Протокол мрт коленного сустава
В данном разделе Вы можете найти и скачать необходимый шаблон протокола для описания МРТ. Протоколы составлены с учётом основных требований врачей — клиницистов и могут быть удобно модифицированы.
Автор и составитель данного протокола не несёт ответственность за использование формы, шаблона этого протокола, а так же любой его части. Протокол может быть использован врачом-рентгенологом для удобства расшифровки МРТ в качестве шаблона целиком или частично, а так же переделан в любой форме для удобства применения.
Использование данных протоколов не снимает с врача-рентгенолога ответственность за написанное им заключение по исследованию МРТ и не в коей мере не перекладывает ответственность на автора протоколов. Протоколы составлены с избыточной информацией и перед печатью и заверением подписью каждый из них должен подвергнуться квалифицированной правке и переписи в связи с выявленными в ходе исследования изменениями, описываемыми в каждом конкретном случае.
Таким образом, предоставляемые в использовании врача-рентгенолога протоколы могут рассматриваться исключительно как подспорье в работе, а не как единственное руководство к действию. Так же протоколы не следует рассматривать в качестве обучающего материала, но использовать как необходимое дополнение к ежедневному рутинному рабочему процессу для оптимизации и быстроты оказания диагностической помощи врачам-клиницистам.
Протоколы описания МРТ головного мозга
МРТ головного мозга норма. Скачать
МРТ сосудистая энцефалопатия. Скачать
МРТ ишемический инсульт. Скачать
МРТ рассеянный склероз. Скачать
МРА артерий головного мозга в норме. Скачать
МРА варианты виллизиева круга. Скачать
МРА вен и синусов головного мозга. Скачать
МРТ гипофиза. Скачать
Протоколы описания МРТ брюшной полости
МРТ брюшной полости. Скачать
МРТ забрюшинного пространства. Скачать
Протоколы описания МРТ суставов
Протоколы описания МРТ позвоночника
МРТ шейного отдела позвоночника. Скачать
МРТ грудного отдела позвночника. Скачать
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Скачать
Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник
Автор: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович
Похожие статьи
Компьютерная томография Компьютерная томография — это метод лучевой диагностики, позволяющий не инвазивно исследовать послойную структуру определенного органа или анатомической области. Метод использует компьютерную обработку информации об ослаблении рентгеновского излучения при прохождении через ткани с разной плотностью. | |
Обработка данных КТ Обработка данных КТ включает множество моментов работы с «сырыми данными» после сканирования — реконструкция среза с выбором кернеля, выбором толщины среза, выбора окна плотности единиц Хаунсфилда, а так же реконструкции: SDD, MIP, MinIP, VRT и многое другое | |
Магнитно-резонансная томография (МРТ) Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это современная не инвазивная методика, позволяющая визуализировать внутренние структуры организма. Метод основан на эффекте ядерного магнитного резонанса, дает возможность получить трехмерное изображение любых тканей человеческого тела, широко применяется в различных сферах медицины: гастроэнтерологии, пульмонологии, кардиологии, неврологии, отоларингологии, маммологии, гинекологии и т. д. | |
Описание МРТ В данном разделе Вы можете найти и скачать необходимый шаблон протокола для описания МРТ. Протоколы составлены с учётом основных требований врачей — клиницистов и могут быть удобно модифицированы. | |
Протоколы МРТ Позиционирование и выставление срезов на МРТ разных областей тела и систем органов | |
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) В отличие от стандартной МРТ или КТ, прежде всего обеспечивающей анатомическое изображение органа, при ПЭТ оценивают функциональные изменения на уровне клеточного метаболизма, которые можно распознавать уже в ранних, доклинических стадиях заболевания, когда структурные методы нейровизуализации не выявляют каких-либо патологических изменений. | |
Клиническая рентгенография Рентгенография — метод диагностической визуализации, использующий проходящее рентгеновское излучение и плёнку или экран для регистрации проекционных изображений. Рентгенография простой и удобный способ исследования, использующийся в разных областях медицины. |
Источник
Запишитесь на МРТ по телефону
(812) 493-39-22
или заполните форму
Расписание приема МРТ:
вторник и воскресенье :
ЦМРТ «Петроградский»
(812) 493-39-22
во вторник прием с 8-00 до 16-00
в воскресенье с 8-00 до 22-30 на ул. Рентгена,5
МРТ аппарат 1,5 Тл
среда и суббота :
ЦМРТ «Старая деревня»
(812) 493-39-22
прием 8-00 до 16-00 на ул. Дибуновская,45
МРТ аппарат 1,5 Тл
Четверг:
Прием в “РНХИ им. проф. А.Л. Поленова” прекращен по техническим причинам и
перенесен в ЦМРТ
Клиники МРТ СПб имеют собственные протоколы МРТ при каждой патологии, состоящие из определенного набора импульсных последовательностей и плоскостей МРТ исследования. Протоколы МРТ (выбор плоскостей, импульсных последовательностей и их параметров, других характеристик) не являются стандартизованными и зависят от учреждения, аппарата, контингента пациентов, опыта оператора (лаборанта) и врача. Поэтому протоколы очень индивидуальны, могут меняться в зависимости от ситуации. МРТ протоколы предлагались разными группами специалистов и учреждениями, например, MRI Master, Radiopaedia и т.д. В любом аппарате уже заложены рекомендуемые изготовителем протоколы, дорабатываемые аппликатором и оптимизируемые по ходу работы. МРТ протоколы имеются также на сайтах фирм-изготовителей. Общее положение, касающееся всех протоколов, сводится примерно к следующему:
- МРТ протоколы должны обеспечивать возможность поставить правильный диагноз, поэтому должны быть достаточными, оптимальными по информативности и качеству изображений
- МРТ протоколы должны быть оптимизированы по времени, так как от этого зависит пропускная способность и длительность нахождения пациента в аппарате (в первую очередь, его комфорт)
- МРТ протоколы при экстренном исследовании (критично время) должны использовать ускоренные варианты
- МРТ протоколы при обращении по поводу одного заболевания (жалобы) исходят из поиска проблемы однократно, комбинируя разные протоколы, а не повторно назначая пациента для МРТ
- МРТ протоколы у детей должны исходить из необходимости наркоза (для детей до 5 лет), повышенной поглощенной дозы (SAR), для более старших из их гиперактивности и невозможности долго лежать без движения
- МРТ протоколы, включающие контрастирование, должны учитывать является ли оно необходимым условием для постановки диагноза или смены тактики лечения, так как такой МРТ протокол заметно удорожает исследования и становится инвазивным
- МРТ протоколы для аппаратов с низкими полями занимают больше времени (исходя из физических основ МРТ) и поэтому заведомо должны быть настроены на сокращенное общее время исследования, особенно с учетом применения открытых низкопольных аппаратов пациентам с клаустрофобией
Исходя из вышеизложенного при МРТ в СПб, нам очевидно, что “затянутые” по времени МРТ протоколы некомфортны для пациента и вряд ли внесут какие-либо коррективы в окончательный диагноз и тем более лечение, что является конечной задачей любого исследования. Все что не повлияет на окончательный диагноз и, соответственно, тактику лечения, может быть смело отвергнуто.
Остались вопросы? Звоните +7 (812) 493-39-22 или оставьте свои данные и мы
Вам перезвоним!
Источник
Время исследования: около 40 минут, с контрастированием 60 минут.
Подготовка к исследованию: есть.
Противопоказания: есть.
Ограничения: вес до 155 кг, наибольший объем до 140 см.
Время подготовки врачебного заключения: 30-60 минут.
Отек и боль в области суставов нередко сигнализируют о наличии травмы или развитии заболевания суставов, что требует незамедлительной диагностики с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) суставов, которая является наиболее точным методом исследования суставных поверхностей.
Анатомия суставов
Суставы состоят из двух суставных поверхностей, покрытых суставными хрящами и окруженных суставной капсулой. В структуру сустава входит связочный аппарат и суставные диски, которые четко просматриваются при МРТ исследовании суставов.
По числу суставных поверхностей различают:
1. Простой сустав, состоящий только из 2 суставных поверхностей (например, плечевой сустав);
2. Сложный сустав имеет более двух суставных поверхностей, например, локтевой сустав;
3. Комплексный сустав содержит внутрисуставной хрящ, который разделяет сустав на две камеры (двухкамерный сустав). При этом деление на камеры происходит или полностью (например, в височно-нижнечелюстном суставе), или частично (например, в коленном суставе);
4. Комбинированный сустав в большинстве случаев представляет комбинацию нескольких изолированных друг от друга суставов (височно-челюстной сустав).
Суставы делятся не следующие виды:
• височно-нижнечелюстной сустав;
• межфаланговые суставы;
• плечевой сустав;
• локтевой сустав;
• лучезапястный сустав;
• коленный сустав:
• голеностопный сустав
• крестцово-подвздошный сустав
• тазобедренный сустав и др.
Заболевания суставов
Наиболее часто встречаемая форма повреждений суставов, которая требует точной диагностики (МРТ суставов) изменений их внутренних и внешних структур – это травмы суставов, которые включают:
• Ушиб — закрытое повреждение сустава, затрагивающее поверхностные мягкие ткани;
• Повреждение связок – полное повреждение (разрыв связок) или частичное (надрыв и растяжение связок);
• Внутрисуставной перелом – перелом суставного конца кости или оскольчатый внутрисуставной перелом;
• Вывих – расхождение суставных поверхностей, при котором нарушается целостность капсулы;
• Переломовывих – сочетание внутрисуставного перелома и вывиха;
• Разрыв мениска – разрыв хрящевой прокладки при повреждении коленного сустава
Другими распространенными заболеваниями суставов являются дегенеративные инфекционные и аутоиммунные поражения соединительной ткани суставов, которые также требуют проведения процедуры МРТ суставов:
• гонартроз (разрушение коленного сустава);
• коксартроз тазобедренного сустава;
• ревматоидный артрит (аутоиммунное поражение, вызывающее поражения сустава и окружающей ткани).
Поздняя диагностика заболеваний суставов приводит к ограничению подвижности, повышению риска сердечно-сосудистых болезней и заболеваний позвоночника, которые становятся причиной психоэмоционального нарушения (депрессии). Поэтому так важно вовремя сделать МРТ обследование сустава для предупреждения негативных последствий
Методы диагностики заболеваний суставов
Существует несколько видов диагностики болезней суставов:
1. МРТ суставов (магнитно-резонансная томография);
2. Рентгенография (рентген);
3. Компьютерная томография (КТ);
4. Артроскопия;
5. Сцинтиграфия ;
6. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
7. Биопсия;
8. Ультразвуковое исследование (УЗИ).
Однако наиболее точный вид обследования — магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов, которая детально показывает структуры суставных поверхностей окружающих мягких тканей, а также связок сухожилий и мышц. В ходе МРТ процедуры суставов используются протоколы T1, T2, PD, T2 FatSat, T2*GRE.
Преимущества МРТ (магнитно-резонансной томографии) суставов
Магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов — один из самых точных методов диагностики всех видов суставов. МРТ суставов воспроизводит исследуемую область в трехмерном виде 3D, что даёт возможность в полной мере оценить патологии даже на ранней стадии, когда есть лишь незначительные патологические изменения.
Проведение МРТ суставов на высокопольном аппарате 1.5 Тесла отличается высокой чувствительностью и позволяет получить высокоточные изображения мельчайших повреждений. Благодаря процедуре МРТ суставов врач ставит правильный диагноз без хирургического вмешательства.
В отличие от других методов диагностики, магнитно-резонансная томография (МРТ)суставов даёт информацию не только о костной структуре, соотношении костей, изменении их формы и размеров, состоянии суставной щели, но и о признаках повреждения внутрисуставных мягких тканей, что делает МРТ процедуру суставов более точной и надежной.
Более того, обследование с помощью магнитно-резонансной томографии абсолютно безопасно, потому что во время МРТ диагностики суставов пациент не подвергается облучению и лучевой нагрузке.
Что показывает МРТ суставов
МРТ исследование суставов показывает и выявляет:
• опухоли костей и околосуставных мягких тканей;
• хронический артрит;
• дегенеративные заболевания суставов;
• грыжи межпозвонковых дисков;
• остеомиелит;
• инфекционные воспалительные заболевания;
• разрывы мышц;
• ущемление сухожилия;
• разрыв капсулы сустава.
В случае следующих повреждений назначается МРТ суставов:
• спортивные и другие виды травм;
• вывихи;
• появление боли неизвестного происхождения или отек околосуставных мягких тканей;
• стрессовые переломы;
• опухание суставов.
Стоимость МРТ суставов в Москве
Сделать диагностику МРТ сустава в Москве можно недорого в специализированных диагностических центрах, где цена обследования вполне приемлемая. Стоимость МРТ суставов в Москве:
Цена МРТ суставов
| Наименование услуги | Цена, руб. | |
| МРТ 2-х височно-нижнечелюстных суставов (2 положения) | 6000 | |
| МРТ плечевого сустава | 5500 | |
| МРТ локтевого сустава | 5500 | |
| МРТ лучезапястного сустава | 5500 | |
| МРТ кисти | 6000 | |
| МРТ 2-х тазобедренных суставов | 8000 | |
| МРТ коленного сустава | 5500 | |
| МРТ голеностопного сустава | 5500 | |
| МРТ стопы | 6000 | |
| МРТ крестцово-подвздошных суставов | 4500 | |
| Динамическое (болюсное) контрастное усиление Примовист® (Primovist®) Bayer Pharma AG (Германия), включает 10 мл контрастного вещества | 11500 | |
| Результат исследования пациента на CD диске (запись и выдача диска) | Бесплатно | |
| Отправка протокола исследования на электронную почту | Бесплатно | |
Как сделать процедуру МРТ суставов в Москве
Перед процедурой МРТ суставов следует переодеться в удобную и просторную одежду без металлических заклепок, замков и нашивок.
Вам нужно будет лечь на специальный стол томографа, после чего его задвинут непосредственно в аппарат. Во время МРТ процедуры суставов для получения точных результатов необходимо сохраняйте неподвижность.
Если Вам тяжело находиться в замкнутом пространстве, перед тем, как сделать МРТ диагностику суставов нужно выпейте успокоительное, чтобы легче перенести процедуру.
Проведение обследования МРТ суставов занимает около 30 минут, после чего врач-ренгенолог высшей категории описывает результаты исследовании в заключении, которое выдаётся пациенту вместе с компакт-диском, на котором записаны качественные снимки обследуемого сустава в виде послойных срезов.
МРТ суставов с контрастом
В случае необходимости для большей точности проведение обследования МРТ суставов осуществляется с применением контрастирующего вещества (контраста).
В качестве контрастного вещества во время МРТ суставов используются абсолютно безопасные высококачественные препараты Омнискан (Omniscan®) и Гадовист (Gadovist®), которые исключают возникновение аллергических реакций.
Контрастирующее вещество (контраст) при проведении обследования МРТ суставов показывает наличие опухолей и новообразований, а также контраст назначается при подозрении на их наличие. Цена МРТ суставов с применением контрастного вещества зависит от веса пациента.
Любой сустав несет на себе серьезную нагрузку, поэтому малейшее отклонение вызывает сильный дискомфорт и недомогание. Если Вы почувствовали боль в какой-то части тела, тяжело ею двигать или заметно опухание сустава, то нужно сразу же обратиться к специализированному специалисту. Он произведет осмотр и при необходимости назначит сделать диагностику МРТ суставов, которое позволит исключить заболевание или назначить максимально эффективное лечение.
Процедура МРТ суставов особенно важна при переломах и вывихах, она позволит оценить степень повреждения и исключить возможность ухудшения Вашего состояния.
Узнать дополнительную информацию об МРТ диагностике суставов, записаться на процедуру и сделать МРТ суставов в Москве можно недорого по приемлемой цене, позвонив по телефону диагностического центра 8 (499) 391-75-78 или оставив заявку на обратный звонок.
Источник
Протоколы КТ
радиолог.рф/index.php/protokolii/56
ВАРИАНТЫ (ПРИМЕРЫ) ОПИСАНИЙ И ЗАКЛЮЧЕНИЙ КТ-ИССЛЕДОВАНИЙ:
Я (Koriatus-Юрий) вот вообще заключения в описании пазух не пишу, если это не опухоль.
Когда описываю в тексте других шрифтом или курсивом выделяюь находки — типа мицетома, утолщение слизистой, пломбировочный материал, киста/полип и т.д.
Я (Koriatus-Юрий) вот вообще заключения в описании пазух не пишу, если это не опухоль.
Когда описываю в тексте других шрифтом или курсивом выделяюь находки — типа мицетома, утолщение слизистой, пломбировочный материал, киста/полип и т.д.
Я не заставляю не писать заключение — ты можешь делать как хочешь, для меня же это средсьтво борьбы с не очень грамотными ЛОРами, которые абсолютно полагаются на данные КТ. (ведь для
многих КТ это истина в последней инстанции). Я не знаю какой доктор будет читать мое заключение (издержки подиклинической и частной медицины), как правльно заметил Паша, для некторых наши оисания
и заключения вообще не нужны — потому что они сами смотрят, что их интересует по диску. Некторые же слепо полагаются на заключение КТ — вот именно из-за этого я перестал писать заключения, а
даю описатильнрую картину с предположениями того что я вижу. Например если я увижу что есть ремоделирование пазухи, признаки хронического остеита — я описав указаынне изменения напишу, что
они вероятно обусловлены хроническим воспалительным процессом в пазухе. Или увидев такую картину как тут напишу, что вероятно это мицетома. Предположим я вижу утолщенную слизистую — я так про это
и пишу, без всякого указания на синуситы. (это КЛИНИЧЕСКИЙ диагноз, причем хронический он или острый — тоже устаналивается КЛИНИЧЕСКИ — длиться ли процесс больше 2 или меньше 2 месяцев). Что
важно — написать есть или нет жидкость в пазухах и ее количество (много, умеренное количество, незначительное), описать состояние соустий — все это играет роль в принятии решений о характере
лечения.
Важно понимать, что мы видим ТОЛЬКО ГОЛУЮ КАРТИНКУ, часто у нас нету ни клиники, ни анализов, ни нормального анамнеза. (это реалии нашей работы). Писать при этом направо и
налево фронтиты и сфеноидиты видя только утолщенную слизистую — не правильно. (про мастоидииты в ушах без деструкции косточек уже не говорю — за такие заключения ЛОРы могут сильно
наругаться).
Если каким-то ЛОРам не нравится, что я не выношу в заключение синуситы или их формы — ну и отлично — я просто не буду с ним работать. У меня достаточно хорлшие
взаимоотношения с грамтотными оперирующими ЛОРами, которые проичтав мое описание сами поставят синусит в зависимости от клиники и анализов, но которых больше интересуют именно
анатомические особенности строения, способствующие рецидивированию тех же синуситов, или опасные варианты строения кторые надо знать перед операций.
Еще раз повторюсь — в описании — я пишу про то, что вижу — и если у меня создается впечатление что это полипозные массы — я пишу, что это вероятно полипозные массы, а если на
этом фоне создается в печатление о наличии грибкового синусита — я это пишу выделяя другим шрифтом — чтобы описательную картину можно было сразу соотнести с выводом. Хочу, чтобы доктора читали
все, а не только заключения.
По поводу опухолей: я выношу заключеие по поводу опухоли отдельно, чтобы заострить на этом внимание. Тогда даже доктор в поликлинике которому лень читать описания отправит
человека к нужным людям. Лчение опухолей — это все таки не лечение синуситов — часто тут работает мультидисциплинарная комнада : ЛОРы, онкологи, химиотерапевты, радиологи, лучевые диагносты,
иногда ЧЛХ, офтальмологи, нейрохиуирги. И именно с целью заострения внимания всех на возможном онкологическом диагнозе и выносится предположение о наличии опухоли в заключение и
даются рекомендации по консультации у нужных специалистов.
На 100% ничего вообще в нашем мире нельзя утверждать, можно лишь делать определенные предположения разной степени вероятности. Это я по поводу полипоза. По данным КТ мы не можем
например точно отлисчить полипоз от той же самой инвертиованной папилломы, а если есть папилоома — то даже гистология может не вывить наличие плоскоклеточного рака. (вдруг не удалят все). Мы
можем только предполгать. В частности по поподу полипозов — мы по КТ часто даже отличить полипы от скопления застойного жидкостного содержимого на фоне блокады соустий не можем и точно судить о
распространности процесса очень сложно. Конечно хорошо делать КТ пазух и дополнять это все МРТ с контрастом — но часто это не подъемно пациентам по деньгам (все таки вероятность опухоли при этом
не так велика, картинка по КТ довольно характерная, а учитвая что пациентов будут оперировать и все равно делать гистологию — КТ в основном нужно в данных случая для оценки анатомических
особенностей и опасных вариантов строения перед ФЕСС).
По поводу пневмоний: если у меня нету клиники и анализов, или они явно невоспалительыне- то я пишу инфильтрация и тд и тп, возможно или больше в пользщу неспецифического
воспалительного характера. рекомендую противовоспалительное лечение и контроль. Если инфильтраты хронические — диф. диагноз конечно другой и он шире.Так как тут особенности описательной картины
не играют такой роли как при описании пазух — то в заключение можно довольно емко вместить свои предположения и рекомендации.
Я не заставляю не писать заключение — ты можешь делать как хочешь, для меня же это средсьтво борьбы с не очень грамотными ЛОРами, которые абсолютно полагаются на данные КТ. (ведь для
многих КТ это истина в последней инстанции). Я не знаю какой доктор будет читать мое заключение (издержки подиклинической и частной медицины), как правльно заметил Паша, для некторых наши оисания
и заключения вообще не нужны — потому что они сами смотрят, что их интересует по диску. Некторые же слепо полагаются на заключение КТ — вот именно из-за этого я перестал писать заключения, а
даю описатильнрую картину с предположениями того что я вижу. Например если я увижу что есть ремоделирование пазухи, признаки хронического остеита — я описав указаынне изменения напишу, что
они вероятно обусловлены хроническим воспалительным процессом в пазухе. Или увидев такую картину как тут напишу, что вероятно это мицетома. Предположим я вижу утолщенную слизистую — я так про это
и пишу, без всякого указания на синуситы. (это КЛИНИЧЕСКИЙ диагноз, причем хронический он или острый — тоже устаналивается КЛИНИЧЕСКИ — длиться ли процесс больше 2 или меньше 2 месяцев). Что
важно — написать есть или нет жидкость в пазухах и ее количество (много, умеренное количество, незначительное), описать состояние соустий — все это играет роль в принятии решений о характере
лечения.
Важно понимать, что мы видим ТОЛЬКО ГОЛУЮ КАРТИНКУ, часто у нас нету ни клиники, ни анализов, ни нормального анамнеза. (это реалии нашей работы). Писать при этом направо и
налево фронтиты и сфеноидиты видя только утолщенную слизистую — не правильно. (про мастоидииты в ушах без деструкции косточек уже не говорю — за такие заключения ЛОРы могут сильно
наругаться).
Если каким-то ЛОРам не нравится, что я не выношу в заключение синуситы или их формы — ну и отлично — я просто не буду с ним работать. У меня достаточно хорлшие
взаимоотношения с грамтотными оперирующими ЛОРами, которые проичтав мое описание сами поставят синусит в зависимости от клиники и анализов, но которых больше интересуют именно
анатомические особенности строения, способствующие рецидивированию тех же синуситов, или опасные варианты строения кторые надо знать перед операций.
Еще раз повторюсь — в описании — я пишу про то, что вижу — и если у меня создается впечатление что это полипозные массы — я пишу, что это вероятно полипозные массы, а если на
этом фоне создается в печатление о наличии грибкового синусита — я это пишу выделяя другим шрифтом — чтобы описательную картину можно было сразу соотнести с выводом. Хочу, чтобы доктора читали
все, а не только заключения.
По поводу опухолей: я выношу заключеие по поводу опухоли отдельно, чтобы заострить на этом внимание. Тогда даже доктор в поликлинике которому лень читать описания отправит
человека к нужным людям. Лчение опухолей — это все таки не лечение синуситов — часто тут работает мультидисциплинарная комнада : ЛОРы, онкологи, химиотерапевты, радиологи, лучевые диагносты,
иногда ЧЛХ, офтальмологи, нейрохиуирги. И именно с целью заострения внимания всех на возможном онкологическом диагнозе и выносится предположение о наличии опухоли в заключение и
даются рекомендации по консультации у нужных специалистов.
На 100% ничего вообще в нашем мире нельзя утверждать, можно лишь делать определенные предположения разной степени вероятности. Это я по поводу полипоза. По данным КТ мы не можем
например точно отлисчить полипоз от той же самой инвертиованной папилломы, а если есть папилоома — то даже гистология может не вывить наличие плоскоклеточного рака. (вдруг не удалят все). Мы
можем только предполгать. В частности по поподу полипозов — мы по КТ часто даже отличить полипы от скопления застойного жидкостного содержимого на фоне блокады соустий не можем и точно судить о
распространности процесса очень сложно. Конечно хорошо делать КТ пазух и дополнять это все МРТ с контрастом — но часто это не подъемно пациентам по деньгам (все таки вероятность опухоли при этом
не так велика, картинка по КТ довольно характерная, а учитвая что пациентов будут оперировать и все равно делать гистологию — КТ в основном нужно в данных случая для оценки анатомических
особенностей и опасных вариантов строения перед ФЕСС).
По поводу пневмоний: если у меня нету клиники и анализов, или они явно невоспалительыне- то я пишу инфильтрация и тд и тп, возможно или больше в пользщу неспецифического
воспалительного характера. рекомендую противовоспалительное лечение и контроль. Если инфильтраты хронические — диф. диагноз конечно другой и он шире.Так как тут особенности описательной картины
не играют такой роли как при описании пазух — то в заключение можно довольно емко вместить свои предположения и рекомендации.
Когда мы что-то пишем, надо всегда ставить себя на место клинициста который это все читает.
Часто приходится видеть, как расписвают норму на полстраницы, и в этой куче теряется важная информация о патологии. Я на норму так и пишу: печень, селезкнка,
поджелудочная, почки и т.д — без особенностей. Если есть время — можно конечно померять все размеры органов — только зачем это делать, не понятно.
При описании патологии тоже приводится куча не нужной информации, что-то типа есть «образование» и его плотности в разные фазы (только зачем это знать клиницисту —
непонятно; ну зачем ,например, хирургу-гепатологу знать, что в артериальную фазу плотность образования в печени такая в портальную такая; можно ведь написать «гиперваскулярное
образование с быстрым вымыванием контраста» — без расписывания на полстраницы плотностей). Зато о том, что действительно важно — часто ни слова: например о распространности образования,
характере его взаимоотношения с критическими сосудами (радиолог должен хорошо знать варианты существующих операций и потенциальных видов лечения которые возможно будут использоваться
у этого больного, радиологические противопоказания к ним — чтобы можно было описать состояние тех структур, которые именно интересуют клинициста, а не просто указать о наличии опухоли). Когда
поставят гистологический диагноз перед тем же хирургом встанет вопрос о возможности выполнить операцию и о тех самых важных анатомических вариантах. Мне очень редко попадаются заключения в
которых про это пишут. Например те же метастазы или ГЦР часто лечат трансартериальной химиоэмболизацией печеночных артерий: почему описывая метастазы в печени радиологи так редко описывают те же
варианты строения печеночных артерий? (а это важно), почему описывая опухоли той же печени редко описывают варианты строения печеночных сосудов и взаимоотошения опухолей с сосудами? (что
критичски важно при принятия решения о возможности операции)
Еще очень важный пункт — рекомендации. Часто слышу мнение — зачем советовать человеку делать исследования, котоыре стоят больших денег и делаются только в Москве и Питере (речь,
например, про ПЭТ-КТ). Часто это гооврят самы клиницисты. Тем кто работает в частных центрах — не надо считать чужие деньги. Люди ходят, как слепые котята, даже имея деньги не могут получить
правильную диагностику и нормальное лечение, потому что мы начинаем что-то там считать, судить о возрасте пациента и т.д. Сделали исследование, если вы считаете что тот же ПЭТ-КТ окажет влияние
на тактику лечения — надо его рекомендовать.
Многие клиницисты, даже работающие в серьезных учреждениях, вообще не знают какой метод чувствительнее в каких случаях, часто не понимают существующие пределы метода или
наоборот не знают того, что мы можем увидеть каждым из методов. Начитавших всяких статей, где чувствительность и специфичность КТ,МРТ,УЗИ и тд при конкретных патологиях доходит до 98-99% они
могут ожидать слишком многое от разных методик, без понимания того, что то что написано (часто в наших русскоязычных статьях) и что есть на самом деле — 2 большие разницы. Вот тут мы
и должны рекомндовать те методы которые наилучше подходят для данной ситуации, а при невозможности — предложить альтернативу. Если рекомендуем динамику — то через какое время. Вообщим, надо
думать как клиницист, а не просто рассматривать картинки.
АТРОФИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ГИДРОЦЕФАЛИЯ. ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ:
Инволютивные изменения вещества головного мозга в заключении,
умеренное расширение ликворных пространств и незначительное симметричное расширение желудочков при сохранении дифференцировки конвекситалов и серого и белого вещества — в
протоколе.
Устраивает всех). АЛЛА (САЙТ РАДИОГРАФИЯ).
Понимая суть процесса предпочитаю тем не менее формулировку
«Сочетанная гидроцефалия заместительного характера». АННА (САЙТ РАДИОГРАФИЯ)
У нас таже проблема, если написать атрофию, неврологи начинают
нервничать. Атрофию можно писать только после 80 лет. NELAS (САЙТ РАДИОГРАФИЯ).
НЕЙРОГЕННАЯ ГЕТЕРОТОПИЧЕСКАЯ ОССИФИКАЦИЯ Т/Б СУСТАВОВ:
На серии МСКТ костей таза и тазобедренных суставов:
Целостность тазового кольца не нарушена, переломы не определяются.
Соотношения в суставах в норме. Жидкости в суставах, субхондральных изменений, признаков костной деструкции, патологических изменений со стороны органов малого таза не выявлено.
Определяется массивная оссификация мягких тканей в задних отделах капсулы тазобедренных суставов с фиксацией задней поверхности больших вертелов и межвертельного гребня бедренных костей к телу
подвздошной кости краниальнее вертлужной впадины, вследствие чего имеется вынужденное сгибание н?