Протезирование тазобедренного сустава калуга

Замена коленного сустава (эндопротезирование)

Еще несколько десятилетий назад замена коленного сустава осуществлялась в исключительных случаях, и потому была чем-то необычным, даже выдающимся. В настоящее время это обычная, даже обыденная операция, регулярно проводимая в отечественных и в зарубежных клиниках. Ее эффективность составляет 95%. Это довольно высокий показатель в хирургии, который достигается благодаря передовым технологиям с использованием протезов, изготовленных из качественно новых материалов.

Коленный сустав призван выполнять сложные функции. Надколенник, большеберцовая и бедренная кости соединятся посредством связок и поверхности их покрыты гладким хрящом, что обеспечивает легкость движений.

Как только возникает какая-либо болезнь, нарушающая целостность капсульного сустава, не только становится сложнее двигать конечностью, но и все действия начинают сопровождаться болью.

Постепенно деформации начинают подвергаться все суставные ткани. Когда болезнь прогрессирует и постепенно теряется возможность пользоваться конечностью, помочь сможет эндопротезирование.

Оперативное вмешательство может быть назначено при наличии некоторых заболеваний:

1. Артроз. При наличии данной болезни эластичность поверхности снижается, в результате чего повреждается суставной хрящ. Характерные симптомы выражены в сильной боли, а так же в ограничении амплитуды возможных движений. Деформирующий вид артроза может возникнуть из-за снашивания поверхности сустава;
2. Артрит. Воспалительный процесс, возникающий в суставе.
3. Диспластический артроз. Неправильное строение или недостаточное развитие сустава.
4. Ревматоидный полиартрит. Воспаление, возникающее в мелких суставах.
5. Посттравматический артроз. Понижение эластичности тканей сустава после травмы.
6. Остеоартроз. Процесс отложения в суставах тяжелых солей.
7. Асептический некроз. Костная ткань начинает постепенно отмирать.

Подобное вмешательство очень серьезно и потому существует целый список противопоказаний для замены коленного сустава. Сюда входят такие болезни, как:

• сахарный диабет тяжелой формы;
• недостаточность почечная или сердечно-легочная;
• развитый ревматизм;
• туберкулез;
• болезни, связанные со сворачиваемостью крови;
• опухоли;
• психоневрологические заболевания.

Перед вмешательством пациент проходит интенсивный курс подготовки. За несколько недель до него проводят специальное обследование.

Для проведения хирургической операции следует получить медицинское разрешение, потому рекомендуется провести дополнительную консультацию у терапевта.

Это необходимо для выявления некоторых заболеваний, которые могут оказать влияние на организм при эндопротезировании.

Иногда доктор поможет скорректировать лечение. Например, при артериальной гипертензии очень важно постараться вывести давление на одну норму перед вмешательством.

Подбор диеты с целью стабилизирования уровня сахара крови важен при наличии диабета, ну а если в организме протекает какая-либо хроническая болезнь, то совместно с доктором важно оптимизировать схему его лечения.

Так же подготовка к замене коленного сустава включает в себя и следующие меры:

1. Контроль веса. Стабильно поддерживать его нужно, если он в норме. В случае если есть избыток массы, следует немедленно начать худеть. Это позволит не перегружать эндопротез.
2. Тренировки. Начинать их необходимо под врачебным наблюдениям. Упражнения будут направлены на развитие мышц рук, торса, что позволит легче передвигаться на костылях. Укрепление мышц ног так же важно, поскольку в данном случае снижается время реабилитации.
3. Посещение стоматолога. Ликвидация хронических очагов инфекции, которые могут находиться во рту, важна, поскольку таким образом исключается риск возможных воспалений после операции. Полная санация необходима, но если она невозможна, то уже после операции обязательно важно в течение года посетить зубного врача.
4. Прекратить курить. Данный пункт важен для улучшения заживляемости ран, а так же для исключения возможности развития проблем с легкими уже после эндопротезирования коленного сустава.
5. Тренировки с костылями. Подобные упражнения помогут лучше передвигаться, а так же позволят быстрее восстановиться.
6. Сдача крови. Она будет необходима для переливания. Если хирург порекомендует сделать это, предположив, что после эндопротезирования эта мера понадобится, то кровь нужно сдать.
7. Прекращение приема некоторых лекарственных средств. На этапе подготовки важно сообщить абсолютно все препараты, которые принимаются. Важно отметить даже те, которые отпускаются без рецепта. От некоторых из них хирург может порекомендовать отказаться или же заменить их. Особенно это касается лекарств, способных влиять на сворачиваемость крови.

В больницу следует взять следующие вещи:

• костыли;
• туалетные принадлежности;
• устойчивую обувь;
• эпиляционный крем;
• халат;
• список лекарств, в том числе и тех, прием которых недавно был прекращен;
• очки, если носятся контактные линзы;
• телефон и устройство заряда;
• немного наличных денег для личных нужд;
• журнал или книгу;
• слуховой аппарат, зубные протезы, если это необходимо, так же для них нужно взять отдельный контейнер;
• допускается взять собой ноутбук, плеер.

Диагностика и назначение лечения

Прежде чем назначить способ восстановления сустава, проводится тщательная диагностика. Её цель — определить состояние тканей, наличие и характер повреждений, образование дегенеративных изменений, степень поражения связок, хрящевой ткани, мениска.

Для этого проводятся:

• первичная консультация и осмотр пациента;
• рентгенография;
• МРТ (магнитно-резонансная томография).

Данные аппаратных исследований помогают составить картину о заболевании сустава. После этого можно говорить о способах лечения.

Помимо локальной диагностики перед любым видом операции пациент проходит дополнительные диагностические процедуры:

• развёрнутый анализ крови и мочи (общий и биохимический);
• кардиограмма;
• допплерография.

Эти процедуры позволяют получить полную клиническую картину о состоянии здоровья пациента. После этого составляется план лечения и назначается операция.

Эндопротезирование коленного сустава: реабилитация после операции

Протезирование коленного сустава является хирургической процедурой, в ходе которой поврежденные болезнью места заменяют имплантатами. После успешной операции пациент перестает страдать от сильных болей в суставе.

Внутренние конструкции для эндопротезирования изготавливают из высокотехнологичных материалов, которые инертны к биологическим жидкостям. Форма таких изделий повторяет заменяемый сустав, что дает возможность людям, перенесшим такое вмешательство и соблюдающим все рекомендации специалиста, полностью вернуться к обычной жизни.

• Показания к замене коленного сустава
• Разновидности коленных имплантатов
• Как проходит замена коленного сустава?
• Противопоказания к эндопротезированию
• Реабилитационный период после установки эндопротеза
  • Первые 24 часа после вставки имплантата коленного сустава
  • Первые недели после оперативного вмешательства
  • Лечение по прошествии трех недель после замены сустава
• Набор упражнений после эндопротезирования
• Возможные рецидивы после замены сустава

Врач определяет необходимость протезирования только на основании поставленного диагноза, а еще после тщательного наблюдения за самочувствием человека. Как правило, эту операцию назначают при патологических изменениях, спровоцированных различными заболеваниями:

• Аутоимунные болезни, вырабатывающие антитела, которые разрушают хрящевую ткань.
• Гонартроз 2 и 3 стадии. При этом недуге у пациента появляются боли в суставе и даже происходит ограничение подвижности.
• Злокачественные опухоли.
• Рецидивы после травм.
• Асептический некроз.
• Различные инфекции, способствующие развитию воспалительного процесса.
• Эндокринные нарушения, провоцирующие дегенеративные изменения хряща.

Кстати, на ранней стадии деформирующего артроза обычно прибегают к консервативным способам лечения, уменьшающим болевые ощущения и замедляющим развитие болезни. Если подобная терапия не помогает, то единственным вариантом вернуть подвижность суставу остается именно операция.

Частичный однополюсной протез. Его применяют, если в колене поврежден боковой или внутренний мыщелок, но задняя крестообразная связка уцелела. Данная операция является недорогой, она дает возможность сохранить как можно больше собственных тканей человека. Восстановление после нее много времени не занимает.

Тотальный имплантат, имеющий неподвижную платформу. Именно этот протез наиболее распространен. В них полиэтиленовый компонент большеберцового элемента плотно прикреплен к металлическому стержню, находящемуся под ним. Бедренный компонент при движении начинает скользить по амортизирующей платформе.

Тотальный эндопротез с подвижной платформой. Эта трехкомпонентная конструкция состоит из подвижного полиэтиленового вкладыша, большеберцового и бедренного элементов. Такое протезирование обеспечивает возможность вращения колена и повышает амплитуду движений. Минус имплантата с подвижной платформой — плохая износостойкость. Для его нормальной работы необходим хороший связочный аппарат.

Эндопротезирование представляет собой плановую операцию, которую проводят лишь после тщательной подготовки к ней пациента. Сначала врач отправляет больного на обследование. Полученные анализы позволяют судить о состоянии его здоровья. Именно на их основании специалист выполняет необходимую предоперационную подготовку.

Только после всего этого больному назначается дата предстоящего оперативного вмешательства. Еще доктор заранее обсуждает с пациентом все нюансы, которые касаются обезболивания и лечения после замены коленного сустава.

Проводят эндопротезирование ортопеды-травматологи. Есть несколько способов выполнения операции: под жгутом, конечность в этом случае обескровливается, частично под ним либо вовсе без него. Причем каждый из вариантов имеет своих противников и сторонников.

Потом пациенту подбирается анестезия. Наркоз при стандартном течении операции длится приблизительно 2 часа. Послеоперационный период предполагает обезболивание, регулярную перевязку раны, интенсивную терапию. Кроме этого, осуществляется профилактика инфекционных осложнений, пациент принимает антибактериальные лекарственные средства.

Чтобы предотвратить обострений тромботического процесса назначают прием медикаментов из группы низкомолекулярных гепаринов. Вдобавок человеку придется пользоваться эластичными бинтами.

Нежелательно выполнять замену коленного сустава при следующих проблемах со здоровьем:

• При нарушении свертываемости крови;
• При околосуставных или внутрисуставных воспалительных процессах;
• При сосудистых заболеваниях ног.

Еще не следует проводить эту операцию, если имеются такие общехирургические противопоказания, как гайморит, кариес и так далее. Во время реабилитации при сахарном диабете надо принимать дополнительные меры, поскольку даже незначительная рана может доставить много неприятностей, а в таком случае речь идет и вовсе о полной замене сустава. При гипертонической болезни после эндопротезирования есть риск возникновения кровотечения.

Но больше всего опасно, когда у пациента присутствует тромбоцитоз и тромбоцитопения, ведь при этих состояниях крови могут развиться кровотечения или даже тромбозы. Рекомендуется в подобных ситуациях, прежде чем решиться на операцию, сначала улучшить показатели до допустимых значений.

Эндопротезирование суставов в Калуге

Эндопротезирование — это операция по замене элементов сустава. Выполняется при:

• сложных переломах и несросшихся внутрисуставных переломах ;
• деформирующем артрозе;
• ревматоидном артрите;
• наличии ложного сустава;
• некрозе головки кости;
• а также других заболеваниях.

Операция, как правило, выполняется на открытом суставе: выполняется разрез, который позволяет получить полный доступ к суставу. Проводится эндопротезирование суставов:

• коленных,
• тазобедренных,
• голеностопных,
• локтевых,
• плечевых.

Протезы подбираются индивидуально, в соответствии с характером повреждений и физиологическими особенностями пациента, учитываются также вес и возраст, образ жизни и наличие физических нагрузок.

После эндопротезирования суставов в течение нескольких дней можно начинать нагружать сустав. Выписка из клиники — на 5-6 день. Полностью вернуться к обычной жизни можно через 2-3 месяца, в зависимости от сложности операции и индивидуальных особенностей организма.

Есть вопросы по артроскопии или эндопротезированию? Позвоните по телефону 7 (905) 640-64-27 или напишите вопрос в сообщении из раздела Контакты. Я отвечу на любые ваши вопросы.

«Мне не больно ходить!»

– Несколько лет назад при ходьбе появились серьезные боли в области таза.

Обследование показало: необходимо оперативное лечение.

В середине сентября этого года пошел на прием к заведующему Центром ортопедии и травматологии Антону Овчаренко. После осмотра Антон Васильевич рекомендовал провести срочную операцию по замене тазобедренного сустава. Его поддержал и московский профессор Эдуард Солод, который приехал передавать свой опыт травматологам БСМП.

Мои впечатления: в Центре по-настоящему европейский уровень: прекрасное оборудование и высокое качество обслуживания, хорошие условия, персонал относится с вниманием и участием. Пациенты со всей области, причем, очень разные – как по профессии, так и общественному статусу.

Кстати, подобные операции стоят недёшево – от 115 тысяч рублей. Однако, благодаря поддержке регионального правительства жители Калуги и области имеют возможность сделать их за счет бюджетных средств.

Теперь, когда я слышу, что кто-то стремится сделать подобные операции в Москве, а то и вовсе за границей, хочется сказать: зачем куда-то ехать? Здесь, у нас в Калуге, появились высококлассные специалисты, которые проведут эндопротезирование не хуже, чем в Германии.

Хочу искренне поблагодарить весь медицинский персонал Центра травматологии и ортопедии за профессионализм и доброе отношение к пациентам. Мне, действительно, теперь не больно ходить! Поверьте, это так здорово!

Сергей Зеленов, директор городской общеобразовательной средней школы № 5, депутат Городской Думы Калуги.

Не откладывай визит к врачу

Прокомментировать письмо я попросил заведующего Центром травматологии и ортопедии Антона Овчаренко.

– Сергею Вадимовичу проведено эндопротезирование тазобедренного сустава. Если коротко, поврежденный сустава заменили на искусственный имплант. Их изготавливают из специального металла и керамики. Гарантированный срок службы 25-30 лет.

Ограничение, как и для здорового сустава, одно – избегать травм.

На сегодняшний день эндопротезирование – эффективный, часто единственный способ восстановления утраченной функции конечности. На данный момент мы проводим два вида эндопротезирования – тазобедренного и коленного суставов. Уже сделаны сотни подобных операций. Мы все чаще видим пациентов, которые год-полтора назад заменили сустав на одной ноге, а теперь пришли оперировать другую ногу.

Операция идет всего час-полтора, в особо сложных случаях – до двух часов. Пациент находится в сознании под спинальной анестезией (она наименее травматична для организма). Через сутки после хирургического вмешательства, если процесс протекает без осложнений, больной встает и начинает аккуратно ходить с частичной опорой на костыли, а на пятый день выписывается домой.

Стоит отметить, что сегодня уровень оборудования и квалификации персонала позволяют проводить на базе Центра большинство травматологических и ортопедических операций. В особых случаях на помощь приезжают профессора ЦИТО им. Н.Н. Приорова, с которым у нас заключен долгосрочный договор о сотрудничестве.

Центральный институт травматологии и ортопедии курирует нашу работу – консультирует калужан и ведет активное обучение врачей. Только за последние два с половиной месяца с участием московских профессоров Эдуарда Солода и Анатолия Лазарева прошли мастер-класс и конференция по травматологии. Кроме того, Эдуард Иванович целый месяц оперировал с калужской бригадой, обучая ее всем тонкостям эндопротезирования. А с середины ноября профессор Солод будет ежемесячно консультировать жителей региона.

Когда движение — боль

– Показаниями к эндопротезированию являются неправильно сросшиеся переломы и артроз 3-4 степени, которые приводят к укорочению конечностей и появлению сильных болей, – продолжает заведующий центром. – Артроз – бич XXI века. Первые признаки заболевания могут проявится уже после 30 лет. На начальных стадиях, когда болит лишь иногда, пациенту назначают консервативное лечение и дают рекомендации по образу жизни.

Раз в год желательно проходить специальный курс терапии в условиях стационара. Важно, как можно раньше обратиться к врачу. О проблемах с тазобедренным суставом могут говорить боли при движении в паху, пояснице и боковой области бедра, которые резко усиливаются при наклонах и длительной ходьбе. Например, когда человек из-за боли не может завязать шнурки на обуви. В запущенных случаях изменяется длина конечностей, меняется походка.

Усиливающаяся при ходьбе и незначительных движениях боль в коленях, отек мягких тканей и заметная внешне деформация сустава – признак артроза коленных суставов. Самый простой способ обследования – сделать рентгеновский снимок больного сустава и прийти к травматологу. На его основе доктор даст рекомендации – как дальше обследоваться, лечиться и в каком режиме жить.

В завершение разговора Антон Овчаренко рассказал еще об одном заболевании, с которым все чаще обращаются в Центр травматологии и ортопедии. В результате деформации у большого пальца стопы выпирает косточка, которая со временем начинает постоянно сильно болеть. Главные причины – неудобная обувь, стоячая работа и высокие каблуки. Забыть об этой проблеме помогает небольшая операция, которая успешно делается в Центре.

Антон Васильевич, подчеркнул, что Центр травматологии и ортопедии – учреждение полного цикла, где помимо оказания экстренной помощи, проводится диагностика и консультирование пациентов, лечение широкого спектра травматологических заболеваний и реабилитация больных.

Записаться на консультацию можно обратившись в регистратуру Центра травматологии и ортопедии или по тел.: (4842) 74-40-87. Телефон платного отделения: (4842) 74-07-63.

Калужская областная клиническая больница скорой медицинской помощи: г. Калуга, ул. Октябрьская, 3.