Протезы коленных суставов genesis
Компания «Смит энд Нефью» (Smith & Nephew), основанная в Великобритании, получила свой первый серьезный правительственный заказ в 1914 году. А к концу 20 века стала одним их крупнейших поставщиков медицинского оборудования и материалов, а также стала известна инновационными разработками в области ортопедии и эндоскопии.
Сотням тысяч людей по всему миру эндопротезы от Смит энд Нефью дают возможность вернуться к полноценной жизни, благодаря постоянному совершенствованию технологий и качественному исполнению
Материалы
Все эндопротезы созданы из собственных запатентованных материалов с использованием передовых технологий, а также программного обеспечения, разработанного компанией.
OXINIUM
Материал, из которого изготавливаются головки, ножки и имплантаты вертлужных впадин, является окисленным сплавом циркония (97,5%) и ниобия (2,5%). Устойчивее к износу и прочнее кобальт-хромового сплава в 2 раза, а также легче его на 20%. Значительно снижен коэффициент трения. Подходит для пациентов, чувствительных к никелю.
XLPE
Кросс-линк полиэтилен. Получен в результате облучения стандартного полиэтилена дозой в 10 Мрад. Единственный, для которого доказано образование меньшего количества продуктов износа. Например, при испытаниях вкладыша в паре с хром-кобальтом объем частиц износа уменьшился на 80% по сравнению с обычным.
Комбинация данных материалов, используемая в производстве тазобедренных и коленных имплантатов носит название VERILAST.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Тазобедренные эндопротезы
ANTHOLOGY
Система миниинвазивного эндопротезирования для полной замены тазобедренного сустава. Включает в себя набор инструментов, головку и ножку с бесцементной установкой. Предназначен для имплантации через естественные мускульные щели без повреждения мышц.
Нецементируемый бедренный стержень POLARSTEM
Успешно используется с 2002 года. Трехкратное сужение дистального конца, самофиксирующаяся конструкция с усиленным центром позволяет надежно стабилизировать имплантат. Укороченная ножка и зауженный стержень помогают легко установить протез.
Подходит для внедрения в бедренную кость любой анатомической формы благодаря широкому выбору размеров, воспроизводит естественную структуру бедра. Имплантация выполняется малоинвазивной техникой.
Система протезирования вертлужной впадины R3
Состоит из чаши и вкладыша, играющего роль прокладки между головкой и вертлужной впадиной. Двойная мобильность эндопротеза обусловлена скольжением вкладыша в вертлужной впадине и головки во вкладыше.
Преимущества структуры:
- высокая износостойкость;
- повышение первичной стабильности;
- анатомический характер движения (до 187 градусов) и минимальный риск вывихов (в течение 20 лет наблюдение 200 пациентов не выявило ни одного вывиха).
Особенности системы R3:
- идеально отполированная внутренняя поверхность имплантата вертлужной впадины уменьшает обратный износ вкладыша;
- пористое покрытие STIKTITE обеспечивает стабильность.
Вкладыш представлен в двух вариантах исполнения:
- керамические. Изготовлены из медицинских материалов BIOLOX forte (прочность на раскол 580 МПа) и BIOLOX delta (на 75% из алюминия, на 25% из циркония, более высокие механические показатели), усилены титановым кольцом;
- полиэтиленовые. Состоят из полиэтилена с поперечно связанными молекулами – XLPE. Исполнение стандартное и с уклоном.
Восстановительный протез REDAP
Стержень бесцементной установки для полного эндопротезирования. Преимущества:
- фиксация в различных типах кости;
- стабильность;
- предсказуемая позиция фиксации.
Одна система для каждой ревизионной операции: хирург может подобрать стержень под любую клиническую ситуацию.
Ножка SMF
Стержень бесцементной установки. На 20% короче прочих имплантатов, что существенно сохраняет костную ткань. Допускает более высокий уровень резекции шейки бедра, что увеличивает шансы на удачные операции в последующем.
Протез голови бедра Birmingham Hip
С ее помощью осуществляется поверхностное протезирование тазобедренного сустава. Суть которого состоит в сохранении собственной головки бедренной кости пациента, которая обтачивается и заключается в оболочку имплантата. При таком протезировании сустав можно подвергать практически любым нагрузкам, кроме контактных видов спорта и подъема тяжестей. Данный метод позволяет сохранить гораздо больше костной ткани, риск выпадения значительно ниже.
BHR состоит из цементируемой бедренной головки и нецементируемой вертлужной чаши, формирующей вертлужную впадину. Обе детали состоят из высокоуглеродистого кобальт-хром-молибденового сплава (CoCrMo). Который соответствует стандарту ISO 5832.
Внешняя поверхность бедренной головки сферической формы идеально отполирована. Внутри сфера полая, фиксируется с помощью полиакрилатного цемента. Стержень, выступающий из центра сферы, помогает добиться правильной отцентровки относительно оси бедренной кости.
Вертлужная чаша в форме полусферы имеет с внешней стороны (контакт с костью) гидроксиапатитовое покрытие, нанесенное методом плазменного напыления для более эффективной сживляемости с костной тканью пациента. Внутренняя поверхность вертлужной чаши идеально гладкая. Время приживаемости составляет около 12 недель. Устанавливается элемент методом плотной посадки без цемента.
Эндопротезы коленного сустава
Искусственные коленные эндопротезы Смит энд Нефью легкие, прочные, подвижные и долговечные. Считаются одними из лучших в мире. Протез JOURNEY II BCS из трех частей
Серия включает в себя имплантаты для полного эндопротезирования коленного сустава JOURNEY II BCS и II CR, а также для частичной замены JOURNEY UNI и PFJ.
Эндопротез был смоделирован с помощью собственного инновационного программного обеспечения (LifeModeler), благодаря чему максимально воспроизводит естественное движение.
Преимущества:
- стабилизация. Собственный запатентованный имплантат, выполняющий функции передней крестообразной связки, устраняет дестабилизацию – причину повторных операций;
- максимально возможный угол сгибания колена (до 155 °);
- кинематика. Специальные анатомические формы мыщелков позволяют костям в коленном суставе двигаться естественным образом после операции. В то время как при обычной замене сустава кости взаимодействуют по принципу дверных петель, далекому от анатомического.
Долговечность обеспечивается специальным покрытием OXINUM, а также использованием полиэтилена XLPE.
Система LEGION
Линейка имплантатов из трех частей LEGION включает модели следующих конфигураций:
- с неподвижным диском;
- восстановительный с неподвижным диском;
- восстановительный с подвижным диском.
При изготовлении используется технология VERILAST. Имея представительства в более чем 80 странах, компания Смит энд Нефью оказывает всестороннюю поддержку по гарантийным и информационным вопросам, касающимся любой из представленной продукции.
Источник
Эндопротезирование колена– один из наиболее распространенных видов ортохирургического лечения. Дегенеративное разрушение хрящевых внутрисуставных слоев чаще всего развивается в коленях, принимая особо тяжелую и необратимую форму. Сказывается повышенная сумма нагрузок на коленные суставы и особая продолжительность этих нагрузок (если учесть, что даже неподвижные колени нередко находятся под статическим давлением). Когда консервативная терапия артроза (дегенеративных нарушений хрящевого слоя) уже не приносит результата, а боли в суставах становятся нестерпимыми, единственный выход – эндопротезирование колена.
Одна из лучших в мире фирм, специализирующихся на создании искусственных коленных суставов, – Smith&Nephew. Искусственные колени от данного производителя – надежные, долговечные, легкие, подвижные, но прочные. К тому же уникальная техника суставного сканирования позволяет производить индивидуальное конфигурирование искусственных суставов, соответственно анатомическим особенностям пациента.
Эндопротезирование колена в месте соприкосновения бедренной кости с надколенником
Цель такого протезирования – заменить разрушенное хрящевое покрытие при одностороннем изолированном артрозе, развивающемся на нижнем конце бедренной кости, в месте ее прикосновения к коленной чашечке (надколеннику).
Journey PFJ– новейшая разработка, воспроизводящая хрящевое покрытие и защищающая как твердую ткань бедренной кости, так и коленную чашечку.
Это минимализированная схема протезирования: сам сустав остается на месте, обновляется лишь внутрисуставная поверхность. К тому же предотвращается дальнейшее поражение сустава.
Конфигурация имплантата точно соответствует нижнему эпифизу бедренной кости и коленной чашечке. Имплантат выполнен из оксиниума – особой композиции материалов, обеспечивающих надежную защиту живых частей сустава, стабильность, стойкость к нагрузкам и к истиранию.
Оздоровление упора и двигательных функций бедренной кости
Еще один вариант минимализированной эндопротетики при одностороннем изолированном артрозе: имплантат устанавливается на мыщелок (катушечный суставный выступ) бедренной кости. Это металлический или комбинированный с пластиком полоз, который прокатывается туда-сюда (оставаясь, впрочем, на месте, как кресло-качалка) по нижнему упору в суставе. Тем самым поддерживается и упор бедренной кости, и его подвижность (сгибание-разгибание колена).
Journey UNI– минимальная система, состоящая только из одного искусственного мыщелка (полоза), поддерживающего нижний упор бедренной кости и ликвидирующего болезненное трение при сгибании-разгибании колена.
UC Plus/SGH– двойная система: металлический полоз сверху плюс пластина из пластика для упора и «прокатки» полоза. Эта пластина воспроизводит коленную чашечку. Такая система применяется, если разрушениями затронута и коленная чашечка, болезненно реагирующая на упор бедренной кости.
Genesis UNU/Accuris– тоже двойная система, аналогичная вышеуказанной. Ее главная особенность – облегченный инструментарий (системы крепежа), что обеспечивает наименьшую инвазивность при проведении операции. Впрочем, во всех случаях эндопротезирование колена производится минимально-инвазивным способом.
Протезирование сверху, снизу и посредине
Данные системы наиболее комплектные. Они воспроизводят все сочленение коленного сустава: полоз на нижнем эпифизе бедренной кости, срединная пластина (искусственная коленная чашечка) и пластина на верхнем торце большеберцовой кости, поддерживающая основной упор бедра. Такие системы показаны при двустороннем артрозе и других случаях тотального разрушения хрящевого внутрисуставного покрытия с передачей воспалительных процессов на костную ткань как сверху, так и снизу от сустава.
Genesis II– «полное колено». Протез воспроизводит все части сустава – упорные, подвижные, стабилизирующие.
Journey BCS– немного облегченный вариант «полного колена», применяемый для стабилизации крестовых связок.
Profix– еще более облегченное «полное колено», необходимое не для полного воспроизводства сустава, а для защиты всех соприкасающихся друг с другом внутрисуставных поверхностей.
Ревизионные системы
Это, если можно так выразиться, наборные компоненты «полного колена» для его текущего ремонта и дальнейшего функционального развития. Ревизионные системы применяются, например, для расширения уже установленных систем – если необходимо защитить от разрушения или заменить последующие фрагменты коленного сустава, в дополнение к тем, что уже протезированы. Применяются ревизионные системы и для того, чтобы дополнительно стабилизировать коленный сустав, в который имплантированы ортопедические элементы.
NC-Plus Revision– набор ревизионных компонентов, дополняющих тройной сочлененный протез для дальнейшей защиты и дальнейшего укрепления коленного сустава, либо заменяющий сработавшиеся элементы.
Legion– данные системы комбинируются с уже имплантированным односторонним покрытием (система Journey PFJ), расширяя его до срединной и нижней части сустава. Окончательная комбинация подбирается из широкого набора элементов (различающихся по размерам и по элементам формы), что позволяет добиться точного соответствия индивидуальным анатомическим особенностям.
RT-Plus Knie/RT-Plus Modular Knie– наборы ревизионных компонентов для дальнейшего укрепления (стабилизации) протезированного сустава, предоставляющие, однако, функциональную свободу колену – например, возможность вращательных движений голени относительно бедра.
Источник
Процесс выбора имплантата
Проявите интерес к процессу подбора устройства, вживляемого в ваше тело. На рынке их представлено около 150 видов. Консультирующий хирург должен ответить на имеющиеся вопросы, подвести к выбору идеального протеза, соответствующего возрасту, весу, особенностям анатомии, активности пациента.
Это протезы для тотального протезирования с использованием черной керамики под торговым названием Oxinium. Они более долговечны, но не рекомендованы полным людям из-за хрупкости.
Учитывайте, что некоторые виды устройств сочетаются только с определенными хирургическими методами. Если вы выбрали малоинвазивную хирургию, придется сузить выбор хирургов и доступных имплантатов.
А этот протез — тоже из материала Oxinium, но для частичной замены коленного сустава, когда поражен только один мыщелок.
- Делает доступным обычный диапазон движений;
- носится 15-20 и более лет;
- имеет отличные отзывы, используется на практике минимум 5-10 лет;
- отвечает вашему состоянию, потребностям, любым дополнительным требованиям (например, подходит для людей с аллергией на никель);
- бренд, стиль выбранного устройства знакомы оперирующему хирургу.
Наглядное сравнение: как выглядит после определенного срока службы поверхность металлического импланта (слева) и керамического (справа).
Естественный коленный сустав состоит из трех отсеков:
- медиального (внутренняя сторона колена);
- бокового (внешняя сторона);
- бедренного (под коленной чашечкой).
Компоненты импланта коленного сустава.
Частичное и полное эндопротезирование колена.
- Большеберцовый компонент. Плоский элемент, закрепляемый к верхней части голени. Изготавливается в виде металлической платформы с полиэтиленовой (пластиковой) вставкой. Материалом для изготовления — мягкий металл, например, титановый сплав.
- Бедренный компонент – крупная, изогнутая часть имплантата, закрепляемая в бедренной кости. Изготавливается из металла или керамики, чаще из прочных сплавов кобальта и хрома, потому что эта часть участвует в большинстве движений.
Схема установки одномыщелкового протеза коленного сустава. Эта техника имеет некоторые преимущества перед тотальной, хотя многие пациенты считают, что она лучше.
- Коленный компонент – куполообразная часть, заменяющая поврежденную коленную чашечку, трущуюся о бедренную кость. Используется не при всех видах суставной хирургии, изготавливается из полиэтилена (прочного пластика).
- Пластиковая прокладка. Располагается между большеберцовой и бедренной частью. Изготавливается из пластика (полиэтилена). Эта гибкая распорка обеспечивает гладкую, скользящую поверхность для обновленного коленного сустава, позволяет ему изгибаться и гнуться.
Длительность операции по имплантированию может составлять 2-3 часа. Перед хирургическим вмешательством проводится обязательная профилактика появления инфекции. Перед проведением операции пациенту делается спинальная анестезия.
Для установки эндопротеза необходимо удалить разрушенную часть сустава и коленной чашечки, также врач выравнивает искривленную ось ноги, при необходимости проводит восстановление связок.
Современные протезы, произведенные из качественных и некоррозийных материалов, дают возможность ноге сгибаться до 150 градусов. Некоторые после операции оставили положительные отзывы. Эндопротезирование коленного сустава дает возможность уже перед выпиской сгибать колено на 75 градусов. Однако никогда нельзя забывать о реабилитационном периоде, без которого лечение не будет полным.
Важным будет напоминание о том, что операция в большинстве случаев проходит под местным наркозом, то есть в состоянии бодрствования. Однако можно высказать свое пожелание анестезиологу или хирургу о том, чтоб вам сделали общий наркоз, если это возможно. Надо быть очень храбрым и терпеливым, чтобы спокойно слушать звуки, которыми сопровождается процедур энадопротезирования.
Классификация эндопротезов
Существует целый ряд факторов, различающих коленные имплантаты между собой. Беседа с оперирующим хирургом поможет понять, какой из них подойдет вам.
Конструкция
- Протез с фиксированной опорой. Традиционный тип эндопротеза, используется для пожилых пациентов, ведущих малоактивный образ жизни. Большеберцовый компонент изготавливается из полиэтилена, прикрепляется к нижней металлической детали. Бедренный компонент обладает мягкой поверхностью. У пациентов с подобными имплантатами диапазон доступных движений расширяется на 20-50%;
- подвижный подшипниковый протез. Обеспечивают колену дополнительные градусы вращения по сравнению с предыдущим вариантом. Мобильность обеспечивается за счет полиэтиленовой вставки. Этот тип эндопротеза требует поддержки со стороны окружающих его мягких тканей, в том числе связок — так уменьшается риск вывиха. Исследования показывают примерно одинаковую эффективность обоих типов протезов, однако врачи предпочитают использовать эту разновидность для более молодых, активных пациентов. Процедура установки требует большого практического опыта хирурга.
Классический имплант коленного сустава.
Материал
Протезы могут различаться не только конструкцией, но и используемыми материалами. Большинство из них состоят из нескольких компонентов, различных по медицинскому классу.
Металлические части состоят из титана или кобальт-хромовых сплавов, известных своей прочностью, стабильными (инертными) химическими свойствами, отсутствием взаимодействия с человеческим телом.
На фото — две ноги одного пациента: слева операция была проведена частично, справа — полностью.
В ряде случаев у пациентов могут наблюдаться аллергические реакции на некоторые металлы.
Полиэтилен с высокой молекулярной массой – распространенный материал для изготовления пластиковых компонентов. Его широкое распространение объясняется способностью плавного скольжения в пределах механического соединения, имитирующего естественные движения коленного сустава.
Перед тем как запустить протезы в производство и клинические испытания, их тестируют в таких установках, которые в течение долгих часов имитируют движения человека. На разных временных этапах тестов проводится контроль изменения трущихся поверхностей.
При выборе имплантата имеет значение биосовместимость. Важно, чтобы ваше тело не отвергало материалы, входящие в состав протеза. Искусственный элемент должен длительное время выдерживать вес и нагрузки тела, продолжая нормально сгибаться.
Тип фиксации
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
Источник