Протезирование тазобедренного сустава в молдове

30.01.2013

«Медицина поистине есть самое благородное из всех искусств».
Гиппократ

Диагноз «двухсторонний врожденный вывих тазобедренных суставов»

Меня зовут Людмила, мне 36 лет. Родилась я в Молдове. Еще в роддоме мне был поставлен диагноз «двухсторонний врожденный вывих тазобедренных суставов». Ходила я без посторонней помощи. Во время учебы в университете у меня начались сильные боли в левом тазобедренном суставе. После обследования к уже имеющемуся диагнозу был добавлен «асептический некроз головки левого тазобедренного сустава». В Кишиневе нам предложили заменить тазобедренный сустав на эндопротез, и так как боли были сильные , то я согласилась. В августе 1995 года был установлен аппарат Елизарова на бедренную кость, а в ноябре было произведено эндопротезирование левого тазобедренного сустава (протез российского производства фирмы « ЭСИ»). С искусственным суставом я проходила 7 лет, постепенно начались боли в бедре.

Появилась необходимость в замене головки эндопротеза, и 17 декабря 2002 г была произведена операция «Ревизионная ортопластика левого тазобедренного сустава с заменой вертлужного компонента и головки эндопротеза».

После второй операции передвигалась постоянно при помощи одного костыля в целях сохранения эндопротеза в хорошем состоянии и удлинения срока его износа. Но даже при таком бережном отношении к своей ноге я постоянно ощущала дискомфорт и онемение. Так хотелось полежать на левом боку, но увы, позволить себе этого я не могла. Движения сустава были органичены уже после первого эндопротезирования.

Как я приняла решение о лечении в суставов в Германии

Ежегодно делала контрольный снимки и получала консультацию врача-ортопеда. На последней консультации сказали, что состояние тазовой кости резко ухудшилось , требуется замена протеза и восстановление тазовой кости, но в Молдове такие операции не делают, и предложили не теряя время «взять курс в Европу». На семейном совете было принято решение отправить запросы в несколько медицинских учреждений Германии. Некоторые отказали, но долгожданный положительный ответ мы получили из Эндо-Клиники г. Гамбурга. Мне предложили замену головки эндопротеза и установку индивидуального импланта тазовых костей.

Приезд в Германию на лечение

В мае 2012 г. мы поехали на консультацию, побеседовали с хирургом, задали все волнующие нас вопросы, разузнали все до мелочей. Также была сделана компьютерная томография таза, по которому и должен был быть изготовлен имплант в Бельгии фирмой «Mobelife». 13 ноября 2012 г. я была прооперирована доктором H.Mau, все прошло на «ура». Кроме запланированной операции была сделана мышечная пластика, которая даст мне возможность отводить ногу в сторону.

Условия пребывания в Эндоклинике Гамбурга

Я бы хотела сказать пару слов об условиях пребывания в клинике. Когда я искала клинику, я не акцентировала свое внимание на вопросах комфорта, быта. Но та «больничная» среда, в которой оказалась я, меня удивила более чем. Приветливое «Hello» и улыбка абсолютно незнакомых тебе людей и медперсонала, в особенности, сопровождают тебя везде. Даже незнание немецкого языка не мешало нашему взаимопониманию. Неплохо если владеешь английским – практически весь персонал более-менее говорит на нем. Особенно было приятно рукопожатие доктора Mau, который навещал меня каждый день вплоть до выписки, при этом дежурные доктора заходят не менее 2 раз в день. Палата напоминает гостиничный номер с интернетом и телевизором, а о чистоте и говорить нечего! Столько мелочей учтено – сейф для ценностей, включатели у изголовья, кнопочка для вызова (и, поверьте, стоит нажать ее — медсестра придет сразу), душ без порога (в каждой палате!), кофе-комната для гостей и т.д. и т.д. Может кому-то покажется смешно, но они даже учли то, что я не могу глотать огромные таблетки, и приносили ее уже разломанной!

Палата интенсивной терапии

Учитывая сложность моей операции (по времени она длилась около 3 часов) первые сутки я провела в палате интенсивной терапии. Там все тоже на высшем уровне. Ко мне подходил по возможности русскоговорящий персонал, чтобы спросить о самочувствии, подбодрить, даже просто гладили по голове. На вторые сутки перевели в палату, а на третьи уже предложили мне посидеть и прогуляться. Всем этим занимаются физиотерапевты, а так как я «русскоговорящий пациент», то ко мне приходил Сергей Карстен.

Реабилитация после замены суставов или «успешная операция – это только половина дела»

Я подписываюсь под словами «успешная операция – это только половина дела». Реабилитация после замены сустава является самой важной задачей для людей, перенесших эту операцию. Вначале я научилась двигаться в постели, и выполнять статические упражнения для работы мышц, потом подключается ходьба на ходунках и после костылях. Должна заметить , что реабилитация зависит от многих особенностей и нельзя сказать, что есть какая-то единая программа. Ведь эндопротезирование тазобедренного сустава может выполняться по различным поводам, и все они в той или иной мере влияют на скорость реабилитации и на особенности восстановления.

Мне необходим был именно индивидуальный подход учитывая сложность операции, и поэтому я решила после выписки продолжить реабилитироваться именно у Сергея. Очень важен тот момент, что мы общались с ним «на одном языке». Он мне делал лимфодренажный и мобилизирующий массаж мышц, работал фасциальной техникой, стараясь устранить мышечный дисбаланс, разрабатывал ногу, и при этом я могла высказать ему свои ощущения. Сергей очень приятный и дружелюбный, поэтому с ним легко общаться. Хочу заметить,что тренироваться нужно и дома, чтобы держать свои мыщцы в тонусе на протяжении долгих лет.

После операции прошло еще совсем немного времени, но я уверена, что сделала правильный выбор. Дай Бог, чтобы мой опыт еще кому-то помог. Главное — не отчаиваться и верить в успех!

 Людмила, 36 лет

Мы стремимся предложить нашим пациентам наилучшее решение. Там где современная медицина в силах оказать помощь, с специалистами Эндоклиники Вы будете уверены в результате на 100%.

Обращайтесь!

Сергей Карстен, руководитель компании Endoprotes.com
физиотерапевтическая помощь, реабилитация после
операции

Свыше тысячи операций по замене тазобедренных и коленных суставов провели в прошлом году в нашей стране. Это на более чем 150 операций больше, чем в 2016-ом. Несмотря на это, нуждаются в эндопротезировании еще около десяти тысяч человек. 77-летней Лидии Буянской из Тигины операцию сделали неделю назад.

И Георге Грос тоже говорит, что после операции чувствует себя здоровым и полным сил.

«Ð¯ хромал, не мог ходить, я еле двигался, а теперь все. Жена и не узнает меня, когда приеду. Все сюда приезжают, и все выздоравливают», — сказал пациент Георгий Грос.

Врачи Института скорой помощи говорят, что операции делают ежедневно. Нуждающихся в протезировании много.

«Ð§Ð°Ñ‰Ðµ всего ломается шейка бедренной кости, она самая тонкая и хрупкая, так как содержит меньше минералов», — сказал глава отделение ортопедии ИСМП Михаил Дарчук.

Елена Андреуцэ в очереди на эндопротезировании стоит уже давно. Боли в колене у нее начались 15 лет назад.

«Ð¯ совсем не могу ходить без трости, даже по дому едва передвигаюсь. И болит, очень сильно болит», — сказала пациентка Елена Андреуца.

Эндопротезы привозят из США, Германии, Франции и Италии.

«ÐœÑ‹ тщательно проводим предоперационное исследование, подбираем протез, операцию проводит хорошо обученная команда врачей. Это приводит к хорошим результатам», — отметил профессор кафедры ортопедии Григорий Кроитору.

В Институте скорой медицинской помощи планируют оборудовать еще один операционный зал для эндопротезирования, что позволит удвоить количество операций и сократить время ожидания.

«Ð’ этом году мы хотим открыть новое отделение с квалифицированным ортопедическим персоналом, в котором будут проводить ежегодно еще 300-400 операций по эндопротезированию», — заявил директор НКМС Михаил Чокану.

Одна операция стоит от 43 до 180 тысяч леев. Покрывает расходы Национальная компания медицинского страхования. В 2017 году на эндопротезирование потратили почти 16 миллионов леев. Контракты на подобные услуги заключили с девятью медицинскими учреждениями.

Болезненные, тугоподвижные суставы не только мешают выполнять самые простые повседневные движения, но и значительно нарушают ритм нормальной жизни. Эндопротезирование суставов является эффективным и часто единственным способом восстановления утраченной функции конечности.

Потребность в подобных операциях постоянно растет. Значительные успехи в разработке и внедрении в медицинскую практику последних достижений хирургии, появление  продукции ведущих ортопедических фирм мира позволяют хирургам-ортопедам использовать в своей работе высококачественные имплантаты, применять эндопротезирование, как самый эффективный способ лечения заболеваний и повреждений суставов.

В настоящее время применяются эндопротезы не только тазобедренного и коленного суставов, но и плечевого и даже суставы пальцев кисти.

Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава: причины и лечение

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена поврежденного элемента сочленения искусственным имплантатом.

Такая операция назначается по разным причинам, это могут быть сложные заболевания тазобедренного сустава или его травмы.

После эндопротезирования пациент обязан соблюдать определенные рекомендации.

Чаще всего операцию по эндопротезированию назначают в следующих ситуациях:

1. Травмы шейки бедра (обычно переломы).
2. Тяжелые, запущенные стадии ревматоидного артрита.
3. Наличие асептического некроза головки (аваскулярный некроз).
4. Развитие дисплазии тазобедренного сустава.
5. Тяжелые стадии коксартроза.

Необходимость в имплантате может появиться в результате посттравматических осложнений, например, при артрозе. Жизнь пациента после эндопротезирования меняется, поскольку появляется целый ряд рекомендаций, которые необходимо неукоснительно соблюдать.

Существуют некоторые ограничения, больной должен выполнять комплекс специальной лечебной физкультуры. Первое время пациент вынужден пользоваться костылями.

Длительность послеоперационного периода и полное восстановление целиком зависят от общего состояния пациента, его возраста и других многочисленных факторов. Для того чтобы избежать возможных осложнений от эндопротезирования тазобедренного сустава, больной должен дисциплинированно относиться к рекомендациям лечащего врача.

Комплекс лечебной гимнастики, который необходим для восстановления тазобедренного сустава, должен выполняться под наблюдением инструктора, имеющего медицинскую квалификацию. Жизнь в новом режиме значительно приблизит момент полного восстановления, благодаря чему пациент сможет гораздо быстрее начать ходить без помощи костылей. Можно еще отметить, что реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава может продолжаться и в домашних условиях.

После эндопротезирования боли, как правило, носят ярко выраженный характер. Принимать какие-либо меры самостоятельно категорически запрещено, в противном случае можно получить серьезные осложнения.

Основными показаниями к операции по эндопротезированию являются симптомы, которыми сопровождается заболевание и результаты клинико-рентгенологических исследований. Симптомы, на которые указывает больной – это самый значительный фактор, являющийся показанием к операции.

Современная ортопедия в своем развитии значительно преуспела. Особенностью сегодняшнего эндопротеза является сложное техническое строение. Протез, который фиксируется в кости без цемента, состоит из следующих элементов:

• ножка;
• чашка;
• головка;
• вкладыш.

Каждая составляющая имплантата имеет свои параметры, поэтому врач должен определить размер, который идеально подойдет конкретному пациенту.

Эндопротезы один от другого отличаются и по способу фиксации. Существует:

1. Фиксация цементная.
2. Фиксация бесцементная.
3. Комбинированная фиксация (гибрид первых двух).

Поскольку отзывы о разных видах эндопротеза неоднозначные, перед операцией по замене тазобедренного сустава необходимо собрать об имплантате как можно больше информации.

Эндопротез может быть однополюсным или тотальным. Использование того или иного искусственного сочленения зависит от количества элементов, требующих замены. Осуществление взаимодействия в эндопротезе носит название «пара трения».

Процесс замены тазобедренного сустава выполняется двумя бригадами – анестезиологической и операционной. Бригадой операционной руководит практикующий хирург высокой квалификации. На фото можно видеть место, где врач делает разрез для выемки и замены сустава.

Длительность операции эндопротезирования тазобедренного сустава в среднем длится 1,5-2 часа. Пациент в это время находится под действием наркоза или спинальной анестезии, поэтому боли он не чувствует. Для исключения инфекционных осложнений требуется внутривенное введение антибиотиков.

После эндопротезирования пациент еще какое-то время находится в отделении реанимации, под постоянным наблюдением медиков. В течение последующих семи дней больному продолжают вводить препараты, предотвращающие свертываемость крови и антибиотики.

Для того чтобы между ногами сохранялось определенное расстояние, между ними кладут подушку. Ноги пациента должны находиться в отведенном положении.

Температура тела после эндопротезирования тазобедренного сустава зачастую бывает нестабильной. Некоторое время пациент чувствует боль, поэтому ему дают анестетики.

Невозможно заранее предугадать, сколько времени займет восстановительный период после эндопротезирования. Для того чтобы процесс реабилитации проходил намного быстрее, пациент должен быть дисциплинированным и обязан соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Рекомендации, которые требуется выполнять до конца жизниНачинать двигаться пациент должен уже на следующий день. Причем делается это, не вставая с постели. Прямо на кровати больной может двигаться и выполнять упражнения лечебной гимнастики.

Курс ЛФК, рекомендованный после операции по замене сочленения, является максимально простым и не вызывает боль. Такие упражнения делаются в течение первого месяца, следующего за эндопротезированием.

Для полного восстановления подвижности в тазобедренном суставе над его разработкой необходимо постоянно трудиться. Помимо курса лечебной физкультуры пациенту показана дыхательная гимнастика.

Чаще всего пациент может ходить уже на третий день реабилитации, но при этом он должен пользоваться костылями. Через несколько дней медики снимут швы. После операции по вживлению искусственного имплантата швы снимают на 10-й, 15-й день. Все зависит от того, как скоро больной идет на поправку.

Многие пациенты задаются вопросом: по приезду домой, как жить дальше? Ведь в больнице они находились под неусыпным наблюдением врачей и персонала, и весь процесс восстановления находился под контролем.

Действительно жизнь с эндопротезом несколько отличается от той жизни, которая предшествовала эндопротезированию. Выше уже было сказано, что над искусственным тазобедренным суставом нужно постоянно работать.

Пациент должен как можно больше двигаться, но при этом нельзя допускать переутомления и возникновения боли в бедре. Огромную роль в процессе восстановления играет лечебная гимнастика, но комплекс упражнений должен составить врач, ведущий историю болезни пациента.

По выписке из больницы больному рекомендовано посещение специальных центров, где с ним будут заниматься инструкторы по ЛФК.

Если больной не хочет, чтобы после операции возникли серьезные осложнения и возобновились боли, вернувшись домой, он должен соблюдать ряд рекомендаций.

1. Нельзя допускать полного сгибания искусственного сочленения.
2. В положении «сидя» нельзя чтобы колени находились в одной плоскости с бедрами, они должны располагаться ниже. Поэтому на стул рекомендуется класть подушку.
3. В каком бы положении больной не находился, ему не следует скрещивать ноги.
4. При вставании со стула спина должна оставаться ровной, наклоняться вперед нельзя.
5. Пользоваться костылями нужно до тех пор, пока врач их не отменит.
6. Ходить в первые дни после эндопротезирования можно только с помощью медперсонала.
7. Обувь должна быть максимально удобной, поэтому каблуки противопоказаны.
8. При посещении другого врача его необходимо ставить в известность о том, что тазобедренный сустав искусственный.

Замена тазобедренного сустава требует работы не только над самим суставом, пациент должен всегда и везде заботиться об общем состоянии своего здоровья. Если в области бедра, в которое был вживлен искусственный имплантат, возникла боль, сопровождающаяся повышением температуры тела, нужно срочно обратиться к своему лечащему врачу.

Вероятнее всего, что, в конце концов, от многих этих рекомендаций можно будет отказаться. Это будет зависеть от того, сколько времени пациенту потребуется для полного восстановления. Обычно для реабилитации хватает семи-восьми месяцев.