Пункция коленного сустава код услуги
г. Москва, Пресненский Вал, д. 14, стр. 3
м. Улица 1905 года
диагностическая: | 750ք |
лечебная: | 1500ք |
г. Зеленоград, корп. 403, лит. А
м. Ховрино
диагностическая: | 500ք |
лечебная: | 500ք |
г. Орехово-Зуево, ул. Набережная, д. 10, лит. А
м.
диагностическая: | 550ք |
лечебная: | 700ք |
г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр-т, д. 47
м. Академическая
диагностическая: | 575ք |
лечебная: | 920ք |
г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
м. Чернышевская
диагностическая: | 575ք |
лечебная: | 920ք |
г. Москва, ул. Новая Басманная, д. 5
м. Красные Ворота
г. Москва, ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
м. Люблино
г. Москва, Загородное шоссе, д. 18а
м. Крымская
г. Москва, ул. Бауманская, д. 17/1
м. Бауманская
г. Москва, 1-й Щипковский пер., д. 19
м. Серпуховская
г. Москва, ул. Волочаевская, д. 36
м. Площадь Ильича
г. Москва, Иваньковское ш., д. 7
м. Тушинская
г. Москва, ул. Автозаводская, д. 23, корп. 8
м. Автозаводская
диагностическая: | 700ք |
лечебная: | 900ք |
г. Москва, Олимпийский пр-т, д. 22
м. Достоевская
диагностическая: | 700ք |
лечебная: | 1000ք |
г. Москва, ул. Кантемировская, д. 53, корп. 1
м. Кантемировская
диагностическая: | 700ք |
лечебная: | 1000ք |
г. Щелково, 1-й Советский пер., д. 25
м.
диагностическая: | 700ք |
лечебная: | 1000ք |
г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
м. Площадь Ленина
г. Королев, ул. Фрунзе, д. 1, корп. 1
м.
г. Москва, Литовский бульвар, дом 1А
м. Ясенево
г. Москва, ул. Раменки, д. 29
м. Раменки
диагностическая: | 775ք |
лечебная: | 775ք |
г. Колпино, б-р Трудящихся, д. 35, корп. 1
м.
диагностическая: | 800ք |
лечебная: | 1100ք |
г. Зеленоград, Савелкинский пр-д, д. 4А
м.
г. Москва, Солнцевский пр-т, д. 25/2
м. Юго-Западная
г. Зеленоград, пр-т Панфиловский, д. 10
м.
г. Москва, ул. Подольских Курсантов, д. 2, корп. 2
м. Пражская
диагностическая: | 800ք |
лечебная: | 1200ք |
г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3 лит. А
м. Бухарестская
г. Пушкин, ул. Полковая, д. 1
м.
г. Москва, ул. Гамалеи, д. 15
м. Щукинская
диагностическая: | 800ք |
лечебная: | 800ք |
г. Колпино, пр-т Ленина, д. 21
м.
диагностическая: | 800ք |
лечебная: | 1100ք |
г. Санкт-Петербург, ул. Варшавская, д. 5, корп. 3, лит. А
м. Электросила
г. Москва, ул. Алябьева, д. 7/33
м. Филевский Парк
диагностическая: | 850ք |
лечебная: | 3000ք |
г. Москва, ул. Велозаводская, д. 1/1
м. Дубровка
диагностическая: | 880ք |
лечебная: | 6000ք |
6000ք | |
г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
м. Удельная
г. Москва, ул. Наримановская, д. 8, корп. 1
м. Бульвар Рокоссовского
г. Москва, ул. Академика Пилюгина, д. 14, корп. 2
м. Новые Черёмушки
г. Москва, Новоясеневский пр-т, д. 25
м. Новоясеневская
г. Москва, ул. Донская, д. 11, стр. 2
м. Октябрьская
г. Санкт-Петербург, ул. Бабушкина, д. 2
м. Елизаровская
г. Москва, ул. Большая Марфинская, д. 2
м. Фонвизинская
г. Москва, Бронницкий пер., д. 2
м. Нижегородская
Источник
г. Москва, Береговой пр-д, д. 7
м. Фили
г. Москва, Пресненский Вал, д. 14, стр. 3
м. Улица 1905 года
диагностическая: | 750ք |
лечебная: | 1500ք |
г. Зеленоград, корп. 403, лит. А
м. Ховрино
диагностическая: | 450ք |
лечебная: | 1000ք |
г. Москва, ул. Кантемировская, д. 53, корп. 1
м. Кантемировская
диагностическая: | 500ք |
лечебная: | 600ք |
г. Москва, Олимпийский пр-т, д. 22
м. Достоевская
диагностическая: | 500ք |
лечебная: | 600ք |
г. Орехово-Зуево, ул. Набережная, д. 10, лит. А
м.
диагностическая: | 550ք |
лечебная: | 700ք |
г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
м. Чернышевская
диагностическая: | 575ք |
лечебная: | 920ք |
г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр-т, д. 47
м. Академическая
диагностическая: | 575ք |
лечебная: | 920ք |
г. Москва, ул. Новая Басманная, д. 5
м. Красные Ворота
г. Москва, ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
м. Люблино
г. Колпино, пр-т Ленина, д. 21
м.
диагностическая: | 600ք |
лечебная: | 1100ք |
г. Колпино, б-р Трудящихся, д. 35, корп. 1
м.
диагностическая: | 600ք |
лечебная: | 1100ք |
г. Москва, 1-й Щипковский пер., д. 19
м. Серпуховская
г. Москва, ул. Волочаевская, д. 36
м. Площадь Ильича
г. Москва, Загородное шоссе, д. 18а
м. Крымская
г. Москва, ул. Бауманская, д. 17/1
м. Бауманская
г. Королев, ул. Фрунзе, д. 1, корп. 1
м.
г. Москва, Иваньковское ш., д. 7
м. Тушинская
г. Москва, ул. Автозаводская, д. 23, корп. 8
м. Автозаводская
диагностическая: | 700ք |
лечебная: | 900ք |
г. Щелково, 1-й Советский пер., д. 25
м.
диагностическая: | 700ք |
лечебная: | 1000ք |
г. Зеленоград, Савелкинский пр-д, д. 4А
м.
г. Зеленоград, пр-т Панфиловский, д. 10
м.
г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
м. Площадь Ленина
г. Москва, Литовский бульвар, дом 1А
м. Ясенево
г. Москва, ул. Раменки, д. 29
м. Раменки
диагностическая: | 775ք |
лечебная: | 775ք |
г. Санкт-Петербург, ул. Варшавская, д. 5, корп. 3, лит. А
м. Электросила
г. Пушкин, ул. Полковая, д. 1
м.
г. Москва, Солнцевский пр-т, д. 25/2
м. Юго-Западная
г. Раменское, ул. Левашова, д. 25, стр. 1
м.
диагностическая: | 800ք |
лечебная: | 800ք |
г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3 лит. А
м. Бухарестская
г. Москва, ул. Подольских Курсантов, д. 2, корп. 2
м. Пражская
диагностическая: | 800ք |
лечебная: | 1200ք |
г. Москва, ул. Гамалеи, д. 15
м. Щукинская
диагностическая: | 800ք |
лечебная: | 800ք |
г. Москва, ул. Алябьева, д. 7/33
м. Филевский Парк
диагностическая: | 850ք |
лечебная: | 3000ք |
г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
м. Удельная
г. Москва, ул. Велозаводская, д. 1/1
м. Дубровка
диагностическая: | 880ք |
лечебная: | 6000ք |
6000ք | |
г. Москва, ул. Наримановская, д. 8, корп. 1
м. Бульвар Рокоссовского
г. Санкт-Петербург, пр-т Энтузиастов, д. 43, корп. 1
м. Ладожская
г. Москва, ул. Большая Марфинская, д. 2
м. Фонвизинская
г. Москва, Бронницкий пер., д. 2
м. Нижегородская
г. Москва, ул. Донская, д. 11, стр. 2
м. Октябрьская
Источник
Коленный сустав человека подвержен постоянным физическим нагрузках, в результате чего появляются заболевания как травматического, так и воспалительного характера. Бег, интенсивная ходьба, активное занятие спортом, неосторожное падение могут привести к потере подвижности и функциональности коленного сустава. В таком случае нужна точная диагностика для обнаружения и лечения заболеваний. Среди пациентов, кто нуждается в диагностике колена, профессиональные спортсмены, пожилые люди, дети или молодые люди, которые перенесли травмы.
Одной из наиболее информативных диагностических процедур является пункция коленного сустава. Процедура представляет собой прокол сустава при помощи специальной длинной иглы. Через нее можно вводить лекарство либо удалить патологическое содержимое. Процедура позволяет взять суставную жидкость на анализ. Проводится пункция в процедурном кабинете.
Показания к проведению пункции коленного сустава:
- продолжительные боли и дискомфортные ощущения;
- сильный отек и опухлость;
- травмы и сильные ушибы;
- подозрение на ревматологические заболевания;
- развитие воспалительного процесса в коленном суставе после травм;
- невозможность согнуть или разогнуть коленный сустав;
- разрывы связок и сухожилий;
- внутрисуставная гематома;
- при заборе материала для цитологического или гистологического анализа;
- скопление гноя в суставной полости;
- введение лекарственных препаратов внутрь сустава во время проведения терапии.
Какие есть противопоказания к процедуре диагностики?
- сахарный диабет;
- нарушения свертываемости крови;
- кожные воспаления на месте обработки;
- дисфункция легочной или сердечной системы.
- аллергия на используемые анестетики;
- псориаз в области сустава.
Как подготовиться к процедуре?
Перед процедурой необходимо пройти консультацию ортопеда – травматолога, который проведет тщательный осмотр, сбор анамнеза, назначит лабораторные анализы. Также лечащий врач назначит консультацию других специалистов – ревматолога, хирурга.
В ряде случаев пункция проводится в экстренном случае, когда даже нет времени на проведение лабораторных исследований. Так как процедура проводится в амбулаторных условиях, она не требует длительной подготовки. Однако, если ситуация не требует срочного вмешательства, пациент должен пройти лабораторное обследование: сдать анализ мочи/крови, кровь на свертываемость, пройти рентген, компьютерную томографию или УЗИ сустава.
За 2 недели до проведения операции рекомендуется приостановить прием антикоагулянтов, отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Минимум за 12 часов до процедуры нельзя употреблять пищу.
Прокол колена проводится либо для диагностики, либо для лечения. Поэтому пункция может проводиться по-разному в зависимости от цели процедуры.
Чаще всего применяется местный наркоз на время операции. Делается небольшой прокол на два сантиметра вниз от верхней части надколенника. Глубина прокола составляет не более 2,5 см. с помощью специальной иглы, введенной в область колена, врач забирает часть синовиальной жидкости и направляет ее на лабораторное исследование. В суставной жидкости при анализе могут выявить кровь, бактерии (возбудители инфекционных заболеваний), специфические белковые субстраты, характерные для определенного патологического состояния, атипичные клетки костной или хрящевой ткани, которые говорят о наличие опухоли в коленном суставе.
Лечебная пункция колена предназначена для того, чтобы удалить патологическую жидкость из суставной полости. Это могут быть гнойный экссудат, кровь или же воспалительная экссудативная жидкость. Напротив, через иглу могут вводить лечебные средства. Например, антибиотики, противовоспалительные вещества, стероидные препараты и прочие. Для этого могут потребоваться сразу несколько проколов.
Где пройти пункцию коленного сустава в Красноярске?
Медицинский центр «Медюнион» прием и проводит консультирование пациентов с проблемами и заболеваниями коленного сустава, пункцию с целью диагностики и лечения. Цена пункции коленного сустава в Красноярске в клинике «Медюнион» от 1300 рублей. Записаться можно на сайте или по телефону 201-03-03.
Источник
Автор-врач
Глазков Юрий Константинович
Главный врач
Направления:
- травматолог-ортопед
- травматолог-хирург
- спортивный травматолог
- ортопед
Показания
Для пункции коленного сустава показания могут быть разными. Процедура проводится с лечебной или диагностической целью. Диагностические пункции суставов выполняются для того, чтобы:
определить характер накапливающейся внутри колена жидкости (кровь, воспалительный экссудат);
подтвердить факт наличия гемартроза или выпота;
взять материал для последующего исследования (определение кристаллов уратов говорит о подагре, посев внутрисуставной жидкости помогает выявить возбудителей инфекционных заболеваний);
определить причину увеличение объема сустава.
Процедура выполняется и с целью лечения некоторых заболеваний. Для выполнения пункции сустава показания могут быть следующими:
гемартроз – процедура выполняется для удаления крови из суставной полости;
воспалительные процессы (реактивные, аутоиммунные артриты, псориаз, подагра), при которых внутри колена скапливается жидкость;
необходимость введения медицинских препаратов (глюкокортикоидов при сильном воспалении, гиалуроновой кислоты, богатой тромбоцитами плазмы).
Если осуществляется пункция жидкости из колена, перед этим доктор клиническими и инструментальными методами пытается установить сам факт её присутствия. Клиническими показаниями для осуществления прокола с целью удаления крови или экссудата считаются:
симптом флюктуации («плавающий» надколенник, легко смещающийся при пальпации);
симптом баллотирования надколенника (при надавливании он погружается внутрь сустава, а при прекращении давления сразу «всплывает»);
увеличение окружности колена на 2 см и более;
определение свободной жидкости внутри сустава по данным МРТ или других инструментальных исследований.
Как делают?
Перед тем как берут пункцию из коленного сустава проводится обработка кожи антисептиками. Обычно это делают три раза. Первый раз кожу обрабатывают йодсодержащим препаратом. Затем ещё дважды выполняют обработку 70% этиловым спиртом. Он смывает остатки йода, тем самым снижая риск воспаления суставной капсулы.
Затем врач проводит обезболивание. Если игла имеет небольшой диаметр, а пациент не слишком остро реагирует на боль, возможно проведение пункции коленного сустава и без анестезии. Если она выполняется, то для обезболивания врач использует растворы лидокаина, прокаина или других местных анестетиков. Он вводит их в кожу, подкожную клетчатку и суставную сумку за 5 минут до проведения пункции колена.
Врач вводит иглу, ощущая при этом сопротивление тканей. Когда это сопротивление резко ослабевает, это означает, что он проник в суставную полость. После этого доктор выполняет необходимые манипуляции. Если это диагностическая пункция коленного сустава, он берет жидкость для последующего исследования:
одна капля сразу наносится на предметное стекло, если исследование будет проведено немедленно;
доктор может помещать экссудат в пробирку и отправлять в лабораторию для цитологического исследования, которое должно быть выполнено в сроки, не превышающие 4 часов с момента пункции;
для микробиологического исследования часто материал отправляют в лабораторию непосредственно в шприце, при помощи которого была осуществлена пункция сустава.
Если манипуляция проводится с лечебной целью, после взятия анализов может осуществляться введение препаратов внутрь сустава. Это могут быть местные анестетики для обезболивания после травмы, глюкокортикоиды, гиалуронат. Препараты вводятся медленно. После извлечения иглы кожу протирают спиртом и заклеивают пластырем.
Анестезия
Процедура неприятная, но сильной боли не вызывает, так как делают пункцию коленного сустава с использованием инфильтрационной анестезии. Самым болезненным участком считается капсула. В эту зону препарат для обезболивания вводят в первую очередь. Если же говорить о чувствительности кожи, то она выше на медиальной поверхности колена, поэтому лучше делать прокол с наружной стороны.
Принципы обезболивания:
1. Анестетик вводится медленно, по мере продвижения иглы вглубь тканей. Очень важно ввести первую порцию непосредственно под кожу. Это нужно не только для уменьшения боли, но и для снижения риска инфицирования сустава. В процессе прокола внутрь иглы попадает кожа, которая не является стерильной даже после антисептической обработки. Введение анестетика позволяет выдавить эти ткани из иглы под кожу. Таким образом, эти фрагменты не попадают внутрь сустава.
2. У некоторых пациентов бывает аллергия на местноанестезирующие средства. Для них препаратом выбора является лидокаин. Он реже провоцирует аллергические реакции.
3. После забора местного анестетика из ампулы иглу меняют. Это снижает риск инфекционных осложнений пункции колена.
4. При большом объеме мягких тканей может использоваться техника «клещевой фиксации». Врач приподнимает мягкие ткани перед тем как ввести иглу. Это уменьшает болезненные ощущения.
5. Местный анестетик набирают в шприц только после обработки кожи антисептиками. Это связано с тем, что они не убивают микробов на коже мгновенно. Должно пройти не меньше 1 минуты. Пока доктор набирает препарат в шприц, кожа продолжает обеззараживаться.
Бывают ли осложнения?
Некоторые пациенты интересуются, сколько раз можно делать пункцию коленного сустава, чтобы это не привело к развитию осложнений. Некоторые риски действительно присутствуют. Каждая процедура связана с определенной вероятностью инфицирования. Встречаются и другие осложнения:
повреждение хрящевой ткани иглой;
аллергия на анестетики;
побочные эффекты введенных в сустав глюкокортикоидов;
внутрисуставное кровотечение и формирование гематомы.
Риск осложнений зависит от того, как часто делают пункцию коленного сустава. Чем чаще её выполняют, тем вероятность нежелательных реакций и симптомов выше. Поэтому врач всегда стремится проводить процедуру как можно реже. Она выполняется, только если во введении иглы в суставную полость действительно есть необходимость.
Тем не менее, строгих ограничений, как часто можно делать пункцию коленного сустава, нет. Процедура выполняется каждый раз, когда она необходима. С диагностической целью она обычно проводится однократно. Если врач при помощи пункции откачивает жидкость, то процедура проводится при её повторном накоплении. В случае введения препаратов частота уколов в колено определяется особенностями применения того или иного лекарственного средства.
Чтобы снизить риск осложнений, лучше лечиться в хорошей клинике. Многое зависит от квалификации врача, точности соблюдения протоколов и рекомендаций выполнения процедуры. Иногда цена пункции коленного сустава у авторитетного врача выше, чем у молодого и неопытного ортопеда-травматолога. Но обращение в хорошую клинику несомненно имеет преимущества: это адекватное обезболивание, идеальное соблюдение правил асептики и антисептики, правильная техника пункции, при которой врач не занесет инфекцию, не повредит хрящи внутри колена и не спровоцирует кровотечение.
Источник