Протезирование плечевого сустава в ростове

В Травматолого-ортопедическом отделении Ростовской областной клинической больницы на 60 коек, расположенном на 8 этаже главного корпуса, ежегодно проводится 1600-1700 операций, в том числе около 50% – в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи. На базе отделения организована работа травматологического центра первого уровня, центра восстановительной и реконструктивной травматологии и ортопедии.

Лечебная помощь, оказываемая в Травматолого-ортопедическом отделении РОКБ:

• лечение переломов костей и суставов (скелетная травма);
• артроскопия, артропластические операции повреждений связочного аппарата коленного сустава, хондропластика;
• лечение повреждений периферических нервов;
• лечение травм и заболеваний плечевого сустава, в т.ч. артроскопия;
• эндопротезирование плечевого сустава, артропластика;
• лечение травм и заболеваний локтевого сустава, в т.ч. артроскопия;
• хирургия кисти;
• лечение травм и заболеваний тазобедренного сустава;
• эндопротезирование тазобедренного сустава, артропластика, коррегирующие остеотомии;
• эндопротезирование коленного сустава, в том числе одномыщелковое, артропластика, коррегирующие остеотомии;
• травмы и заболевания стопы и голеностопного сустава, в т.ч. артроскопия;
• консервативное лечение и реабилитация травм и заболеваний суставов и позвоночника.

Уникальная для российских регионов комплектация артроскопического оборудования позволяет, используя сложнейшие прогрессивные методики, выполнять широкий спектр оперативных вмешательств, в том числе:

• резекцию мениска;
• шов мениска;
• пластику передней и задней крестообразных связок аутотрансплантатом;
• удаление свободных («суставной мыши») и инородных тел сустава;
• удаление остеофитов;
• остеосинтез надколенника и плато большеберцовой кости;
• медиализацию надколенника при привычном вывихе надколенника;
• хондропластику (абразивная, мозаичная, микрофрактурирование);
• стабилизацию плечевого сустава при привычном вывихе плеча;
• реконструкцию вращательной манжеты;
• лечение импичмент-синдрома.

Малотравматичная артроскопическая хирургия коленного, плечевого, голеностопного, локтевого, лучезапястного суставов позволяет минимизировать травматизацию тканей, интраоперационную кровопотерю, риск инфицирования, что кардинально повышает эффективность оперативных вмешательств. При этом время процедуры значительно сокращается.

Операция выполняется через два-три точечных прокола (порта). Через один из них в полость сустава вводится оптический тубус со специализированной цифровой камерой, изображение с которой выводится на монитор. Через другой порт хирург под контролем камеры вводит необходимый инструментарий.

Для внедрения в практику отделения отбираются только наиболее эффективные на данный момент артроскопические методики лечения. Например, пластика передней крестообразной связки коленного сустава проводится с применением технологии All-Inside, которую не так давно предложила американская компания Arthrex, и это по-настоящему качественный скачок в лечении сразу по нескольким важным аспектам. Из всех применяемых в отделении ранее методик эта – наименее травматичная. И здесь речь не столько об артроскопии как способе доступа к больному суставу, сколько о процессе забора и подготовки аутотрансплантанта и технологии сверления кости для его закрепления.

Травматолого-ортопедическое отделение РОКБ единственное в области имеет колоссальный, более чем 30-летний опыт в эндопротезировании суставов (плечевого, тазобедренного, коленного). Ежегодно проводится около 1000 таких операций, причем не только пациентам с заболеваниями суставов (артроз, ревматоидный артрит и т.д.), но и с повреждениями и посттравматическими деформациями суставов. Все врачи отделения прошли специализацию по эндопротезированию суставов и индивидуально для каждого пациента проводят предоперационное планирование с подбором подходящего импланта из числа проверенных международными клиническими испытаниями систем от ведущих зарубежных фирм-производителей: De-Puy, Zimmer, Smith-and-Nephew и др.

Любой эндопротез имеет срок службы (асептическая нестабильность одного из компонентов протеза или всего протеза, износ компонентов), немалое количество пациентов, спустя время после имплантации эндопротеза получают травму (перипротезные переломы костей). Наряду с первичным протезированием врачи отделения выполняют операции по замене протеза (ревизионное эндопротезирование), по металлоостеосинтезу костей с уже имеющимся рядом компонентом протеза. Для этого используются специальные ревизионные комплектации протезов и перипротезные пластины.

Травматолого-ортопедическое отделение РОКБ – пока единственное на Юге России, где внедрено частичное протезирование коленного сустава – одномыщелковое. Эта щадящая, с массой преимуществ операция позволяет избежать тотального протезирования в случае своевременного обращения пациента за медицинской помощью. Кроме того, она стала также хорошей альтернативой малоэффективной методике устранения дефекта хряща с помощью искусственной мембраны.

В хирургии позвоночника в последние годы применяются имплантанты АО, позволяющие менее травматично осуществлять хирургические вмешательства и быстро реабилитировать больных. Сложные многоэтапные и высокотехнологичные операции выполняются на всех отделах позвоночного столба с использованием костной аутопластики и применением современных имплантов и соответствующего инструментария.

Важным направлением работы отделения являются переломы длинных трубчатых костей, костей таза и их последствия, травмы кисти, а также классические и современные реконструктивно-восстановительные оперативные вмешательства.

Переломы костей таза требуют высокой квалификации и многолетнего опыта хирургов. На операциях при повреждениях сегмента используются и зарубежный специализированный инструментарий, позволяющий уменьшить длительность оперативного вмешательства, и импортные высококачественные металлоконструкции, уже смоделированные под определенную область тазового кольца. Квалификация врачей позволяет выполнять оперативные вмешательства на костях таза как открыто, так и закрыто, через точечные разрезы (под ЭОП-контролем), а при необходимости внутритазовым доступом. Также хирурги выполняют тяжелые многоэтапные реконструкции тазового кольца при его застарелых травмах и неправильном сращении костей. Освоены и широко внедряются в практику одноэтапные многокомпонентные операции на костях таза.

При переломах костей верхних и нижних конечностей и их последствиях используется весь спектр стабильно-функционального остеосинтеза (интрамедуллярный, экстрамедуллярный, чрескостный) с замещением дефектов костной ткани аутотрансплантатом. При дефектах и пороках развития костей конечности широко применяются реконструктивно-пластические операции.

Госпитализация в Травматолого-ортопедическое отделение РОКБ, где оборудованы как стандартные, так и палаты повышенной комфортности, осуществляется, главным образом, в плановом порядке – по направлению Консультативной поликлиники РОКБ. Заведует отделением кандидат медицинских наук врач высшей категории Глухов Алексей Вячеславович, который также является  главным травматологом-ортопедом Ростовской области. В штате отделения все доктора имеют врачебные категории и сертификаты специалистов, ежегодно проходят курсы усовершенствования, повышения квалификации по различным аспектам своей специальности в ведущих травматологических центрах России, а также за рубежом. Сотрудниками отделения внедрено более десятка рационализаторских предложений и изобретений.

Дон-ТР. Здоровый разговор. Эндопротезирование (10.07.2019 г.)

Блокнот. Артроз: не доводить диагноз до приговора (20.12.2019 г.)

ГБУ Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница»

Ростов-на-Дону, Западный жилой массив, ул. Благодатная, 170; тел. +7 (863) 224-79-58; https://rocb.ru

ГБУ РО «РОКБ» — на текущий момент крупнейшее многопрофильное медучреждение не только Ростова-на-Дону, но и всего юга России. Лечебно-диагностическая структура РОКБ представлена 43 подразделениями, некоторые из которых являются базой для профильных областных центров: Медицины катастроф, Хирургии и координации донорства, Кардиохирургический, Сосудистый и Центр Неврологии. Главный врач больницы — д. м. н. ведущий хирург РО — Вячеслав Леонидович Коробка.

Коечный фонд РОКБ — 800 коек, из которых 65% — койки хирургического профиля. Благодаря этому, ежегодно в РОКБ проводят до 15 тысяч операций, из которых 5,5 тысяч — по программе ВМП. Самыми распространенными разновидностями операций являются операции по замене крупных суставов конечностей, в том числе и  эндопротезирование тазобедренного сустава.

Указанные вмешательства осуществляются в травматолого-ортопедическом отделении РОКБ, заведует которым врач высшей категории, к. м. н. и одновременно главный травматолог-ортопед Ростовской области — Глухов Алексей Вячеславович. В отделении работают 10 докторов, прошедших специализацию по эндопротезированию:

• Дудин Сергей Александрович;
• Зиновченков Владимир Анатольевич;
• Саядов Марат Шамилевич;
• Зиновченков Анатолий Анатольевич;
• Коростелев Вадим Валерьевич;
• Мегидь Роман Михайлович;
• Касьяненко Владимир Владимирович;
• Никитин Андрей Станиславович;
• Синеокий Дмитрий Анатольевич.

Эндопротезирование суставов в РОКБ осуществляется на протяжении уже 30 лет, ежегодно проводится до 1000 процедур замены суставов. Оперируются пациенты не только с хроническими заболеваниями (ревматоидный артрит, артроз), но и с острыми повреждениями в результате травм. Специалисты отделения выезжают для консультаций пациентов в больницы области, проводят сеансы телемедицины по тяжелым больным.

Травматологи-ортопеды отделения выполняют операции не только по первичной замене суставов с использованием эндопротезов Zimmer, DePuy,  Smith-and-Nephew и др, но и так называемое ревизионное эндопротезирование.

Травматологи РОКБ ответят на вопросы о эндопротезировании по телефону +7 (863) 297-02-78 (ординаторская), а по телефону +7 (863) 297-02-59 можно связаться с заведующим Глуховым А. В. Госпитализация плановых больных по квотам на эндопротезирование проводится через консультативную поликлинику РОКБ, где прием ведут врачи-травматологи-ортопеды Дудин С. А., Зиновченков В. А. и Мегид Р. М. На прием к ним записывают по телефону +7 (863) 218-94-09

МБУЗ «ГБ №1 им. Н.А. Семашко города Ростова-на-Дону»

г. Ростов-на-Дону, Ворошиловский просп., 105; тел. +7 (863) 232-47-89; https://fb7928kn.bget.ru/

Ростовская городская больница №1 основана в 1922 году, изначально ее деятельность ориентирована на оказание многопрофильной помощи людям. К 2019 году в больнице насчитывается 17 стационарных отделений с общим коечным фондом на 1000 коек.

В Ростовской больнице имени Семашко функционирует целых два отделения, оказывающих помощь по профилю травматология: ортопедическое отделение и травматологическое отделение №1. В обоих осуществляются операции эндопротезирования, в том числе замена коленного сустава и ТБС.

Травматологическое отделение №1 представлено 50 круглосуточными койками и 25 койками дневного пребывания. Заведует отделением врач высшей категории Кринкин Юрий Львович, в его подчинении трудится 10 врачей травматологов-ортопедов, большинство из которых имеют высшую категорию, часть является кандидатами медицинских наук:

• Никогосов М. Р.
• Дубинский А. В.
• Корчагин С. Б.
• Саядов Ш. С.
• Адаменко В. В.
• Гребенщиков В. А.
• Шаршуков С. С.
• Федоренко С. С.
• Слейман Р. Ф.
• Бондаренко А. В.

На базе отделения ведется активная научная работа, проходят обучение студенты Ростовского медуниверситета, интерны, ординаторы.

Заведующий Кринкин Ю.Л. консультирует пациентов по вопросам восстановления тазобедренного сустава и коленного сустава каждую пятницу с 15-00 до 17-00 в больничном корпусе № 6, кабинет № 326. Запись на консультацию, в том числе и для решения вопроса о плановой госпитализации на эндопротезирование по телефону +7 (863) 250-07-17.

Ортопедическим отделением МБУЗ «ГБ №1 им. Н.А. Семашко» заведует Голубев Георгий Шотавич, д. м. н., врач высшей категории. Поде го руководством трудятся врачи-ортопеды:

• Кролевец Игорь Владимирович (д. м. н., высшая категория, стаж более 30 лет);
• Евсеев Олег Анатольевич (высшая категория, стаж свыше 20 лет);
• Макаренко Дмитрий Геннадьевич (высшая категория, стаж свыше 20 лет);
• Михаил Борисович Родин (2 категория, стаж более 10 лет).

Доктор Макаренко Д. Г. имеет свой сайт (https://ortoped.life), где пишет простым языком об эндопротезировании и других операциях, которые делает вместе с коллегами. Запись на прием к нему — по телефону +7 (863) 232-22-82.

В рамках ВМП по квотам в ортопедическом отделении наиболее активно с 2014 года выполняются операции по установке тазобедренных эндопротезов.

НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Ростов-Главный ОАО «РЖД»

г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92а; тел. +7 (863) 255-70-55, +7 (863) 291-76-61; https://www.dor-clinicrostov.ru/

Дорожная больница Ростова — крупное негосударственное ЛПУ, оказывающее медицинские услуги населению Ростовской области преимущественно на платной основе. Главный врач, к.м.н., к.э.н., заслуженный врач РФ Ольга Ивановна Нахрацкая.

В НУЗ “ДКБ” на базе стационарного хирургического отделения функционирует группа ортопедии и артроскопии, сотрудники которой активно проводят эндопротезирование крупных суставов. Данный вид медпомощи в Дорожной больнице оказывается только на платной основе. Руководитель ортопедической группы — Малютин Алексей Павлович, к. м. н. врач высшей категории. Эндопротезированием он занимается в паре с врачом-ортопедом Скаржинским Алексеем Алексеевичем. Телефон для консультаций — 8 (863) 229-13-11

ФГБУЗ «Южный oкружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства»

г. Ростов-на-Дону, Пешкова 34; тел. +7 (863) 254-81-44, +7 (863) 254-94-00; https://www.umedcentr.ru/

«Южный окружной медицинский центр» создан в 2002 году путем объединения нескольких больниц Ростовской и Астраханской областей, Краснодарского края и республики Дагестан. В Ростове-на-Дону федеральный центр ФМБА представлен Ростовской клинической больницей (бывшая больница водников). Главный врач — Плескачев Сергей Александрович.

Отделение травматологии и ортопедии в больнице функционирует с самого образования федерального центра. Квалифицированную помощь пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата оказывает коллектив отделения в составе:

• Чесников Сергей Геннадьевич — завотделением, врач высшей категории, “Отличник здравоохранения”;
• Дедяев Сергей Иванович;
• Тимошенко Михаил Евгеньевич;
• Алиев Бариш Фахраддинович.

Все специалисты умеют выполнять высокотехнологичные операции по восстановлению коленного сустава и ТБС. Подбор протезов осуществляется с использованием виртуального моделирования суставов, что позволяет подбирать эндопротезы более точно. Эндопротезирование в ФГБУЗ “ЮОМЦ ФМБА” выполняется по квотам, бесплатно для пациентов, но при необходимости эндопротезирование возможно и на платной основе за счет собственных средств пациента.

ГБУ Ростовской области «Областная клиническая больница №2»

г. Ростов-на-Дону, 1-й Конной Армии ул. 33; тел. +7 (863) 252-00-19, +7 (863) 254-81-00; https://rostov-ob2.ru/

ГБУ РО “ОКБ №2” — многопрофильный лечебно-диагностический комплекс на 900 койко-мест, в составе которого — 26 специализированных отделений, в том числе и 2 травматологических отделения. В составе больницы имеется и отделение реабилитации, где пациенты восстанавливаются после установки тазобедренных и коленных эндопротезов.

Травматолого-ортопедическое отделение №1 ГБУ РО «ОКБ № 2»  уже больше 10 лет (с 2007 года) работает как центр восстановительной и реконструктивной травматологии и ортопедии. В штате отделения — 10 врачей, из которых 8 имеют высшую категорию по травматологии-ортопедии, заведующий отделением Мкртычан Ованес Хугасович. Задать ему вопросы, связанные с госпитализацией на эндопротезирование, можно по телефону +7 (863) 227-86-35 в будни с 8-30 до 10-00. Связь с лечащим врачом — по телефону +7 (863) 252-77-77 (ординаторская).

Травматолого-ортопедическое отделение №2 ГБУ РО “ОКБ № 2”  в большей степени специализируется именно на операциях эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей. Заведующий отделением — Елфимов Алексей Леонидович, к. м. н., врач высшей категории со стажем работы более 20 лет. Телефон заведующего +7 (863) 2424244 — звонить по вопросам госпитализации следует по будням с 8-30 до 10 часов.

Больные перед госпитализацией консультируются специалистами в обязательном порядке в консультативной поликлинике с 9-00 до 15-30 по направлению травматологов райполиклиник. Врач, осматривающий пациента решает в какое отделение он будет направлен для эндопротезирования. Учитывая, что врачи обоих отделений сертифицированы по эндопротезированию и занимаются этим видом деятельности более 10 лет, количество осложнений после операций на колене и бедре в ГБУ РО «ОКБ № 2» минимально.

ГБУ Ростовской области «Госпиталь для ветеранов войн»

г. Ростов-на-Дону, ул. 26-я ЛИНИЯ, 27; тел. +7 (863) 251-82-63; https://new.gvv-rostov.ru

В Ростовском госпитале ветеранов занимаются лечением преимущественно определенного контингента — ветеранов и инвалидов ВОВ, вдов погибших военнослужащих, ветеранов боевых действий. Остальные граждане также могут получить медицинские услуги в госпитале, но на платной основе.

В госпитале функционирует хирургический центр, в состав которого включены и травматолого-ортопедические койки. В рамках ВМП на травматологических койках получают лечение пациенты, нуждающиеся в проведении эндопротезирования тазобедренного сустава. Ведет пациентов и устанавливает эндопротезы врач-травматолог-ортопед Ерошенко Павел Михайлович, имеющий высшую категорию.

Пациенты, готовящиеся к операции, имеют возможность пройти полное обследование в диагностическом отделении госпиталя.

Виды эндопротезирования

Подходы к эндопротезированию ТБС и коленного сустава отличаются — тазобедренный сустав всегда меняется полностью, а коленный может быть заменен как полностью, так и частично. В случае тотального эндопротезирования коленного сустава в ходе операции врачи удаляют дистальную часть бедренной кости и проксимальную часть большеберцовой вместе с суставными поверхностями. Затем производится установка коленного эндопротеза. При частичной замене используется специальный имплант, заменяющий только один из мыщелков — латеральный или медиальный.

Установка тазобедренного эндопротеза выполняется двумя основными способами:

1. Классическая операция — врач делает большой разрез (до 20 см) на боковой поверхности бедра, раздвигает мышцы и получает доступ к суставу. Это весьма травматичная техника и от нее врачи постепенно отходят.
2. Малоинвазивная операция — доступ к суставу осуществляется через 2 разреза размером не более 6 см. Это позволяет уменьшить травматизацию тканей и ускорить реабилитацию. Число осложнений после операций на бедре этим способом несколько меньше.

Эндопротезы и пары трения

Суставные эндопротезы — достаточно сложные изделия медицинского назначения, при изготовлении которых применяются наукоемкие технологии. К сожалению, Россия на данный момент отстает в производстве эндопротезов от развитых стран, поэтому большинству пациентов устанавливают импортные эндопротезы:

• Zimmer (США);
• Biomet (Великобритания);
• Aesculap (Германия);
• Smith-and-Nephew (Великобритания);
• Mathys (Швейцария).

Реабилитация в Ростове-на-Дону

В любой больнице сразу после эндопротезирования пациента начинают реабилитировать — большинство прооперированных уходят домой на своих ногах. В первые полгода после операции рекомендовано ограничение нагрузок на прооперированный сустав. Ускорение реабилитации возможно в специализированных отделениях и центрах. В Ростове-на-Дону реабилитация после эндопротезирования проводится в следующих местах:

1. Физиотерапевтическое отделение РОКБ. Заведующая — Васильева Елена Евгеньевна, телефон для решения вопроса о госпитализации — 8 (863) 224-48-30.
2. НУЗ “ДКБ”. Заведующая Левашева Татьяна Андреевна, телефон для консультации — 8 (863) 320-01-78
3. Центр доктора Бубновского в Ростове-на-Дону.
4. Клиника кинезиотерапии позвоночника и суставов. Ростов-на-Дону, ул. Серафимовича, 52-А.

Поздняя реабилитация не входит в федеральную квоту — оплата услуг специалистов осуществляется либо за свой счет, либо за счет ОМС. Цена курса реабилитации в Ростове-на-Дону составляет 15-30 тысяч рублей.

Цены и квоты на лечение

Для пациентов, имеющих полис ОМС, при наличии медицинских показаний операция по эндопротезированию ничего не стоит — стоимость самого эндопротеза и услуг докторов оплачивается в рамках квоты на ВМП. При отсутствии полиса стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава в Ростове-на-Дону составит для пациента 150-200 тысяч рублей, коленного сустава — 70-120 тысяч.

Для оформления квоты необходимо обратиться к своему травматологу-ортопеду, затем в региональный Минздрав.

Эндопротезирование суставов в Чехии

За границей, в том числе и в Чехии, эндопротезирование любого сустава проводится лишь на платной основе — за границей квоты не действуют. В клиниках Чехии врачи предпочитают оперировать тазобедренные суставы малоинвазивным способом, а перед операцией выполняется компьютерное моделирование с целью подбора наиболее подходящего эндопротеза.

Ранняя и послеоперационная реабилитация пациентов с искусственными суставами осуществляется в клиниках Чехии, где проводятся операции, а также в специализированных центрах.