Протезирование коленного сустава в томске

Кто такой ортопед?

Врача, который оказывает помощь при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата, называют ортопедом. Поскольку одну из основных частей работы ортопеда занимает лечение травм костей, связок, мышц и суставов, второе название у доктора – ортопед-травматолог.

Чем занимается ортопед?

Чтобы определить тактику лечения пациентов, ортопед предварительно проводит обследование пациента. Для этого он осматривает участок повреждения, оценивает состояние больного и назначает дополнительные инструментальные методы исследования. Среди них часто используются:

• рентгенография костей и суставов;
• денситометрия, определяющая плотность костей;
• артроскопия;
• ультразвуковая диагностика мягких тканей;
• компьютерная томография.

В случае переломов конечностей ортопед может проводить ручную или хирургическую репозицию отломков. При ручной репозиции после лечебной манипуляции ортопед накладывает гипсовую повязку. Также доктор использует в лечении и реабилитации различные ортопедические приспособления – шины, лангеты, бандажи, специальную обувь. Среди нехирургических методов лечения ортопед использует также введение лекарственных препаратов в полости суставов, а также ударно-волновую терапию. Без участия ортопеда нельзя представить процесс протезирования после утраты конечности. При этом, доктор участвует в подборе протеза и, в дальнейшем, помогает пациенту в его освоении.

При выборе хирургических методов лечения ортопед осуществляет такие виды операций:

• остеосинтез при переломах костей с применением наружных и внутренних фиксаторов;
• лечение плоскостопия;
• удаление злокачественных и доброкачественных опухолей костно-мышечной системы;
• устранение ложных суставов и деформаций костей;
• эндоскопические операции при повреждении суставов и связок;
• спондилодез при нестабильности позвоночника;
• эндопротезирование разрушенных суставов.

При каких заболеваниях ортопед оказывает помощь?

Ортопед проводит лечение при любых повреждениях опорно-двигательного аппарата:

• переломы костей конечностей, черепа, рёбер и позвоночника;
• плоскостопие;
• вывихи суставов;
• искривление позвоночника – лордоз, сколиоз, кифоз;
• пяточные «шпоры»;
• опухоли костей и мягких тканей;
• деформации костей и суставов;
• деформирующий остеоартроз;
• переломы и дегенеративные заболевания позвоночника;
• врожденные аномалии формирования костно-суставной системы.

Когда необходимо обратиться к ортопеду?

Консультация ортопеда понадобится в таких ситуациях:

1. получение механического повреждения туловища, головы и конечностей;
2. боли в костях и мышцах при движении и в покое;
3. резкие боли в пятке;
4. отёк, деформация и боли в суставах;
5. искривление позвоночника;
6. деформация у основания большого пальца стопы;
7. ограничение движений в позвоночнике и суставах.

Как стать ортопедом?

Получить профессию врача и стать ортопедом в Томске вы можете, поступив в медицинский вуз – Сибирский государственный медицинский университет. После 6-летнего обучения вы получите диплом врача, однако права самостоятельной работы ещё не имеете. Для этого необходимо ещё пройти профессиональную подготовку по специальности «Травматология и ортопедия» в ординатуре или клинической интернатуре.

Знаменитые специалисты Томска

В ряду известных ортопедов Томска следует вспомнить имя известного врача Николая Николаевича Приорова, который начинал в городе свой профессиональный путь. У истоков развития травматологии и ортопедии в Томске стоял Владимир Михайлович Мыш. Также хочется особо отметить Василия Ивановича Первеева, сделавшего огромный вклад в развитие этого направления медицины в Сибири.

Эндопротезирование коленного сустава: реабилитация после операции

Замена тазобедренного сустава – это хирургическая операция, в результате которой пораженные элементы сустава или весь сустав заменяется искусственным протезом.

Эндопротезирование носит плановый характер. Пациент получает предоперационную оценку состояния. Так как во время проведения операции возможна кровопотеря, больные сдают кровь непосредственно перед операцией. Для снижения риска осложнений при переливании донорской крови, больному предлагают сдать свою.

Подготовка больного включает в себя обзор всех лекарственных препаратов, которые он принимает, полное обследование крови, мочи, проведение ЭКГ, рентгена легких, тщательный медицинский осмотр. Любые патологические процессы могут послужить причиной для переноса срока операции.

Часто операция назначается людям с прогрессирующим артритом и поражением поверхностей сустава – дегенеративный остеоартроз. Эти заболевания в основном развиваются с возрастом, но иногда могут быть следствием травмы или врожденных аномалий сустава.

К другим показаниям относятся костные переломы и некроз головки бедренной кости вследствие перелома или после приема некоторых лекарственных препаратов и алкоголя. Некроз может стать следствием системных заболеваний (красная волчанка) или после пересадки почек.

При дисплазии тазобедренных суставов происходит ненормальное развитие. В связи с чем, они не правильно функционируют в течение всей жизни, очень быстро изнашиваются, и никакой альтернативы протезированию в этом случае не существует.

В норме суставные поверхности гладкие, поэтому человек может свободно совершать движение ногами. При заболеваниях головка тазобедренной кости изнашивается, что приводит к болезненности. Причиной для показаний к операции может стать интенсивная боль в тазобедренном суставе при ходьбе, перемене положения.

Решение по замене сустава в молодом возрасте принять сложно, так как имеется риск послеоперационных осложнений. Поэтому целесообразно проводить операцию в том случае, когда боль носит интенсивный, прогрессирующий характер и ухудшает качество жизни пациента.

Для лиц, моложе 65 летнего возраста, а также пациентов, ведущих активный образ жизни очевидно преимущество метода операции по замене поверхности головки сустава, позволяющего сохранить кость. Вероятность вывиха протеза при таком методе невероятно низкая.

Операция по замене тазобедренного сустава или эндопротезирование – это хирургическая манипуляция, предполагающая частичную или полную замену сустава искусственным имплантатом.

Замена полная или частичная сустава необходима в тех случаях, когда:

• Сочленение сильно разрушено.
• Боль носит ярко выраженный характер.
• Двигательные функции отсутствуют или резко ограничены.
• Консервативное лечение безрезультатно.

Замена тазобедренного сустава обеспечивает значительное снижение суставной боли или полное ее исчезновение. Операция по протезированию проводится планово после тщательного обследования пациента и оценки того, стоит ли вообще прибегать к этому методу.

Кроме прохождения полного медицинского осмотра, больной обязательно должен сдать анализы мочи и крови, пройти рентгенографию легких и сделать ЭКГ. В процессе операции возможны большие кровопотери, поэтому предварительно пациент сдает свою кровь, которую потом используют вместо донорской.

Это необходимо чтобы снизить риск осложнений, связанных с переливанием.Операция длится под общей анестезией.

Нередко эндопротезирование назначается больным с прогрессирующим артритом и дегенеративным остеохондрозом. Большая часть таких пациентов – это люди преклонного возраста. Артриты и артрозы считаются заболеваниями старости. Хотя иногда они могут развиваться в результате полученной травмы или врожденных патологий сустава.

Замена тазобедренного сустава может понадобиться людям с некрозом или тяжелыми травмами  тазобедренных костей. Зачастую некроз кости является следствием системных заболеваний или представляет собой послеоперационные осложнения. Разрушающее действие на костную ткань оказывают некоторые медикаменты и алкоголь, поэтому от них стоит отказаться.

Показанием к протезированию являются необратимые осложнения в кости. При врожденной неполноценности тазобедренного сустава, другими словами при дисплазии кость изначально неправильно выполняет свою функцию. Это приводит к ее быстрому изнашиванию, поэтому другого способа, кроме эндопротезирования в данном случае не существует.

При отсутствии каких-либо травм и правильном развитии, тазобедренное сочленение имеет гладкую поверхность (смотрите фото). Это позволяет человеку двигаться без боли и дискомфорта. При патологических состояниях головка сустава изнашивается, что провоцирует боль при ходьбе и другие осложнения.

Как и любое другое хирургическое вмешательство, эндопротезирование предполагает существование определенных рисков. Медицине известен ряд случаев, когда данную операцию проводить не стоит. По этому поводу врачи оставляют неоднозначные отзывы, но единогласно не рекомендуют назначать эндопротезирование при:

1. повреждении нервных окончаний сустава;
2. недоразвитости кости;
3. остеопорозе, при котором эндопротез не держится в кости;
4. неустойчивости сочленения;
5. ревматоидном артрите;
6. инфекционных заболеваниях сустава;
7. сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии декомпенсации;
8. наличии очага гнойной инфекции;
9. патологии сосудов нижних конечностей;
10. психических расстройствах.

Операция заключается во вживлении в здоровую часть костной ткани стержня с искусственной головкой.

Для того чтобы не ошибиться в диагнозе и не спровоцировать осложнения при лечении, применяют следующие методы диагностирования:

• Клинический осмотр: болевой синдром при движении и нагрузках, ограниченность в движениях, асимметрия.
• Серия рентгеновских снимков, сделанных в разных проекциях.
• Магнитно-резонансная томография.
• УЗИ тазобедренного сустава.
• Сцинтиграфия костей (изотопное исследование).
• Диагностическая пункция.
• Ангиография – метод контрастного рентгенологического исследования.
• Анализ крови и синовиальной жидкости.

Последний метод позволяет выявить осложнения и воспалительные процессы.

Многих пациентов интересует вопрос, сколько стоит операция по протезированию сустава и как долго она длится? Длительность операции составляет от 1-го до 2-х часов, в зависимости от сложности случая.

А стоимость вживления имплантата зависит от многих факторов (материал, из которого изготовлен эндопротез, характер операции, статус лечебного учреждения) поэтому однозначного ответа здесь нет. Хотя дешевым эдопротезирование назвать нельзя.

Операцию можно назначать лишь в том случае, когда имеется полная картина состояния пациента и правильно подобран имплантат. Существует два вида замены сустава:

1. Полная замена диартроза (головки и вертлужной впадины).
2. Однополюсное замещение – гемиартропластика. Меняют только головку бедренной кости.

Тотальная, то есть полная замена сустава имплантатом подразумевает замену всех его компонентов искусственными. С бедренной кости опорный импульс передается на ножку эндопротеза, а далее – через головку на вертлужный элемент, установленный вместо разрушенной вертлужной впадины.

При тотальной замене искусственный тазобедренный сустав фиксируется бесцементным, цементным и комбинированным способом.

• Бесцементная фиксация эндопротеза осуществляется путем врастания костной ткани в имплантат, который для этого снабжен шероховатой поверхностью. Но сначала протез вставляют в кость методом плотной посадки.
• Цементный способ – заполнение костным строительным материалом (цементом) промежутка между внутренним кортикальным слоем и ножкой имплантата. Чашка для цементной фиксации снабжена ребрами, расположенными по периметру. Благодаря им сцепление с цементом усиливается.
• Комбинированный способ совмещает в себе два первых метода: чашка фиксируется бесцементно, а ножка с применением цемента.

Однополюсное эндопротезирование зачастую назначают при переломах шейки бедренной кости, что нередко встречается у пожилых пациентов. Имплантат устанавливается любым из перечисленных выше способов.

Материалы, которые производители используют для изготовления протезов суставов, являются биологически совместимыми с организмом человека и не приносят ему вреда. Материалы, взаимодействующие в одном эндопротезе, носят название пара трения или узел трения:

• Металл-пластик. Бюджетный и надежный вариант протеза. Подобный имплантат рекомендуется для вживления пожилым пациентам. Это обусловлено тем, что в связи с большей подвижностью, у молодых людей такой эндопротез быстро изнашивается и возникает необходимость в повторной операции.
• Керамика-пластик. Чашка эндопротеза изготавливается из пластика, а головка – из алюминиевой или композитной керамики. Износостойкость вполне приемлемая, но пластик тоже быстро выходит из строя.
• Керамика. Имплантат изготавливают из композитной розовой керамики. Этот материал имеет высокую износостойкость и биологически совместим с тканями организма. Более того, керамика позволяет производить головки с увеличенным диаметром, а это, в свою очередь, дает возможность максимально увеличить амплитуду движений в сочленении. Недостатками керамики является высокая стоимость изделий и хрупкость материала.
• Металл. Самый надежный, но и самый дорогой вид эндопротеза. Его рекомендуют молодым и подвижным пациентам.

Сразу после эндопротезирования пациент еще несколько часов находится в реанимации. Если осложнений не наблюдается, его через некоторое время переводят в общую палату.

Помимо средств обезболивания больному назначают антибиотики, фибринолитики и  антикоагулянты. Через сутки можно снять катетер и удалить послеоперационный дренаж. Назначают серию рентгеновских снимков, которые необходимы для контроля правильности установки имплантата.

Если рентгенография подтвердит успешность протезирования, больной в тот же день начинает реабилитационный процесс:

• меняет позы в кровати;
• пробует делать несколько шагов по палате;
• учится обращаться с костылями.

Возможно ли лечение артроза без операции?

Наше учреждение проводит эффективное лечение артроза суставов. Инновационное оборудование центра позволяет диагностировать данную проблему еще на ранних этапах и справиться с ней в кратчайшие сроки. Не пренебрегайте своим здоровьем – проходите медицинский осмотр хотя бы раз в год!