным признаком патологии является сильная боль жгучего характера, которая может иррадировать в любой участок спины или грудную клетку.
Плечевой радикулит протекает в две стадии. Первая – это неврологическая, которая сопровождается сильной болезненностью. Пациенты говорят об увеличенной чувствительности в области очага воспаления. Заболевание сопровождается постоянно нарастающим мышечным гипертонусом и увеличением рефлексов сухожилий. Во время пальпации наблюдается возникновение болевых точек в:
- Шее;
- Плечевой впадине;
- Плечах;
- Надключинной впадине;
- Внутренней части руки.
Вторая стадия плечевого радикулита является невротической и характеризуется снижением интенсивности боли. В области болевых точек устраняется чувствительность. Болезнь сопровождается серьезным снижением сухожильных рефлексов. У некоторых пациентов развивается атрофия. На второй стадии заболевания наблюдается сохранение гипертонуса и неприятных ощущений в области мышц.
Если патологический процесс своевременно не излечивается, то возникают контактуры, при которых не могут полноценно функционировать суставы. При болезни в области поражения появляется отечность. Если человек старается шевелить головой или верхними конечностями, то это приводит к появлению болевого синдрома.
Некоторые специалисты выделяют еще одну стадию – ремиссию хронической формы плечевого радикулита. Пациенты жалуются на появление усталости в плечевых и шейных мышцах. Если наблюдаются перепады атмосферного давления, то это приводит к появлению слабо выраженной боли. При длительной работе руками наблюдается появление отечности и синюшности тканей. В области ладоней диагностируется снижение температуры. Больные говорят о появлении чрезмерной потливости.
Плечевой радикулит является острым заболеванием, которое имеет ярко выраженную симптоматику. При ее появлении пациент должен обратиться за помощью к врачу, который после проведения диагностики назначит действенное лечение.
Диагностические мероприятия
При обращении к доктору он изначально проводит осмотр пациента и сбор анамнеза, что позволяет ему поставить предварительный диагноз. В некоторых случаях проводится обследование у невролога. Для подтверждения диагноза рекомендовано применение инструментальных и лабораторных обследований.
Для определения воспалительных процессов и очагов инфекции рекомендовано проведение анализа крови. С целью определения причины патологического состояния рекомендуется провести иммунологическое исследование. Для того чтобы провести анализ и оценить процесс протекания болезни, нужно провести гистологическое обследование. С этой целью проводится забор спинномозговой жидкости.
Определение поражений позвоночника и близлежащих тканей проводится с помощью рентгенографического и электромиографического обследований. Высокоинформативными диагностическими методиками является компьютерная и магниторезонансная томография. С их помощью проводится определение опухолевых процессов в области поражения.
Пациент должен пройти неврологическое обследование, которое заключается в рефлекторной проверки чувствительности и активности. В некоторых случаях больным назначают электрокардиографию. Если имеются подозрения на нарушенное кровообращение в области поражения, то нужно провести ангиографию.
При плечевом радикулите рекомендовано проведение комплексной диагностики. Это даст возможность доктору разработать действенную схему лечения и устранит возможность развития осложнений.
Терапия болезни
Лечение патологии на начальных стадиях проводится с применением консервативных методик. Пациентам рекомендовано использование таблеток, уколов и мазей от радикулита:
- Диклофенака. Действие препарата направлено на борьбу с болевым синдромом. Медикамент характеризуется наличием противовоспалительных свойств, что позволяет ускорить процесс лечения заболевания. Существует несколько форм производства лекарства – мазь, раствор для инъекций, таблетки. Это позволяет выбрать наиболее приемлемый вариант для пациента в соответствии со степенью тяжести протекания болезни.
- Новокаина. Относится к категории обезболивающих лекарств, с помощью обеспечивается снижение чувствительности нервных окончаний. Лечить заболевание этим препаратом рекомендовано при сильно выраженном болевом синдроме.
- Витаминно-минеральных комплексов. Если у пациента развивается шейный радикулит, то это требует использовать витамины группы В. С их помощью обеспечивается восстановление нервной системы. С помощью лекарств снижается выраженность неврологических расстройств, которые развиваются при радикулите.
При первичном радикулите пациентам рекомендован прием кортикостероидов, антибиотиков, которые имеют широкий спектр действия, производных салициловой кислоты. Терапия вторичного радикулита проводится анальгезирующими и противовоспалительными медикаментами. При сильной боли возникает необходимость в проведении внутрикожных новокаиновых блокад.
Наружно рекомендуется применение обезболивающих, противоотечных и согревающих лекарств. Пациентам делают назначение биогенных стимуляторов, дегидратирующих лекарств.
Физиотерапевтическое лечение
Для увеличения эффективности медикаментозной терапии необходимо применение физиотерапевтических процедур:
- УВЧ-волн. Действие манипуляции направляется на устранение отечности и купирование воспалительного процесса. После проведения манипуляции диагностируется улучшение микроциркуляции крови в области поражения и устранение болезненности.
- Рефлексотерапии. Метод лечения заключается в применении специальных игл, которые вводятся в акупунктурные точки. Благодаря процедуре обеспечивается снижение выраженности болевого синдрома. Манипуляция имеет рефлекторное воздействие и обеспечивает устранение отечности, а также гипертонуса.
- Массажа. Процедура проводится для улучшения кровоснабжения тканей. С ее помощью ускоряется процесс оттока лимфы. Действие массажа направлено на нормализацию мышечного тонуса и сопротивления тканей. Благодаря разминке мышц обеспечивается борьба с гипертонусом и нормализация мышечной функции. При массаже в организм выделяются активные вещества, что ускоряет процесс терапии патологии.
- Лечебной физкультуры. При радикулите пациенту рекомендовано ежедневное выполнение комплекса упражнений. С его помощью разрабатываются суставы и укрепляется мышечный корсет, что положительно отображается на состоянии здоровья пациента.
При радикулите рекомендовано использование комплекса терапевтических методик, что положительно отобразится на результате.
Профилактические меры
Во избежание развития радикулита пациенту рекомендовано постоянно проводить его профилактику, которая заключается в выполнении определенных правил. Если имеется предрасположенность к патологии, то пациенту рекомендовано организовать правильное и рациональное питание. Человек должен регулярно заниматься посильным видом спорта. Это обеспечит укрепление мышечного каркаса и снижение риска развития травм во время поднятия тяжестей или после падений.
Радикулит характеризуется постепенным развитием и неожиданным проявлением. Именно поэтому ребенка с детства нужно приучать следить за правильной осанкой.
Это устранит возможность появления сколиоза и других заболеваний дегенеративно-дистрофического характера. При жизнедеятельности человек должен исключать возможность переохлаждения организма. Именно поэтому в осенне-весенний период рекомендовано защищать шею от холода шарфом.
При возникновении симптомов болезней шейного отдела пациент должен обратиться к врачу, который назначит соответствующую терапию. В противном случае будет наблюдаться появление осложнений в виде радикулита плечевого пояса.
Плечевой радикулит является тяжелым патологическим процессом, который требует экстренного проведения лечения. Заболевание имеет стремительное развитие и ярко выраженный симптомокомплекс. При возникновении первых признаков болезни человек должен обратиться в медицинский центр.
Только после проведения комплекса диагностических процедур доктор сможет назначить действенное лечение. Его схема разрабатывается в соответствии со степенью тяжести патологии и индивидуальными особенностями пациента. Если человек находится в группе риска развития болезни, то ему нужно регулярно соблюдать правила профилактики.
Источник