Протоколы узи плечевого сустава
Повреждение плеча, его ушиб или растяжение информативно диагностируются с помощью УЗИ (ультразвуковое исследование) плечевого сустава.
Показания
УЗИ плеча рекомендуется проходить, если имеются следующие проблемы:
- болевые ощущения при движении, прикосновении к плечу;
- покраснение кожи над ним, изменение температуры области плеча;
- нарушение движений, скованность плечевых мышц, их уплотнение;
- травма плечевой области;
- опухоль;
- выпот (серозный, кровянистый, гнойный);
- осложнения после оперативных вмешательств;
- контроль метода лечения и диагностики во время пункции, перед, после операции.
Что покажет УЗИ плечевого сустава
УЗИ плеча выявляет изменения:
- Воспалительного характера. Воспаление плечевого сухожилия (тендинит), суставных сумок (бурсит). На мониторе диагност обнаружит изменение размеров структур, уплотнение, тяжистость.
- Нарушение целостности тканей (переломы), их соотношения (вывихи).
- Ревматического характера. Это специфическое аутоиммунное заболевание выглядит как воспаление сустава (артрит). Может быть жидкость внутри сустава.
- Новообразования.
- Патология сосудистой сети.
- Аномалии строения.
- Дегенеративного характера (истончение хрящевой ткани, повреждение мениска).
Что лучше: УЗИ или МРТ
Ультразвуковая и магнитно-резонансная томография имеют совершенно различные принципы своего действия. Первый метод основывается на ультразвуковых волнах, которые проходят в ткани, отражаются от структур и возвращаются к датчику, который их считывает. УЗИ подходит для развернутой клинической картины, людям, страдающим клаустрофобией.
Второй строится на взаимодействии с магнитным полем, на которое отвечают атомы водорода человека. Аппарат испускает электромагнитную стимуляцию, считывает данные, выстраивая трехмерное изображение.
МРТ более чувствительная методика, более дорогостоящая, оборудование занимает больше площади. Она показана для трудных случаев переломов, вывихов, инородного тела внутри сустава, когда необходима качественная визуализация тканей.
Артроз крупных суставов информативнее определяется на МРТ, чем по УЗИ, так как позволяет увидеть начальные структурные изменения.
Подготовка
К процедуре не нужно тщательно готовиться, отменять принимаемые препараты. Однако не следует перед исследованием наносить кремы, мази, пластыри на кожу диагностируемой области, так как это затруднит работу датчика.
Как проводится исследование
Положение пациента во время проведения ультрасонографии лежа или сидя на кушетке с опущенными руками. Пациент полностью обнажает больную руку. Доктор располагается напротив нужной области.
Если необходимо выполнить УЗИ левого плечевого сустава, то пациент садится левым плечом к врачу, который затем наносит на кожу специальный контактный гель. Для сравнения результатов иногда требуется обследование здоровой руки.
Датчик устанавливают на области плеча, передвигая по всей его поверхности, захватывая уровень лопатки. Угол наклона изменяется в зависимости от структур сустава. Во время проведения исследования диагност может менять положение руки, попросить поднять ее вверх, развернуть кнаружи. Это улучшит визуализацию.
Описание УЗИ плеча в видео:
Расшифровка результатов
По окончании процедуры пациент получает протокол УЗИ плечевого сустава и его сплетения. Он отображает размеры сустава, контуры, кровоснабжение, связочный аппарат, нервные стволы.
Как выглядят суставные структуры в норме
Эхографическая процедура начинается с изучения сухожилия бицепса плеча, его длинной головки. Оно выглядит как гиперэхогенное округлое образование внутри синовиальной оболочки. Если оболочка содержит жидкость, то она будет визуализироваться с гипоэхогенным ободком.
Выше находятся дельтовидная, поддельтовидная мышцы. Они визуализируются полосами пониженной плотности. Гиалиновый плечевой хрящ имеет вид гипоэхогенной линии. УЗИ нервов плечевого сплетения проводится в В-режиме (двухмерном) продольно и поперечно. Связки плечевого сустава по УЗИ обнаруживаются как образования повышенной плотности.
Как выглядит УЗИ сустава плеча на мониторе, смотрите в видео:
Признаки патологии
Основываясь на том, как выглядят структуры здорового человека, диагност делает заключение о нарушениях.
- Воспаление сухожилия, тендинит, имеет вид образования повышенной плотности (белое пятно), окруженного темным (низкой плотности) ободком вокруг.
- Воспаление суставной сумки проявляет себя увеличением размера, неоднородностью краев, скоплением жидкости (темное пятно на экране).
- Перелом плечевой кости даст косвенные признаки (определяются неровные фрагменты костной ткани).
- Разрыв сухожилия, отрыв мышц можно узнать по нарушению их анатомических мест прикрепления. Доктор не определит их на своих местах.
- Миозит (воспалительный процесс мышц) делает их структуру размытой, трудно определить мышечные волокна.
- Артрит изменяет форму сустава. Его оболочки увеличиваются, границы их стушевываются, внутри сустава скапливается выпот (гипоэхогенный).
На видео показаны повреждения связок:
Противопоказания
Четких противопоказаний к УЗИ нет. Временно стоит воздержаться от диагностики с нарушением целостности кожных покровов (ожог, открытый перелом, рваная рана) области исследования.
Стоимость
Ценовая политика изменяется в зависимости от города ее проведения.
| Город | Цена |
| Москва | 800–1600 |
| Санкт-Петербург | 800–1600 |
| Ростов-на-Дону | 800–1500 |
| Владимир | 400–900 |
| Казань | 480–1500 |
| Новосибирск | 700–1050 |
| Пермь | 500–1200 |
Ультразвуковая диагностика − это качественный, безболезненный метод диагностирования проблем суставного аппарата плеча.
Напишите, проходили ли вы УЗИ плечевого сустава, обязательно поделитесь статьей в социальных сетях. Всего доброго.
Источник
Иногда может возникнуть необходимость диагностики такой важной части организма, как плечевой сустав. Он является сложной анатомической структурой, включающей сочленение большого количества связок, мышц и костей. При возникновении болей или иных проблем, важно правильно выбрать метод диагностики. На сегодняшний день самым распространённым и достоверным из них является УЗИ плечевого сустава.
Суть метода
Суть метода
Метод представляет собой использование ультразвуковых волн высокой частоты, с целью генерирования подвижного и точного изображения. Частота, которую выдают используемые во время процедуры приборы, не является вредной для организма. Она составляет порядка 2−10 МГц.
Сферы применения ультразвука в диагностике делают его практически универсальным средством. Что можно обнаружить на УЗИ плечевого сустава: самые различные анатомические структуры и процессы человеческого организма, от расположения сухожилий и мышц, до особенностей кровообращения обследуемого участка.
Выявляемые патологии
Современная аппаратура, используемая при проведении УЗИ, позволяет рассмотреть обследуемый участок в различных плоскостях, а также анатомические структуры, расположенные на различной глубине, которые не обнаружить в рентгеновском снимке. Этот метод диагностики даёт возможность детального рассмотрения и оценки состояния самых различных тканей тела. Что показывает УЗИ плечевого сустава:
- состояние сухожилия двуглавой мышцы;
- функциональное состояние всех мышц плеча;
- степень функциональности всех суставов и хрящей;
- целостность костных тканей;
- количество суставной жидкости;
- особенности кровообращения в области плеча.
На основании наблюдаемых показателей, врач способен обнаружить различного рода патологии и выявить причину скованности движений и болей в плече. Все отклонения от нормы достаточно легко обнаружить, если уметь читать то, что показывает УЗИ суставов плеча.
Можно выделить следующие признаки, отчётливо говорящие о проблеме:
- Тёмные участки изображения УЗИ говорят о разрывах тканей.
- Наличие крови или иных посторонних жидкостей в полости сустава — следствие механических повреждений либо воспалительного процесса. В этом случае необходимо предпринять меры по удалению лишней жидкости.
- Гиперэхогенность связочного аппарата, выявляемая с помощью УЗИ связок плечевого сустава, говорит об уплотнении, вызванном, как правило, воспалительным процессом. Здесь нужно позаботиться о незамедлительном лечении.
- Эрозия, выпот в полость плечевого сустава — патологические процессы ревматоидного артрита.
- Отчётливые неровности костных тканей — перелом.
Ультразвук или рентген
Здесь нужно отметить, что если речь идёт о переломе, УЗИ не будет являться лучшим диагностическим средством. Это, пожалуй, единственная сфера, в которой предпочтение стоит отдать рентгеновскому снимку. Последний, в свою очередь, даёт точное изображение костных тканей, что позволяет осуществлять лечение максимально качественно.
Преимуществом же УЗИ перед рентгеновским снимком является отсутствие сильной лучевой нагрузки на организм пациента. Этот аспект позволяет проводить процедуру УЗИ так часто, как это необходимо. Эта же особенность ультразвукового исследования даёт врачу возможность обследовать плечо пациента как в состоянии покоя, так и в движении.
УЗИ позволяет также обнаружить целый ряд заболеваний ещё задолго до их появления, благодаря чему появляется возможность предпринять меры, предупреждающие болезнь. Однако сделать это может только опытный специалист. Врач, не имеющий определённого навыка в этой области, рискует совершить ошибку при диагностике такого рода.
Показания к процедуре
Очевидно, что диагностика сустава плеча будет полезна людям, испытывающим определённые нагрузки на эту часть тела. В первую очередь, это касается людей, чьи профессии связаны с тяжёлым физическим трудом (грузчики, спортсмены и др.).
Сюда можно отнести и тех, кто проводит большое количество времени за статичной, монотонной работой. Это могут быть музыканты, слесари, стоматологи и др.
Людям, входящим в эти категории, желательно периодически проходить ультразвуковое исследование, с целью диагностики возможных отклонений от нормальной работы плечевого аппарата. Задуматься о прохождении процедуры стоит также любому человеку, который регулярно сталкивается со следующими симптомами:
- регулярные боли в плече;
- покраснение кожи;
- припухлость либо отёчность;
- снижение подвижности плеча;
Ситуацией, в которой также необходимо проведение УЗИ плеча, является травма мышц, связок или сухожилий плеча. Врачи обязательно проводят процедуру при мониторинге таких заболеваний, как тендовагинит, периартроз, бурсит и др. Возможное попадание крови или иной посторонней жидкости в суставную полость, также проверяется с помощью УЗИ.
Проведение исследования
Особенностью, отличающей УЗИ от других диагностических методов, является тот факт, что для его прохождения пациент не должен быть специально подготовлен, соблюдать особую диету, пить ограниченное количество воды и прочее. Для проведения процедуры достаточно лишь обеспечить чистоту поверхности обследуемого участка тела.
Перед проведением исследования, врач просит обследуемого освободить от одежды часть тела, которая будет непосредственно осматриваться. После этого на кожу наносится специальный гель, обеспечивающий максимально плотный контакт ультразвукового датчика с телом пациента.
Для удобства проведения процедуры, обследуемый садится на стул и кладёт руки на колени. После этого начинается изучение состояния пациента, включающее в себя следующие этапы:
- Исследуется головка бицепса. Выявляется состояние этой мышцы в различных плоскостях.
- Пациента просят вытянуть руку, после чего исследуется подлопаточный мускул.
- Обследуемого просят завести свою руку за спину, что позволяет оценить функциональное состояние сухожилия надостницы.
- Обследуется плече-лопаточная область.
- Оценивается состояние задней суставной губы.
- Изучается состояние ключично-акромильного сочленения.
Точно так же обследуется и другая рука. Таким образом, обеспечивается максимальная наглядность отклонения от нормы обследуемого участка. После проведения процедуры гель, нанесённый на тело пациента, удаляется при помощи салфетки.
Как можно заметить, для проведения ультразвукового исследования, необходимо одно важное условие — пациент должен иметь возможность двигаться. При значительных травмах или иных нарушениях, в результате которых движение ограничено либо полностью исключено, проведение УЗИ будет затруднительно, а иногда и вовсе невозможно.
Составление протокола процедуры
Полученные в ходе исследования данные заносятся в специальный протокол, включающий в себя показатели, необходимые при комплексной оценке состояния плечевого участка. Протокол УЗИ плечевого сустава включает в себя следующие пункты:
- особенности контура головки плечевой кости;
- количество жидкости в суставной полости плеча;
- наличие или отсутствие отклонений у длинной головки бицепса;
- состояние сухожилий надостной мышцы;
- состояние акромио-ключичного сустава;
- количество содержащейся в полости акромио-ключичного сустава жидкости.
Стоит заметить, что заключение, представленное в протоколе, не является окончательным диагнозом. Врач обязательно должен провести расшифровку документа для обследуемого, после чего назначить соответствующее диагнозу лечение.
Противопоказания и недостатки
На сегодняшний день неизвестно ни одного случая, когда УЗИ стало причиной каких-либо ухудшений состояния здоровья пациентов. Не выявлено также вредных факторов процедуры. Исследование может быть противопоказано только в случае, если пациент испытывает сильные боли при соприкосновении ультразвукового датчика с обследуемым участком тела.
Главные недостатки метода касаются технического аспекта и проблемы квалификации врача:
- Проведение УЗИ будет непросто, а иногда и вовсе невозможно в случае, если пациент не может двигаться. В этом случае лучше будет отдать предпочтение рентгеновской диагностике.
- Данные, отображаемые на мониторе, а также результаты процедуры, занесённые в протокол, могут быть интерпретированы неправильно, если это делается неопытным врачом.
Преимущества для пациента
Процедура является абсолютно безболезненной. Обследование не требует продолжительного времени.
Процедура довольно недорогая. Прохождение обследования в платной клинике будет стоить от 1600 до 2800 рублей. Прохождение УЗИ по направлению в поликлинике по месту проживания осуществляется бесплатно.
УЗИ не оказывает вредного воздействия на организм, что позволяет обследовать также и пациентов младшего возраста. С момента своего появления в середине прошлого века, ультразвуковое исследование показало себя как наиболее достоверный и простой в использовании диагностический метод. На сегодняшний день он является самым востребованным как среди пациентов, так и среди врачей.
Источник
УЗИ плечевого сустава – информативный метод диагностики заболеваний и травматического повреждения плечевого сустава. В связи с возможностью выполнять ультразвуковое исследование при различных положениях руки в отличие от МРТ и КТ этот метод позволяет проводить функциональные пробы.
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ правого плечевого сустава
Общая часть:
При исследовании плечевого сустава кожа и подкожная клетчатка не изменены.
Контуры большого и малого бугорков плечевой кости ровные/неровные, в межбугорковой борозде визуализируется сухожилие двуглавой мышцы плеча.
Гиалиновый хрящ: анэхогенный, однородной структуры, толщиной до 0,2 см.
Сухожилие длинной головки бицепса не утолщено, эхогенность средняя. Перифокально жидкость не содержит.
Вариант нормы плечевого сустава:
Сухожилие надостной мышцы не утолщено, однородной структуры, эхогенность его не изменена. При сравнении с контрлатеральной стороной определяется незначительная асимметрия: правое сухожилие толще левого на 1,2 мм. Жидкость перифокально не определяется.
Субакромиальная и субдельтовидная сумки жидкость не содержат.
Бицепс в проекции прикрепления к бугристости лучевой кости не утолщен, средней эхогенности, однородной структуры.
Задняя суставная губа однородной структуры.
При УЗ исследовании акромио-ключичного сочленения полость сустава не расширена. Дельтовидная мышца в проекции прикрепления к дельтовидной бугристости плечевой кости не утолщена, волокна прослеживаются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: На момент осмотра УЗ-признаков травматических повреждений, воспалительных заболеваний – не выявлено.
Протокол УЗИ плечевого сустава при повреждении ротаторной манжеты
Общая часть(см. выше)
В проекции РМП по передней поверхности сустава лоцируется гетерогенное образование умеренно повышенной эхогенности, с гипоэхогенными включениями, без значимого усиления кровотока.
Субакромиально-субдельтовидная сумка размерами до 4,0*2,1*0,8 см, с четкими ровными контурами, содержит анэхогенную жидкость.
Бицепс в проекции прикрепления к бугристости лучевой кости не утолщен, средней эхогенности, однородной структуры.
Задняя суставная губа однородной структуры.
При УЗ исследовании акромио-ключичного сочленения полость сустава не расширена, лоцируются краевые оссификаты небольшого размера.
Дельтовидная мышца в проекции прикрепления к дельтовидной бугристости плечевой кости не утолщена, волокна прослеживаются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки не позволяют исключить частичное повреждение ротаторной манжеты правого плечевого сустава. Субакромиально-субдельтовидный бурсит справа. Умеренно выраженные дегенеративные изменения правого плечевого сустава.
Шаблон описания УЗИ плечевого сустава при бурсите
Общая часть (см. выше)
Субдельтовидная сумка размерами до 3,0*2,0*0,4 см, с четкими ровными контурами, содержит анэхогенную жидкость, гиперэхогенные включения.
Бицепс в проекции прикрепления к бугристости лучевой кости не утолщен, средней эхогенности, однородной структуры.
Задняя суставная губа однородной структуры.
При УЗ исследовании акромио-ключичного сочленения полость сустава не расширена, лоцируются краевые оссификаты небольшого размера.
Дельтовидная мышца в проекции прикрепления к дельтовидной бугристости плечевой кости не утолщена, волокна прослеживаются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки субдельтовидного бурсита справа, дегенеративных изменений правого плечевого сустава.
Другие шаблоны протоколов УЗИ здесь.
Источник
УЗИ плечевого сустава — безопасный способ выявления патологических процессов опорно-двигательного аппарата. Данная диагностическая процедура отличается высокой информативностью и доступностью. Исследование может осуществляться по назначению доктора или же в профилактических целях по желанию пациента. Благодаря ультразвуку можно выявить десятки различных заболеваний.
Кому показано УЗИ плечевого сустава
В большинстве случаев прямыми показаниями для осуществления диагностики являются следующие факторы:
- Травмирование области плеча;
- Наличие заболеваний опорно-двигательного аппарата в анамнезе;
- Болевые ощущения в области плеча;
- Ограничение подвижности плечевого сустава;
- Отечность этой области;
- Предстоящее хирургическое вмешательство на суставы.
Кроме того, к диагностике прибегают при оценке динамики лечения.
Плечевой сустав имеет сложное анатомическое строение, поэтому его диагностика должна осуществляться грамотными специалистами с использованием качественного оборудования. Обращайтесь только в проверенные медицинские центры, чтобы получить максимально достоверную информацию.
Кому нельзя проводить УЗИ
Исследование может пройти каждый желающий, независимо от возраста и других особенностей. Эта процедура совершенно безболезненна, не доставляет дискомфорта и не имеет негативного влияния на организм. Однако если пациент испытывает ограничение подвижности сустава, это может усложнить диагностику. Перед манипуляцией убедитесь в отсутствии аллергической реакции на силикон, который входит в состав геля для проведения ультразвукового исследования.
Если в области плеча имеются свежие ожоги или же сильные повреждения – в таком случае стоит отложить исследования до заживления ран.
Основные преимущества процедуры
Если сравнивать ультразвуковую диагностику с иными методами исследования, например, с компьютерной томографией или же рентгеновским исследованием – УЗИ имеет весомое преимущество в виде абсолютной безвредности. Обследование посредством ультразвука доступно даже женщинам в положении, а также детям. При необходимости УЗИ можно проходить неограниченное количество раз. Также стоит отметить высокую информативность, отсутствие противопоказаний и относительно невысокую стоимость.
Как правильно осуществить подготовку
Ультразвуковое исследование плечевого сустава не требует подготовки. Прием пищи, лекарств или жидкости не оказывают влияния на клиническую картину. В случае, если у пациента наблюдаются проблемы с подвижностью или же острые болевые ощущения при прикосновениях, специалист может назначить некоторые медикаменты, которые способствуют снижению неприятных ощущений. На процедуру обязательно возьмите с собой результаты предыдущих исследований, если таковые имеются.
Как проходит исследование
Перед началом диагностики пациента просят сесть или лечь на специальную плоскую кушетку. Необходимо снять одежду выше пояса, чтобы исследуемая область была полностью свободна. Также скорее всего потребуется снять украшения с шеи и собрать волосы в хвост, если они слишком длинные.
На кожный покров наносится небольшое количество специального средства, улучшающего контакт датчика с тканями. В ходе исследования врач может попросить изменить положение тела. В ходе диагностики врач также обращает внимание на состояние мышц, сухожилий и близлежащих тканей.
Манипуляция длится не более получаса. По окончании исследования на руки пациенту выдают протокол с расшифровкой. Интерпретацией же занимается врач, который направил на данную процедуру.
Что показывает УЗИ плечевого сустава?
Если обратиться в хорошую клинику с качественным оборудованием и попасть на прием к опытному специалисту с многолетним стажем работы, можно выявить даже незначительные дефекты плечевого сустава или патологические изменения на ранних стадиях.
При отсутствии патологических процессов нормальные показатели варьируются в следующих пределах. Отсутствие фиксации нарушения мышечной, хрящевой, соединительной ткани сустава и его капсулы. Ширина плечевого нерва достигает 4,6 мм, его длина – 2,3 мм, допускается наличие небольшого количества внутрисуставной жидкости в латеральной оболочке двуглавой мышцы плеча. Эхогенность в пределах нормы, структура однородная.
КАКИЕ ПАТОЛОГИИ МОЖНО ВЫЯВИТЬ?
В ходе ультразвукового исследования можно обнаружить следующие патологии:
- Травматические или дегенеративные повреждения комплекса мышц, обеспечивающего подвижность плечевого сустава – ротаторной манжеты;
- Переломы или трещины плечевой кости;
- Теносовинит или бурсит – различные воспалительные заболевания сустава;
- Травма или смещение плечевого отростка лопатки;
- Разрыв суставной губы – хрящевой ткани, окружающей впадину сустава;
- Избыточное или недостаточное количество жидкости в суставной полости;
- Поражение соединительной ткани – артрит;
- Мышечная атрофия – уменьшение количества мышц и снижение их функциональности;
- Синовиальная киста – доброкачественное образование, которое на УЗИ выглядит как небольшой затемненный участок с неровными контурами;
- Остеоартроз – заболевание, во время которого хрящевая ткань сустава истончается и теряет функциональность. Обычно сопровождается болевыми ощущениями и ограничением подвижности.
- Воспаление синовиальной сумки.
Если в ходе диагностики выявили какое-либо из перечисленных заболеваний – не спешите расстраиваться. Если патология выявлена на начальной стадии – вернуть функциональность сустава обычно помогает медикаментозная терапия.
Источник