Пункция локтевого сустава у собак
.jpg "Пункция локтевого сустава у собак")
Под пункцией (от лат. punctio – укол, прокол) понимают прокол тканей или органов полой иглой с целью получения биологического материала из закрытого патологического очага (например при абсцессах, флегмонах, плеврите, перитоните, менингите, остеомиелите, артритах и др.) для дальнейшего визуального, микробиологического и цитологического исследования.
Пункция проводится как с диагностической целью, так и с лечебной. При диагностической пункции проводится отбор экссудата, измеряется давление в крупных сосудах или сердце, вводятся контрастные вещества при проведении рентгенодиагностики. Во время лечебной пункции может проводиться введение медикаментов (терапевтические средства, растворы для парентерального питания, препараты для проведения местной анестезии и новокаиновых блокад), крови или кровезаменителей.
Процедура может проводиться под местной блокадой, под общей анестезией или без применения наркоза и обезболивающих средств, в зависимости от общего состояния животного и расположения места пунктирования. В тех случаях, когда процедура проводится без обезболивания, по ощущениям она похожа на обычный укол во время прививки, следовательно, она безболезненна.
Пункция делается на выбритом участке кожи с применением правил асептики и антисептики. Забор пунктата осуществляется иглами различного диаметра, иногда катетерами. Затем с помощью шприца отбирается внутреннее содержимое. Когда образец получен, он внимательно рассматривается специалистом (количество, консистенция, цвет) и отправляется на дальнейшее исследование в лабораторию. В зависимости от органа процедура и используемая игла могут незначительно отличаться, но в любом случае принцип остается таким же. В большинстве случаев пункция не занимает более 15 минут, хотя на сам прокол достаточно и 1 минуты. Ваш питомец может находиться в зависимости от места взятия пунктата в положении стоя или лежа. Во время проведения данной манипуляции
ХОЗЯИН ДОЛЖЕН НАДЕЖНО ЗАФИКСИРОВАТЬ своего любимца, так как даже непроизвольное и кратковременное движение животного может привести к повторным проколам иглой.
Пункцию абсцессов мягких тканей или инфильтратов применяют при холодных абсцессах с неясной картиной заболевания, а также при подозрении на туберкулезный процесс костно-суставной системы. Прокол делают в пределах здоровых тканей, косо, по направлению к абсцессу.
Пункцию проводят в типичных для каждого сустава местах.
Пунктат, полученный при проколе сустава, осматривается специалистом вначале в шприце, а затем медленно и осторожно выталкивается из шприца в чистую пробирку. Стекая по стенке пробирки, пунктат оставляет след, по которому очень хорошо можно рассмотреть его особенности, что очень важно с диагностической точки зрения. Более плотные комочки выталкиваются на предметное стекло для микроскопического исследования.
После того как осмотр пунктата дал возможность получить достаточно ясное представление о его характере, пробирку с пунктатом и предметное стекло отсылают в лабораторию для бактериологического и микроскопического исследований.
По основным характеристикам пунктата можно провести дифференциальную диагностику различных заболеваний.
ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ в большинстве случаев реабилитация не требуется, и вы с вашим питомцем можете смело идти домой. После пункции возможно, в единичных случаях, появление незначительной вялости и слабости. Однако они проходят самостоятельно, и беспокоится по этому поводу не стоит. Пункция считается безболезненной и безопасной процедурой.
ПРИХОДИТЕ К НАМ И МЫ ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОМОЖЕМ ВАШЕМУ ПИТОМЦУ!!!
Источник
Показания:
с диагностической целью, для выведения
экссудата из брюшной полости при асците,
перитоните и введении лекарственных
растворов.
Техника операции:
Операция производится без обезболивания.
Операционное поле готовится по
общепринятой методике. Собак и кошек
фиксируют в боковом лежачем положении.
Перед проколом
кожу смещают в сторону. Кровопускательную
иглу вводят по белой линии живота под
углом 40—45°, отступив от пупка каудально
на 2—3 см. Глубину прокола ограничивают
указательным пальцем. После прокола
брюшной стенки иглу продвигают на
глубину 1—2 см. Игла вводится медленно,
прокалывая все слои белой линии до
появления экссудата. При большом
скоплении экссудата (асцит у собак) во
избежание коллапса его удаляют постепенно.
В тех случаях, когда просвет иглы
закрывается, его периодически прочищают
мандреном. После выведения экссудата
игла вынимается, а место укола
обрабатывается спиртовым раствором
йода и покрывается кубатолом.
Методика пункции суставов конечностей собачьих Пункция сустава (артроцентез)
Показания:
Получение синовиальной жидкости;
применение анестезирующих (диагностическая
инъекция), контрастных.
Общие сведения:
Место пункции готовится так же, как и
при оперативном вмешательстве — собаку
укладывают в соответствующее положение
и надежно иммобилизируют. Рекомендуется
прижимать конечность животного ребром
ладони руки, которой вводят канюлю.
Перед инъекцией необходимо сцедить
синовиальную жидкость по каплям или
отсосать шприцем. При последующей
инъекции сустав не следует чрезмерно
заполнять. Если он слишком сильно
наполнен, то после удаления канюли часть
инъекционного раствора может попасть
через место прокола в соседние ткани.
В этом случае, по меньшей мере, снижается
эффективность диагностической инъекции.
Пункция плечевого сустава
Собаку укладывают
на бок таким образом, что бы пунктируемый
сустав был расположен сверху. Плечевой
сустав следует немного согнуть, а
конечность вытянуть в дистальном
направлении. Кожу на месте прокола можно
иммобилизировать указательным пальцем
левой руки. Прокол производится в
нескольких миллиметрах краниодистально
по отношению к акромиону, непосредственно
каудально и проксимально относительно
большого бугорка плечевой кости.
Вертикально введенную сквозь кожу
канюлю медленно продвигают в медиокаудальном
направлении, пока синовиальная жидкость
не начнет стекать каплями или острие
канюли не соприкоснется с суставным
хрящом головки плечевой кости.
Пункция локтевого сустава
Собаку необходимо
положить па бок таким образом, чтобы
пунктируемый сустав был расположен
сверху. Можно прокалывать с краниальной
или каудиолатеральной стороны.
Краниолатеральная
пункция.
Конечность сгибают в локтевом суставе
таким образом, чтобы между плечевой и
лучевой костями образовался угол
приблизительно 135°. Кожу в месте; прокола
можно иммобилизовать кончиком большого
пальца левой руки. Прокол делают в
нескольких миллиметрах дистально
относительно головки плечевой кости с
латерального края разгибателя лучевого
запястья. Вертикально введенную сквозь
кожу канюлю медленно продвигают в
медиокаудальном направлении, пока
синовиальная жидкость не начнет стекать
каплями или острие канюли не соприкоснется
с суставным хрящом блока плечевой кости.
Каудолатеральная
пункция.
Конечность удерживают в согнутом
положении таким образом, чтобы угол
между плечевой и лучевой костями был
прямым. Кожу в месте прокола можно
иммобилизовать кончиком большого пальца
левой руки. Прокол осуществляется на
уровне каудальной поверхности головки
плечевой кости. Вертикально введенную
сквозь кожу канюлю медленно продвигают
в краниомедиальном направлении над
каудальным окончанием головки плечевой
кости, пока не начнет стекать синовиальная
жидкость или острие канюли не соприкоснется
с суставным хрящом в ямке локтевого
отростка.
Соседние файлы в предмете Хирургия животных
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
30.05.2014220.26 Кб25Вопросы по общ.хирургии.tif
- #
- #
- #
Источник
Дисплазия локтевого сустава – это термин, включающий в себя несколько патологий, которые развиваются из-за неправильного развития сустава и, как следствие, неправильного распределения нагрузки в нем, развитием артрозных и дегенеративных изменений в нем. Локтевой сустав – это сложный сустав, образованный суставными поверхностями трех костей (плечевой, локтевой, лучевой), и крайне важно, чтобы эти суставные поверхности идеально подходили по форме, гармонично взаимодействуя между собой и равномерно распределяя нагрузку. Если это взаимодействие нарушается, развивается та или иная патология, названная общим термином — дисплазия.
В термин «дисплазия локтевого сустава» обычно включают следующие патологии:
- Фрагментация крючковидного отростка;
- Болезнь медиального венечного отростка или его фрагментация, часто рассматривается совместно с медиальным компартмент синдромом (болезнь внутренней части локтевого сустава);
- Неконгруентность суставных поверхностей (не подходят по форме).
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЕСТЬ ЛИ У СОБАКИ ДИСПЛАЗИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА?
Дисплазия локтя является наиболее частой причиной хромоты на передние конечности у собак любого возраста. Следует понимать, что сустав развивается у собаки до года, и именно этот период определяет дальнейшую его работоспособность. Не стоит успокаивать себя тем, что у Вас еще щенок, и он слишком молодой для того, чтобы у него были серьезные проблемы с суставами. Именно в щенячьем возрасте развивается большинство патологий.
КОГДА СТОИТ ОБРАТИТЬСЯ В ВЕТЕРИНАРНУЮ КЛИНИКУ
Можно сделать полное ортопедическое рентгеновское обследование вашему щенку уже в три четыре месяца – это позволит определить развивающуюся патологию на ранней стадии и правильно начать с ней бороться, чтобы обеспечить в дальнейшем нормальное развитие локтевого сустава у собаки.
- При первых признаках хромоты у собаки или щенка;
- Если собака тяжело встает, а потом «расхаживается»;
- Собака подставляет локти под себя;
- Собака или щенок выворачивает ненормально лапу. Некоторые принимают это за особенности походки;
- Собака или щенок быстро устает и не хочет играть;
- Распухание суставов;
- Искривление конечностей.
КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ ДИСПЛАЗИЮ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА У СОБАКИ ИЛИ ЩЕНКА?
В первую очередь проводится осмотр ветеринаром-ортопедом для сбора анамнеза, проведения ортопедических и неврологических тестов, определения зоны патологии. Оценивается походка (очень информативны видео хозяина, если мы говорим о перемежающей или периодической хромоте).
РЕНТГЕН
Проводится комплексное рентгеновское обследование под седацией (легкий наркоз).
Делаются снимки в специальных проекциях, которые не очень комфортны для животного с болью в суставе, под определенными углами; мы стараемся вызуализировать крайне мелкие и нежные структуры и изменения в суставе, для чего пациент должен быть полностью неподвижен; получая с первого раза качественные снимки, мы уменьшаем рентгенологическую нагрузку на пациента и персонал, а Вам и вовсе не надо присутствовать при этом; собака полностью контролируется и поддерживается во время седации (всегда наготове аппарат искусственной вентиляции легких, кислородный генератор, и самое главное – опытная, внимательная, профессиональная команда ветеринарных врачей), после завершения всех исследований вводится антидот к седативному средству и собака быстро просыпается, возвращаясь к хозяину бодрой.
КАК ЛЕЧИТЬ ДИСПЛАЗИЮ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА У СОБАК?
Залог эффективного лечения – ранняя диагностика и точно поставленный диагноз. Молодой возраст не исключает возможно развивающейся патологии, и, если щенок захромал, следует немедленно показаться на прием в ветеринарную клинику.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
В некоторых случаях назначается терапевтическое лечение, которое заключается в приеме противовоспалительных препаратов, физиотерапия и исключение пиковых нагрузок. Обычно терапевтическое лечение назначается уже взрослому животному с незначительной степенью хромоты. Молодым животным обычно показано хирургическое вмешательство, так как нарушения в суставе у щенка с возрастом будут только прогрессировать, что приведет к значительной хромоте и снижению качества жизни животного. В молодом возрасте проводятся специальные операции, нормализующие распределение нагрузки в суставе, что останавливает развитие дисплазии локтевого сустава у собак.
ОПЕРАЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
Следует понимать, что все проблемы в локтевом суставе развиваются из-за неправильно распределенных нагрузок, когда одна часть перегружается и травмируется – развивается артрит, дисплазия сустава. Операции можно условно разделить на несколько групп:
- Лечебные. У молодого животного на ранней стадии развития дисплазии проводятся остеотомии (специальные распилы костей), которые позволяют нормализовать нагрузки в суставе, остановить дальнейшее развитие дисплазии локтевого сустава и дать возможность ему восстановиться. Эти операции проводятся в большинстве случаев до года. Следует решиться на операцию своему щенку с незначительной хромотой в молодом возрасте, чтобы дать возможность ему ходить дальше не хромая. Все лечебные операции направлены на нормализацию распределения нагрузки по суставным поверхностям, что прекращает дальнейшее его травмирование. В некоторых случаях операции проводятся и взрослому животному: удаление фрагментированного медиального короноидного отростка, удаление крючковидного отростка (удаление кусочков кости, которые не выдержали нагрузки и откололись и «болтаются» в суставе, как «камушек в ботинке».)
- Облегчающие. К облегчающим операциям относятся: PAUL (Proximal Abducting ULnar Osteotomy), артродез локтевого сустава.
ПРИМЕР ОПЕРАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА У СОБАКИ.
Кане-корсо 5 месяцев. Диагноз: фрагментация крючковидного отростка.
Рекомендована операция ДДОЛ.
.jpg)
Операция ПБОЛ в возрасте 6.5 мес. Красная стрелка: зона распила;
желтая стрелка: практически лизированный крючковидный отросток.
.jpg)
Контрольный рентгеновский снимок в возрасте 9 месяцев. Видно полное сращение крючковидного отростка и зоны распила.
Операция PAUL (Proximal Abducting ULnar Osteotomy) применяется у взрослых и пожилых животных с медиальным компартмент синдромом – поражение внутренней (медиальной) части локтевого сустава с полным истиранием гиалинового суставного хряща и развитием значительного артроза. При данной патологии у собаки развивается значительная хромота вплоть до полного отказа пользоваться конечностью, и часто она двусторонняя (поражаются сразу две передние конечности). Операция PAUL заключается в смещении локтевой кости и фиксации ее на специальную пластину, причем нагрузка полностью смещается на латеральную часть сустава (внешнюю), которая не поражена. После данной операции наступает значительное улучшение качества жизни животного в 80% случаев.
Артродез – это фиксация сустава в определенном положении при помощи пластины. Основная болезненность при артрозе суставов у собак наблюдается при движении сустава и взаимодействии между собой пораженных суставных конечностей. В ходе операции артродез убираются суставные поверхности, и сустав фиксируется под определенным углом, давая возможность ему срастись. После периода заживления, который длится около месяца, у собаки нет болезненности в этой области, и остается незначительная механическая хромота, обусловленная необходимостью по-другому пользоваться конечностью за счет отсутствия сустава.
Что больше подойдет Вашему питомцу можно будет сказать только после обследований. Самое главное — не затягивайте течение заболевания и вовремя обращайтесь к специалистам.
Что делать, чтобы дисплазия локтевого сустава не развилась?
- Сбалансированное кормление. Мы рекомендуем кормить щенков специализированными кормами, которые сбалансированы по всем необходимым показателям для гармоничного и правильного развития здоровой собаки. При этом не стоит применять дополнительные минеральные и витаминные добавки, что создает избыток, который также отрицательно влияет на развитие молодого животного.
- Контроль веса. НЕ ПЕРЕКАРМЛИВАЙТЕ ЩЕНКА! Щенок должен питаться полноценно, но не переедать. Лишний вес – это излишняя нагрузка на растущие, развивающиеся суставы, которые легко травмировать. Не ориентируйтесь на среднюю массу тела по породе, у вас свой особенный щенок. Следует следить за упитанностью питомца. Вы должны легко пальпировать ребра Вашего щенка через незначительную прослойку подкожного жира, талия должна быть заметной, а живот подтянут.
- Не давать стрессовых нагрузок. Кости у растущего щенка крайне мягкие и их легко можно травмировать, нарушив правильный рост. Щенку можно бегать на значительные расстояния, много плавать (к каждой нагрузке следует идти постепенно), а вот аппорты, фрисби и прыжки со значительной высоты могут пагубно сказаться на развитии суставов и привести к дисплазии.
- Если щенок стал хромать – срочно в ветеринарную клинику, ему с этими суставами ему еще всю жизнь ходить!
Источник
Н.А.Слесаренко, Д.С.Середа
Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К. И. Скрябина
Источник: материалы Московского международного ветеринарного конгресса
Заболевания суставов рассматривают в настоящее время с позиций интеграционного влияния как экзогенных факторов так и генетически детерминированных дефектов костной и хрящевой тканей. В этой связи изучение структурной организации локтевого сустава как сложной органоспецифической системы, структурные элементы которой обеспечивают высокий уровень адаптированности к биомеханическим нагрузкам, является одной из фундаментальных проблем клинической морфологии.
Детальное изучение морфофункционального статуса указанного сочленения позвоночных составляющих и обосновать наиболее эффективные методы лечебной коррекции.
Цель настоящего исследования выяснить структурно-функциональные характерно обоснование его повреждений. Исследование выполнено на собаках породы овчарка в возрастном диапазоне от 6 месяцев до 5 лет. Изучение материала проведено методами анатомического препарирования с описанием и функциональным анализом изучаемых структур, пространственной рентгенографии, световой, поляризационной микроскопии и электронной растровой микроскопии.
Нами установлены как общие закономерности строения локтевого сустава у собак, присущие млекопитающим других таксономических категорий и его видоспецифические признаки, обусловленные биомеханическими особенностями двигательного поведения изучаемых животных.
Так, в результате подвижного соединения костей предплечья друг с другом они формируют два сочленения: проксимальный и дистальный лучелоктевой суставы. Их наличие детерминирует возможность ротационных движений отделов конечности, расположенных дистально от локтевого сустава, для обеспечения гармонизации стато-локомоторного акта. Однако, наличие дополнительных вариантов движений в сочленении предопределило появление новых связочных элементов — кольцевой связки, что связано с необходимостью взаимостабилизатора костей предплечья, особенно в области локтевого сустава. Бег и прыжки, совершаемые животными во время движения, допускают возможность гиперфлексии сочленения, что в свою очередь определило оформление локтевой связки, располагающейся интраартикулярно. Повышенные требования предъявляемые к локтевой связке как к ограничителю гиперфлексии, обусловили высокое развитие в ее структуре эластического компонента, наличие которого позволяет ей функционировать в роли амортизатора при нагрузке на сочленение.
Гиперэкстензия в суставе ограничивается глубоким проникновением клювовидного отростка в локтевую ямку, однако дополнительно эти движения у собак ограничивает формирующаяся косая связка — дериват сухожилия двуглавой мышцы плеча.
Особенности структурной организации костных звеньев, формирующих сустав, связаны с наличием у них метафизарных пластин роста, а у локтевой кости — еще и дополнительного очага вторичного окостенения — апофиза локтевого бугра, который по данным литературы должен у крупных пород консолидироваться с основной костью в возрасте 8 месяцев. По результатам наших исследований данные зоны у растущего организма представляют собой locus minoris resistentia, что может при неадекватной нагрузке приводить к травме сочленения.
Латеро-медиальную стабильность сочленению обеспечивают коллатеральные медиальная и латеральная связки. При их сравнительномВ первую очередь необходимо обратить внимание на возможные повреждения груди, цианоз, одышку, деформации грудной клетки, подкожную эмфизему, парадоксальное дыхание патологическую подвижность костных отломков ребер, гематомы, отек, ослабление дыхания, хрипы.
Проводятся дополнительные исследования: плевральная пункция, торакоцентез, рентгенография. Оценивается состояние сердечно сосудистой системы, определяется объем кровопотери, ЭКГ, рентгенография, УЗИ сердца. Проводится исследование брюшной полости.
Обязательным является неврологическое исследование пациента. Состояние нервной системы существенно влияет на тактику лечения, вносит существенные коррективы в план проведения восстановительных операций.
Оценивается положение тела в пространстве, координация движений. Проверяются спинномозговые рефлексы. Проводится рентгенография, при необходимости, миелография, рентгеноскопия.
Заключительным исследованием является оценка состояния опорно-двигательной системы. Наиболее важно обратить внимание на состояние костей таза, так как при переломе костей таза не редки случаи разрыва мочевого пузыря, мочевого канала. При подозрении разрыва этих органов проводится урография. Как правило, животное, получившее политравму, не в состоянии самостоятельно перемещаться, поэтому проводится пальпация всех конечностей и по возможности рентгенография или рентгеноскопия всех конечностей.
Лечение животных с политравмой должно основываться на знании патогенеза травматической болезни (поэтапное лечение) в сочетании с обязательным посиндромным и симптоматическим лечением. При назначении лекарственных препаратов необходимо учитывать их фармакокинетику и особенности метаболизма, связанные с развитием полиорганной недостаточности. Одним из самых сложных вопросов в лечении животного с политравмой является выбор сроков, подбор этапности и объемов оперативного вмешательства. Для решения этих вопросов необходимо учитывать объем и сложность повреждений и их локализацию, характер течения травматической болезни, психоэмоциональное состояние пациента, риск возникновения инфекционных осложнений. Выбор метода хирургического лечения должен основываться на возможно быстрых операциях с коротким наркозом или, при возможности, под местным обезболиванием. При необходимости, операции проводят одновременно две хирургические бригады.
При развитии ТБ выбор лекарственных препаратов и способов их применения (дозы и способ введения) также имеют свою специфику:
Антибиотикотерапия. Назначается с целью профилактики инфекционных осложнений или лечения уже возникших инфекций. Наиболее обоснованно применение антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспорины третьего и четвертого поколения, карбопенемы -тиэнам, меранем и др., фторхинолоны, защищенные пенициллины), для расширения спектра действия основных антибиотиков назначаются клиндамицин, амикацин, ванкомицин, нетромицин. При выборе препаратов учитывается фармакодинамика и фармакокинетика. По мере выявления конкретной микрофлоры к основному курсу добавляются антибиотики направленного действия по данным лабораторного определения чувствительности (по подтитровке). Курс антибиотикотерапии при политравме всегда длительный.
Стероидная противовоспалительная терапия целесообразна и необходима в первые две фазы развития ТБ (фаза дистресс-реакции и фаза катаболических процессов). В дальнейшем развитии болезни глюкокортикойды противопоказаны, возникает необходимость применения анаболиков. Из глюкокортикойдов наиболее целесообразно использование препаратов короткого действия (преднизолон, дексаметазон) курсом не более трех дней.
— Стероидные анаболики (Лауроболин, Ретаболил). Применяют с третьей фазы травматической болезни и на протяжении всего курса лечения. Учитывая, что эти препараты задерживаются и накапливаются в жировых депо, а при ТБ происходит расщепление жира и истощение животных, стероидные анаболики назначают в больших дозах и с большей кратностью введений в сравнении с общепринятыми.
Так лауроболил мы рекомендуем назначать по 25 мг на 10 кг массы тела каждые 7 дней (обычно 3 инъекции).
— На протяжении 3-5 дней проводится кислородотерапия.
— Немаловажно проведение гемотрансфузии (на кошку 20 — 80 мл цельной крови, на собаку 20 — 60 до 80 мл на кг массы тела). Переливание крови может быть многократным, можно переливать кровь одновременно от нескольких доноров.
— С третьей — четвертой фазы ТБ при необходимости используются нестеройдные противовоспалительные (квадрисол, римадил).
— Обязательно проведение антиоксидантной терапии (змицидин, милдронат, эмоксипин и др.) и применение макроэргических препаратов (АТФ, Неотон). Причем, чем раньше начата антиоксидантная терапия, тем лучше прогноз.
— При невозможности полноценного питания для обеспечения необходимой энергией и пластическим материалом назначается парентеральная пищевая поддержка. При возможности кормления необходимо использовать корма с повышенным количеством энергии и белка, но сниженным содержанием натрия.
В качестве примера рассмотрим клинический случай в нашей практике:
В клинику владельцы привезли годовалую сиамскую кошку через час после падения с одиннадцатого этажа. После клинического обследования, включающего общий осмотр, рентгенографию, торакоцентез, экспресс-анализ мочи, был поставлен следующий диагноз: напряженный пневмоторакс, ушиб легких, перелом позвоночника (13), четвертая степень неврологических расстройств, дистальный околосуставной простой перелом правого бедра, ушиб почек и печени.
В первую очередь проводилась стабилизация дыхания. Торакоцентез, удаление воздуха из грудной полости (130 мл). Провели гемотрансфузию (40 мл). Были введены следующие препараты: цефепим, кальция хлорид, солкосерил, милдронат, рибоксин, преднизолон (90 мг), гордокс, дицинон, рефортан, раствор Рингера, ацетилцистеин. Обеспечили кислород и повторяли удаление воздуха из грудной полости каждые 2-3 часа. Через 6 часов после поступления кошки в клинику ей ввели пентоксифиллин, преднизолон (40 мг.), солкосерил, милдронат и рефортан. Каждые 6-8 часов в течение 1,5 суток проводили рентгенографию грудной полости.
Воздух скапливался в грудной полости в течение первых суток после травмы. Через 12 часов после начала лечения ввели гордокс, пентоксифиллин, милдронат, преднизолон, ацетилцистеин, рибоксин, дицинон, рефортан, Рингера, цефепим, липофундин.
На протяжении первых двух суток после травмы проводилось лечение с использованием следующих препаратов: кислород, преднизолон (каждые 6 часов), милдронат (2 раза в сут.), солкосерил (4 раза в сут.), пентоксифиллин (3 раза в сут.), липофундин (2 раза в сут.), аминостерил Гепа (3 раза в сут.), раствор Рингера (4 раза в сут.), рибоксин (3 раза в сут.), цефепим (2 раза в сут.), гордокс (4 раза в сут.), рефортан (4 раза в сут.), пазике (2 раза в сут.).
Через 48 часов после травмы, несмотря на стойкий отек легких была проведена операция на позвоночнике (ламинектомия с последующей фиксацией позвонка титановой пластиной). Проведена послеоперационная гемотрансфузия.
При дальнейшем лечении использовались: милдронат (2 раза в сут.), солкосерил (4 раза в сут.), пентоксифиллин (3 раза в сут.), липофундин (2 раза в сут.), аминостерил Гепа (3 раза в сут.), раствор Рингера (4 раза в сут.), рибоксин (3 раза в сут.), цефепим (2 раза в сут.), гордокс (4 раза в сут.), рефортан (4 раза в сут.), лазикс (1 раз в сут. в течение 2-3 дней), деринат (1 раз в сут.), лауроболин (0,3 мл 1 раз в 10 дней).
Кошка в течение пяти дней постоянно находилась в камере с повышенной концентрацией кислорода.
Операция по остеосинтезу бедренной кости была проведена на седьмые сутки (после полной стабилизации жизненно важных функций организма). Стабилизация перелома проводилась двумя спицами Киршнера. Для наркоза использовали Пропофол и обезболивающие препараты.
Дальнейшее лечение проводилось с использованием препаратов: рибоксин, милдронат, солкосерил, деринат, аминостерил Гепа, липофундин, раствор Рингера, цефепим, пирацетам, церебролизин, глиатилин.
Через две недели после операции на позвоночнике сняли швы. Наблюдалась вторая степень неврологических расстройств. Кошкасамостоятельно передвигалась, принимала пищу и пила.
Далее лечение проводилось с помощью следующих препаратов: лауроболил, глиатилин, церебролизин, ноотропил, мильгама. Через два месяца после травмы была сделана контрольная рентгенограмма. Удалены спицы из бедренной кости животного. Кошка была клинически здорова.
На данном примере проиллюстрирован поэтапный подход к лечению животных с сочетанной травмой. Это позволило сохранить жизнь кошки и довести ее лечение до выздоровления.
В заключении хочется отметить, что лечение животных с политравмой процедура сложная и дорогостоящая, требующая высокой квалификации и полной отдачи от врача. Но нет больше радости, чем успех в спасении жизни.
(более подробно вопросы травматической болезни рассмотрены в публикациях на сайте www.veterinar.spb.ru).
Summary
Sotnikov W. IV., Gerke W. S. Politrauma, clinic of veterinary medicine, traumatology and intensity therapy. Zaizeva st., Saint-petersburg, Russia.
Along with development of veterinary medicine, especially of small domestic animals, the question about healing animals that received polytrauma rises very often. Methods, strategy and tactics when curing polytrauma greatly differ from medical treatment of monotrauma. Almost no attention is paid in veterinary medicine to the study of polytrauma and the associated it traumatic disease. The examination of processes in an organism after trauma has taken place in the concept of traumatic disease is a powerful instrument in a physician’s understanding of the processes and also allows wider usage of available treatment methods.
The traumatic disease — is a totality of general and local changes, adaptive and pathologic reactions, occurring in the organism from the moment of the trauma to the outcome.With obligatory syndrome and symptomatic treatment. When prescribing medical products it is necessary to consider their pharmacokinetics and peculiarities of metabolism, concerned with multiple organ failure development. One of the most intricate problems in curing an animal with polytrauma is selection of deadlines, phases and volume of surgical procedure. To solve these problems it is necessary to take into consideration the range, complexity and localization of injuries, tendency of traumatic disease, psycho-emotional condition of the patient, risk of infectious complications. The choice of surgical treatment method has to be based on possibly fast operations with short narcosis or under local anesthesia. In conclusion we want to mention that medical treatment of animals with polytrauma is a complicated and expensive procedure which requires a physician to be highly qualified and dedicated. But there is no greater happiness then success in rescuing a life.
Источник