Протезирование тазобедренного сустава википедия
Состояние после эндопротезирования правого тазобедренного сустава. Исход правостороннего коксартроза
Эндопротезирование тазобедренного сустава
В целом эта операция рекомендуется у пожилых людей, и в этом случае износ значительно ниже, из-за более низкой активности, которая уменьшает вероятность отказа.
Замена выполняется при необратимом повреждении суставов, которое возникает в случаях остеоартрита, ревматоидного артрита, осложнений септического артрита или дисплазии развития бедра, опухолей или в особых случаях переломов шейки бедренной кости.
Строение сустава[править | править код]
Тазобедренный сустав — самый большой и сильно нагруженный сустав. Он состоит из головки бедренной кости, артикулирующей с вогнутой округлой вертлужной впадиной в кости таза.
Показания к тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава (ТЭТБС)[править | править код]
Патологические изменения, вызывающие стойкое нарушение функции с болевым синдромом и контрактурой:
• Деформирующий артроз
• Асептический некроз головки бедренной кости
• Диспластический коксартроз
• Переломы и ложные суставы бедренной кости
• Посттравматические деформации вертлужной впадины
• Хронические формы дегенеративно-дистрофических заболеваний (артритов и артрозов)
• Болезнь Бехтерева с поражением тазобедренного сустава
• Ревматоидный полиартрит
• Несросшиеся переломы шейки бедра
• Анкилоз
Цель тотального эндопротезирования тазобедренного сустава[править | править код]
Целью тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТБС) является уменьшение болевого синдрома и восстановление функции сустава. Данная операция является эффективным способом восстановления функции сустава, позволяющий значительно улучшить качество жизни человека.
При ТЭТБС заменяется проксимальный отдел бедра и вертлужная впадина. Пораженные участки сустава заменяются на эндопротез, повторяющий анатомическую форму здорового сустава и позволяющий выполнять необходимый объем движений.
В вертлужную впадину имплантируется ацетабулярная чашка. В чашку устанавливается полиэтиленовый или керамический вкладыш. В бедро имплантируется ножка с конусом на шейке для крепления головки эндопротеза.
Типы артропластики[править | править код]
- Общая артропластика, при которой заменяются два компонента сустава.
Частичная артропластика, где заменяется только бедренный компонент.
- Взаимодействующая артропластика, где головка бедренной кости удаляется и удаляется вертлужный хрящ, путем помещения некоторой структуры,
заполняющей созданное пространство, которое является средством контакта между двумя костями. Это может быть следующий шаг артропластики путем резекции.
- Артропластика путем резекции, где бедренная головка и вертлужный хрящ удаляются без размещения имплантата или структуры, создавая соединение на основе фиброза и рубцовой ткани, которое является стабильным, подвижным и безболезненным. Он ограничен конкретными показаниями, когда размещение имплантатов невозможно.
- Биполярная артропластика представляет собой особый тип частичной артропластики, где бедренный компонент имеет свою головку внутри чашки, в которой он вращается.
- Цементированная артропластика, в которой компоненты закреплены специальным типом хирургического цемента под названием метилметакрилат.
- Нецементированная артропластика, в которой имплантат прилипает непосредственно к кости.
- Гибридная артропластика — это то, где только один из двух компонентов, обычно бедра, помещается в цемент.
Методы фиксации[править | править код]
Существуют различные методы фиксации компонентов эндопротеза к кости:
— цементная фиксация — крепление компонентов на костный цемент
— бесцементная/пресс-фит фиксация — первичная механическая фиксация за счет плотного прилегания компонента к кости, вторичная фиксация за счет остеоинтеграции, в процессе которой кость нарастает или врастает в пористую поверхность компонента.
Согласно ведущему Национальному Регистру эндопротезирования суставов Англии, Уэльса, Северной Ирландии и острова Мэн, наибольшей популярностью пользуется бесцементный метод фиксации эндопротеза тазобедренного сустава: 39,1 % всех клинических случаев[1].
Материалы изготовления[править | править код]
Для изготовления современных эндопротезов используются самые передовые и проверенные материалы: керамика, металл и полиэтилен, которые обладают высокой прочностью и хорошей приживаемостью в организме человека.
За последнее десятилетие все ведущие производители представили на рынок новые полиэтиленовые материалы, существенно снизившие риск износа, остеолиза и расшатывания компонентов, тем самым обеспечив больший срок выживаемости эндопротеза.
В зависимости от комбинации материалов отдельных компонентов принято различать несколько видов пар трений:
- Металл-полиэтилен (головка из металла, вкладыш из полиэтилена)
- Керамика — политилен (головка из керамики, вкладыш из полиэтилена)
- Керамика-керамика (головка из керамики, вкладыш из керамики)
Выживаемость эндопротеза
Различные пары трения (комбинации материалов различных компонентов) имеют различную выживаемость в теле человека
При износе эндопротеза его полностью или частично заменяют новым, данная процедура называется ревизионным эндопотезированием сустава.
Вопросу успешного проведения ТЭТБС в долгосрочной перспективе посвящено множество публикаций. Имеются достоверные клинические результаты эндопротезирования системы бесцементной фиксации за 25-летний период наблюдений. В частности, отличные результаты демонстрирует бесцементное ТЭТБС у молодых пациентов моложе 30 лет.
Осложнения[править | править код]
Выделяют ряд осложнений — ятрогенный остеомиелит (нагноение), асептическое расшатывание компонентов протеза, различные сосудистые и неврологические нарушения. Нагноение бывает бактериологического плана (стрептококки, стафилококки и т. п.), вирусного (герпес), или грибкового и борются с ним соответствующими средствами — антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми препаратами, особенно если конкретную причину удаётся выявить в результате пункций и посевов.
Финансирование процедуры[править | править код]
На эндопротезирование в России распространяется практика выделения бюджетных средств. Ожидание операций по квоте в России занимает от 3 месяцев до полутора лет (по состоянию на 2014 год — в среднем около 20 месяцев). Для получения более оперативного хирургического лечения возможно обратиться в платные клиники или отделения.
Примечания[править | править код]
- ↑ National Joint Registry for England, Wales, Northern Ireland and the Isle of Man, 12th Annual Report, 2015. www.njrreports.org.uk
Литература[править | править код]
См. также[править | править код]
- Нога человека
Источник
СоÑÑоÑние поÑле ÑндопÑоÑезиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ñавого ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава. ÐÑÑ Ð¾Ð´ пÑавоÑÑоÑоннего кокÑаÑÑÑоза
ÐндопÑоÑезиÑование ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава
Ð Ñелом ÑÑа опеÑаÑÐ¸Ñ ÑекомендÑеÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð»Ñдей, и в ÑÑом ÑлÑÑае Ð¸Ð·Ð½Ð¾Ñ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑно ниже, из-за более низкой акÑивноÑÑи, коÑоÑÐ°Ñ ÑменÑÑÐ°ÐµÑ Ð²ÐµÑоÑÑноÑÑÑ Ð¾Ñказа.
Ðамена вÑполнÑеÑÑÑ Ð¿Ñи необÑаÑимом повÑеждении ÑÑÑÑавов, коÑоÑое Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð² ÑлÑÑаÑÑ Ð¾ÑÑеоаÑÑÑиÑа, ÑевмаÑоидного аÑÑÑиÑа, оÑложнений ÑепÑиÑеÑкого аÑÑÑиÑа или диÑплазии ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð±ÐµÐ´Ñа, опÑÑ Ð¾Ð»ÐµÐ¹ или в оÑобÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿ÐµÑеломов Ñейки бедÑенной коÑÑи.
СÑÑоение ÑÑÑÑава[ | ]
ТазобедÑеннÑй ÑÑÑÑав â ÑамÑй болÑÑой и ÑилÑно нагÑÑженнÑй ÑÑÑÑав. Ðн ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¸Ð· головки бедÑенной коÑÑи, аÑÑикÑлиÑÑÑÑей Ñ Ð²Ð¾Ð³Ð½ÑÑой окÑÑглой веÑÑлÑжной впадиной в коÑÑи Ñаза.
ÐÐ¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº ÑоÑалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑндопÑоÑезиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава (ТÐТÐС)[ | ]
ÐаÑологиÑеÑкие изменениÑ, вÑзÑваÑÑие ÑÑойкое наÑÑÑение ÑÑнкÑии Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ñм ÑиндÑомом и конÑÑакÑÑÑой:
⢠ÐеÑоÑмиÑÑÑÑий аÑÑÑоз
⢠ÐÑепÑиÑеÑкий некÑоз головки бедÑенной коÑÑи
⢠ÐиÑплаÑÑиÑеÑкий кокÑаÑÑÑоз
⢠ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ ложнÑе ÑÑÑÑÐ°Ð²Ñ Ð±ÐµÐ´Ñенной коÑÑи
⢠ÐоÑÑÑÑавмаÑиÑеÑкие деÑоÑмаÑии веÑÑлÑжной впадинÑ
⢠ХÑониÑеÑкие ÑоÑÐ¼Ñ Ð´ÐµÐ³ÐµÐ½ÐµÑаÑивно-диÑÑÑоÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ (аÑÑÑиÑов и аÑÑÑозов)
⢠ÐÐ¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÐÐµÑ ÑеÑева Ñ Ð¿Ð¾Ñажением ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава
⢠РевмаÑоиднÑй полиаÑÑÑиÑ
⢠ÐеÑÑоÑÑиеÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ñейки бедÑа
⢠Ðнкилоз
Ð¦ÐµÐ»Ñ ÑоÑалÑного ÑндопÑоÑезиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава[ | ]
ЦелÑÑ ÑоÑалÑного ÑндопÑоÑезиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава (ТÐТÐС) ÑвлÑеÑÑÑ ÑменÑÑение болевого ÑиндÑома и воÑÑÑановление ÑÑнкÑии ÑÑÑÑава. ÐÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ ÑвлÑеÑÑÑ ÑÑÑекÑивнÑм ÑпоÑобом воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии ÑÑÑÑава, позволÑÑÑий знаÑиÑелÑно ÑлÑÑÑиÑÑ ÐºÐ°ÑеÑÑво жизни Ñеловека.
ÐÑи ТÐТÐС заменÑеÑÑÑ Ð¿ÑокÑималÑнÑй оÑдел бедÑа и веÑÑлÑÐ¶Ð½Ð°Ñ Ð²Ð¿Ð°Ð´Ð¸Ð½Ð°. ÐоÑаженнÑе ÑÑаÑÑки ÑÑÑÑава заменÑÑÑÑÑ Ð½Ð° ÑндопÑоÑез, повÑоÑÑÑÑий анаÑомиÑеÑкÑÑ ÑоÑÐ¼Ñ Ð·Ð´Ð¾Ñового ÑÑÑÑава и позволÑÑÑий вÑполнÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñй обÑем движений.
РвеÑÑлÑжнÑÑ Ð²Ð¿Ð°Ð´Ð¸Ð½Ñ Ð¸Ð¼Ð¿Ð»Ð°Ð½ÑиÑÑеÑÑÑ Ð°ÑеÑабÑлÑÑÐ½Ð°Ñ ÑаÑка. Ð ÑаÑÐºÑ ÑÑÑанавливаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸ÑÑиленовÑй или кеÑамиÑеÑкий вкладÑÑ. РбедÑо импланÑиÑÑеÑÑÑ Ð½Ð¾Ð¶ÐºÐ° Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑом на Ñейке Ð´Ð»Ñ ÐºÑÐµÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ ÑндопÑоÑеза.
Ð¢Ð¸Ð¿Ñ Ð°ÑÑÑоплаÑÑики[ | ]
- ÐбÑÐ°Ñ Ð°ÑÑÑоплаÑÑика, пÑи коÑоÑой заменÑÑÑÑÑ Ð´Ð²Ð° компоненÑа ÑÑÑÑава.
ЧаÑÑиÑÐ½Ð°Ñ Ð°ÑÑÑоплаÑÑика, где заменÑеÑÑÑ ÑолÑко бедÑеннÑй компоненÑ.
- ÐзаимодейÑÑвÑÑÑÐ°Ñ Ð°ÑÑÑоплаÑÑика, где головка бедÑенной коÑÑи ÑдалÑеÑÑÑ Ð¸ ÑдалÑеÑÑÑ Ð²ÐµÑÑлÑжнÑй Ñ
ÑÑÑ, пÑÑем помеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑой ÑÑÑÑкÑÑÑÑ,
заполнÑÑÑей Ñозданное пÑоÑÑÑанÑÑво, коÑоÑое ÑвлÑеÑÑÑ ÑÑедÑÑвом конÑакÑа Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð´Ð²ÑÐ¼Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑми. ÐÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑледÑÑÑий Ñаг аÑÑÑоплаÑÑики пÑÑем ÑезекÑии.
- ÐÑÑÑоплаÑÑика пÑÑем ÑезекÑии, где бедÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ° и веÑÑлÑжнÑй Ñ
ÑÑÑ ÑдалÑÑÑÑÑ Ð±ÐµÐ· ÑазмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¿Ð»Ð°Ð½ÑаÑа или ÑÑÑÑкÑÑÑÑ, ÑÐ¾Ð·Ð´Ð°Ð²Ð°Ñ Ñоединение на оÑнове ÑибÑоза и ÑÑбÑовой Ñкани, коÑоÑое ÑвлÑеÑÑÑ ÑÑабилÑнÑм, подвижнÑм и безболезненнÑм. Ðн огÑаниÑен конкÑеÑнÑми показаниÑми, когда ÑазмеÑение импланÑаÑов невозможно.
- ÐиполÑÑÐ½Ð°Ñ Ð°ÑÑÑоплаÑÑика пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой оÑобÑй Ñип ÑаÑÑиÑной аÑÑÑоплаÑÑики, где бедÑеннÑй ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð¾Ð½ÐµÐ½Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑÐ²Ð¾Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÑ Ð²Ð½ÑÑÑи ÑаÑки, в коÑоÑой он вÑаÑаеÑÑÑ.
- ЦеменÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð°ÑÑÑоплаÑÑика, в коÑоÑой компоненÑÑ Ð·Ð°ÐºÑÐµÐ¿Ð»ÐµÐ½Ñ ÑпеÑиалÑнÑм Ñипом Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого ÑеменÑа под названием меÑилмеÑакÑилаÑ.
- ÐеÑеменÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð°ÑÑÑоплаÑÑика, в коÑоÑой импланÑÐ°Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð»Ð¸Ð¿Ð°ÐµÑ Ð½ÐµÐ¿Ð¾ÑÑедÑÑвенно к коÑÑи.
- ÐибÑÐ¸Ð´Ð½Ð°Ñ Ð°ÑÑÑоплаÑÑика â ÑÑо Ñо, где ÑолÑко один из двÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð¾Ð½ÐµÐ½Ñов, обÑÑно бедÑа, помеÑаеÑÑÑ Ð² ÑеменÑ.
ÐеÑÐ¾Ð´Ñ ÑикÑаÑии[ | ]
СÑÑеÑÑвÑÑÑ ÑазлиÑнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ ÑикÑаÑии компоненÑов ÑндопÑоÑеза к коÑÑи:
â ÑеменÑÐ½Ð°Ñ ÑикÑаÑÐ¸Ñ â кÑепление компоненÑов на коÑÑнÑй ÑеменÑ
â беÑÑеменÑнаÑ/пÑеÑÑ-ÑÐ¸Ñ ÑикÑаÑÐ¸Ñ â пеÑвиÑÐ½Ð°Ñ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ°Ñ ÑикÑаÑÐ¸Ñ Ð·Ð° ÑÑÐµÑ Ð¿Ð»Ð¾Ñного пÑÐ¸Ð»ÐµÐ³Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð¾Ð½ÐµÐ½Ñа к коÑÑи, вÑоÑиÑÐ½Ð°Ñ ÑикÑаÑÐ¸Ñ Ð·Ð° ÑÑÐµÑ Ð¾ÑÑеоинÑегÑаÑии, в пÑоÑеÑÑе коÑоÑой коÑÑÑ Ð½Ð°ÑаÑÑÐ°ÐµÑ Ð¸Ð»Ð¸ вÑаÑÑÐ°ÐµÑ Ð² поÑиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ Ð½Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð¾Ð½ÐµÐ½Ñа.
СоглаÑно ведÑÑÐµÐ¼Ñ ÐаÑионалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð ÐµÐ³Ð¸ÑÑÑÑ ÑндопÑоÑезиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑÑÑавов Ðнглии, УÑлÑÑа, СевеÑной ÐÑландии и оÑÑÑова ÐÑн, наиболÑÑей попÑлÑÑноÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑзÑеÑÑÑ Ð±ÐµÑÑеменÑнÑй меÑод ÑикÑаÑии ÑндопÑоÑеза ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава: 39,1 % вÑÐµÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаев[1].
ÐаÑеÑÐ¸Ð°Ð»Ñ Ð¸Ð·Ð³Ð¾ÑовлениÑ[ | ]
ÐÐ»Ñ Ð¸Ð·Ð³Ð¾ÑÐ¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑовÑеменнÑÑ ÑндопÑоÑезов иÑполÑзÑÑÑÑÑ ÑамÑе пеÑедовÑе и пÑовеÑеннÑе маÑеÑиалÑ: кеÑамика, меÑалл и полиÑÑилен, коÑоÑÑе обладаÑÑ Ð²ÑÑокой пÑоÑноÑÑÑÑ Ð¸ Ñ Ð¾ÑоÑей пÑиживаемоÑÑÑÑ Ð² оÑганизме Ñеловека.
Ðа поÑледнее деÑÑÑилеÑие вÑе ведÑÑие пÑоизводиÑели пÑедÑÑавили на ÑÑнок новÑе полиÑÑиленовÑе маÑеÑиалÑ, ÑÑÑеÑÑвенно ÑнизивÑие ÑиÑк изноÑа, оÑÑеолиза и ÑаÑÑаÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð¾Ð½ÐµÐ½Ñов, Ñем ÑамÑм обеÑпеÑив болÑÑий ÑÑок вÑживаемоÑÑи ÑндопÑоÑеза.
РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°Ñии маÑеÑиалов оÑделÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð¾Ð½ÐµÐ½Ñов пÑинÑÑо ÑазлиÑаÑÑ Ð½ÐµÑколÑко видов Ð¿Ð°Ñ ÑÑений:
- ÐеÑалл-полиÑÑилен (головка из меÑалла, вкладÑÑ Ð¸Ð· полиÑÑилена)
- ÐеÑамика â полиÑилен (головка из кеÑамики, вкладÑÑ Ð¸Ð· полиÑÑилена)
- ÐеÑамика-кеÑамика (головка из кеÑамики, вкладÑÑ Ð¸Ð· кеÑамики)
ÐÑживаемоÑÑÑ ÑндопÑоÑеза
РазлиÑнÑе паÑÑ ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ (комбинаÑии маÑеÑиалов ÑазлиÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð¾Ð½ÐµÐ½Ñов) имеÑÑ ÑазлиÑнÑÑ Ð²ÑживаемоÑÑÑ Ð² Ñеле Ñеловека
ÐÑи изноÑе ÑндопÑоÑеза его полноÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑаÑÑиÑно заменÑÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ñм, Ð´Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑа назÑваеÑÑÑ ÑевизионнÑм ÑндопоÑезиÑованием ÑÑÑÑава.
ÐопÑоÑÑ ÑÑпеÑного пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¢ÐТÐС в долгоÑÑоÑной пеÑÑпекÑиве поÑвÑÑено множеÑÑво пÑбликаÑий. ÐмеÑÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑовеÑнÑе клиниÑеÑкие ÑезÑлÑÑаÑÑ ÑндопÑоÑезиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑÑеменÑной ÑикÑаÑии за 25-леÑний пеÑиод наблÑдений. Ð ÑаÑÑноÑÑи, оÑлиÑнÑе ÑезÑлÑÑаÑÑ Ð´ÐµÐ¼Ð¾Ð½ÑÑÑиÑÑÐµÑ Ð±ÐµÑÑеменÑное ТÐТÐС Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾Ð´ÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов моложе 30 леÑ.
ÐÑложнениÑ[ | ]
ÐÑделÑÑÑ ÑÑд оÑложнений â ÑÑÑогеннÑй оÑÑÐµÐ¾Ð¼Ð¸ÐµÐ»Ð¸Ñ (нагноение), аÑепÑиÑеÑкое ÑаÑÑаÑÑвание компоненÑов пÑоÑеза, ÑазлиÑнÑе ÑоÑÑдиÑÑÑе и невÑологиÑеÑкие наÑÑÑениÑ. Ðагноение бÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð±Ð°ÐºÑеÑиологиÑеÑкого плана (ÑÑÑепÑококки, ÑÑаÑилококки и Ñ. п.), виÑÑÑного (геÑпеÑ), или гÑибкового и боÑÑÑÑÑ Ñ Ð½Ð¸Ð¼ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑими ÑÑедÑÑвами â анÑибиоÑиками, пÑоÑивовиÑÑÑнÑми и пÑоÑивогÑибковÑми пÑепаÑаÑами, оÑобенно еÑли конкÑеÑнÑÑ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑдаÑÑÑÑ Ð²ÑÑвиÑÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе пÑнкÑий и поÑевов.
ФинанÑиÑование пÑоÑедÑÑÑ[ | ]
Ðа ÑндопÑоÑезиÑование в РоÑÑии ÑаÑпÑоÑÑÑанÑеÑÑÑ Ð¿ÑакÑика вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÑджеÑнÑÑ ÑÑедÑÑв. Ðжидание опеÑаÑий по квоÑе в РоÑÑии Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð¾Ñ 3 меÑÑÑев до полÑÑоÑа Ð»ÐµÑ (по ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° 2014 год â в ÑÑеднем около 20 меÑÑÑев). ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ опеÑаÑивного Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ обÑаÑиÑÑÑÑ Ð² плаÑнÑе клиники или оÑделениÑ.
ÐÑимеÑаниÑ[ | ]
- â National Joint Registry for England, Wales, Northern Ireland and the Isle of Man, 12th Annual Report, 2015. www.njrreports.org.uk
ÐиÑеÑаÑÑÑа[ | ]
См. Ñакже[ | ]
- Ðога Ñеловека
Источник