Протезирование тазобедренного сустава в витебске
Общий анализ крови для негематологических заболеваний
Общий анализ крови для гематологических заболеваний
Анализ крови на сахар (глюкозу) в капилярной крови
Анализ крови на сахар (глюкозу) в венозной крови
Подсчет LE-клеток по Новоселовой
Биохимический анализ крови (5 показателей)
общий белок, глюкоза, мочевина, билирубин, альфа-амилаза
Биохимический анализ крови (7 показателей)
общий белок, глюкоза, мочевина, билирубин, альфа-амилаза, АлАТ, АсАТ
Биохимический анализ крови «Печеночные пробы»
общий белок, тимоловая проба, ГГТП,билирубин, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза
Биохимический анализ крови, липидный профиль
общий холестерин, триглицериды, бета-липопротеиды, альфа-холестерин с расчетом ИА
Биохимический анализ кардиомаркеров
КФК общая, КФК — МВ, ЛДГ общая, тропонин I, миоглобин количественно
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, HDL)
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, LDL)
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
Гамма-глутаматтрансфераза (ГГТ, ГТП)
Гидроксибутиратдегидрогеназа (НВDН)
С-реактивный белок (СРБ) количественно
С-реактивный белок (СРБ) полуколичественно
Ревматоидный фактор (РФ) количественно
Ревматоидный фактор (РФ) полуколичественно
Трансферрин (сидерофилин)
Простатический специфический антиген (ПСА, PSA)
Анализ на группу крови и резус-фактор
АЧТВ, ПТИ, тромбиновое время, фибриноген, фибриноген «В»
Время свертывания цельной крови
Гликозилированный (гликированный) гемоглобин (HbA1c)
Культуральное исследование при отсутствии микроорганизмов
Культуральное исследование при выделении микроорганизмов с изучением морфологических свойств
Исследование с идентификацией до вида рода стафилококка
Исследование с идентификацией до вида рода стрептококка и энтерококка
Исследование с идентификацией до вида семейства энтеробактерий по 4-8 тестам (до рода)
Исследование с идентификацией до вида семейства энтеробактерий по 12-14 тестам
Исследование с идентификацией до вида семейства гемофилов
Исследование с идентификацией до вида семейства псевдомонад
Исследование с идентификацией до вида неферментирующих бактерий
Исследование с идентификацией до вида рода коринебактерий
Исследование с идентификацией до вида грибов рода аспергилус
Исследование с идентификацией до вида дрожеподобных грибов рода кандида и других
Исследование мокроты на общий анализ
Исследование мокроты на КУБ
Исследование мокроты по Граму
Исследование экссудатов, транссудатов
Микроскопия гинекологических мазков на флору
Общий анализ мочи (в норме)
Общий анализ мочи (белок в моче)
Анализ мочи по Нечипоренко
Анализ мочи по Зимницкому
Анализ кала на яйца глист
Анализ кала на реакцию Григерсена
Взятие биопсийного материала на гистологическое исследование
Взятие биопсийного материала на цитологическое исследование
Рентгеноскопия органов грудной полости
Рентген легких (грудной полости) в 1 проекции
Рентген легких (грудной полости) в 2 проекциях
Рентген отдела позвоночника в 1 проекции
Рентген отдела позвоночника в 2 проекциях
Рентген периферических отделов скелета в 1 проекции
Рентген периферических отделов скелета в 2 проекциях
Рентген черепа в 1 проекции
Рентген черепа в 2 проекциях
Рентген придаточных пазух носа
Функциональное исследование позвоночника
Рентгеноскопия (обзорная) брюшной полости
Рентгенография (обзорная) брюшной полости
Ирригоскопия с двойным контрастированием
Линейная томография, первый снимок
КТ головного мозга без контрастного усиления
КТ головного мозга с контрастным усилением
КТ лицевого черепа без контрастирования
КТ лицевого черепа с контрастированием
КТ шеи без контрастирования
КТ шеи с контрастированием
КТ грудной клетки без контрастирования
КТ грудной клетки с контрастированием
КТ органов брюшной полости без контрастирования
КТ органов брюшной полости с контрастированием
КТ таза без контрастирования
КТ таза с контрастированием
КТ позвоночного сегмента без контрастирования
КТ позвоночного сегмента с контрастированием
КТ одного отдела позвоночника без контрастирования
КТ одного отдела позвоночника с контрастированием
КТ костей и суставов без контрастирования
КТ костей и суставов с контрастированием
УЗИ брюшной полости и почек
печень и желчный пузырь без определения функции, поджелудочная железа, селезенка, почки и надпо
УЗИ поджелудочной железы с контрастированием
УЗИ печени и желчного пузыря
УЗИ печени и желчного пузыря с определением функции
УЗИ почек и надпочечников
УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря
УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи
УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
УЗИ предстательной железы (трансректально)
УЗИ плода в 1 триместре до 11 недель
УЗИ плода в 1 триместре с 11 до 14 недель
УЗИ плода во 2 и 3 триместрах
УЗИ плода при наличии пороков развития
Дуплексное сканирование сосудов пуповины
Дуплексное сканирование сосудов плода и матки
Биофизический профиль плода
Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза
Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза послеродовое
Трансвагинальное УЗИ органов малого таза
УЗИ головного мозга новорожденного
УЗИ внутренних органов новорожденного
УЗИ щитовидной железы с лимфатическими поверхностными узлами
УЗИ сердца (эхокардиография)
Эхокардиография сердца плода с цветной допплерографией
Ультразвуковая допплерография одного артериального бассейна
Ультразвуковая допплерография одного венозного бассейна
Дуплексное сканирование сосудов одного артериального или венозного бассейна
Дуплексное сканирование сосудов органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Эхоэнцефалография (М-эхо)
Функциональная диагностика
/
Кардиограмма (ЭКГ)
ЭКГ в 12 отведениях без функц. проб
ЭКГ в 12 отведениях с функц. пробами
ЭКГ в дополнительных отведениях
Кардиотокограмма плода (КТГ)
ЭЭГ (электроэнцефалография)
ЭЭГ (электроэнцефалография) с функциональными пробами (фотостимуляцией, гипервентиляцией, фоностимуляцией)
Исследование дыхания
Исследование функции внешнего дыхания (спирометрия)
Фнукциональная проба при исследовании функции внешнего дыхания
Регистрация кривой поток – объем форсированного выдоха
Консультации специалистов
/
Вторая квалификационная категория
Консультация врача второй квалификационной категории терапевтического профиля
Консультация врача второй квалификационной категории хирургического профиля
Первая квалификационная категория
Консультация врача первой квалификационной категории терапевтического профиля
Консультация врача первой квалификационной категории хирургического профиля
Высшая квалификационная категория
Консультация врача высшей квалификационной категории терапевтического профиля
Консультация врача высшей квалификационной категории хирургического профиля
Кандидат медицинских наук
Консультация врача кандидата медицинских наук терапевтического профиля
Консультация врача кандидата медицинских наук хирургического профиля
Доцент, кандидат медицинских наук
Консультация врача доцента, кандидата медицинских наук терапевтического профиля
Консультация врача доцента, кандидата медицинских наук хирургического профиля
Консультация врача доктора медицинских наук терапевтического профиля
Консультация врача доктора медицинских наук хирургического профиля
Радикальное иссечение и дренирование флегмон или абсцессов
Вскрытие и дренирование флегмон или абсцессов мягких тканей кисти
Вскрытие и дренирование фурункула, карбункула, гидроаденита, абцесса
Вскрытие кожного или подкожного панариция
Вскрытие и дренирование костного, суставного или сухожильного панариция
Удаление нагноившейся опухоли
Оперативное лечение паховой грыжи (простой)
Оперативное лечение паховой грыжи двусторонней (простой)
Оперативное лечение паховой грыжи двусторонней (рецидивной)
Оперативное лечение паховой грыжи с использованием аллопластики
Оперативное лечение пупочной грыжи (простой)
Оперативное лечение пупочной грыжи (рецидивной)
Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием алломатериала
Оперативное лечение бедренной грыжи простой
Оперативное лечение бедренной грыжи с использованием аллопластики
Оперативное лечение грыжи спигелевой линии
Операция по поводу послеоперационной вентральной грыжи (простой)
Операция по поводу послеоперационной вентральной грыжи (сложной)
Операция по поводу послеоперационной гигантской грыжи
Операция по поводу послеоперационной вентральной грыжи неосложненной с использованием аутодермопластики
Операция по поводу послеоперационной вентральной грыжи неосложненной с использованием алломатериалов
Операция по поводу послеоперационной вентральной грыжи неосложненной с использованием аллопластики с видеоподдержкой
Операция по поводу диастаза прямых мышц живота
Лапаротомия, гастротомия, остановка кровотечения
Радикальные операции при гидрадените
Первичная обработка ожогов или иссечение некротических тканей
Паравертебральная блокада
Перианальная копчиковая блокада
Лапароскопическая холецистэктомия
Лапароскопическая герниопластика
Наложение гипсовой лонгеты
Прием травматолога-ортопеда
Диагностическая артроскопия
Эндопротезирование тазобедренного, коленного и плечевого суставов
Артроскопическое удаление мениска
частичное, полное
Артроскопическая пластика связок коленного сустава
Ревизионные операции с заменой эндопротеза
Пластика сухожилий кисти, связки надколенника, ахилового сухожилия
Открытое вправление ключицы, фиксация спицей
Удаление металлоконструкций
Флебология
/
Лечение варикоза
Пластическая хирургия
/
Хирургическая коррекция передней брюшной стенки
Пластика живота (абдоминопластика)
Хирургическая коррекция лица, шеи и их областей
Пластика ушных раковин (отопластика)
Пластика носа (ринопластика)
Ректосигмоколоноскопия (колоноскопия)
Индивидуальное ведение родов методом кесарева сечения
Родовспоможение при родоразрешении через естественные родовые пути
Ручное отделение и выделение последа (его частей)
контрольное обследование полости матки под внутривенным наркозом
Пересечение маточных труб (стерилизация)
Введение лечебных тампонов
Лечебная процедура (ванночка)
Гастроэнтерология
/
Диагностика заболеваний ЖКТ
Ретроградная холангиопанкреатография
Ларингоскопия с удалением новообразований гортани
Мазок из гортаноглотки на цитологию
Мазок из зева и носа на микрофлору
Удаление инородного тела из уха
Удаление инородного тела из носа
Удаление инородного тела из гортаноглотки
Парацентез барабанной перепонки (мигинготомия)
Продувание слуховых труб по Политцеру
Промывание хронического уха аттиковой канюлей
Пункция верхнечелюстной пазухи
Промывание пазух носа синус-катерером ЯМИК
Промывание пазух носа по Проэтцу («кукушка»)
Промывание лакун миндалин
Внутригортанное вливание лекарственных средств
Вскрытие абсцедирующих фурункулов слухового прохода
Вскрытие абсцедирующих фурункулов носа
Анемизация слизистой носа и носоглотки
Расширение перитонзиллярного абсцесса
Вскрытие перитонзиллярных абсцесов
Ручная репозиция костей носа при переломах с тампонадой и наложением повязки
Коррекция искривленной носовой перегородки (септопластика)
Удаление аденоидов (аденоидэктомия)
Удаление миндалин (тонзиллэктомия)
Удаление полипов носа (полипотомия)
Удаление синехий полости носа
Радиокаутеризация нижних носовых раковин
Радиокаутеризация папиллом (гранул) ротоглотки, носа
Увулотомия (лечение храпа)
Лазерная деструкция мягкого неба и увули
Лазерная вапоризация остатков небных миндалин
после ранее произведенной тонзиллотомии или тонзилэктомии
Фотокоагуляция нижних носовых раковин
Нетрадиционная медицина
/
Рефлексотерапия
Стационар
/
Пребывание в стационаре
Пребывание в стационаре оториноларингологического отделения
Пребывание в акушерско-физиологическом отделении
Пребывание в акушерском отделении патологии
Пребывание в акушерском обсервационном отделении
Пребывание в терапевтическом отделении
Пребывание в хирургическом отделении (№1, №2)
Пребывание в хирургическом отделении №3 (гнойное)
Пребывание в травматологическом отделении
Пребывание в неврологическом отделении
Пребывание в оториноларингологическом отделении (гнойное)
Пребывание в отделении анестезиологии и реанимации
Палаты повышенной комфортности
Палаты повышенной комфортности
Физиотерапия
/
Фототерапия (светолечение)
магнитолазеротерапия чрескожная
Надвенное лазерное облучение крови
Ультрафиолетовое облучение
Электротерапия
Электростимуляция нервно-мышечных структур в области лица
Электростимуляция нервно-мышечных структур в области туловища, конечностей
Ультравысокочастотная терапия (УВЧ)
Миллиметроволновая терапия
Магнитотерапия
Магнитотерапия общая, термомагнитотерапия общая
Другие виды физиотерапии
Гипербарическая оксигенация (ГБО)
Лечебный массаж
Массаж шейно-воротниковой зоны
Массаж верхней конечности
Массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки
верхней трети плеча, области плечевого сустава и надплечья одноименной стороны
верхней трети предплечья, области локтевого сустава и нижней трети плеча
Массаж лучезапястного сустава
проксимального отдела кисти, области лучезапястного сустава и предплечья
Массаж кисти и предплечья
Массаж области грудной клетки
области передней поверхности грудной клетки от передних границ надплечий до реберных дуг и обла
Массаж мышц передней брюшной стенки
Массаж пояснично-крестцовой области
от 1-го поясничного позвонка до нижних ягодичных складок
Сегментарный массаж пояснично-крестцовой области
от 7-го шейного позвонка до крестца и от левой до правой средней аксиллярной линии
Массаж шейно-грудного отдела позвоночника
области задней поверхности шеи и области спины до первого поясничного позвонка и от левой до пр
Сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника
Массаж области позвоночника
области задней поверхности шеи, спины и пояснично-крестцовой области от левой до правой задней
Массаж нижней конечности и поясницы
области стопы, голени, бедра, ягодичной и пояснично-крестцовой области
Массаж тазобедренного сустава
верхней трети бедра, области тазобедренного сустава и ягодичной области одноименной стороны
верхней трети голени, области коленного сустава и нижней трети бедра
Массаж голеностопного сустава
проксимального отдела стопы, области голеностопного сустава и нижней трети голени
Источник
Сегодня замена тазобедренного сустава — рутинная операция. Как говорят медики, она поставлена на поток. Это хирургическое вмешательство освоили уже не только в ведущих республиканских учреждениях, но и в областных центрах, а также в крупных районных больницах. Каждый год около 6000 белорусов удаляют износившийся сустав и устанавливают на его место искусственный. Кто и как начинает двигаться по жизни с неродным суставом? Почему такое вмешательство называют «операцией отчаяния»? Правда ли, что болезни молодеют, а протезы нашего производства не хуже импортных? Ответы на эти вопросы искала корреспондент «Р».
Тазобедренный сустав — самый крупный опорный сустав в человеческом теле.
На операционный стол — досрочно
В травматолого-ортопедических отделениях Минской областной клинической больницы, где находится клиническая база кафедры Белорусской медицинской академии последипломного образования (БелМАПО), каждую неделю проводят от 12 до 18 операций по замене тазобедренного сустава. Вот и сегодня здесь лечится несколько человек, госпитализированных с целью эндопротезирования.
Ожидала, что увижу глубоких пенсионеров, а общаться довелось с… женщинами трудоспособного возраста.
У Ирины Валентиновны из Жодино на разговор времени мало: собирает свои вещи, сегодня день выписки. Точнее, ее направляют в Республиканскую
больницу медицинской реабилитации, где она будет учиться жить с новым суставом, разрабатывать ногу. В стационаре пробыла две недели. На второй день после операции уже вставала, на третий стала ходить на костылях.
— У меня врожденная патология суставов, — рассказывает Ирина Валентиновна свою историю. — В течение двух последних лет передвигаться могла только с палочкой, жила на обезболивающих. Консервативное лечение не помогало: сустав продолжал разрушаться, и очень быстро. Я даже очереди своей на протезирование не дождалась, комиссия направила меня сюда досрочно, потому что тянуть уже было нельзя, сустав полностью разрушился.
О своих перспективах Ирина Валентиновна старается думать в позитивном ключе.
— Я врач функциональной диагностики и вскоре смогу, думаю, вернуться на работу, мне ж не землю копать, — говорит она. — Приживется сустав хорошо, протез наш, белорусский. Вот только думаю, как бы сбросить лишние килограммы. Избыточный вес дает повышенную нагрузку на суставы, как и сильные физические нагрузки, подъем тяжестей.
С работы — в позе зю
Самая частая причина, по которой тазобедренный сустав приходит в негодность, — артрозы. Необходимость в эндопротезировании возникает и при асептическом некрозе головки бедра, переломах шейки бедра и других травмах. К сожалению, врачи констатируют, что пациенты, которым меняют тазобедренный сустав, молодеют с каждым годом. Раньше это были семидесятилетние и старше. Сегодня две трети тех, кто переносит эндопротезирование, — в возрасте от 45 до 55 лет. У одних боли в суставах и другие первые звоночки недуга появились в 60 лет и только в 80 возникла потребность в операции. А у других течение болезни стремительное: за считанные годы сустав полностью разрушился.
В больничной палате передо мной именно такой пример. 55-летняя Инна Рахманинова приветственно приподнимается с кровати, к которой прислонены костыли.
Ирина РАХМАНИНОВА верит, что скоро сможет вернуться к своей профессии повара.
С их помощью она уже передвигается, хотя после операции прошло всего три дня.
— Проблемы с суставом начались четыре года назад: стало ныть колено, а чуть позже боль распространилась на область паха и бедра, — делится она личным опытом. — Последнее время я боялась лишний раз опереться на ногу. Каждое утро начиналось с натирания больных мест мазью: нога после сна становилась как деревянная, требовалось время, чтобы расходиться. В один прекрасный момент, находясь на работе, я просто застыла от жуткой боли и не смогла пошевелиться. Приехал муж и забрал меня в позе зю к доктору. Снимок показал, что сустав «реставрации» не подлежит.
Говоря о своих ощущениях после операции, Инна Рахманинова суеверно плюет три раза через левое плечо: все идет хорошо.
— Мне пару лет до пенсии, хотелось бы еще поработать. Честно говоря, пока даже не чувствую, что внутри меня появилось что-то искусственное, — с удивлением констатирует она.
«Синдром галстука»
Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии БелМАПО, профессор Олег КЕЗЛЯ.
— Это типичный пример того, как люди попадают на операцию: когда совсем невмоготу от сильной боли, а любое движение становится невозможным, — прокомментировал эти случаи заведующий кафедрой травматологии и ортопедии БелМАПО доктор медицинских наук, профессор Олег Кезля. — В среде врачей в такой ситуации полушутя говорят о «синдроме галстука»: больному так плохо, что он хватает доктора за галстук, умоляя, чтобы тот поскорее его прооперировал.
Эндопротезирование тазобедренного сустава — операция отчаяния. Ее делают, когда весь арсенал консервативных средств исчерпан, не помогли физиопроцедуры, хондропротекторы, введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты в сустав. Но бывает, люди хотят сделать операцию, хотя частично сустав еще функционирует. И мотивируют: соседу сделали, так он траву косит и по нему не скажешь, что сустав неродной, и я тоже так хочу.
— На мой взгляд, спешить не стоит, — считает профессор. — Во-первых, искусственные конструкции не вечные — они рассчитаны в среднем на 15 лет, а повторные операции проходят намного тяжелее. Протеза, который был бы точной копией живого сустава с его естественной смазкой, гиалиновым хрящом, обеспечивающими подвижность, увы, пока никто еще не сделал.
Во-вторых, у каждого человека суставы имеют индивидуальные особенности строения и то, что подошло соседу, для другого может оказаться совсем не подходящим. Многие пациенты штудируют интернет — изучают
информацию, какой протез лучше и какой фирмы. И зря. По мнению Олега Кезли, проблемы плохих конструкций сегодня не существует, и уж подавно не имеет значения, импортная она или отечественная. Куда актуальнее задача, кому ее следует установить и как ее воспримет организм.
— Период апробации новых протезов давно миновал: в мире зарегистрировано свыше 700 конструкций для эндопротезирования, но только 15 наименований из них обеспечивают 95 процентов рынка, — говорит профессор. — В стране более двадцати лет выпускают собственные протезы тазобедренного сустава, они имеют международный сертификат, и их отлично покупают в России, Казахстане, Таджикистане и других странах постсоветского пространства. Белорусские протезы изготавливаются из качественных материалов — керамики, пластика, металла — от ведущих мировых производителей, только сборка наша.
Подобрать каждому конкретному пациенту конструкцию, которая как можно точнее повторяла бы анатомию родного сустава, — вот это действительно непросто.
— Риск отторжения или несостоятельности, проще говоря, когда протез начинает расшатываться, зависит в первую очередь от индивидуальных особенностей организма, — утверждает профессор. — На то, как он приживется и не возникнут ли осложнения, влияют такие факторы, как состояние организма в целом, наличие сахарного диабета или другой эндокринной патологии, при которых ткани плохо заживляются, частые простуды и злоупотребление антибиотиками — это затрудняет профилактику инфекционных осложнений. Немало сложностей в установке и функционировании протеза диктуют остеопороз и другие хронические проблемы костной ткани — распространенное сегодня явление.
К слову, осложнения у пациентов после протезирования возникают достаточно редко — в 0,5—1,5 процента случаев. Такая же доля и в Европе.
Как выглядит новый сустав, снимок покажет.
Возвращение в социум за госсчет
Самый длительный срок службы протеза в 43-летней клинической практике профессора Олега Кезли — четверть века. 15—18 лет считается хорошим результатом. Но бывает, что уже через 2—3 года после операции требуется «ремонт». Среди тех, кто нуждается в повторном вмешательстве, много женщин в возрасте 50 плюс. У них уменьшается выработка эстрогенов, из-за чего кости становятся хрупкими, они легко ломаются рядом с протезом.
В то же время утверждать, что, чем старше пациент, тем меньше шансов на успех, тоже будет неверно.
— Попадают к нам 45-летние мужчины, которые из-за неправильного образа жизни являют собой глубоких стариков. И 80-летние — с чистым взглядом, ясной памятью и отличными физическими параметрами, они прекрасно переносят вмешательство, и протез им служит долго, — говорит профессор.
Для всех белорусов замена тазобедренного сустава бесплатна. Государство оплачивает все расходы по проведению хирургического вмешательства, госпитализации и реабилитации, а также саму конструкцию. Единственное условие — она должна быть отечественного производства. Для сравнения: иностранец, который в белорусской клинике меняет сустав, платит за эндопротезирование в среднем 5—6 тысяч долларов. Если наш пациент желает импортный протез, то ему такой установят, однако за саму конструкцию придется заплатить из собственного кармана.
Число белорусов, которым выполнили эндопротезирование тазобедренного сустава белорусскими конструкциями, уже перевалило за 70 000. Многие не только возвратили свободу движения, но и социально реабилитировались — вернулись на прежнюю или более легкую работу, к любимым занятиям и увлечениям. Лет 15 назад после эндопротезирования пациентам, как правило, устанавливали группу инвалидности. Сейчас утраченную трудоспособность восстанавливают. Есть даже случаи возвращения в спорт.
«Катаюсь на горных лыжах», «плаваю в море», «отматываю вторую тысячу километров на велосипеде», — зачитывает Олег Кезля электронные сообщения — своеобразные отчеты пациентов о возвращении к прежней жизни — и комментирует:
— Радуемся таким изменениям, но одновременно и переживаем, — говорит профессор. — Забывать, что сустав неродной, и нагружать его по полной нельзя. Бывает, приходит пациент и жалуется: «Доктор, было все так хорошо, я и балки на даче носил, и канавы копал, а тут вдруг заболело». Лучше руководствоваться поговоркой «Не надо дергать тигра за усы, когда он спит».
КОМПЕТЕНТНО
Александр ЛИНОВ, заместитель директора РНПЦ травматологии и ортопедии:
— В прошлом году в стране заменили тазобедренный сустав у чуть более чем 6100 человек. Потребность в этих операциях за последние несколько лет немного возрастает. Одна из причин — увеличение продолжительности жизни и старение нас?