Протрузия мениска коленного сустава что это

Мениски – это расположенные между бедренной и большеберцовой костью хрящевые диски, выступающие в роли прокладки и обеспечивающие стабильную работу сустава. Они выполняют функцию амортизатора, увеличивают площадь контакта суставных поверхностей между собой.

Повреждением внутреннего мениска коленного сустава обычно называется его разрыв, что может произойти по самым разным причинам, потому рекомендуется знать, какими симптомами сопровождается данная травма, какими бывают ее виды и типы, а также как осуществляется диагностика и какого лечения проблема потребует.

Мениски характеризуются большой прочностью и устойчивостью, однако, несмотря на это, такие травмы чрезвычайно распространены и считаются одними из наиболее часто встречающихся проблем, связанных с коленным суставом. В большинстве случаев, травмы получают физически активные люди, занимающиеся спортом, либо работающие на должностях, требующих постоянной физической активности.

Если верить статистике, то каждый год с травмой сталкивается примерно 65 человек на 100 тысяч населения, причем мужчины повреждают коленный сустав почти в 4 раза чаще, чем женщины. Люди в возрасте до 30 лет обычно сталкиваются именно с проблемой разрыва, тогда как более старшие лица переживают дегенеративные повреждения менисков коленного сустава.

Виды внутреннего и наружного повреждение мениска коленного сустава

Специалисты выделяют четкую классификацию травм, связанных с данной проблемой. В первую очередь, классификация предполагает разделение повреждений по их локализации, форме и сложности. Тип проблемы напрямую влияет на выбираемые методы лечения и последующей реабилитации.

По форме повреждения можно выделить следующие типы травм:

неполные (надрывы);
полные (разрыв);
горизонтальные;
продольные;
лоскутные;
радиальные;
краевые;
раздробленные.

Если рассмотреть более подробную классификацию повреждений, то можно выделить повреждения, которые носят следующий характер:

отрыв от соединения к связке;
разрыв пополам;
почти полный разрыв, соединенный несколькими коллагеновыми нитями
повреждение переднего рога медиального мениска коленного сустава или заднего;
киста в месте разрыва;
комбинированная травма, которая сочетает несколько различных видов повреждения.

Также травмы разделяют на три степени тяжести по показаниям МРТ, которое проводится во время диагностики. В нормальном состоянии на снимке мениск отображается сигналом низкой интенсивности, а сигнал высокой интенсивности отражает наличие проблемы:

Внутри хряща заметен очаговый высокоинтенсивный сигнал, не затрагивающий край хряща.
При повреждении мениска коленного сустава 2 степени, МРТ показывает линейный сигнал высокой интенсивности, который при этом не затрагивает края хряща.
При повреждении мениска коленного сустава 3 степени сигнал затрагивает поверхность хряща. Именно такую травму называют истинным разрывом.

Чем серьезнее проблема, тем более продолжительными будут сроки нетрудоспособности при повреждении мениска коленного сустава, а также тем более сложное и продолжительное потребуется лечение, возможно, операция.

Основные причины травмы

Повреждение внутреннего мениска правого коленного сустава и другие схожие повреждения могут быть вызваны разнообразными причинами, которые принято объединять в две большие группы:

травмы;
дегенеративные повреждения.

С травмами преимущественно имеют дело молодые, активные люди. Основными провоцирующими факторами травматизма выступают следующие причины:

резкие разгибательные движения;
высокие нагрузки на ноги и колени;
статическое положение сустава, сохраняющееся на протяжении длительного времени;
сильные неестественные круговые движения в суставе, вызванные, к примеру, хождением на носках;
индивидуальная слабость связок;
прямая травма, вызванная сильным ударом, падением и т. д.

Люди более старшего возраста преимущественно сталкиваются с хроническими и дегенеративными проблемами. Повреждение латерального мениска коленного сустава может быть спровоцировано ударом, падением с высоты, сильными вертикальными нагрузками, подъемом тяжелых вещей, прыжками, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, дегенеративными процессами в костях, болезнями, вызывающими нарушение обмена веществ и кровоснабжения, артрозом, подагрой, артритом, онкологией, сахарным диабетом и возрастными изменениями, происходящими в человеческом организме.

При этом обязательно необходимо учитывать, что любые травмы требуют оперативного вмешательства, застарелое повреждение медиального мениска коленного сустава может привести к развитию хронического менисцита, как и повторное повреждение одного типа.

Дополнительными факторами, которые в любых условиях увеличивают шансы на получение повреждения, выступают:

избыток массы тела;
резкие движения;
высокие нагрузки на колени;
неестественные движения в коленях;
слабый связочный аппарат, причиной которого могут быть врожденные или приобретенные особенности.

Как определить повреждение мениска коленного сустава?

При повреждении менисков коленных суставов информативны самые разные симптомы, которые могут напрямую свидетельствовать именно об этом типе травмы. Наиболее распространенными симптомами выступают:

Сильные болевые ощущения. Обычно наблюдаются у травмированного человека сразу после получения повреждения, которое зачастую сопровождается характерным щелчком. Резкая боль проходит с течением времени, однако появляется снова, если человек нагружает свой коленный сустав. Одновременно с этим люди обычно испытывают определенные сложности, при попытке согнуть ногу в колене.

Сложности с передвижением. Ходить с повреждением такого рода можно, однако человек будет испытывать серьезные болевые ощущения. Наибольшие сложности вызывают попытки подняться по лестнице – такие симптомы повреждения мениска коленного сустава практически всегда появляются у спортсменов при травме.

Блокада сустава. В некоторых случаях часть хряща сильно смещается, из-за чего сустав не может нормально работать, а потому и не позволяет человеку нормально передвигаться.

Появление отеков. Внутрисуставная жидкость при сильных повреждениях вытекает, скапливается в ноге и приводит к образованию сильных отеков. Чаще всего симптом проявляется через несколько дней после травмы.

Гемартроз. Красная зона мениска имеет собственное кровоснабжение, если при травме в этой зоне происходит разрыв, то внутри сустава начинает скапливаться кровь.

Такими являются наиболее явные признаки травмы. Если проблема носит дегенеративный характер, то поставить предварительный диагноз можно при появлении следующих симптомов:

Боли разной силы. Интенсивность боли может быть очень разной, это напрямую зависит от того, с какой именно болезнью связаны появившиеся у человека проблемы с коленным суставом.
Воспаление. Воспалительный процесс практически всегда сопровождается появлением отеков.
Нарушение движения. Человеку становится сложно передвигаться и сгибать ногу в колене.
Скопление внутрисуставной жидкости. Приводит к отекам и болевым ощущениям.
Изменение структуры. При дегенеративных повреждениях нередки изменения самой структуры сустава и мениска.

Если повреждение носит застарелый характер, то обычно симптомы проявляются намного слабее, чем сразу после травмы. К примеру, человек может испытывать частую, но слабую боль в колене, которая может сильно возрасти во время обострений, зачастую связанных с совершением определенных движений. Если долгое время не обращать внимания на проблему, то, скорее всего, следствием станет полная блокада сустава.

Диагностика – как признаки повреждения мениска коленного сустава превращаются в диагноз?

При первом посещении больницы с описанными симптомами, врач обязательно проведет визуальный осмотр, а затем назначит ряд тестов, которые способны с высокой точностью подтвердить наличие повреждения. К самым популярным методам диагностики относят:

ротационные тесты Штеймана;
медиолатеральный тест;
тесты Роше и Байкова.

Кроме того, помимо тестов для диагностирования травмы могут использоваться:

МРТ – дает возможность установить диагноз с точностью более 95%;
УЗИ – применяется только в некоторых случаях;
Рентген – используется достаточно часто, несмотря на низкую информативность и наличие других методов.

Рентгенографию назначают людям с соответствующими симптомами из-за того, что данная методика диагностики дает возможность исключить другие виды травм, к примеру, перелом.

Какое лечение может быть назначено?

Лечение в случае подтверждения диагноза устанавливается в соответствии со степенью тяжести проблемы. В случае небольших надрывов и дегенеративных изменений, используют преимущественно консервативные средства, тогда как при серьезных разрывах и блокадах помочь может только своевременное и профессиональное хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение повреждения мениска коленного сустава предполагает обеспечение пострадавшему максимального уровня покоя. Чтобы гарантировать неподвижность поврежденного сустава, на травмированную зону накладываются бинтовые повязки. При нахождении больного в постели, его ногу размещают таким образом, чтобы она находилась в возвышенном положении.

В течение нескольких первых суток врачи рекомендуют прикладывать холод к поврежденному месту. А для передвижения ему обязательно необходимо пользоваться костылями.

Чтобы устранить сильные болевые ощущения и возможные воспаления, больному обязательно назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты. Когда пройдет острая фаза травмы, больному часто рекомендуют пройти реабилитационный курс, благодаря которому можно максимально быстро восстановить коленный сустав.

Даже лечение легких травм обязательно требует пребывания больного в стационаре. Народные средства лечения повреждения мениска коленного сустава не дают возможности устранить последствия травмы, потому без рекомендаций лечащего врача их применение считается неоправданным, а иногда и опасным.

Операция на коленном суставе при повреждении мениска назначается в случае тяжелых травм. Раньше хирургическое вмешательство было направлено на полное удаление хрящей, так как их назначение и важность в человеческом организме сильно недооценивалась. Однако по статистике, более чем у 70% пациентов после операции развивался артрит, а через 15 лет у них диагностировали артроз. В 80-х годах подобные операции были признаны неэффективными, и на их смену пришла артроскопия.

Артроскопия предполагает проведение операции, при которой работу хирурги ведут через два маленьких прокола диаметром до 7 мм. Процедура предполагает использование артроскопа, который состоит из специального оптического устройства и видеокамеры, передающей изображение на монитор. В один прокол вводится прибор, а через другой проводится операция.

Использование методики артроскопии дает возможность добиться максимально качественных терапевтических результатов, а также сильно сокращает время, необходимое на реабилитацию пациента. Современное оборудование дает хирургам возможность достигать наиболее отдаленных участков сустава. Повреждение связок устраняется с помощью швов или специальных анкерных крепежей. Лишь в некоторых случаях операция предполагает частичное удаление оторвавшейся части мениска, но сам хрящ сохраняется.

Эффективность данной хирургической методики напрямую зависит от тяжести повреждений, а также их локализации и возраста пострадавшего. Лучшие результаты лечение дает молодым пациентам, однако чем старше пострадавшие, тем хуже восстанавливается хрящ. Наименьшую эффективность методика показывает при ее применении для лечения взрослых пациентов старше 40 лет, если речь идет о сильных повреждениях, расслоениях и смещениях.

В большинстве случаев операция длится порядка двух часов, но после нее пациент практически сразу получает возможность передвигаться на костылях и даже наступать на травмированную ногу. Спустя несколько дней большинство пациентов могут передвигаться самостоятельно с тростью. Полное восстановление обычно занимает около 2 недель. А через 3 недели человек может вернуться к своей стандартной работе и даже физическим упражнениям.

Иногда при серьезных повреждениях хряща и сустава, пострадавшему могут назначить пересадку мениска. Для трансплантации могут использоваться замороженные мениски, полученные от доноров. Замороженные донорские мениски дают возможность добиваться максимально положительных результатов лечения.

Осложнения и последствия травмы.

Современные методы лечения дают отличные результаты и обычно проходят без негативных последствий для здоровья пострадавшего. Однако в некоторых случаях пациенты сталкиваются с самыми разными сложностями и осложнениями, вероятность возникновения которых напрямую зависит от степени повреждения, общего состояния здоровья человека и других факторов.

Труднее всего восстановление проходит для людей в солидном возрасте, которые имеют серьезные дегенеративные повреждения. Для реабилитации им часто назначают упражнения при повреждении мениска коленного сустава, которые призваны восстановить полностью двигательные функции организма, однако добиться этого удается далеко не всегда.

Достаточно распространенным осложнением выступает артроз сустава, который также сопровождается затруднением подвижности и медленной регенерацией хрящевых тканей. Такие проблемы также обычно возникают у пострадавших старшего возраста.

Однако и у молодых, активных людей могут возникнуть разные сложности при восстановлении. Зачастую это связано с легкомысленностью самих пациентов, которые не выполняют все предписания врачей, нарушают выбранные упражнения для ЛФК при повреждении мениска коленного сустава или просто не принимают необходимых мер для скорейшего излечения.

Важно помнить, что борьба с любыми повреждениями и травмами – это долгий и сложный процесс, который совсем не обязательно торопить. Лучше действовать в полном соответствии со всеми рекомендациями лечащего врача.

Разрыв мениска – это крайне неприятная ситуация, с которой, тем не менее, может столкнуться каждый. Однако существует ряд мер, которые позволяют минимизировать вероятность получения такой травмы. Людям рекомендуется заниматься упражнениями, которые позволяют минимизировать вероятность травмы и улучшить эластичность хряща. Для этого отлично подходит плавание при повреждении мениска коленного сустава, велосипедные прогулки, бег и т. д.

Кроме того, обязательно нужно контролировать собственный вес, следить за своим рационом, отдавая предпочтение полезной пище, которая улучшает регенерацию хрящей. К такой пище относятся все продукты с полезными для организма элементами – клетчатка, хондроитин, коллаген.

При физической активности следует всегда быть максимально осторожным, умеренно и правильно выполнять все упражнения, и не подвергать свои суставы ненужным рискам и повышенным нагрузкам.

Поделитесь статьёй в соц.сетях, чтобы не потерять полезную информацию.

Другие интересные материалы можно найти на сайте: crossfit.ru

Источник

Строение и функции мениска

Анатомия коленного сустава достаточно непроста и включает в себя хрящи, мениски (их еще именуют серповидными хрящами) и крестообразные связки. Коленный сустав — не единственный, где находится мениск: он находится также в грудино-ключичном, акромиально-ключичном и височно-нижнечелюстном суставах. Но конкретно коленный мениск почаще остальных подвержен травмам. Он является трехгранным хрящевым образованием и размещается меж большой берцовой и бедренной костями. Структура хряща волокнистая, а сам он утолщается в внешной части.

Сколько менисков имеется в колене? В каждом коленном суставе насчитывается 2 их вида:

Внешний (латеральный). Представляет собой кольцевидную поверхность. Он наиболее подвижен, чем медиальный мениск, оттого пореже травмируется.
Внутренний (медиальный) мениск. Имеет С-образную форму и припоминает незамкнутое кольцо. У неких людей образует форму диска (для лучшего осознания глядите фото). Размером больше, чем латеральный. Наличие закрепленной в центре большеберцовой коллатеральной связки приводит к понижению его подвижности и как итог — к большему количеству травм.

Мениск крепится к капсуле коленного сустава, артерии которой доставляют ему питание (так именуемая «красноватая зона»). Он разделяется на тело, передний рог и задний рог.

Размещение и строение мениска заточено под ряд функций. Это собственного рода защитная подушечка, которая не дает суставам износиться и дозволяет выдерживать вес тела, умеренно распределяя давление по суставной поверхности. Он делает последующие задачки:

амортизация при движении;
стабилизация сустава;
распределение перегрузки и понижение давления на поверхность сустава;
информирования мозга о положении сустава в виде сигналов;
понижение трения меж большой берцовой и бедренной костями;
ограничение амплитуды движения хряща;
обеспечение смазки суставов синовиальной жидкостью.

Серповидные хрящи владеют упругостью благодаря наличию в собственном составе эластина и особых белковых соединений (в сумме на них приходится около 30%, остальное — коллагеновые волокна). Крепкость же обоснована связками, которые прочно соединяют их с костями. Из 12 связок коленного сустава с мениском взаимодействуют поперечная, передняя и задняя мениско-бедренные связки.

Предпосылки возникновения

Что таковое менисцит? Это травматическое повреждение полулунных хрящей в итоге их частичного или полного защемления в сочленении. Почаще всего повреждается внутренний мениск, что обосновано физиологическими чертами его размещения.

Менисцит коленного сустава может возникать в хоть каком возрасте в связи с травматической природой повреждения. Конкретно потому болезнь почаще всего диагностируется у проф спортсменов, которые во время занятий подвергаются высочайшим физическим перегрузкам.

Защемление мениска может быть не лишь при резком и плохом движении. Есть и остальные предпосылки появления патологии, к примеру, из-за постоянной перегрузки на коленные суставы.

Болезнь развивается в итоге 2-ух главных обстоятельств:

конфигурации физиологического положения суставных поверхностей;
нарушения целостности хрящевой ткани в сочленении.

1-ый вариант встречается в варианте травмы, при которой разрушается капсула, сдвигаются кости и сам сустав.

При незначимом ущемлении мениска организм может без помощи других совладать с неувязкой. Это может быть благодаря активизации выработки внутрисуставной воды, под давлением которой смещенный хрящ ворачивается на свое место. В неприятном варианте развивается приобретенный менисцит.

Время от времени встречается врожденная патология, при которой коленный сустав имеет неверное строение уже при рождении. Это приводит к появлению хромоты, когда ребенок начинает ходить.

Что представляет собой 2-я степень повреждения

Итоги МРТ дают возможность отличить исходный шаг от наиболее суровых нарушений. Ежели сигналы завышенной интенсивности являются линейными и не выходят за пределы хряща, диагностируется повреждение мениска 2 степени. Общественная анатомическая структура костной ткани не нарушается. Хрящ не отрывается и сохраняет природную форму.

Индивидуальностью 2 степени по Stoller является броско выраженная клиническая картина. Патологическое состояние диагностируется сходу опосля проявления первых симптомов и обращения человека к ортопеду. Почаще всего происходит повреждение внутреннего мениска. Он является не таковым подвижным, как внешний, и нуждается в хондропротекторах. 2-я степень патологии характеризуется:

неизменной болью в суставе;
усилением дискомфорта во время долгого стояния;
хрустом и щелчками в коленном суставе при движении ногой;
отечностью и покраснением колена;
болезненностью мягеньких тканей;
утратой равновесия;
нарушением координации движений.

Ежели человек мучается 2-й степенью повреждения мениска по Столлеру, назначается консервативное исцеление. Отданная стадия патологического процесса склонна к прогрессированию, потому принципиально следовать всем советам ортопеда. Развитие дегенеративно-дистрофического процесса время от времени приводит к разрыву мениска.

Самая томная стадия патологического процесса просит особенного внимания со стороны доктора и нездорового. Огромную роль играют своевременность обращения за квалифицированной мед помощью и грамотность ортопеда. 3-я степень характеризуется полным разрывом мениска коленного сустава. Сигналы завышенной интенсивности являются горизонтальными и добиваются поверхности хряща.

3-я стадия патологии изредка развивается из-за возрастных конфигураций или врожденных нарушений. Еще почаще разрыв мениска является следствием приобретенных травм. Приседания с огромным значим, высочайшие прыжки, несчастные варианты в быту или на созданье могут стать причинами нарушения целостности хрящевой ткани. Клиническая картина проявляется резко и остро. 3-ю стадию патологии охарактеризовывают последующие симптомы:

гемартроз (кровоизлияние в суставную полость);
резкая или стремительно нарастающая боль;
ограниченные движения;
принужденное положение голени под углом 30°;
скопление реактивного выпота;
покраснение колена.

При 3-й степени повреждения мениска патология из острой формы нередко перебегает в приобретенную. В хоть какой момент заболевание может опять обостриться. Рецидив проявляется броско. Сустав может в один момент заклинить, потому у человека не будет способности разогнуть ногу. В таковом варианте посодействует лишь хирургическое вмешательство.

К ортопеду нужно обращаться при первых признаках вероятного нарушения. Доктор наведёт пациента на МРТ, чтоб найти степень тяжести заболевания. Итоги исследования посодействуют поставить диагноз и назначить верную терапию.

Всераспространенным повреждением хрящевой пластинки считается надрыв, полный или неполный. Травмированию нередко подвергаются проф спортсмены и танцоры, и чья специальность связана с высочайшими перегрузками. Травмы случаются у пожилых, и в итоге случайных, непредвиденных перегрузок на коленную область.

Повреждение тела заднего рога медиального мениска случается по последующим, главным причинам:

завышенные, спортивные перегрузки (пробежки по пересеченным рельефам, прыжки);
активная ходьба, длительное положение на корточках;
приобретенные, суставные патологии, при которых развивается воспаление коленной области;
врожденная суставная патология.

Перечисленные предпосылки приводят к травмам мениска разной тяжести.

Классификация

Симптоматика при травмировании хрящевых частей зависит от тяжести повреждения хрящевой ткани. Есть последующие стадии внутреннего менискового повреждения:

1 стадия (легкая). Движения покоробленной конечности обычные. Болевые чувства слабенькие, и стают лучше во время приседаний или прыжков. Может наблюдаться маленькая отечность над коленной чашечкой;
2 степень травмирования сопровождается мощным болевым синдромом. Конечность тяжко разогнуть даже с сторонней помощью. Двигаться можно, хромая, но в хоть какой момент сустав может заблокироваться. Отечность равномерно становится все больше, а кожный покров изменяет оттенок;
повреждения заднего рога медиального мениска 3 степени сопровождаются болевыми синдромами таковой интенсивности, что нереально вытерпеть. Нездоровее всего в месте размещения коленной чашечки. Неважно какая двигательная активность неосуществима. Колено становится больше в размерах, а кожный покров меняет здоровый цвет на багровый или синюшный.

При повреждении медиального мениска, есть последующие симптомы:

боли усиливаются, ежели надавливать на коленную чашечку с внутренней стороны и одновременном разгибании конечности (прием Бажова);
кожный покров коленной области становится чересчур чувствительным (симптом Тюрнера);
когда пациент лежит, то под поврежденное колено без заморочек проходит ладонь (симптом Ланда).

Опосля постановки диагноза, доктор решает какую целебную методику применить.

Общественная черта

Установленные заболевания коленного сустава классифицируются на несколько видов:

деформирующие патологии;
воспалительные болезни;
травмы и повреждения.

Воспалительный процесс в зависимости от генезиса может быть 2-ух типов:

первичным, вызванным инфекционными, септическими, ревматоидными, обменными факторами;
вторичным, обусловленным последствиями травм и дистрофических действий.

Причинами всераспространенных заболеваний являются последующие причины:

Травматизм и разные ушибы. Симптомы болезни могут проявиться конкретно как опосля травмы, так и в предстоящем от не устраненного ранее повреждения в суставе.
Системные болезни, стимулирующие разрушение разных тканей в колене.
Заразы. Больные агенты попадают в суставные капсулы контактным или лимфогенным методом из остальных органов и вызывают воспалительные процессы инфекционного нрава. Это является основной предпосылкой образования гнойного экссудата.

Подобные симптомы при воспалении коленного сустава появляются на фоне аллергической реакции организма, мощного переохлаждения или вследствие укусов насекомых.

Артроскопия коленного сустава

Классическая артротомия, заключающаяся во вскрытии полости коленного сустава, сдает свои позиции. Сейчас большая часть хирургов-ортопедов предпочитает проводить операции способом артроскопии, одно из плюсов которой — малые опасности для пациента.

Определение

Артроскопией именуется эндоскопическое исследование коленного сустава с помощью особого артроскопического оборудования. Диагностическая манипуляция дозволяет провести кропотливый осмотр всех внутрисуставных структур, оценить их состояние. Это одно из самых информативных исследований, итоги которого часто разрешают выставить окончательный диагноз.

Для чего делается

Артроскопическая манипуляция может выполняться с диагностической, целебной или лечебно-диагностической целью. Часто в процессе обследования внутренней поверхности колена доктором принимается решение о незамедлительном проведении терапии — удалении сторонних включений, применении дезинфицирующих растворов или лекарств, извлечении патологического экссудата.

Показания к проведению

Артроскопия показана для выявления и (или) исцеления почти всех ортопедических патологий. Это «суставная мышь», деформирующий остеоартроз, внутрисуставной перелом, ревматоидный артрит, травмы мускул и сухожилий. С помощью эндоскопической процедуры удается диагностировать разрыв передней крестообразной связки, повреждение менисков и сходу провести их восстановление.

Плюсы и минусы способа

Малоинвазивное хирургическое вмешательство малотравматично, так как для введения маленьких инструментов не требуется рассечения кожи и мягеньких тканей. По ее окончании пациент может быть выписан домой уже через 3 дня. Опосля артроскопии может быть появление определенных отягощений, но их возможность существенно меньше, чем опосля проведения полостной операции.

В каких вариантах противопоказана операция

Артроскопия традиционно не употребляется при контрактурах, костном или фиброзном анкилозе, малой свертываемости крови. Она противопоказана при томном общем состоянии пациента, остром инфекционном процессе, наличии в области колена ран, гнойников, ссадин. Решение о проведении хирургической манипуляции у нездоровых с сладким диабетом, артериальной гипертензией воспринимает вылечивающий доктор.