Протезирование коленного сустава в барнауле по квоте
Тазобедренный суставявляется простым суставом, состоящим из головки и впадины, при этом сочленяющиеся поверхности покрыты хрящом. В норме гладкий и ровный хрящ позволяет головке вращаться во впадине, ходить без боли. Снаружи сустав укреплен капсулой, мышцами и связками.
В больном суставе хрящ деформирован, местами отсутствует, там, где нет хряща, происходит трение кости о кость. Естественно, в таких условиях возникают боли при малейшем движении, ограничение подвижности, что влечет развитие дегенеративных процессов в окружающих тканях.
Болезненный тугоподвижный тазобедренный сустав мешает выполнять самые простые повседневные движения, нарушая ритм нормальной жизни.
Благодаря техническому прогрессу в области хирургии и материалов хирурги-ортопеды могут заменить Ваш больной сустав искусственным.
Когда показано эндопротезирование тазобедренного сустава:
- Дегенеративно — дистрофические заболевания (артрозы);
- Асептический некроз головки бедренной кости;
- Дисплазия тазобедренных суставов;
- Ревматоидный полиартрит;
- Посттравматические артрозы;
- Ложный сустав шейки бедренной кости.
Цель эндопротезирования:
Улучшение качества жизни: полное купирование боли, увеличение амплитуды движений, восстановление длины конечности, нормализация походки.
До операции необходимо:
- Посетить врачей-специалистов по Вашим хроническим заболеваниям (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и пр.)
- Санировать очаги хронических заболеваний (вылечить кариозные зубы, пиелонефрит, заболевания вен, бронхит и т.п.);
- Снизить избыточный вес.
Операция:
По способу крепления к кости различают протезы цементные и бесцементные, но в обоих случаях они состоят из одинаковых частей. Головка, чаще всего металлическая, устанавливается на шейку, которой заканчивается ножка протеза. Ножка фиксируется в канале бедренной кости. Чашка протеза, чаще всего полиэтиленовая, заменяет собой изношенный суставной хрящ, в ней и происходит вращение головки. Чашка устанавливается в вертлужную впадину таза. Как и нормальный тазобедренный сустав, эндопротез позволяет осуществлять свободные безболезненные движения, отличие состоит в том, что объем движений будет несколько меньше.
В домашних условиях нужно соблюдать несколько несложных правил, которые уменьшат риск возникновения возможных осложнений:
1. Нельзя допускать сгибания в тазобедренном суставе больше, чем на 90 градусов. Четыре правила:
- в положении сидя колени должны находиться чуть ниже, чем бедра, для этого на сиденье стула нужно подложить маленькую подушку;
- не перекрещивать ноги – как сидя, так и лежа;
- не наклоняться вперед, вставать с прямой спиной;
- садиться, несколько расставив ноги.
2. Строго соблюдайте предписанный режим ходьбы на костылях;
3. При подъеме и спуске по лестнице держитесь за перила;
4. Носите обувь на низком каблуке с нескользкой подошвой;
5. При каждом визите к врачу предупреждайте, что Вам имплантирован искусственный сустав;
6. Не колеблясь, обращайтесь к хирургу, если в области операции внезапно появятся боли, повысится общая или местная температура.
Нужно помнить, что эндопротез не вечен. Как и любой другой механизм, он постепенно изнашивается. Срок его службы – 15 и более лет, скорость износа во многом зависит от самого пациента. Избегайте поднятия тяжестей, длительного стояния. Следите за собственным весом!
Возможные осложнения:
Как любая операция, эндопротезирование может сопровождаться развитием осложнений. К счастью, сегодня частота их невелика. К осложнениям эндопротезирования относятся следующие: кровопотеря, тромбоэмболические осложнения, инфекционные осложнения в области оперативного вмешательства.
Источник
КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница»
г. Барнаул, ул. Ляпидевского, 1; тел.(3852) 689-710; https://alt-hospital.ru
КГБУЗ “Краевая клиническая больница” Барнаула — крупный многопрофильный стационар на 1265 коек. В состав больницы входят 2 консультативные поликлиники общей мощностью на 1750 посещений в смену.
В больнице проводятся высокотехнологичные операции, в том числе трансплантация почек и эндопротезирование тазобедренного сустава и других крупных суставов. На 2019 год больнице выделено 50 квот на ВМП по профилю эндопротезирование.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Лечением больных ортопедического профиля в краевой больнице осуществляется в двух травматолого-ортопедических отделениях. Из них отделение №2 специализируется на исправлении деформаций конечностей, а также на эндопротезировании. Заведует отделением Андрей Иванович Голоденко, к. м. н. травматолог-ортопед высшей категории, имеющий стаж работы по специальности более 30 лет. Вместе с ним работают и занимаются восстановлением коленных суставов и ТБС врачи:
- Тонких Сергей Александрович (к. м. н., высшая категория, стаж работы 29 лет);
- Афанасьев Игорь Викторович (к. м. н., высшая категория, стаж работы 28 лет).
Телефон отделения для консультаций — (3852) 689 — 700
Кроме выделяемых государством квот на ВМП в КГБУЗ предусмотрена возможность эндопротезирования на платном основании. Стоимость операции эндопротезирования составляет 12 700 рублей (без учета стоимости протеза). Тотальное протезирование тазобедренного сустава с учетом стоимости эндопротеза составляет 108 800 рублей, коленного сустава — 111 100 рублей.
ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования в Барнауле был построен в 2013 году и уже с 2014 года в центре активно выполнялись операции по замене крупных суставов эндопротезами. В центре функционируют 3 травматолого-ортопедических отделения в общей сложности на 150 коек. В каждом отделении выполняются операции по замене суставов. Сотрудники отделений совмещают клиническую работу с научной, благодаря чему ежегодно улучшается качество эндопротезирования, а количество осложнений после операций на бедре и колене стремится к нулю.
Травматолого-ортопедическое отделение №1
Заведующий отделением — Найданов Вадим Федорович, травматолог-ортопед высшей категории.
В. Ф. Найданов
Оперирующие врачи:
- Алтухов Игорь Александрович
- Баженов Павел Александрович
- Бурков Дмитрий Владимирович
- Павленко Денис Владимирович
- Чернецкий Станислав Анатольевич
Врачи отделения №1 специализируются на первичном и ревизионном эндопротезировании тазобедренных, коленных, голеностопных и плюснефаланговых суставов. Особенно хорошо им удается одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава.
Травматолого-ортопедическое отделение №2
Заведующий — Гольник Вадим Николаевич, ортопед-травматолог первой категории.
В. Н. Гольник
Под его руководством работают врачи травматологи-ортопеды:
- Джухаев Денис Анатольевич
- Иванюк Алексей Михайлович
- Меркулов Сергей Анатольевич
- Попов Сергей Владимирович
- Шкретов Константин Михайлович
Специализируются в отделении №2 на эндопротезировании ТБС при первичном коксартрозе и гонартрозе на фоне явного остеопороза. В ходе эндопротезирования тазобедренного сустава врачи используют методику укорачивающей остеотомии бедренной кости. В отделении активно внедряется методика малоинвазивного доступа при установке коленных эндопротезов. Врачи также проводят все виды ревизионных вмешательств на коленных и тазобедренных суставах, при этом осложнения после операций на колене за последние годы в отделении минимум.
Травматолого-ортопедическое отделение №2
Заведующий отделением — Сюков Игорь Владимирович, травматолог-ортопед высшей категории.
И. В. Сюков
Оперирующие врачи:
- Казанцев Дмитрий Игоревич
- Кравчуков Иван Васильевич
- Кривошеин Алексей Владимирович
- Черданцев Виктор Владимирович
- Чумаков Никита Викторович
Врачи отделения специализируются на лечении осложнений, которые возникают после установки эндопротезов: асептическая нестабильность элементов эндопротеза ТБС и коленного сустава, перипротезные переломы бедренной и большеберцовой костей. Основной профиль операций — ревизионные вмешательства с заменой эндопротезов.
Операции на суставах во всех отделениях центра проводятся на современном оборудовании, например, в операционной установлена система медицинской компьютерной навигации Sesamoid Plasty, «Зиммер СиЭйСи» для эндопротезирования коленного сустава.
Все виды эндопротезирования для граждан РФ бесплатны — выполняются в рамках ВМП программы госгарантий.
Краевая клиническая больница скорой помощи
История заведения начинается с 90-х годов 19 века. С тех пор больница много раз меняла названия и трансформировалась, в конечном итоге сформировалось многопрофильное учреждение со стационаром на 521 койку и травмпунктом.
В составе персонала достаточно много специалистов высшей и первой квалификационных категорий. Ведется научно-изыскательская работа, на счету врачей больницы масса публикаций в печатных изданиях, побед в различных профильных номинациях.
Краевая клиническая больница скорой помощи.
Операции по замене крупных суставов, к которым относится коленный, проводятся в травматологическом отделении № 1 (Краевой центр артрологии и эндопротезирования суставов). На бесплатной основе оказывается данный вид помощи по системе ОМС и квотам. Например, в 2014 году на больницу было выделено 120 краевых квот, из них использовано 104. В 2015 году – 120 квот по системе ОМС.
Виды эндопротезирования
Существует несколько видов эндопротезирования. Тазобедренный сустав врачи чаще меняют полностью — так называемое тотальное эндопротезирование ТБС. Обусловлено это тем, что при замене только одной части сустава другая начинает разрушаться еще быстрее и в таких случаях чаще развиваются осложнения после операции на бедре. Существует 2 метода обеспечения доступа при замене тазобедренного сустава:
- классическая операция — проводится через большой разрез на латеральной поверхности бедра;
- малоинвазивная операция — доступ к суставу и все манипуляции на нем проводятся через небольшие разрезы длиной до 6 см.
Эндопротезирование коленного сустава более богато в плане видов эндопротезирования, различают:
- тотальная замена коленного сустава — во время операции иссекают все суставные поверхности, в бедренную и большеберцовую кости внедряют импланты, заменяющие весь сустав;
- частичная замена коленного сустава — замене подлежит только один из мыщелков, имплантом заменяется лишь половина сустава.
Эндопротезы и пары трения
Травматологи-ортопеды Барнаула владеют всеми методиками эндопротезирования и способны установить любой имплант. Закупки искусственных протезов в клиниках осуществляются централизованно, в подавляющем большинстве случаев устанавливают импортные изделия:
- Lima (Италия);
- Aesculap (Германия);
- Zimmer (США);
- Mathys (Швейцария);
- Biomet (Великобритания).
Реабилитация после эндопротезирования в Барнауле
Реабилитационные мероприятия для пациентов с тазобедренным или коленным эндопротезом проводятся на платной основе и по ОМС в физиотерапевтическом отделении КГБУЗ «Городская больница №11».
КГБУЗ «Городская больница №11»
Также пациенты после эндопротезирования могут пройти на платной основе в отделении восстановительной медицины и реабилитации НУЗ “Отделенческая клиническая больница на ст. Барнаул ОАО “РЖД” по адресу г. Барнаул, ул. Молодёжная, 20 (контактный телефон +7 (3852) 38-00-00)
НУЗ “Отделенческая клиническая больница на ст. Барнаул ОАО “РЖД”
В составе ФГБУ «Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования» функционирует отделение восстановительного лечения, где основную долю пациентов составляют пациенты, перенесшие операции на суставах. Заведующая отделением — Сапего Елена Александровна, вместе с ней работает врач восстановительной медицины Киндеркнехт Марк Николаевич.
Цены и квоты на лечение
Стоимость эндопротезирования крупных суставов ног в больницах Барнаула в среднем составляет 80 000-160 000 рублей. В эту сумму входит операция, стоимость эндопротеза и 7-10 дней проживания в больнице. Пациент, получивший квоту по программе оказания ВМП из своих средств не платит ничего.
О возможности проведения платного эндопротезирования, стоимости операции и эндопротеза следует узнавать по указанным выше телефонам конкретных медучреждений.
Лечение в Чехии
Эндопротезирование суставов в Чехии иностранным пациентам проводится на платной основе. Желающие поехать на лечение должны предварительно связаться с врачами выбранной клиники и отправить им медицинскую документацию для предварительной консультации.
Стоит отметить, что в Чехии значительно лучше развита система послеоперационной реабилитации. В Чехии большое количество реабилитационных центров, где направленно занимаются восстановлением оперированных суставов. После курса ранней реабилитации пациент может быть направлен на санаторно-курортное лечение.
Источник
Как оформить квоту (попасть) на операцию?
Для того чтобы прооперироваться в нашем центре в объеме ВМП, Вам необходимо собрать пакет документов для открытия талона ВМП (квоты), обратиться в Главный орган управления здравоохранением территории, на которой проживаете (Минздрав, Департамент здравоохранения) и в своём заявлении указать, что Вы хотите пройти лечение именно в нашем центре.
При проверке талона появилось сообщение «талон заблокирован». Почему?
Талон может быть заблокирован по двум причинам:
1. Отказ медицинской организации в госпитализации.
2. Электронная система мониторинга оказания высокотехнологичной медицинской помощи работает в автоматическом режиме. При смене календарного года талоны предыдущего года автоматически блокируются и открываются новые с другим номером. Очередность на оперативное лечение при этом не изменяется. Новый номер талона можно узнать по месту подачи документов.
Есть ли какие-то преимущества у больных с прогрессирующими заболеваниями, и как, в таком случае, продвигается очередь?
Преимуществ нет. Очередность на госпитализацию по каждому виду ВМП формируется в соответствии с количеством выделяемых медицинской организации объемов на данный вид помощи и зависит от даты обращения пациента в Главный орган управления здравоохранением территории, на которой Вы проживаете (Минздрав, Департамент здравоохранения).
Можно ли остаться в Центре после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава на реабилитацию?
После проведения эндопротезирования первый этап реабилитации проводится в травматолого-ортопедическом отделении, где в течение 5-7 дней пациента обучают правилам ортопедического режима, ходьбе на костылях, проводят разработку оперированного сустава и дают рекомендации по восстановительному лечению после выписки.
Большинство выписанных пациентов не требует проведения дополнительных реабилитационных мероприятий в стационаре. Если такая необходимость существует, лечащий врач может продлить курс восстановительного лечения на базе нашего Центра по полису ОМС.
При отсутствии показаний к продлению реабилитации в условиях стационара, возможно по желанию пациента продолжить курс восстановительного лечения за дополнительную оплату при наличии мест. Стоимость рассчитывается индивидуально, в зависимости от количества дней лечения и необходимого курса реабилитационных мероприятий.
Когда можно ходить в баню (сауну) после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава? Влияют ли тепловые процедуры на эндопротез?
После эндопротезирования крупных суставов тепловые процедуры, в том числе баня и сауна, не рекомендуются первые три месяца после операции, так как увеличивают риск возникновения тромбоза глубоких вен.
Прием тепловых процедур на эндопротез никакого влияния не оказывает.
Нужно ли продолжать занятия лечебной физкультурой для разработки коленного сустава после эндопротезирования, если он болит?
Боль и небольшая отечность в коленном суставе после эндопротезирования могут сохраняться до 6-9 месяцев.
Первые два месяца являются основными для восстановления объема движений. Дальше разрабатывать сустав будет очень сложно. Поэтому заниматься лечебной физкультурой в этот период нужно обязательно. Выполнять упражнения можно до ощущения умеренной боли, которая проходит или уменьшается в течение часа после окончания занятий.
Если выполнение упражнений вызывает сильную боль, или боль после занятий не проходит более 1 часа, можно на 2-3 дня снизить нагрузку на сустав и уменьшить количество повторов.
При появлении отека и выраженной боли, которая не проходит после отдыха или приема обезболивающих препаратов, нужно обратиться к лечащему врачу.
Как узнать дату госпитализации?
При назначении даты госпитализации изменяется статус талона, который можно отслеживать на сайте https://talon.rosminzdrav.ru/, либо обратиться в Главный орган управления здравоохранением территории, на которой проживает пациент (Минздрав, Департамент здравоохранения)
Как узнать № талона?
№ талона можно узнать в Главном органе управления здравоохранением территории, на которой проживает пациент (Минздрав, Департамент здравоохранения), в котором оформлялся талон (квота)
Необходима консультация по уточнению диагноза, необходимым мерам, и срокам лечения
В задачи Федерального центра не входит первичное консультирование по уточнению диагноза, необходимым мерам, и срокам лечения.
Медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации, т.е. консультацию Вы можете получить у травматолога-ортопеда по месту жительства (Приказ Минздрава России № 930н от 29.12.2014 г. «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С ПРИМЕНЕНИЕМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ», раздел 2, п.4).
Можно ли применять физиолечение после эндопротезирования суставов?
Можно. Наличие эндопротеза не является противопоказанием для назначения физиолечения!
На область эндопротеза нельзя назначать УВЧ-терапию (по поперечной методике), индуктотермию и ультразвуковую терапию. Остальные виды физиолечения могут использоваться по показаниям.
На другие области (на другие суставы, позвоночник и т.д.) физиолечение может назначаться без ограничений.
После эндопротезирования коленного сустава при ходьбе и сгибании сустава в нем слышны щелчки и хруст. Нормально ли это?
Щелчки и хруст при ходьбе или движениях в коленном суставе после эндопротезирования являются вариантом нормы, если не сопровождаются болевыми ощущениями.
После эндопротезирования коленного сустава при ходьбе появляется ощущение нестабильности, как будто нога сейчас подвернется в колене. Что делать?
Ощущение нестабильности в суставе (как будто нога сейчас подвернется) чаще всего связаны со слабостью четырехглавой мышцы, которая развивается за время недостаточной нагрузки на оперированную конечность. Рекомендуется ходьба с полной нагрузкой на оперированную ногу без средств опоры и выполнение упражнений с отягощением (груз от 1 до 3 кг на область голеностопного сустава).
Если этот симптом не проходит после месяца регулярных занятий лечебной физкультурой и при условии восстановления полной нагрузки, необходимо обратиться к лечащему врачу.
После эндопротезирования тазобедренного сустава появилось ощущение разной длины ног. Что делать?
Некоторые пациенты после операции могут ощущать изменение длины (чаще удлинение) оперированной конечности. Это может происходить по следующей причине: заболевания тазобедренного сустава часто сопровождаются укорочением ноги (бедра) с поврежденной стороны. Если заболевание было длительным, происходит постепенная перестройка костно-мышечной системы (наклон таза, напряжение мышц, деформация позвоночника, изменение походки) для компенсации укорочения. Поэтому небольшое укорочение (до 1-2 см) пациент может не ощущать. Операция по эндопротезированию в большинстве случаев восстанавливает анатомическую длину здорового бедра, поэтому после операции возникает ощущение избыточной длины оперированной ноги.
Обычно при полном заживлении тканей, регулярном выполнении упражнений и восстановлении нормальной ходьбы без средств опоры ощущение разности ног исчезает в течение 6-12 месяцев после операции. В это время происходит перестройка костно-мышечной системы и выработка нового стереотипа походки с «новой» длиной конечности.
Если в этот восстановительный период разница длины ног вызывает выраженное нарушение походки, нужно использовать дополнительную стельку в обувь высотой, необходимой для обеспечения нормальной ходьбы без хромоты. Со временем можно постепенно уменьшать высоту стельки.
Иногда из-за длительности заболевания изменения в костно-мышечной системе становятся необратимыми, и полностью их невозможно исправить. Поскольку в этом случае ощущение разницы длины ног всегда будет ощущаться, стельку тоже нужно будет носить постоянно.
Для ускорения процесса перестройки костно-мышечной системы к новой длине конечности, необходимо регулярно заниматься рекомендованными упражнениями для восстановления объема движений и силы мышц в оперированной конечности и дополнить свой комплекс лечебной физкультуры нижеперечисленными упражнениями. Начинать их выполнение можно через 3-4 дня после операции по разрешению лечащего врача.
1) Упражнения для ягодиц. Исходное положение: стоя или лежа. Напрягите ягодицы максимально возможно на 20 секунд, расслабьтесь. Выполняйте по 5-6 упражнений 3 раза в день.
2) Упражнение для брюшного пресса. Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Приподнимите верхнюю часть туловища, стараясь оторвать лопатки от поверхности, вернитесь в исходное положение. Выполняйте по 20 раз 3 раза в день.
3) Имитация ходьбы. Исходное положение: лежа на спине. Не сгибая ног, имитируйте ходьбу, попеременно вытягивая то одну, то другую ногу. При правильном выполнении упражнения вы будете понемногу двигаться вперед. Выполняйте в течение 5-10 минут 2-3 раза в день.
4) Покачивания. Исходное положение: лицом к опоре (спинка кровати, высокий стол), ноги ни ширине плеч. Упритесь руками, перенеся частично вес на руки и равномерно распределив его на обе ноги. Начинайте покачиваться из стороны в сторону, в равной степени перенося вес то на одну, то на другую ногу. Выполняйте по 20-30 покачиваний в каждую сторону 3 раза в день.
Источник