Противовоспалительные препараты при артрозе коленного сустава
Лучшим способом лечения артроза коленного сустава можно назвать операцию. Но если недуг не слишком запущен, медикаментозное лечение артроза коленного сустава способно остановить деструктивные процессы и позволит жить без операции.
Болезнь и её лечение
Иначе этот недуг называют гонартрозом. Чаще бывает у женщин. Дело в том, что на коленные суставы нагрузки даже больше, чем на тазобедренные. Все это делает его уязвимым. Заболевание хроническое и деструктивное, начинается с молекулярного уровня. Этому предшествует нарушение питания тканей хрящей и уменьшение продуцирования суставной жидкости.
После изменения начинаются в хрящевых тканях, которые истончаются, покрываются трещинами и расслаиваются. Ткани хрящевые и костные изнашиваются, а это приводит к разрастанию соединительной, а также к отекам, воспалительным процессам, и , как результат, к сильным болям ограничению подвижности.
Также в суставе при подобных процессах скапливаются кальциевые соли, что провоцирует остеоартроз и оссификацию. К деструктивным процессам в колене могут привести:
- Климакс;
- Лишние килограммы;
-
Эндокринные недуги; - Заболевания вен;
- Слабость связок;
- Заболевания суставов;
- Гормональные препараты, провоцирующие нарушения обмена кальция;
- Нарушения в минеральном обмене;
- Травмы колена (особенно у молодых);
- Большая нагрузка на колени;
- Удаление мениска;
- Проблемы с осанкой.
Среди симптомов отметить нужно не только боли, но и деформацию коленей, скопление жидкости в суставе (синовит), сильный хруст и ограниченную подвижность сустава. Также многое зависит от степени заболевания:
- При первой степени ткани хряща повреждены, но деформация пока не заметна внешне. Боли появляются только после нагрузки, синовит встречается довольно часто;
- При второй степени суставная щель уже суженная, ткани повреждены значительно. Колено сгибается все хуже и хуже, и этот процесс сопровождается хрустом;
- При третьей степени ткань истончается окончательно, обнажается кость. Боль теперь есть и когда человек в состоянии покоя, а в полости сустава много участков с отложением солей. Происходит деформация костей и сустав меняется внешне.
При третьей степени патологии исправить положение может только операция по замене сустава, при первых двух возможно лечить недуг и консервативно. Остановить дегенеративные процессы невозможно, но затормозить их можно только с помощью комплекса мер.
Это и лечебная гимнастика, и всевозможные методы физиотерапии, и массаж, и плавание, и диета, и методы совершенно непривычные. Так, иногда эффект дают уколы газа и инъекции из плазмы собственной крови.
Но лечение артроза коленных суставов медикаментами никто не отменял, поэтому речь пойдет именно о лучших средствах против артроза. Они делятся на несколько категорий.
Нестероидные противовоспалительные
Они снимают боли и воспаления, что позволяет лечить сустав дальше. Таким образом НПВС могут стать первой помощью, но одними ими не ограничиться. Трудность в том, что многие люди, вместо того, чтобы идти к врачу, пьют диклофенак или кетопрофен, позволяя болезни активно развиваться. Чаще всего используются следующие лекарства для лечения артроза коленного сустава подобного типа:
Действие всех их основано на блокировке простагландинов, то есть, медиаторов воспаления, выделяющихся, если ткани повреждены. Средства снимают воспаление, боль и температуру.
Воспаление лучше всего снимают флурбипрофен, индометацин и диклофенак. Минимальный противовоспалительный эффект же имеют ибупрофен и аспирин.
Что касается обезболивания, то лучшими являются уже упомянутый диклофенак, кетопрофен, индометацин и кеторолак. Меньше всего обезболивают аспирин, напроксен и ибупрофен.
Минусом таких средств является наличие кислот в составе, поэтому нестероидные средства могут приводить к заболеваниям пищеварительного тракта и почек. Чтобы минимизировать вред, можно использовать средства для снижения кислотности желудка, либо обратить свое внимание на самые безопасные таблетки. Сюда относятся нимесулид и мелоксикам.
Есть у подобных средств и другие побочные эффекты, например, сосудистые осложнения. Меньше всего этим «грешат» ибупрофен и напроксен.
Чтобы минимизировать риск осложнений, не принимайте нестероидные средство слишком долго. Кроме того, как и любые другие препараты, их назначает врач, а не вы сами.
Препараты для восстановления разрушенного хряща
Если раньше считалось, что суставные хрящи самообновляться не могут, то сегодня все специалисты считают, что хрящевая ткань вполне способна к восстановлению. Но в этом ей помогут определенные препараты. Это хондропротекторы и гиалуроновая кислота. Впрочем, есть несколько особенностей их применения.
Так, хондропротекторы работают медленно, но верно. Результаты терапии увидеть можно только месяца через три после начала регулярного их употребления, а курс терапии может длиться от полугода и до года.
Кроме того, такие таблетки от артроза коленного сустава, как и инъекции, эффективны на 1-2 степени артроза и не позже.
Лучшими хондропротекторами считаются глюкозамин и хондроитин. Так, хондроитин заставляет ткани хряща впитывать в себя максимум жидкости. Благодаря этому ткань размягчается и получает больше питательных веществ. Кроме того, это вещество защищает старые хрящи и является материалом для строительства новых.
Глюкозамин также стимулирует процессы восстановления тканей хряща и положительно влияет на метаболические процессы в них. Кроме того, он восстанавливает разрушенный и затвердевший сустав, благодаря чему уходит воспаление и боли. Специалисты считают, что глюкозамин при артрозах более эффективен, чем хондроитин.
Споры вызывает лишь то, как их принимать, вместе или раздельно. Некоторые специалисты считают, что эти два вещества нивелируют действие друг друга.
Тем не менее, многие лекарства при артрозе коленного сустава с хондропротекторным действием представляют собой именно сочетание этих двух веществ. Наиболее популярны:
- Хондролон ( от российского производителя «Микроген») – внутримышечное средство в виде ампул с сухим веществом. Содержит только хондроитин;
- Хондроитин АКОС (от российского производителя «Синтез»).Тоже только хондроитин. Выпускается как капсулы и как мазь. Нужно принимать по 4 капсулы в сутки;
- Структум от французской «Пьер Фабр» — капсулы только с хондроитином. Принимать по 1000 мг в сутки.
Среди средств с глюкозамином стоит отметить:
- Эльбона от ЗАО «Московская фармацевтическая фабрика. Вводится внутримышечно, в одной ампуле 400 г глюкозамина;
- Дона. Производитель — итальянская «Rottapharm». Продается как порошок и капсулы для приема внутрь. Существует также раствор для введения внутримышечно.
Среди средств с глюкозамином и хондроитином наиболее популярны «Терафлекс» от немецкой Bayer и «Артра» от американской Юнифарм. Впрочем, можно найти более дешевые варианты, а также глюкозамин и хондроитин в форме БАДов.
Также хондроитин и глюкозамин вводят внутрисуставно. Они ускоряют курс лечения и дают ощутимый эффект. Самым популярным препаратом назвать можно «Алфлутоп». Если артроз не слишком запущен, исправить все можно за пять инъекций. Минус в том, что средство недешевое.
Не менее эффективным хондропротектором является и гиалуроновая кислота. Но её не назначают внутрь. Все лекарства при артрозе коленного сустава с гиалуроновой кислотой вводятся в сам сустав.
Гиалуронат натрия является главным компонентом внутрисуставной жидкости, то есть, той самой суставной смазкой. Жидкость становится вязкой и плотной, процесс регенерации хрящей ускоряется, проходят воспалительные процессы. Курс обычно состоит из трех-пяти инъекций примерно раз в неделю (минимум-пять дней). При первой степени артроза курса хватает, при второй или третьей курс нужно проходить ежегодно (года три-четыре).
Эффект после лечения длится около года. Самыми популярными средствами для внутрисуставных инъекций с гиалуроновой кислотой являются «Синокром», «Остенил» и «Ферматрон». Есть гиалуронка и в упомянутом выше «Алфлутопе».
Наружные средства
Опять-таки, они не лечат, а только избавляют от воспалений и болей. Но большего от них и не требуют. Мази используются нескольких видов.
В первую очередь, популярны мази на основе все тех же нестероидных средств. Это Фастум, Диклоран, Бутадионовая и Индометациновая, Вольтарен, Долгит. Их используют, если артроз не осложнен синовитом. Эффективность у них, увы, не очень велика, ведь к месту воспаления «приходит» совсем немного действующего вещества. То же можно сказать и про мази с содержанием хондроитина. Они имеют право на существование, но только в сочетании с капсулами хондроитина и глюкозамина.
Если синовита нет, хорошо подходят согревающие мази, улучшающие приток крови к суставу. К таким относятся «Гэвкамен», «Никофлекс», «Эспол», « Меновазин» и другие. Побочки от них возникают редко, но если на коже есть повреждения, лучше воздержаться от их применения.
К наружным относятся и средства для компрессов. Самые эффективные из них :
Глюкокортикостероиды
Артроз эти гормональные средства тоже не лечат, достаточно вредны и имеют много побочных эффектов. Но они быстро снимают сильные боли и воспаления. Используются только в составе комплекса препаратов и процедур для лечения артроза. Инъекции не рекомендуется проводить чаще, чем раз в 14 дней.
К препаратам кортикостероидных гормонов относятся: дипроспан, кеналог, гидрокортизон, целестон, флостерон.
Метилсульфонилметан
Средство, улучшающее поступление питательных веществ сквозь клеточные мембраны. Средство содержит серу и автивно используется в спортивном питании. Часто сочетается с глюкозамином и хондроитином.
Также для лечения применяться могут БАДы с коллагеном и кальцием, но они употребляются в сочетании с другими лекарствами.
Трудно сказать, какое лекарство от артроза коленного сустава лучшее. При этом недуге необходим индивидуальный подход к выбору препаратов и целый комплекс мер. Просто мазь или таблетки с бедой не справятся.
Источник
Артроз – это тяжелое заболевание суставов, которое нуждается в комплексном лечении. Основой терапии является прием специальных медикаментов. Конкретные препараты при артрозе коленного сустава выбираются на основании стадии и типа заболевания. Поэтому перед лечением пациент должен пройти тщательную диагностику.
Общие подходы к лечению
При лечении артроза применяется комплекс препаратов и процедур
Как уже говорилось выше, терапия артроза должна предполагать комплексный подход. Грамотное лечение должно включать в себя следующие процедуры:
- Прием медикаментов. Современные лекарственные средства позволяют снизить отечность и болевые ощущения, а также эффективно бороться с воспалительными процессами.
- Физиотерапевтические процедуры. Данные методики позволяют достичь большего эффекта от приема лекарственных средств, позволяют снизить боль и улучшить подвижность пораженных суставов.
- Народные средства. Применяются в качестве вспомогательных процедур. Врачи нередко прописывают своим пациентам ванночки, компрессы и растирки, позволяющие снизить дискомфорт и повысить эффективность лечения.
- Диета. Правильное питание – залог излечения от артроза. Без исключения вредных продуктов и включения в рацион богатой витаминами пищи невозможно добиться действительно высоких результатов лечения.
Таким образом, помимо приема медикаментов, пациент получает от специалиста целый ряд рекомендаций, которым он должен безукоризненно следовать. Курс лечения в каждом конкретном случае является сугубо индивидуальным.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные препараты облегчают течение болезни
Какие же препараты применяются при артрозе коленного сустава? В первую очередь, следует поговорить о НВСП.
Медикаменты данной группы являются первой помощью при артрозе. Они не содержат в себе гормональных веществ и эффективно борются с болью и отечностью. Относительно достигаемого эффекта, такие препараты можно разделить на две группы:
- Обезболивающие препараты при артрозе коленного сустава. К таким препаратам относится Индометацин, Диклофенак и Кетопрофен.
- Противовоспалительные препараты при артрозе коленного сустава. Такое действие свойственно Ибупрофену, Амидопирину и Аспирину.
Основная особенность таких лекарств при артрозе коленного сустава заключается в том, что они облегчают общее состояние пациента, но не способствуют излечению от недуга. Поэтому пациент должен прекратить прием нестероидных средств после того, как у него пропадет боль или сойдет воспаление.
Занимаясь самолечением, больные артрозом нередко принимают отсутствие симптоматики за полное излечение от болезни. Однако через время происходит рецидив заболевания. Поэтому приема одних нестероидных средств недостаточно для полноценной терапии артроза. К тому же, при длительном приеме таких средств, возможны следующие побочные эффекты:
- проблемы с ЖКТ (язвенные и эрозийные патологии, гастриты;
- нарушение водного баланса, и как следствие, обезвоживание хряща коленного сустава;
- ввиду изменения скорости кровотока в почках, возможно накопление солей, повышение давления и развитие сердечно-сосудистых заболеваний;
- неправильное применение противовоспалительных препаратов оказывает непосредственное влияние на сердце, провоцируя инфаркт, инсульт или тромбоз.
В зависимости от особенностей применения, нестероидные препараты делятся на несколько видов:
- Гели и мази. Особенно эффективны на первых стадиях заболевания и не имеют побочных эффектов. Способны купировать отеки и воспаления, снимать боль при артрозе в колене, голеностопе, локте и т. д. Наиболее яркими представителями являются: Диклак-гель, Вольтарен-Эмульгель, Ибупрофен.
- Нестероидные противовоспалительные неселективные средства. Выпускаются в таблетированной форме. При длительном приеме возможны побочные эффекты в виде расстройств работы желудочно-кишечного тракта. К данному типу препаратов относятся: Вольтарен, Индометацин.
- Нестероидные противовоспалительные средства или коксибы. Эти специализированные лекарства для лечения артроза коленного сустава. Они применяются в основном на первых стадиях заболевания и позволяют эффективно купировать боль и снимать отечность. Среди побочных эффектов следует отметить пагубное влияние на печень, сердце и почки. Представители группы: Целебрекс, Нимулид, Рофика.
- НПВП. Предполагают внутримышечное введение и отсутствие побочных эффектов на ЖКТ. Более эффективны, чем препараты в таблетках и оказывают меньшую нагрузку на организм. К данной группе относятся такие препараты как Артрозан, Мелоксикам, Мовалис.
Глюкокортикостероиды
Гормональные препараты действую эффективно, но имеют серьезные побочные эффекты
Если на фоне артроза возникает осложнение в виде синовита или лечение НПВП не дает ожидаемых результатов, больному прописываются лекарства данной группы. Кортикостероидные препараты вводятся как внутримышечно, так и непосредственно в сустав. Данные лекарства, как и представители вышеописанной группы, так же не способны вылечить от артроза. При их систематическом применении удается лишь снизить воспаление и избавиться от болевых ощущений. Однако глюкокортикостероиды обладают более мощным эффектом, чем обычные противовоспалительные средства.
Наиболее популярными представителями данного вида препаратов являются:
- Кеналог. Введение этого препарата осуществляется внутрисуставно при артрозах и артритах любой локализации. Лекарство одинаково эффективно при локтевых, коленных, голеностопных патологиях.
- Целестон. Применяется при лечении артрита и остеоартроза, локализованного в локте, колене, плече и т. д.
Хондропротекторы
Хондропротекторы – сильные и действенные препараты
В отличие от противовоспалительных средств, которые способны бороться лишь с симптомами заболевания, представители данной группы применяются для непосредственного лечения недуга. Они существенно снижают проявления гонартроза, позволяя восстановить функции сустава, вывести лишнюю жидкость и заживить поврежденные ткани.
Хондропротекторы считают относительно безопасными, поскольку они лишены серьезных побочных эффектов.
Поэтому их нередко называют лучшими препаратами при артрозе коленного сустава. Однако принимать их следует только после консультации с врачом. Препараты данной группы представляют собой основу лечения артроза.
Принцип действия таких лекарств основан на активизации восстановительных процессов в организме. Данные препараты позволяют достичь следующих эффектов:
- Улучшение кровообращения в пораженном суставе. Это позволяет наладить транспортировку питательных веществ к поврежденным тканям и ускорить их заживление. Также с кровью отводятся продукты распада и патогенная микрофлора, разрушающая сочленения.
- Нормализация выработки суставной жидкости. При недостатке данного вещества повышается истираемость сустава, в результате чего он приходит в негодность, а человек становится инвалидом.
- Смазывающий эффект суставной жидкости приходит в норму. Нагрузка на ткани сустава снижается, и он начинает функционировать нормально.
При лечении артроза хондропротекторами, необходимо учитывать следующие особенности данных препаратов:
- Не следует рассчитывать на быстрый эффект. Препараты данной группы отличаются замедленным действием. Первые результаты проявятся лишь спустя 3-4 месяца. Поэтому стандартный курс лечения хондропротекторами составляет около года. В некоторых случаях прием препаратов данной группы растягивается до двух лет. Потому если вы хотите получить действительно эффективное лекарство при артрозе коленных суставов, то придется запастись терпением.
- Эффективность этих медикаментов ограничена. Хондропротекторы отлично справятся со своей задачей, если заболевание находится на 1-2 стадии. Если же артроз запущен, то принимать данные медикаменты уже не будет никакого смысла. Объясняется это тем, что при значительном разрушении хрящевой ткани, восстанавливаться уже будет просто нечему.
- Хондропротекторы бывают двух видов: глюкозамин и хондроитин сульфат. И касательно их приема среди специалистов не существует единого мнения. Если некоторые врачи советуют принимать их в комплексе, то другие утверждают, что данные средства ослабляют действия друг друга.
Лекарства для внутрисуставного введения
Внутрисуставное введение обеспечивает быстрое поступление препарата в нужное место
Помимо тех лекарств, введение которых осуществляется внутримышечно, активно применяются при лечении артроза медикаменты, вводимые непосредственно в полость сустава. Такой подход позволяет лекарству напрямую воздействовать на пораженный сустав, попав прямо в синовиальную жидкость, через которую осуществляется питание хрящевой ткани.
Чаще всего в суставную полость вводятся противовоспалительные кортикостероидные гормоны:
- Кетаног;
- Гидрокортизон;
- Целестон;
- Флостерон;
- Дипроспан и т. д.
Введение данных средств осуществляется непосредственно внутрь сустава. Такой подход объясняется еще и тем, что при приеме в таблетированной форме, подобные лекарства имеют немало побочных эффектов на внутренние органы. Если же ввести препарат непосредственно в зону поражения, то он не контактирует с другими системами организма и обеспечивает скорейший эффект.
В последнее время особую популярность получил такой метод лечения, как введение гиалуроновой кислоты или гиалоруната натрия. Данное средство воздействует на больные суставы подобно «жидкому протезу», создавая в нем дополнительный защитный слой, способствующий улучшению движения и снижению травматизации сочленения. Хрящевая ткань увлажняется и получает дополнительное питание, а соответственно, возвращает свою первоначальную подвижность.
Наиболее эффективные препараты для блокады коленного сустава при артрозе:
- Дьюралан;
- Ферматрон;
- Синвиск;
- Остенил.
Если говорить про самый эффективный препарат при артрозе коленного сустава, то он обязательно будет представителем данной группы. Такие медикаменты обеспечивают отличный лечебный эффект, однако стоимость такой терапии на данный момент является довольно высокой. Одна доза любого из вышеперечисленных лекарств стоит несколько тысяч рублей. Однако отзывы о данных препаратах при артрозе коленного сустава носят исключительно положительный характер.
Другие препараты
Важно восполнить недостаток витаминов и микроэлементов
Такое заболевание, как артроз коленного сустава, нередко возникает по причине недостатка витаминов в организме. При нехватке полезных веществ, пораженные ткани перестают получать нормальное питание, и как следствие, развивают патологии, которые при неправильном лечении имеют хронический характер.
Поэтому при лечении артроза коленного сустава целесообразно пить витаминные комплексы. Они позволят пациенту насытить организм полезными веществами, которые способствуют нормализации обменных процессов. В итоге в борьбу с воспалительным процессом вступают внутренние силы организма, что уже является неплохим подспорьем для борьбы с недугом.
Естественно, при запущенных стадиях заболевания, одних лишь витаминов для борьбы с артрозом будет недостаточно. Однако они усилят действие медикаментов и физиотерапии.
Определять, какие именно витаминные комплексы следует принимать пациенту, должен врач. Для эффективной борьбы с артрозом больным чаще всего назначаются следующие витамины:
- групп А, В, D, PP;
- магний;
- кальций;
- цинк.
Помимо приема препаратов при артрозе коленного сустава, пациенту следует в корне пересмотреть свой образ жизни. Для этого ему необходимо отказаться от вредных привычек вроде алкоголя и куреня, правильно питаться и умеренно заниматься спортом. Особенно важной в данном случае является диета, которая составляется индивидуально для каждого пациента. Необходимо употреблять как можно больше насыщенных витаминами продуктов, а от вредной пищи по возможности отказаться.
На вопрос: «какие лекарства пить при артрозе коленного сустава?» может дать ответ только врач, тщательно изучивший состояние больного и проведший профессиональную диагностику.
Источник