Пункция коленного сустава техника видео
Пункция коленного сустава – прокол в полость сустава или суставных сумок с целью диагностики каких-либо патологий или лечения. Данная процедура незаменима при диагностике многих заболеваний коленного сустава, так как позволяет взять суставную жидкость для последующих лабораторных исследований.
Техника выполнения
Техника выполнения манипуляции на первый взгляд не сложна и с учетом подготовки пациента занимает порядка 5 -20 минут. Проводится пункция в процедурном кабинете соответствующим врачом, и в стерильной обстановке. Предварительно пациента должны оповестить о необходимости данной процедуры и рассказать, как, что и зачем делается, после чего пациент дает свое согласие. Уложив пациента на кушетку, врач просит расслабить ногу, так как напряженные мышцы могут помешать процессу манипуляции.
С помощью пункции могут быть введены в сустав рентгенконтрастные вещества для облегчения рентгенологического исследования или же лекарственные препараты.
Посредством прокола также проводится извлечение содержимого кист коленного сустава, что позволяет избежать хирургического лечения.
Для изъятия образца жидкости для исследований удобнее применят один доступ, а для введения лекарственных веществ другой. Непосредственно перед вколом иглы место обрабатывается йодным раствором. Также процедура должна проходить под местной анестезией, это либо инфильтрация кожных покровов лидокаиновым раствором, либо орошают кожу хлор – этилом.
Важно! Конечность должна быть согнута в коленном суставе под углом примерно в 10 – 20 градусов, для поддержания конечности в таком состоянии и расслабления мышц под колено необходимо подложить свернутое полотенце.
Методика и место вкола зависит от назначения и цели пункции колена. Но всего доступов немного, и применяют в основном три:
- Вкол по первому доступу проводится в точке на 1 см выше надколенниковой кости, игла вводится по касательной, практически параллельно передней поверхности бедра. Таким образом, осуществляется пункция латеральной части верхнего заворота коленного сустава.
- Вторая точка находится ниже надколенника. Врачу необходимо свободной рукой сместить надколенниковую кость латерально – кнаружи, дальше находится середина надколенника и по этой линии, на полсантиметра ниже нижнего края надколенника вводится пункционная игла, вводить ее следует немного в проксимальном направлении. О правильности выполнения следует судить об ощущении провала иглы, которое возникает при попадании в суставную полость.
- Третий способ пунктировать коленный сустав подразумевает вкол иглы у латерального либо медиального края надколенника немного ниже срединной линии.
В завершении манипуляции, на место вкола на несколько часов накладывается асептическая повязка.
О том, как и зачем проводится пластика передней крестообразной связки, читайте в другой статье.
Показания
Пункция коленного назначается по определенным показаниям, и в зависимости от назначения следует выделять два вида пункции колена.
Диагностический прокол полости коленного сустава
В процессе процедуры из суставной полости забирают часть синовиальной жидкости и направляют на лабораторное исследование. Это имеет огромное диагностическое значение при многих заболеваниях, связанных с коленным суставом, так как в суставной жидкости при различных патологиях могут выявляться следующие факторы:
- кровь;
- бактерии – возбудители различных инфекционных заболеваний;
- специфические белковые субстраты, характерные для определенного патологического состояния;
- характерные для опухолевых процессов атипичные клетки костной или хрящевой ткани.
Также диагностическую пункцию назначают перед артроскопическими операциями или перед эндопротезированием коленного сустава.
Лечебная пункция колена
Назначается с целью удалить из суставной полости патологическую жидкость, например, гнойный экссудат, кровь или же воспалительную экссудативную жидкость. Также с лечебной целью. Посредством пункции могут вводиться, например, антибиотики, противовоспалительные вещества, стероидные препараты и другие вещества. Как правило, для этих целей сустав пунктируется через несколько проколов, но это индивидуально и определяется для конкретного пациента.
С лечебным или диагностическим назначением определяет врач, который ориентируется на показания:
- острые воспалительные явления в суставе, с явным скоплением жидкости;
- гнойные артриты;
- поражения сустава аллергической природы;
- для диагностики по поводу хронического воспаления;
- при специфических инфекционных болезнях, например, при туберкулезе;
- травмированый сустав со скоплением крови;
- планово перед операциями на коленном суставе.
Как видно, данную процедуру назначают по широкому спектру показаний, и если врач назначает пункцию, то не следует от нее отказываться.
Пункция кисты Бейкера
Киста Беккера – это образование, находящееся в подколенной ямке, образующиеся при выпоте из суставной полости коленного сустава в подсухожильную сумку, связанную с суставом и расположенную в подколенной ямке. Данное образование возникает всегда за счет выпота жидкости из коленного сустава, выпот может быть как воспалительной, так и невоспалительной природы.
также рекомендуется прочесть другую статью о замене сустава по квоте.
Само по себе образование не вызывает явного болевого синдрома. Киста представляет опасность только когда достигает значительных размеров, вследствие чего может механически препятствовать сгибанию колена или сдавливать нижележащий сосудисто-нервный пучок. При сдавлении нервов появляются покалывание и онемение на голени.
Также такая киста может выступать как фактор, способствующий варикозной болезни вен голени, или их же тромбоза. Может произойти разрыв кисты при сдавливании или при активном и быстром накоплении в ней патологического содержимого. Разрыв кисты Бейкера грозит проникновением содержимого в межмышечный промежуток голени, что будет сопровождаться болями, отеком и гиперемией кожных покровов.
Пункция Кисты Бейкера и представляет консервативный вариант ее лечения. Посредством пункции происходит эвакуация патологической жидкости, как из самой кисты, так и из полости сустава, после чего вводятся глюкокортикостероиды. Но пункция, как правило, дает временный эффект, и происходят рецидивы. В таких случаях прибегают к оперативным способам лечения. Операция наиболее приемлема в данном случае, но ее не рекомендовано проводить, например, детям или по противопоказаниям, тогда и прибегают к пунктированию кисты.
Противопоказания и осложнения
Противопоказаний к данной манипуляции не много, но пренебрежение этим может вызвать нежелательные последствия и инфекционные осложнения. Пункция колена противопоказана в следующих случаях:
- При поражениях кожных покровов в области сустава, например, при псориазе.
- Также не желательно проводить манипуляцию при травматически поврежденных кожных покровах.
- Но категорическим противопоказанием являются инфекционные поражения.
- Нарушенная свертываемость крови – также считается серьезным противопоказанием.
При наличии таковых нарушений пациента необходимо подготовить к процедуре, введя специальные препараты. На первый взгляд процедура кажется достаточно простой с точки зрения техники выполнения, но проводить ее должен только врач специалист, так как неаккуратное введение иглы или не соблюдение условий стерильности может привести к нежелательным последствиям и осложнениям.
Зачастую это гематомы в месте проведения инъекции вследствие повреждения сосудов, возможны повреждения суставных хрящей и синовиальной оболочки, которые будут долго заживать. Серьезным осложнением является гнойный артрит, это воспаление сустава вследствие занесения инфекции.
О блокадах сустава читайте тут.
Также возможны высыпания и аллергические реакции пациента на введенные лекарственные вещества. При появлении припухлости, отечности сустава или при повышении температуры после процедуры, необходимо сразу обращаться к врачу.
Важно! Для выполнения операции необходимо соблюдать все правила стерильности, использовать одноразовые шприцы, только стерильные перчатки, тампоны и иглы.
Также необходимо перед процедурой обработать руки, место проведения процедуры. При грамотном и ответственно отношении к процедуре как со стороны врача, так и пациента осложнений удается избежать, и процедура проходит успешно, принося только положительный эффект.
Цены и отзывы о процедуре
Цена на пункцию коленного сустава зависит от цели ее проведения и от учреждения в котором проходит процедура. По полису ОМС, если процедура необходима для лечения или диагностики, она проводится бесплатно. В среднем, в России цена на процедуру колеблется от 1 – 2 тысяч рублей. Отзывы людей, которым проводили пункцию, полны положительных оценок.
Долго занимаюсь бегом, недавно была травма колена, и боль долго не проходила. Посетил врача, назначили пункцию, чтоб взять на анализы. Немного боялся, думал, будет больно, но под анестезией ничего не чувствуется, не бойтесь. Благо врач оказался грамотным, и все прошло без осложнений.
Василий, 21 год.
Ребенок начал жаловаться на боли под коленкой, вылезла шишечка. В больнице сказали, что это киста Бейкера и нужно делать пункцию, так как ребенок маленький операцию делать нельзя. Успешно сделали, боль прошла, все хорошо, ребенок бегает. Сказали, возможны рецидивы, но надеемся, обойдется.
Елена, 43 года.
Самой пришлось испытать на себе. Болело колено, сказали жидкость в суставе, нужно делать пункцию, тогда скажут конкретнее. Боялась, будет больно, посмотрела видео, как делают, и успокоилась. И на самом деле все не так страшно, сделали потом почти и не болело.
Мария, 35 лет.
Источник
Пункция сегодня является одним из самых эффективных способов диагностики или лечения самых различных органов опорно-двигательного аппарата человека. Она должна выполняться обязательно опытным врачом, который сумеет предельно аккуратно сделать прокол внутрисуставной сумки, не повредив костные и хрящевые ткани, а также нервные окончания.
Читайте также: Симптомы и лечение реактивного артрита коленного сустава
Сегодня достаточно часто врачами назначается пункция коленного сустава, который подвергается повышенным нагрузкам и может быть поврежден из-за каких-либо заболеваний. Различают несколько основных видов данной процедуры:
- диагностическая пункция, в ходе которой некоторое количество синовиальной жидкости берется для проведения анализа;
- эвакуационная процедура. Она позволяет наиболее простым способом удалить из околосуставных тканей излишнюю жидкость или гной, скопившийся в результате инфекционного заражения;
- лечебная пункция применяется в том случае, если используемые ранее методы лечения не дали нужного эффекта. В прокол внутрисуставной сумки чаще всего вводятся кортикостероиды – гормональные препараты, снимающие воспалительный процесс.
В каких случаях назначается пункция коленного сустава
Пункция – достаточно болезненная процедура, поэтому ее применяют в качестве крайней меры. Основными показаниями к ее проведению являются:
- воспалительные процессы или ревматизм суставов. В данном случае пункция колена дает возможность проанализировать состав жидкости, скапливающейся в пораженной области, поставить точный диагноз и назначить правильное лечение;
- сильные ушибы, переломы и другие травмы, полученные в результате ударов или физических нагрузок. С помощью прокола можно убрать из раны всю кровь, а также ввести необходимые лекарственные препараты;
- вывихи. Перед их вправлением пациенту вводят обезболивающие препараты, чтобы облегчить его состояние;
- необходимость в проведении магнитно-резонансной томографии и других диагностических мероприятий. В этом случае в сустав вводится контрастная жидкость, позволяющая максимально точно поставить диагноз;
- сильные боли в области коленного сустава. Снять их позволяют все те же анестетики или глюкокортикостероиды;
- необходимость в предотвращении разрушения сустава и его восстановлении. Посредством пункции непосредственно к костным и хрящевым тканям доставляются специальные препараты – хондропротекторы.
Ни в коем случае нельзя назначать пункцию пациентам, которые подвержены сильным аллергическим реакциям. Также она противопоказана при нарушениях свертываемости крови, при выявлении в месте прокола гнойных ран, сыпи, псориатических бляшек.
Если у пациента были выявлены какие-либо заболевания эндокринных органов, пункцию коленного и других составов можно производить лишь в том случае, если неинвазивные способы диагностики не дают требуемых результатов.
Как проводится процедура
Техника выполнения пункции коленного сустава для диагностики или лечения каких-либо заболеваний подразумевает несколько основных этапов процедуры:
- под колено пациента подкладывают мягкий валик, после чего нога сгибается под углом 10-15 градусов;
- осуществляется обработка участка, в котором будет сделан прокол, антисептическими препаратами. Обычно врачи используют трехпроцентный раствор йода (его следует дополнительно обработать спиртом, чтобы исключить ожоги синовиальной оболочки), хлоргексидином или дегмином;
- если пункция проводится с целью удаления жидкости, то прокол делается с помощью шприца на 10-20 миллиграммов. Во всех остальных случаях – на 5 мл;
- на месте прокола оттягивается кожа, чтобы избежать вытекания жидкости, а также попадания в ранку инфекции;
- выполняются все необходимые процедуры – введение лекарства или извлечение гноя, излишков синовиальной жидкости и прочие;
- после завершения пункции на место прокола накладывается стерильная повязка.
В течение 12 часов на место пункции периодически прикладывают лед. Кроме того, на протяжении нескольких дней после операции необходимо избегать нагрузок на суставы. Для этой цели используются специальные фиксирующие приспособления.
Опасна ли пункция коленного сустава
Несмотря на то что пункция сустава является достаточно болезненной процедурой, подавляющее большинство пациентов переносят ее без особых проблем. В то же время, если не соблюдается методика, применяются несоответствующие инструменты, существует ряд рисков:
- раздражение кожи (обычно оно возникает при обработке места будущего прокола йодом. Именно поэтому специалисты используют современные препараты, не оказывающие негативного воздействия на здоровье пациента);
- повреждение самого сустава, а также костных и хрящевых тканей, коленных связок;
- аллергические реакции;
- инфекционные воспаления суставов, способные осложнить последующее лечение.
Чтобы исключить все подобные последствия, необходимо обязательно обращаться исключительно к опытным специалистам, а также проходить обследование для выявления каких-либо противопоказаний к пункции.
Источник
Пункция коленного сустава – это малоинвазивная медицинская манипуляция, в ходе которой врач иглой проникает в суставную полость. Шприцом он удаляет скопившийся там выпот и/или вводит лекарственные препараты. В зависимости от цели выполнения пункции бывают лечебными, диагностическими и лечебно-диагностическими.
Процедура на фото.
Пункция — относительно несложная процедура, но делать ее может только врач. Манипуляцию выполняют в специально оборудованном процедурном кабинете.
Диагностическая пункция
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
В диагностических целях пункцию сустава могут делать при инфекционных, асептических, микрокристаллических артритах, деформирующем остеоартрозе, ревматоидном артрите, травмах и т. д. Врач берет синовиальную жидкость (СЖ) для анализа. Исследование полученного выпота позволяет подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз.
Таблица 1. Характеристики суставного выпота и их диагностическое значение
| Показатель | Норма | Расшифровка результатов |
| Объем | Не более 3,5 мл | Увеличение объема СЖ обычно говорит о наличии воспаления в коленном суставе |
| Прозрачность | Прозрачная | Появление помутнения указывает на воспалительный процесс или скопление кристаллов в полости коленного сустава.При некоторых заболеваниях жидкость остается прозрачной |
| Цвет | Светло-жёлтый | При большинстве артритов выпот имеет мутновато-желтый цвет.На гнойное воспаление указывает мутно-белый экссудат с зеленоватым оттенком.Молочно-белый выпот говорит о микрокристаллическом артрите, розовый или красный – о гемартрозе, сливкообразный – о травматическом артрите или внутрисуставном переломе |
| Вязкость | При пункции образуются нити длиной более 3 см | Снижение вязкости характерно для воспалительных артритов |
| pH | 7,3-7,46 | При воспалительных процессах pH падает, однако при высоком цитозе может наблюдаться совершенно противоположная картина |
| Содержание белка | 10-30 г/л | Увеличенное содержание белка и изменение соотношения белковых фракций наблюдается при воспалительных артритах, протекающих с явлениями синовита |
| Концентрация гиалуроновой кислоты | 2,45-3,97 г/л | Снижение уровня гиалуроновой кислоты указывает на деформирующий остеоартроз. Подобные изменения в СЖ наблюдаются в первые дни после травм и операций на суставе |
Синовиальную жидкость могут исследовать путем обычной или поляризационной микроскопии, высеивать на питательные среды для выявления и идентификации бактериального агента, использовать для образования муцинового сгустка и т. д. Все эти анализы помогают врачам выявить патологические изменения в выпоте, влияют на постановку диагноза.
Для диагностики серонегативного ревматоидного артрита все чаще используют определение ревматоидного фактора (РФ) в суставной жидкости. Анализ позволяет подтвердить диагноз, даже если остальные исследования оказались неинформативными.
Помимо пункции, в диагностических целях больному могут выполнять артроскопию. Суть метода — введение в синовиальную полость специальных визуализирующих устройств. Во время исследования врачи видят все структуры сустава изнутри. При необходимости под визуальным контролем больному делают биопсию. Часто диагностическая артроскопия превращается в лечебно-диагностическую.
Лечебная пункция
Лечебную пункцию коленного сустава выполняют, когда нужно удалить из синовиальной полости избыточный выпот. После аспирации сустав обычно промывают растворами антисептиков, а манипуляцию заканчивают внутрисуставным введением антибиотиков или кортикостероидов.
Полученный выпот отправляют на анализ. Исследование экссудата требуется для уточнения диагноза или определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Так лечебная пункция превращается в лечебно-диагностическую.
Видео пункции при синовите коленного сустава:
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Показания к выполнению лечебной пункции:
- синовит, не поддающийся консервативному лечению;
- посттравматический гемартроз (скопление крови в коленном суставе);
- скопление гнойного экссудата при воспалительном артрите.
Пункция необходима тогда, когда пациенту требуется ввести в синовиальную полость лекарства. Чаще всего больным колют кортикостероиды, хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты. Эти средства применяют для лечения хронических артритов и деформирующего остеоартроза.
Посредством пункции в суставную полость также могут вводить медицинский кислород. Оксигенотерапию используют для борьбы с синовитами, периартритами, деформирующим остеоартрозом, контрактурами и повреждениями сумочно-связочного аппарата коленного сустава. Для лечения этих заболеваний также могут применять гипербарическую оксигенацию.
Техника выполнения пункции
Процедуру делают в условиях процедурного кабинета с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Выполнять манипуляцию имеет право только врач, который в совершенстве владеет техникой пункции коленного сустава. Помогает ему в этом младший медицинский персонал.
Видео об особенностях проведения процедуры:
Все инструменты, лекарства и расходные материалы медработники готовят еще до начала процедуры. Перед пункцией врач объясняет пациенту суть процедуры, подбирает подходящие шприцы и иглы, согласовывает с больным выбор препарата и рассчитывает дозировку.
Ход процедуры:
- Пациент ложится на кушетку в удобную для него позу. Врач или медсестра проверяет, чтобы нога больного была расслаблена.
- Место пункции тщательно обрабатывают раствором йода или спирта. Для обезболивания местно вводят Лидокаин или другой анестетик.
- Врач делает прокол, предварительно сдвинув кожу в сторону (эта предосторожность снижает риск проникновения инфекции в синовиальную полость). Иглу могут вводить спереди или сбоку.
- После проникновения в синовиальную полость специалист аккуратно отсасывает жидкость. Если после этого ему нужно ввести лекарства, он берет новый шприц. Для аспирации гноя медики используют иглы диаметром 2 мм, а для введения лекарственных препаратов – менее 1 мм.
- После выполнения манипуляции место прокола дезинфицируют, а на ногу накладывают стерильную повязку. При необходимости полученный аспират отправляют на анализ.
Соблюдение техники выполнения пункции очень важно для успешного лечения заболеваний коленного сустава. Доверяйте проведение манипуляции только опытному врачу. Ни в коем случае не пытайтесь ввести какие-либо лекарства самостоятельно.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник