Противовоспалительные уколы для коленного сустава
Уколы для суставов — неотъемлемая часть лечения многих заболеваний опорно-двигательной системы. Чаще всего их назначают при деформирующем остеоартрозе (ОА), травмах и хронических воспалительных болезнях суставов. Для выполнения инъекций используют несколько групп препаратов. Выбор лекарства, способа его введения и схемы терапии осуществляет лечащий врач.
Разберемся, какие уколы от заболеваний суставов вам может назначить специалист в разных ситуациях. Выясним, как действует то или иное лекарство, в чем заключаются преимущества каждого способа введения.
Кому и зачем нужны инъекции для суставов
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Лекарственные блокады обычно используются для быстрого купирования болевого синдрома, причиной которого могут быть ушибы, травмы, вывихи, растяжения связок, разрывы менисков, острые воспалительные процессы в области колена. Такие уколы делают при посттравматических болях в коленном суставе. Введение местных анестетиков позволяет облегчить страдания пациента, но не оказывает лечебного эффекта. После инъекции больного обследуют и назначают курс лечения.
Дегенеративные изменения коленного и тазобедренного суставов.
Названия широко используемых уколов от острой боли в суставах: Новокаин, Тримекаин, Лидокаин.
Плановую локальную инъекционную терапию (ЛИТ) назначают только после обследования пациента. Лекарственные препараты и схему лечения врачи подбирают, согласовывая с больным. Процедуры выполняют амбулаторно, реже – в условиях стационара.
Болезни, при которых требуется ЛИТ:
- остеоартроз;
- периартрит;
- ревматоидный артрит;
- бурсит;
- тендинит;
- синовит;
- подагра;
- посттравматические дегенеративные изменения суставов.
Помимо лекарственных препаратов, в суставные полости также могут вводить углекислый газ (CO2), обогащенную тромбоцитами плазму (ОТП), продукты клеточной или тканевой инженерии. Эти средства применяют при хронических болезнях суставов, которые сопровождаются разрушением хрящей.
При гнойных синовитах, бурситах и артритах пациентам удаляют избыточную синовиальную жидкость, промывают суставную полость и вводят туда антибиотики. Названия популярных антибактериальных уколов для суставов: Цепорин, Ампициллин, Гентамицин.
Виды инъекций
В ортопедии и травматологии используют несколько способов введения лекарственных препаратов. Каждому из них врачи отдают предпочтение в той или иной ситуации. При растяжении или воспалении связок чаще назначают околосуставные инъекции кортикостероидов с местными анестетиками, при тяжелом деформирующем остеоартрозе – внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты.
Способы инъекционного введения препаратов в ортопедии и травматологии:
- внутримышечный. Используется, когда необходимо купировать ярко выраженный болевой синдром. Внутримышечно пациентам вводят нестероидные противовоспалительные средства (Артрозан, Мовалис, Династат, Амелотекс). При хроническом остеоартрозе в мышцы больным могут колоть хондропротекторы. Гиалуроновую кислоту и кортикостероиды этим способом не вводят;
- периартикулярный. Лекарства колют в околосуставные ткани. Периартикулярная блокада нужна при сильных болях в суставе, вызванных травмой или воспалением. Введение кортикостероидов и местных анестетиков эффективно, когда поражены только околосуставные ткани, но не сам сустав;
- внутрисуставной. Применяют при тяжелых заболеваниях суставов. В синовиальную полость вводят лекарства, которые оказывают противовоспалительное, регенерирующее или восстанавливающее действие. Для инъекций обычно используют кортикостероиды, хондропротекторы или гиалуроновую кислоту. Иногда для лечения применяют несколько препаратов.
При деформирующем остеоартрозе наиболее эффективно внутрисуставное введение препаратов. Оно позволяет создать максимальную концентрацию лекарства в очагах патологии. Эффект от такой терапии выше, чем от приема таблеток и внутримышечных инъекций.
Группы препаратов для инъекционного введения
Для лечения суставов различной локализации используют одни и те же лекарственные препараты. По направленности действия их можно разделить на противовоспалительные, обезболивающие, антибактериальные и регенерирующие средства. Давайте выясним, как действуют разные группы лекарственных препаратов.
Многих людей интересуют названия уколов для коленного сустава. При травмах и болезнях колена пациентам колют те же препараты, что и при поражении суставов любой другой локализации.
Таблица 1. Инъекционные средства, которые используют в ортопедии и травматологии
| Группа | Представители | Механизм действия и цель применения |
| Кортикостероиды | Дипроспан Гидрокортизон Кеналог-40 Флостерон | Оказывают мощное противовоспалительное и обезболивающее действие. Назначаются при артрозе, хронических артритах, неинфекционных синовитах и периартритах для купирования воспалительного процесса |
| Хондропротекторы | Алфлутоп Хондролон Дона Нолтрекс Адгелон | Защищают внутрисуставные хрящи от быстрого разрушения, тормозят развитие деформирующего ОА. В научных кругах все еще ведутся споры о том, могут ли хондропротекторы восстанавливать разрушенные хрящи |
| Гиалуроновая кислота | Синокром Остенил Ферматрон | Нормализуют состав синовиальной жидкости, делая ее более вязкой и плотной. Защищают внутрисуставные хрящи от травматизации, способствуют их регенерации |
| Местные анестетики | Лидокаин Бупивакаин Тримекаин | Быстро купируют болевой синдром, используются при некоторых травмах |
| НПВС | Династат Мовалис Артрозан | Облегчают боль и снимают воспаление. Назначают эти препараты в виде таблеток или внутримышечных инъекций |
| Антибиотики | Гентамицин «Врачи скрывают правду!» Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим… > Ампициллин | Оказывают антибактериальное действие. При внутрисуставном введении очищают синовиальную полость от патогенных бактерий |
Основные принципы кортикостероидной терапии
Для лечения заболеваний суставов используют в основном кортикостероиды пролонгированного действия (Дипроспан, Флостерон, Кеналог-40). Эти препараты достаточно вводить 1 раз в 7-12 дней. Длительность курса терапии зависит от тяжести заболевания и реакции на лечение. Врачи назначают пациентам 1-5 инъекций гормонов.
Стероидные противовоспалительные уколы для суставов хорошо купируют боль и снимают воспаление. Их действие лучше всего проявляется после первой процедуры. В дальнейшем эффект от каждой инъекции кажется человеку менее выраженным. Если после первого укола ваше самочувствие не улучшилось, скажите об этом вашему врачу. Скорее всего, он решит, что продолжать лечение нет смысла.
Кортикостероиды подходят только для симптоматического лечения хронических артритов и артроза. Они не восстанавливают структуру хрящей, а лишь временно снимают боль и воспаление. При длительном использовании стероиды нарушают обменные процессы в хрящах, что ускоряет их разрушение.
Лечение разными видами хондропротекторов
Для уколов в суставы при артрозе очень часто используют инъекционные формы хондропротекторов (Нолтрекс, Хондролон, Алфлутоп). Их вводят в синовиальную полость с интервалом в 6-10 дней. Курс лечения обычно состоит из 5-6 процедур. Иногда вместе с уколами пациентам назначают еще и таблетки или внутримышечные инъекции.
Таблетированные хондропротекторы:
- Структум;
- Артра;
- Глюкозамин;
- Хондролон;
- Пиаскледин;
- Мукосат.
Названия хондропротекторов для внутримышечных уколов для суставов:
- Румалон;
- Алфлутоп;
- Дона;
- Артрадол.
В ходе клинических исследований ученые выяснили, что комбинированное лечение разными видами хондропротекторов позволяет добиться более выраженных результатов, чем монотерапия. К примеру, очень эффективен пероральный прием препарата вместе с его внутрисуставным введением. Разные формы хондропротекторов потенцируют (то есть усиливают) действие друг друга.
Одновременное лечение хондропротекторами и гиалуроновой кислотой позволяет купировать болевой синдром и улучшить функциональное состояние сустава.
Препараты гиалуроновой кислоты для уколов в суставы
Гиалуроновая кислота — основной и самый важный компонент синовиальной жидкости. При дегенеративно-деструктивных заболеваниях суставов ее количество уменьшается, что ускоряет разрушение хрящей. Восполнение дефицита гиалуроновой кислоты замедляет прогрессирование артроза и заметно улучшает состояние больного.
Названия препаратов для уколов в колено и ТБС при артрозе суставов:
- Вискосил;
- Остенил;
- Суплазин;
- Гиалурон;
- Синвиск;
- Гиастат;
- Синокром.
Препараты гиалуроновой кислоты вводят только в синовиальную полость. Лекарства обычно колют с интервалом в 5-7 дней. Курс лечения состоит из 3-5 инъекций, а эффекта от его прохождения хватает на 8-10 месяцев. Введение гиалуроновой кислоты рекомендуется повторять 1-2 раза в год.
Гиалуроновая кислота практически мгновенно разрушается в воспаленных суставах. Поэтому нет смысла вводить ее лицам с острыми артритами и гнойными синовитами. Лекарство подходит только для лечения хронических дегенеративно-деструктивных заболеваний суставов и негнойных воспалительных процессов в околосуставных тканях.
Препараты гиалуроновой кислоты называют еще имплантами синовиальной жидкости. Если вы где-то встретите этот термин – не теряйтесь. Знайте, что введение гиалуроновой кислоты не имеет ничего общего с эндопротезированием, то есть хирургической заменой сустава.
Газовые уколы или карбокситерапия
Карбокситерапия — альтернативный метод лечения, который используют для борьбы с некоторыми заболеваниями суставов. Суть методики заключается во внутрисуставном введении углекислого газа. Процедуру выполняют с помощью специального прибора. Манипуляцию могут повторять с частотой от 3-х раз в неделю до 1 раза в месяц.
После введения у человека появляется легкая боль, припухлость, покраснение кожи в области сустава. Вскоре все эти неприятные симптомы исчезают. Углекислый газ полностью выводится из организма через 5-20 минут, но лечебный эффект сохраняется до 20 дней. Карбокситерапия стимулирует приток крови к суставам и технически должна способствовать восстановлению хрящей. Но вылечить с ее помощью артроз или артрит невозможно. Методику используют только в качестве вспомогательного метода лечения.
Карбокситерапия не является методом традиционной медицины, поэтому относиться к ней надо с предельной осторожностью. Прежде чем решаться на процедуру, обязательно проконсультируйтесь с ортопедом.
Метод PRP
Другие названия таких уколов от болезней суставов – плазмопластика, плазмолифтинг. Суть методики заключается во внутрисуставном введении собственной плазмы человека, обогащенной тромбоцитами (ОТП). Чтобы ее получить, у пациента берут 150 мл крови из вены и центрифугируют, получая концентрат, содержащий около 1 000 000 тромбоцитов в 1 мкл.
ОТП вводят в количестве 5 мл каждые 2-3 дня. Стандартный курс лечения состоит из 3-х процедур. Обогащенная тромбоцитами плазма содержит большое количество факторов роста и хондропротекторных агентов. Она стимулирует восстановление хрящей, замедляет развитие артроза. Плазмолифтинг особенно эффективен у молодых пациентов с І-ІІ стадиями деформирующего ОА.
PRP — метод клеточной инженерии. Помимо обогащенной тромбоцитами плазмы, в суставные полости также могут вводить стромаваскулярную фракцию жировой ткани и биомедицинские клеточные продукты. Последние изготавливают искусственным путем из собственных хрящевых клеток человека.
Техника выполнения периартикулярных и внутрисуставных инъекций
Околосуставные и внутрисуставные инъекции врачи делают в специально оборудованном процедурном кабинете. Пациент снимает мешающую ему одежду и принимает наиболее удобное положение. Врач моет руки, надевает перчатки, обрабатывает кожу человека спиртовым раствором и готовит препарат для введения. Для выполнения инъекций чаще всего используют шприцы объемом 2 или 5 мл. Некоторые специалисты отдают предпочтение маленьким «инсулиновым» иглам.
Непосредственно перед инъекцией врач еще раз обрабатывает кожу пациента. При необходимости он обезболит место укола раствором местного анестетика с адреналином (или без него). Только после этого врач вводит лекарственный препарат. Выполнять процедуру имеет право специалист, хорошо владеющий техниками внутрисуставных и околосуставных инъекций.
Если перед введением лекарства есть необходимость удалить избыточную внутрисуставную жидкость, для этого используют отдельный шприц объемом 20 мл. Набирать в него лекарство после выполнения аспирации категорически запрещено.
Возможные осложнения инъекций
Хотя инъекции выполняют с соблюдением всех правил асептики и антисептики, в некоторых случаях после них могут развиваться инфекционные осложнения. Причиной может быть занесение патогенных микроорганизмов во время манипуляции. Нежелательные последствия чаще всего возникают у людей с ослабленным иммунитетом и иммунодефицитными состояниями.
В первые часы после внутрисуставного или периартикулярного введения кортикостероидных препаратов у 5-15% пациентов развивается так называемый постинъекционный кристаллический синовит. Для него характерно усиление болей и появление признаков воспаления сустава. Неприятные ощущения сохраняются на протяжении 2-3 дней и проходят без каких-либо последствий.
Частые инъекции приводят к чрезмерному травмированию суставов. А продолжительное лечение стероидами способствует разрушению хрящей, ослаблению связок и сухожилий. Все это в итоге вызывает «разболтанность» сустава. Злоупотреблять кортикостероидами (как и любыми другими инъекционными препаратами) не стоит. Проводить лечение нужно рационально и без вреда для человека.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Назначение уколов для лечения артрита в настоящее время широко распространено. Данный способ имеет большое количество преимуществ и редко вызывает осложнения. Выбор наиболее подходящего средства осуществляется лечащим врачом.
Необходимость применения
Использование инъекционной формы введения лекарств при артрите различной локализации показано при различных состояниях. На начальных стадиях патологического процесса, когда эффект может быть достигнут путём применения таблетированных форм или порошка, в некоторых случаях врач назначает уколы при артрите. Это особенно показано при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, приводящих к быстрому развитию осложнений.
И также обязательным показанием к назначению инъекционных форм являются тяжелые стадии артрита, когда на суставе можно выявить появление остеофитов или уплотнений, характерных для воспалительного и деструктивного процесса. Пероральные формы могут быть неэффективны в данном случае жалобы пациента не прекратятся.
Важно! Инъекции в полость сустава являются крайней мерой, помогающей добиться стихания воспалительного процесса и уменьшить выраженность болевого синдрома.
Внутрисуставное введение обеспечивает непосредственное поступление вещества в очаг поражения и быстрое развитие лечебного эффекта. Кроме того, определенные формы лекарственных веществ разрешено использовать только при внутрисуставном введении.
Существует три способа введения препаратов при артрите, среди которых:
- Внутримышечный.
- Внутривенный.
- Внутриполостной.
Читайте также:
Преимущества использования
Использование уколов имеет ряд преимуществ, которые проявляются в более быстром поступлении вещества к очагу поражения, так как препарат непосредственно попадает в кровоток или очаг поражения, минуя стадию всасывания из пищеварительного тракта. Это особенно актуально при поражении мелких суставов ног.
Более быстром купировании болевого синдрома и длительном его действии. Лучшей реконструкции хрящевой ткани, по сравнению с регенераторными процессами в ткани. Остановке на определённое время деструктивных процессов.
Предотвращении побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта в виде кровотечений и язв желудочно-кишечного тракта при локальном методе введения. Обеспечение бескровного и малоинвазивного способа введения в полость сустава для достижения лечебного эффекта. Уколы при артрите стопы вводятся только специалистами, широко владеющими методикой.
Необходимо учесть, что средства, вводимые в полость сустава, могут длительное время не растворяться. Поэтому для ускорения процесса потребуется сочетание инъекций с физиопроцедурами, а также с массажем.
Основные группы препаратов
Для лечения артритов применяется большое количество инъекционных средств. В некоторых случаях они назначаются в качестве монотерапии. Хронические формы течения артрита с периодами обострений предусматривают введение нескольких препаратов.
Глюкокортикостероиды
При внутримышечном или внутрисуставном введении наблюдается снятие воспалительной реакции, отека, а также болевого синдрома. Курс терапии будет определяться исходя из степени тяжести патологического процесса. Оптимально применяют 3 укола в полость или 5 инъекций в мышцу. Как правило, данного курса достаточно для того, чтобы полностью устранить чувство скованности и боли. Постепенно происходит восстановление функциональной активности. 2 или 3 стадия артроза после применения нестероидных противовоспалительных почти полностью устраняет клиническую симптоматику.
4 стадия артрита с выраженной деструкцией после применения данных средств не устраняется полностью. Пациенты отмечают лишь остановку деструктивных процессов на короткий период, а также уменьшают степень выраженности отека.
Среди наиболее популярных и эффективных препаратов выделяют Метипред, Триамцинолон, а также Бетаметазон. В течение месяца может отмечаться сохранение вещества в организме, поэтому в течение данного времени необходимо полностью отказаться от употребления алкогольных продуктов. В данном случае могут развиваться побочные эффекты.
Гиалуроновая кислота
Данное вещество является синтетическим аналогом естественного вещества. Она позволяет восстановить хрящевую пластинку с дистальных отделов, на которых и начинаются процессы разрушения. Кроме того, происходит реставрация синовиальной оболочки и усиление синтезирования собственного вещества.
В результате усиления синтеза гиалуроновой кислоты происходит активация образования таких веществ, как коллаген и эластин. Это способствует формированию новых хрящевых пластин и укреплению сосудистых стенок, особенно в тех случаях, когда возникает воспаление коленного сустава. После проведения курса лечения наблюдается утолщение хрящевой ткани и восстановление ее гладкости.
Усиление синтеза жидкости в синовиальной сумке помогает улучшить амортизационные процессы. Применение гиалуроновой кислоты возможно только после того, как наступит стихание воспалительного процесса в суставе. При этом введение запрещено на фоне беременности, наличия инфекционных заболеваний, а также злокачественных опухолей или цирроза печени. Для достижения эффекта достаточно десятидневного курса с внутрисуставным введением.
Введение гиалуроновой кислоты на длительное время позволяет устранить скованность в суставе.
Хондропротекторы
Хондропротекторы являются веществами, которые вводятся в полость сустава и активируют процессы синтезирования хондроцитов. В результате происходит восстановление хрящевой ткани с улучшением ее функционального состояния. Постепенно хрящ становится гладким, увеличивается площадь соприкосновения с костью и увеличивается толщина. Кроме того, происходит синтезирование синовиальной жидкости и увеличение амортизации. Лечение хондропротекторами не всегда ощутимо после проведения первого курса. Для достижения необходимого результата требуется длительное лечение, которое в некоторых случаях продолжается годы. Минимальный курс составляет 3 месяца.
Препараты неэффективны в случае тяжелого артрита с выраженным изменением хрящевой ткани. После лечения пациенты отмечают снижение выраженности болевого синдрома, а также увеличение объема движений в суставе. Среди наиболее распространённых препаратов выделяют Хондроксид, Румалон или Дона. Риск развития побочных эффектов при использовании хондропротекторов минимален.
Витамины
Применение витаминных комплексов распространено для лечения артрита. Основной группой, проявляющей благоприятный эффект на организм, являются витамины В. Механизм их действия построен на улучшении метаболических процессов в клетках нервной и мышечной ткани. За счёт этого происходит снятие болевого синдрома, расслабление мышечных волокон и снятие воспалительной реакции.
Витамины при остеохондрозе применяют в инъекционных формах, которые вводятся в мышцу или внутривенно. Для достижения эффекта необходимо проведение курсового лечения. В среднем он продолжается не менее 10 дней.
Часто, в составе комплексных препаратов, содержащих витамины группы В можно обнаружить Лидокаин. Он снижает выраженность болевого синдрома, что ускоряет восстановительный процесс.
Среди наиболее популярных препаратов выделяют Мильгамма, Комбилипен или Нейрорубин.
Миорелаксанты
Данная группа средств показана при обострении артрита на любой стадии течения патологического процесса. В результате воспалительного процесса в суставе происходит спазмирование мышечных волокон, особенно в колене, и развитие ригидности в связочном аппарате. Пациенты ощущают выраженный болевой синдром, который мешает им осуществлять движение в суставе. После проведения курса симптомы исчезают. Средняя продолжительность терапии при артрите будет составлять 30 дней. Вводить их можно как в вену, так и мышцу. К наиболее популярным средствам относят производные Папаверина и Мидокалма.
Нестероидные противовоспалительные средства
Данная группа препаратов широко применяется для лечения артрита. Они способствуют устранению болевого синдрома, уменьшению выраженности отека, а также покраснения. Наибольший эффект проявляется на начальных стадиях заболевания, а также при обострениях воспалительных реакций. Пациенту следует соблюдать особую осторожность при лечении. Это связано с развитием большого количества побочных эффектов.
При введении средств повышается риск формирования язвенных дефектов и кровотечений. Именно поэтому, несмотря на способ введения нестероидных противовоспалительных средств, проводится употребление блокаторов протоновой помпы. Оптимальный курс лечения не должен быть менее 10 суток.
В некоторых случаях рекомендовано проводить сочетание с другими средствами, способными устранить болевой синдром, а также воспалительный процесс. Это поможет снизить риск побочных эффектов.
Цитостатики
Средства, способствующие развитию антиметаболического эффекта, помогают уменьшить выраженность воспаления благодаря противоопухолевому и иммуносупрессивному эффекту. Основным показанием к их назначению является ревматоидный артрит. Применение возможно на любой стадии патологического процесса. Основными показаниями к применению являются тяжелые процессы с выраженными деструктивными изменениями.
Наиболее популярным средством является Метотрексат. Он вызывает торможение воспалительного процесса, особенно при ревматоидном артрите. Его необходимо вводить через внутривенный доступ. В зависимости от тяжести артрита его дозировка может пропорционально увеличиваться. При этом перед применением следует учитывать большое количество противопоказаний. Они могут вызвать тяжелые осложнения, среди которых развитие тяжелой недостаточности органов, а также инфекционные процессы.
Уколы при ревматоидном артрите на длительное время тормозят прогрессирование патологии.
Побочные эффекты
Развитие побочных эффектов довольно частое состояние, с которым сталкиваются пациенты. Во многом это связано с длительным использованием средств. Среди наиболее часто встречающихся состояний может развиваться:
- Усугубление заболевания суставов с истончением хрящевой пластинки, а также развитием анкилоза.
- Поражение печени с последующим формированием гепатомегалии. При своевременном обращении за помощью может наступить выздоровление.
- Нарушение функционального состояния почек с постепенной недостаточностью или присоединением воспаления.
- Изменения в артериальном давлении скачкообразного характера, присоединение мерцательной аритмии и сердечных болей.
- Истончение эпидермиса. Начинается процесс преимущественно с голеностопного отдела.
- Увеличение размеров щитовидной железы с повышением функциональной активности, а также панкреатит с гипофункцией.
- Снижение аппетита с постепенным снижением массы тела.
Внимание! На начальных стадиях проявлений симптоматика может исчезать самостоятельно при отмене лечения. В некоторых случаях для полного восстановления требуется полгода.
Ревматоидный артрит
Данная форма воспалительного процесса является одной из наиболее тяжелый. Его течение на любой из стадий поражения суставов может вызывать трудности в подборе лечения. Пациенты предъявляют жалобы при ревматоидном артрите на болевой синдром и нарушение двигательной функции.
На начальных стадиях эффективно вводить уколы с обезболивающими или противовоспалительными нестероидными средствами. Тяжелые стадии предусматривают назначение не только гормональных форм лекарств, но и цитостатиков. По мере неуклонного прогрессирования процесса требуется постепенное повышение терапевтической дозировки.
Вывод
Применение уколов при артрите является наиболее эффективным способом устранения патологических симптомов. Выбор необходимых средств осуществляется специалистом. Это позволяет свести к минимуму побочные эффекты и осложнения. Самостоятельное использование инъекций запрещено и в некоторых случаях технически невыполнимо.
Источник