Протезирование тазобедренных суставов при артрозе
Когда артроз переходит в третью стадию, на приеме у специалиста можно услышать: рекомендована замена сустава. Эндопротезирование показано при серьезных разрушениях сустава и его частей, при сильном болевом синдроме и ограничении подвижности. Как происходит эта операция, какие риски таит в себе и есть ли альтернатива?
Чаще всего эндопротезирование выполняют на коленном и тазобедренном суставах
Что такое эндопротезирование
Эндопротезирование – это оперативная замена естественного сустава на конструкцию из керамики, металла или особо прочной пластмассы. С помощью искусственного импланта преследуют одну цель – смоделировать и заменить нерабочий сустав. Если все сделано правильно, эндопротез обеспечивает 10-20 лет нормальной двигательной активности.
В эндопротезировании суставов используют такие материалы:
- нержавеющие стальные сплавы;
- специальный цемент из акриловой смолы, сплавов кобальта и хрома – для фиксации эндопротезов;
- сплавы титана – в качестве основы скользящих компонентов;
- сверхпрочный полиэтилен и алюмооксидная керамика – для обработки поверхностей скольжения.
Каждый эндопротез проходит несколько уровней контроля и имеет сертификацию
Каковы показания к протезированию сустава
Операция показана пациентам с полной или практически полной потерей двигательных функций сустава. Такая симптоматика возможна при:
- всех видах остеоартроза, артроза и артрита;
- внутрисуставных переломах;
- дисплазии суставов;
- переломе шейки бедра;
- болезни Бехтерева;
- ложных суставах и некоторых других диагнозах.
Одно из показаний к эндопротезированию – третья стадия артроза
Как проходит замена тазобедренного сустава
Эндопротезирование в рамках лечения артроза тазобедренного сустава предполагает несколько этапов:
- высокоточное удаление разрушенной головки бедра;
- тщательная подготовка вертлужного элемента;
- установка компонентов эндопротеза в подготовленные анатомические зоны.
Если повреждена только головка бедренной кости, замене подлежит лишь дистальная часть бедра. Вертлужное углубление в этом случае не трогают. При разрушениях обеих поверхностей устанавливают тотальный имплант.
Имплант тазобедренного сустава полностью повторяет геометрические формы натурального
Что такое полное и неполное эндопротезирование
Если сустав пострадал полностью, выполняют его тотальную замену. В остальных случаях заменяют только изношенные части, например суставную впадину или головку кости. В случае с заменой тазобедренного сустава возможны такие варианты:
- тотальная замена – резекция всех компонентов сустава, посадка полного эндопротеза (бедренная головка плюс вертлужный элемент);
- однополюсная замена – установка сферического элемента бедренной кости, который будет взаимодействовать с натуральным хрящем костей таза;
- биполярная замена – один из видов однополюсного протезирования, который сегодня применяют все реже;
- поверхностная замена – предполагает только шлифовку головки/вертлужной впадины и их покрытие гладким колпачковым имплантом.
Наиболее эффективна тотальная замена: положительный прогноз составляет 15-30 лет
Как проходит реабилитация
Эндопротезирование – это сложная хирургическая операция, которая требует серьезного наблюдения в послеоперационный период. Какое-то время пациент находится в палате интенсивной терапии, а затем переводится в обычную. После операции, на вторые сутки, ему назначают реабилитационную программу.
Реабилитационное лечение занимает около трех месяцев. Первые 2-3 недели человек проводит в клинике, а затем выполняет назначения дома – строго по инструкции, а в идеале – в хорошем специализированном медцентре. В случае с тазобедренным суставом реабилитацию даже на поздних сроках лучше проходить под наблюдением специалистов.
Именно спустя 2-3 месяца после эндопротезирования возрастает опасность вывихов эндопротеза, расшатывания и других неприятностей. Окрыленный улучшениями, человек переоценивает свои возможности и необоснованно увеличивает нагрузку. На самом деле максимально прочное скрепление протеза с костью и мышцами происходит лишь через 3-4 месяца после оперативного вмешательства, поэтому весь этот период нагрузку необходимо строго дозировать.
Вслед за эндопротезированием тазобедренного сустава следует 3-4 месяца реабилитации
Есть ли противопоказания к операции
Эндопротезирование – серьезное вмешательство в работу организма, поэтому к нему есть много противопоказаний. В числе абсолютных – такие:
- заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
- очаг гнойной инфекции в организме, будь то отит, гайморит, тонзиллит, кариес и др.;
- нейромышечные и психические расстройства;
- полиаллергия;
- инфекция в суставе (активная или латентная) сроком меньше трех месяцев;
- тромбофлебит, тромбоэмболия и другие заболевания сосудов нижних конечностей;
- незрелость скелета и др.
При некоторых диагнозах целесообразность проведения операции определяет врач. Иногда она противопоказана при онкозаболеваниях, печеночной недостаточности, гормональной остеопатии, хронических соматических заболеваниях, ожирении третьей степени.
Эндопротезирование имеет широкий список противопоказаний
Какие бывают осложнения
Как и любое другое оперативное вмешательство, эндопротезирование может закончиться осложнениями, среди которых:
- наружная или внутренняя инфекция (при недостаточном уходе за операционной раной или наличии любой инфекции в организме);
- тромбоэмболия легочной артерии (чтобы предупредить такой исход, назначают противосвертывающие препараты и ЛФК);
- повреждение эндопротеза вследствие травмы;
- вывихи и подвывихи головки импланта из-за неправильного двигательного режима.
При развитии инфекционного процесса назначают интенсивное противоинфекционное лечение. Если ситуация осложнилась, возможно повторное эндопротезирование.
Эндопротезирование коленного сустава проходит в 3 этапа – подготовка, непосредственно операция и реабилитация. Об особенностях процедуры рассказывает квалифицированный травматолог-ортопед:
Есть ли альтернатива операции
Тем, кому показано лечение артроза или остеоартроза путем оперирования, некоторые ревматологи и ортопеды предлагают более безопасную альтернативу – вископротез синовиальной жидкости «Нолтрекс». Препарат представляет собой жидкий эндопротез, который вводится в суставную полость и восполняет дефицит суставной жидкости. Почему это эффективно?
Noltrex покрывает собой суставные поверхности и синовиальную оболочку, создавая амортизирующий эффект. За счет этого прекращается механическое трение сустава и приостанавливается дальнейшее разрушение хряща. С появлением искусственной синовиальной жидкости суставная щель расширяется – исчезают боль и раздражение.
Одного курса инъекций «Нолтрекс», состоящего из 2-5 уколов, достаточно на 1-2 года – в зависимости от степени поражения сустава. Эффект наступает уже спустя одну-две недели и сохраняется надолго. Человеку нет необходимости проводить несколько недель в стационаре, подвергать свой организм общей или спинальной анестезии, рисковать осложнениями и ограничивать себя в течение нескольких месяцев. Именно поэтому прогрессивные специалисты все чаще рекомендуют внутрисуставные инъекции как достойную альтернативу операции по замене сустава.
Источник
В ряду заболеваний опорно-двигательной системы коксартроз выделяется медленным течением и серьезными осложнениями. Запущенная форма болезни, наступающая в 3 стадии, ведет к инвалидности, если не прибегнуть к операции. Для восстановления двигательных функций проводится эндопротезирование, операция артроза тазобедренного сустава, при которой проводится замена сустава протезом. Показанием к проведению оперативного вмешательства служит полное разрушение хряща.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года
Особенности эндопротезирования тазобедренного сустава
Эндопротезирование относится к сложным видам операций и требует от врача высокой профессиональной подготовки. В России такие операции проводятся в специализированных клинических центрах, расположенных в Смоленске, Санкт-Петербурге и Москве.
Во время операции проводится вскрытие суставной сумки. Хирург оценивает степень поражения и тщательно удаляет все разрушенные ткани. Затем в бедренную кость вставляется имплантат, который и послужит человеку здоровым суставом.
Согласно статистике, 95% пациентов, прошедших эндопротезирование тазобедренного сустава, полностью восстанавливают двигательные способности и возвращаются к обычной жизни.
Для понимания особенностей лечения артроза тазобедренного сустава операцией, следует посмотреть на его строение.
Сустав представляет собой шарообразное тело, которое способно вращаться в трех направлениях: по вертикальной, сагиттальной и фронтальной оси. Состоит он из бедренной и подвздошной костей. При этом головка бедренной кости входит в специальную впадину, расположенную на подвздошной кости.
Головка и внутренняя поверхность впадины покрыты хрящевой тканью, обеспечивающей их гладкое скольжение. При ее разрушении обе части сустава начинают тереться друг о друга и теряют двигательные функции. При протезировании происходит замена одной или двух частей. О том, как принимают решение об операции, можно посмотреть здесь:
Основные виды эндопротезирования
Выбор вида протезирования зависит от объема разрушений сустава. Сегодня проводится два вида операций:
- Однополюсная, когда в суставе заменяют только головку бедренной кости.
- Двухполюсная, при которой замене подлежат, и головка бедренной кости, и вертлюжная впадина.
Тактика и стратегия оперативного вмешательства разрабатываются хирургом с учетом общего состояния пациента, установленной степени разрушений, клинических показаний.
Материалы и способы крепления имплантатов тазобедренного сустава
Главное требование, которое предъявляется к имплантатам тазобедренного сустава – это полное соответствие с человеческим суставом, данным нам природой. Эффективность протеза зависит и от высокой степени его подвижности. На подвижность и долговечность протеза влияют материал, из которого он выполнен, и способ его крепления.
Если все требования по качеству, надежности и функциональности имплантата соблюдены, он способен нормально функционировать в течение 10-20 лет
.
По истечении заявленного срока эксплуатации, или при раннем износе протеза, необходима повторная операция по эндопротезированию. Решение о ее проведении принимает лечащий врач, проведя необходимое обследование. Видео операции эндопротезирования:
Материалы имплантатов
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года
Современная медицина предлагает пациентам сразу несколько видов протезов тазобедренного сустава. У каждого из них есть свои особенные характеристики, но оптимальный выбор делает специалист. Рассмотрим все материалы:
- Металл–пластик. Имплантат в таком исполнении подходит для мужчин и женщин, в жизни которых нет активных занятий спортом и тяжелого физического труда. Металлопластик часто ставят пожилым людям, когда нет необходимости в длительной ревизии сустава из-за его износа. К сожалению, у такого протеза небольшой срок службы.
- Металл-металл. Протез обладает самым долгим сроком эксплуатации и высокой прочностью. Оптимален для установки пациентам мужского пола, ведущих активный образ жизни. Металлические имплантаты нельзя ставить беременным женщинам, поскольку ионы металла могут навредить плоду.
- Керамика-керамика. Такой протез может быть установлен пациентам обоего пола и разного возраста. Керамика нетоксична и достаточно долговечна, она наиболее близка по составу природному суставу. Однако керамические протезы стоят очень дорого и не каждому человеку по карману.
- Керамика-пластмасса. Самый недорогой материал. Как правило, его выбирают для установки пожилым пациентам. Протез не отличается долговечностью, поэтому его не ставят молодым людям, которым трудно отказаться от быстрого ритма жизни. Имплантат быстро изнашивается, что ведет к новой операции.
Способы крепления
В эндопротезировании применяются два метода крепления имплантатов тазобедренного сустава:
- Бесцементное крепление. Принцип крепления называют «эффектом врастания», когда костная ткань подгоняется под эндопротезы и самостоятельно в них врастает. Часто используется для установки пациентам молодого возраста, у которых велика вероятность быстрого износа протеза и требуется быстрая и легкая его замена.
- Цементное крепление. Протез закрепляется в проблемной области специальным цементом, изготовленным из особого полимерного материала. Оптимальный вариант для людей, ведущих тихую, размеренную жизнь.
В некоторых случаях может быть использован гибридный тип крепления, при котором чашка протеза крепится путем врастания, а его ножки закрепляют на цемент.
Поэтапное проведение процедуры
Когда установлен артроз 3 степени тазобедренного сустава и операция неизбежна, начинается процесс подготовки пациента к сложной процедуре. Врач беседует с больным, объясняет ему возможные риски и осложнения. Во время операции может произойти тромбирование сосудов, большая кровопотеря, вывих эндопротеза после его установки.
Общая тактика лечения выглядит так:
- Первое, что делается в плане подготовки к эндопротезированию, это тщательный подбор размера протеза. Выбирается материал и способ крепления.
- За два дня до процедуры больного госпитализируют и проводят полное обследование.
- Продолжительность операции по эндопротезированию может составлять 1-3 часа.
- Во время операции хирург удаляет омертвевшие и разрушенные ткани хряща и сустава. Затем монтирует имплантат.
После операции пациенту назначается прием противовоспалительных препаратов. Уже через день после эндопротезирования больному разрешают легкую активность в постели. На второй день, оценив состояние пациента, врач может позволить делать статические движения и приседания. Постепенная разработка сустава продолжается и после выписки из стационара.
Как проходит послеоперационный период?
Больной находится в стационаре 2 недели, которые необходимы для безопасного восстановления после операции. Если за время нахождения в стационаре все проходило нормально, пациента выписывают. Составляется домашний курс реабилитации.
Практика показывает, что риски возникновения осложнений после эндопротезирования составляют 15 % от всех проведенных операций.
Вернувшись домой, человеку следует строго соблюдать рекомендации врачей и находится под постоянным наблюдением специалистов. Важно грамотно рассчитывать физические нагрузки. Желательно, чтобы процесс восстановления проходил под присмотром инструктора-реабилитолога.
Меры предосторожности после эндопротезирования тазобедренного сустава
Соблюдение определенных правил позволяет правильно и безопасно пройти курс реабилитации и успешно вернуться к обычной жизни. В послеоперационный период придерживайтесь следующих правил:
- Не сгибайте бедро больше чем на 90 градусов.
- Не давайте полную нагрузку имплантату по оси.
- Старайтесь не садиться на низкую мягкую мебель (диваны, кресла).
- В положении «сидя» нельзя закидывать ногу на ногу. Удерживайтесь от резких и порывистых движений, совершая какие-то бытовые действия.
- Выполняя упражнения восстановительной физкультуры, следите за тем, чтобы ваши ноги не пересекались («ножницы») и не соединялись.
- Перед занятием ЛФК нельзя принимать обезболивающие средства, чтобы не перегрузить сустав.
- Во время отдыха и сна ложитесь на здоровый бок, ноги разделите валиком или подушкой. Спите на спине, используя разграничительную подушку, которую укладывайте между ног.
Прогрессивные методы восстановления тазобедренного сустава
Эндопротезирование – это сложная полостная операция. Однако при 3 степени артроза тазобедренного сустава без операции по эндопротезированию можно обойтись, если вовремя заняться лечением недуга.
Сегодня успешно проводятся операции с эндоскопическим доступом. Артроскопия проводится щадящим методом, когда в районе бедра делаются несколько надрезов на коже. В разрезы вводят специальные оптические и эндоскопические инструменты. Весь процесс транслируется на монитор, на который выводятся хирургические манипуляции. В большом разрешении показывается все поле работы хирурга.
Для проведения таких операций требуется высокое профессиональное мастерство хирурга. Врачу надо удалить остеофиты, придать суставу естественную анатомическую форму, зашить суставную губу, ввести в сустав коллагеновый биоматрикс, заменяющий поврежденные ткани хряща.
Артроскопия дает высокие положительные результаты, легко переносится пациентами, и позволяет полностью восстановить двигательные функции сустава. Малоинвазивное вмешательство не требует длительного нахождения пациента в стационаре.
Источник
Основным
показанием к эндопротезированию тазобедренного сустава является деформирующий
артроз (коксартроз).
Эндопротезирование
тазобедренного сустава – это достаточно часто выполняемая операция. В среднем в
ней ежегодно нуждается 1 взрослый человек из 1000. Например, для Москвы — это около
8000 – 9000 пациентов в год. Хотя, нужно отметить, чёткой и достоверной
статистики на этот счёт нет и по сей день.
Для
пациентов же в операции эндопротезирования тазобедренного сустава главное,
пожалуй, то, что показания к операции определяет не столько хирург, сколько сам
пациент. И основное здесь – это утрата прежнего качества жизни, что и является, в абсолютном большинстве случаев, вкупе с диагнозом, показанием к
эндопротезированию тазобедренного сустава. Конечно, задачи врача определены и неизменны
– поставить диагноз, подобрать нужную конкретному человеку комплектацию
искусственного сустава, рассказать пациенту о всех возможных способах лечения,
выполнить операцию. Только операция позволяет в данном случае вернуть,
казалось бы, навсегда утраченное качество жизни.
- Причины и
виды деформирующих артрозов тазобедренного сустава
Что бы подобрать адекватную комплектацию эндопротеза, врачу необходимо
знать причину развития артроза. Чаще всего это:
Дисплазия (диспластический
коксартроз).
Дисплазия – неправильное развитие, недоразвитие компонентов собственного тазобедренного
сустава. Чаще — вертлужной впадины. Чисто механически (хотя патологические
процессы глубже) вертлужная впадина принимает на себя большую нагрузку, так как
размеры её меньше, чем в норме. В результате наступает ранний износ суставного
хряща как впадины, так и головки бедренной кости. Вследствие чего собственный сустав
быстро приходит в негодность. Крайняя же степень дисплазии – это врождённый
подвывих или даже вывих бедра, что по каким-то причинам не был устранён в
детском возрасте. Такие пациенты встречаются нередко и в настоящее время. Диспластические
коксартрозы часто сопровождаются укорочением конечности. Ортопеды Ильинской
больницы являются экспертами и в этом непростом вопросе – эндопротезировании
при тяжёлой дисплазии тазобедренного сустава, в том числе и с укорочением
конечности. Конечно, нужно понимать, что укорочение – это серьезная проблема.
Ведь когда конечность укорочена длительное время, натянутая в норме и
ненатянутая при потере длины ноги мышца перерождается в соединительную ткань. А
стабильность сустава, фактически отсутствие хромоты, зависит не только от
правильного соотношения костей (элементов эндопротеза) в суставе, но и от силы
мышц. Если пациент долго не соглашается на операцию эндопротезирования сустава
— с годами укорочение нарастает. Хирург восстанавливает длину, а хромота
остается, потому что не работает мышечный компонент. Мышцы в этом случае уже не
способны поддержать сустав в стабильном положении. Это нужно знать. Об этом
нужно помнить.
Травма сустава, перелом
(посттравматический коксартроз). Название говорит само за себя: в прошлом у пациента была
травма. Это, как правило, перелом шейки, головки бедренной кости или вертлужной
впадины. При этом, зачастую, даже при своевременно проведённом и адекватном
хирургическом лечении, элементы сустава разрушаются. В результате этого
процесса возникают показания к эндопротезированию тазобедренного сустава.
Асептический некроз. Развивается как в детском возрасте
(болезнь Пертеса), так и у взрослых индивидуумов. В результате ряда
взаимосвязанных патологических процессов вместо живой костной ткани головки
бедра образуется мёртвая. Клинических проявлений у асептического некроза
взрослых, как правило, нет, болевых ощущений тоже нет или они носят минимальный
характер. В местах некроза кости с течением времени образуются пустые
пространства – кисты. Вследствие нагрузки хрящ над кистами начинает проламываться,
в этот момент появляются болевые ощущения. В результате этих микропереломов развивается
деформация головки бедренной кости и теряется конгруэнтность в суставе.
Постинфекционный
коксартроз. Сегодня
таких коксартрозов стало меньше. Но они всё ещё встречаются как следствие
перенесенного гематогенного воспалительного заболевания или гнойных осложнений
ранее проведённого хирургического вмешательства. Раньше довольно частой
причиной служил туберкулёз сустава. Эндопротезирование же по поводу постинфекционного
коксартроза – достаточно сложная задача, так как воспалительный процесс при
неправильном подборе компонентов сустава может рецидивировать.
Коксартроз, развившийся
на фоне ревматических заболеваний. В эту группу можно отнести все ревматоидные артриты, псориатический,
подагрический артриты, болезнь Бехтерева и другие заболевания, исходом или
проявлением которых во многих случаях является деформация головки бедра и
вертлужной впадины с потерей как конгруэнтности, так и хрящевого покрова.
Особенностью эндопротезирования в таких случаях является то, что коксартроз
сопровождается у этих пациентов остеопорозом, с одной стороны, а с другой
стороны – поражением внутренних органов и систем с развитием сопутствующих
заболеваний. Здесь необходимо сочетание хирургического мастерства ортопеда с
комплексным общетерапевтическим подходом к до- и послеоперационному ведению
пациента. Именно такой подход и демонстрируют врачи Ильинской больницы.
Идиопатический (первичный)
коксартроз. Это
означает, что конкретную причину коксартроза в данном конкретном случае
выяснить не удалось. Такое состояние встречается нередко и с возрастом
количество первичных коксартрозов только возрастает. При этом без какой-то
явной причины у вполне здорового человека возникает боль в тазобедренном суставе,
нередко отдающая вниз по бедру вплоть до коленного сустава и ниже. При
рентгенологическом исследовании обнаруживается деформирующий артроз
тазобедренного сустава. Считается, что в развитии идиопатического коксартроза
большую роль играют нарушения обменных процессов, избыточный вес и
воспалительные реакции, как таковые. При этом хрящ механически стирается, а продукты
его распада вызывают асептическое (безмикробное) воспаление, что усугубляет
ситуацию. Недаром в англоязычной терминологии слово «артроз» практически не
встречается. Это всегда «артрит», то есть воспаление.
- Что же такое эндопротез
и из каких компонентов он состоит
Главный рабочий компонент эндопротеза тазобедренного сустава
— это так называемая пара трения: головка и элемент впадины, в котором эта
головка вращается. Эти компоненты, могут быть разными:
керамика-керамика (высокопрочная керамика),
керамика-полиэтилен, медицинская сталь-полиэтилен. Для использования каждой
пары трения есть свои показания и противопоказания. Не так давно была популярной
пара трения металл-металл. Однако, она показала свою невысокую эффективность и даже
способность вызывать некоторые сопутствующие заболевания. В настоящий момент мы
на эту пару трения в эндопротезировании тазобедренного сустава не
ориентируемся.
Эндопротез тазобедренного сустава
Источник изображения: shutterstock.com / Alex Mit
И так, пара трения – это искусственная головка и
искусственный элемент вертлужной впадины, обеспечивающие возможность движений в
суставе. Однако, для того, чтобы головку закрепить на бедре, необходима ножка. При
этом ножка, как стержень-рашпиль устанавливается в канал бедренной кости. А уже
на ножку надевается головка. Ножка может быть установлена как путем плотной
посадки (press-fit), так и на костный цемент. Именно по этому признаку различают цементное,
безцементное и комбинированное (смешанное) эндопротезирование. Костный цемент –
это материал, по составу близкий к стоматологическим пломбам химического
отвердения. В данном случае им заполняется канал в бедренной кости. Пока цемент
не затвердел, в канал устанавливается ножка, далее цемент застывает. Одно из
нечастых, но встречающихся осложнений, связанных именно с цементированием, это резкое
повышение температуры и давления в костномозговом канале бедренной кости.
Происходит это в момент застывания цемента, за счет чего возможны повышение
температуры тела пациента и даже микроэмболии. Поэтому там, где можно избежать применения
цемента, мы его избегаем. Где это невозможно сделать – анестезиологи нашей
больницы обеспечивают надёжную медикаментозную защиту пациента во время
операции и после.
Второй компонент пары трения – так называемый вкладыш –
устанавливается в чашку, которая, в свою очередь крепится в вертлужной впадине.
Бывают чашки, не требующие применения вкладыша. Чашка так же может быть
установлена за счет press-fit (плотной посадки) или на костном цементе. Костный цемент для
вертлужной впадины приходится чаще использовать тогда, когда мы выполняем не
первичное, а ревизионное эндопротезирование. Вот так выглядит одна из компоновок искусственного безцементного
тазобедренного сустава в сборе:
Установленный эндопротез тазобедренного сустава
Источник изображения: shutterstock.com / Alex Mit
- Виды эндопротезирования
Выделяют первичное и ревизионное эндопротезирование:
Первичное
эндопротезирование –
это операция эндопротезирования, как и следует из названия, выполняемая у
пациента впервые. Чаще всего пациент при данной операции находится в положении
или на спине, или на боку, редко на животе. Это зависит от предпочтений
хирурга, от особенности коксартроза, от индивидуальной анатомии, от особенности
выбранного протеза и так далее. В среднем операция длится от 40 минут до полутора
часов.
Ревизионное
эндопротезирование. Операция
по эндопротезированию уже была выполнена (возможно, вполне успешно), но с тех
пор прошло 20-25 лет, протез износился, и необходимо заменить либо весь
эндопротез, либо его отдельные компоненты. Однако, если предыдущий эндопротез
был установлен с явными техническими и технологическими ошибками, то тоже
выполняется ревизионное эндопротезирование. Ревизионное эндопротезирование — высочайший
класс хирургии. Требуется мощная реанимационная и анестезиологическая поддержка,
комплексный подход к до-, интраоперационному и послеоперационному ведению
пациента. Для проведения таких операций нужно серьёзное дорогостоящее оснащение,
которым оборудованы палаты и операционные Ильинской больницы.
- Обезболивание во время
и после операции
Признанным общемировым безопасным стандартом обезболивания
при выполнении операции эндопротезирования тазобедренного сустава является
спинальная анестезия. Однако, в ряде случаев возможны и другие виды
обезболивания. Анестезиологи Ильинской больницы владеют всем спектром
необходимых пособий и оснащены самым высокотехнологичным оборудованием для
проведения любого вида анестезии, которая требуется пациенту. В
послеоперационном периоде должный менеджмент осуществляет «госпитальная служба
боли» — уникальное подразделение нашей больницы, которому по силам справиться с
болевым синдромом любой степени выраженности.
- Послеоперационная
реабилитация
Послеоперационная реабилитация – это тот вопрос, который
всегда беспокоит наших пациентов. Но их беспокойства во многом беспочвенны.
Если процесс не запущенный, и коксартроз развивался относительно
непродолжительное время, то требуемые реабилитационные усилия не столь велики. Но,
всё же очень необходимы. Наши реабилитологи помогут пациенту встать на ноги, начать
ходить с помощью ходунков или костылей, пользоваться средствами гигиены, научат
ходить по лестнице, объясняют правила поведения и, в конце концов, помогут восстановить
утраченную силу мышц. Если же процесс достаточно запущенный, или операция
ревизионная, то усилия реабилитационной бригады трудно переоценить. В нашей
больнице есть прекрасный реабилитационный зал и квалифицированные специалисты по
реабилитации. Есть даже специальные палаты, в
которых можно с комфортом разместиться именно для прохождения углубленной и продолжительной
реабилитации.
Источник