Протез титановый коленный сустав
Âîò íàêîíåö è ïîñò ïðî êîëåíêè, êîòîðûé ÿ îáåùàë åùå â äåêàáðå. Çàêðóòèëñÿ, çàðàáîòàëñÿ, íî ìóêè ñîâåñòè â âèäå 94 ïîäïèñ÷èêîâ è äîáðûõ îòçûâîâ íà ïåðâûé ïîñò âîçûìåëè âåðõ. Äàííûé ïîñò ÿâëÿåòñÿ ïðîäîëæåíèåì ïîñòà (×òî åñòü ïðîòåç íîãè?). Âñåì ñîâåòóþ åãî ïðî÷èòàòü, ÷òîáû ïðîùå áûëî âîñïðèíèìàòü òî, î ÷åì ÿ ïèøó ñåé÷àñ.
Èòàê, èìååì ïðîòåç áåäðà, ê êîòîðîìó íóæíî ÷òî? Ïðàâèëüíî, â ïåðâóþ î÷åðåäü êîëåííûé ìîäóëü, âåäü èìåííî îí îáû÷íî ÿâëÿåòñÿ ãëàâíûì «ñóñòàâîì» â ïðîòåçå.
 ïðîøëîì ïîñòå ïðîñèëè óêàçûâàòü öåíû íà êîìïëåêòóþùèå, ïîñòàðàþñü ó÷åñòü Âàøè ïîæåëàíèÿ, íî èìåéòå â âèäó, ÷òî öåíû, êîòîðûå çíàþ ÿ ýòî öåíû íà âíóòðåííåì ðûíêå, òî åñòü òî, çà êàêóþ öåíó ïðîòåçíàÿ ìàñòåðñêàÿ êóïèò êîëåíêó ó ïðîèçâîäèòåëÿ. Ïðè ýòîì ñóììà âñåõ êîìïëåêòóþùèõ â ïðîòåçå ìîæåò áûòü äàæå ìåíüøå 30% îò ñòîèìîñòè ïðîòåçà, ïîòîìó ÷òî ðàáîòà, ðàñõîäíûå ìàòåðèàëû, çàðïëàòû ïðîòåçèñòîâ, çàðïëàòû ðóêîâîäñòâà, çàðïëàòû ïåðñîíàëà, àìîðòèçàöèÿ îáîðóäîâàíèÿ, ýëåêòðè÷åñòâî òàêæå âêëþ÷åíû â ñòîèìîñòü Âàøåãî ïðîòåçà. Ïîýòîìó íå íàäî ïðèõîäèòü â ìàñòåðñêóþ, ãäå Âàì äåëàëè ïðîòåç è ãîâîðèòü: «@proceius ñêàçàë, ÷òî òàêàÿ êîëåíêà ñòîèò ñòî òûñÿ÷, ïî÷åìó ìîé ïðîòåç ñòîèò 400!?»
Òàêæå ñðàçó îáðàùó âíèìàíèå, ÷òî â Ðîññèè ìîæíî ïîëó÷èòü ïðàêòè÷åñêè ëþáîé ñåðèéíî âûïóñêàåìûé êîëåííûé ìîäóëü (òàêæå êàê è ñòîïó è ðóêó è ò.ä.) Âîïðîñ êîíå÷íî â ñòîèìîñòè, íî îïÿòü æå, ëþáîé ïðîòåç ìîæíî ïîëó÷èòü áåñïëàòíî. Îá ýòîì óæå áûëè ïîñòû, ÿ íå áóäó ïîâòîðÿòüñÿ, ìîå äåëî ðàññêàçàòü òåõíè÷åñêóþ ÷àñòü.
Êàêèå æå áûâàþò êîëåííûå ìîäóëè (äàëåå êîëåíêè) è äëÿ êîãî îíè ïðåäíàçíà÷åíû? Ïîåõàëè ðàçáèðàòüñÿ.
1. Çàìêîâàÿ êîëåíêà.
Ïðîñòåéøàÿ îäíîîñíàÿ êîëåíêà. Ïî ñóòè ýòî ïðîñòî øàðíèð, êîòîðûé áëîêèðóåòñÿ ïðè 180 ãðàäóñàõ. Äëÿ òîãî, ÷òîáû ñîãíóòü êîëåíêó, íåîáõîäèìî ïîòÿíóòü çà òðîñ, çàìîê ðàçáëîêèðóåòñÿ è êîëåíêà ñâîáîäíûõ õîäîì áóäåò ñãèáàòüñÿ. ×òîáû óäîáíåå áûëî óïðàâëÿòü òðîñîì, åãî îáû÷íî âûâîäÿò ïîâûøå ê áåäðó è êðåïÿò ê ãèëüçå, ÷òîáû ìîæíî áûëî ñïîêîéíî äîñòàòü ðóêîé è ïîòÿíóòü çà íåãî. Îïåðåæàÿ î÷åâèäíûé âîïðîñ îòâå÷ó, äà, ñ òàêîé êîëåíêîé ÷åëîâåê õîäèò íà ïðÿìîé íîãå. Ðàçáëîêèðîâàòü òàêóþ êîëåíêó íóæíî òîëüêî äëÿ òîãî, ÷òîáû ñåñòü.
Äëÿ êîãî:
Îáû÷íî òàêèå êîëåíêè ñòàâÿòñÿ ïîæèëûì ëþäÿì. Ïîäõîäèò äëÿ ïåðåäâèæåíèÿ ïî äîìó, ìàêñèìóì äîéòè äî áëèæàéøåãî ëàðüêà çà âîäêîé çà ëåêàðñòâàìè.
Ñòîèìîñòü:
Îêîëî 15 000ð.
2. Îäíîîñíûé ìåõàíè÷åñêèé êîëåííûé ìîäóëü.
Íåòëåííàÿ êëàññèêà ïðîòåçèðîâàíèÿ, çíàìåíèòàÿ «ïÿòíàøêà». Ïðèíöèï òîò-æå îäíîîñíûé øàðíèð, íî â ýòîò ðàç áåç çàìêà. Çàòî ñ ôóíêöèåé çàïèðàíèÿ ïîä íàãðóçêîé. Òî åñòü â ôàçå îïîðû íà ïîëíóþ ñòîïó øàðíèð ïî ñóòè çàìêíóò èç-çà âåñîâîé íàãðóçêè íà íåãî è ðàçìûêàåòñÿ ïóòåì ïåðåíîñà âåñà íà íîñîê ïåðåä íà÷àëîì øàãà òî áèøü.  ýòîì è âî âñåõ ïîñëåäóþùèõ ìîäóëÿõ ïðèíöèïîì õîäüáû ÿâëÿåòñÿ ïðîñòî ïåðåíîñ ïðîòåçà êóëüòåé áåäðà. ×èñòàÿ ìåõàíèêà, íèêàêèõ äâèãàòåëåé.
Áîëüøèì ïëþñîì ýòîãî ìîäóëÿ ÿâëÿåòñÿ åãî ìàëåíüêàÿ âûñîòà, ïðè äëèííûõ êóëüòÿõ ýòî, ïîðîé, î÷åíü âàæíî.
Òàêæå ê íåìó ìîæíî âçÿòü âîò òàêîå ãîëåíîîòêèäíîå óñòðîéñòâî ñ ïðóæèíêàìè.
Ýòî íå åäèíñòâåííûé âàðèàíò ìåõàíè÷åñêîãî îäíîîñíèêà, åñòü íàïðèìåð âîò òàêèå ãèáðèäû ñ çàìêîì. Ãîëåíîîòêèäíîå óñòðîéñòâî íå âíåøíåå, à ÿâëÿåòñÿ íåïîñðåäñòâåííî ÷àñòüþ ìîäóëÿ.
Äëÿ êîãî:
Äëÿ ÷óòü áîëåå àêòèâíûõ ïàöèåíòîâ, õîäÿò óæå ñàìè, íîãà ñãèáàåòñÿ â ïðîöåññå äâèæåíèÿ åñòåñòâåííûì ïóòåì. Ìîæíî ñáåãàòü â ñîñåäíèé ëàðåê, åñëè áëèæàéøèé çàêðûò.
Ñòîèìîñòü:
Îêîëî 30 000 ðóáëåé.
3. Ïîëèöåíòðè÷åñêèé ìåõàíè÷åñêèé êîëåííûé ìîäóëü.
Âîò ìû è ïîäîøëè ê ÷óòü áîëåå ïðîäâèíóòîìó óðîâíþ ê ïîëèöåíòðè÷åñêèì êîëåíêàì, à òî÷íåå ê ÷åòûðåõçâåííûì. Ïîëèöåíòðè÷åñêèé ìåõàíè÷åñêèé ìîäóëü ïî ñóòè ÿâëÿåòñÿ áîëåå åñòåñòâåííûì ïîäðàæàòåëåì ðåàëüíîãî êîëåííîãî ñóñòàâà, ïîñêîëüêó ó íàñ êîëåíêà íå ñêàçàòü áû ÷òî îäíîîñíàÿ. Îäíîîñíûé êîëåííûé ìîäóëü ïðè øàãå îïèñûâàåò ÷àñòü îêðóæíîñòè, ÷òî ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî áåç äîïîëíèòåëüíîé ðàáîòû áåäðîì (áåç ïîäíÿòèÿ) ïàöèåíò ïðîñòî óïðåòñÿ íîãîé â ïîë, êîãäà áóäåò çàâåðøàòü øàã. Êîíñòðóêöèÿ ïîëèöåíòðèêà ïîçâîëÿåò ïðîòåçó íåìíîãî ïîäãèáàòüñÿ âî âðåìÿ õîäüáû, ÷òîáû íå íóæíî áûëî äîïîëíèòåëüíî ïîäíèìàòü áåäðî.
Òàêèå ìîäóëè èìåþò òàê íàçûâàåìûé ãåîìåòðè÷åñêèé çàìîê. Òî åñòü çàìûêàíèå â ôàçå îïîðû ïðîèñõîäèò çà ñ÷åò ïðàâèëüíîãî ðàñïîëîæåíèÿ îñåé äðóã îòíîñèòåëüíî äðóãà. Ðàçìûêàíèå òàêæå ïðîèñõîäèò ïðè ïåðåíîñå âåñà íà íîñîê, êîãäà îñè íà÷èíàþò äâèãàòüñÿ è ñìåùàòü îòíîñèòåëüíî äðóã äðóãà.
Ïî àíàëîãèè ñ îäíîîñíûìè øàðíèðàìè åñòü âîò òàêèå âîò ãèáðèäû ñ îáû÷íûì çàìêîì. Î÷åíü óäîáíî ñòàâèòü íà ïåðâè÷íûõ ïàöèåíòîâ. Ïàöèåíò íà÷èíàåò õîäèòü íà çàìêå, ÷òîáû ïðîñòî ïðèâûêíóòü ê ïðîòåçó, à ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ îòêëþ÷àåò çàìîê è ó÷èòñÿ õîäèòü íà ïîëíîöåííîì ïîëèöåíòðèêå, ÷òîáû â äàëüíåéøåì ïåðåéòè åùå íà áîëåå «òÿæåëóþ àðòèëëåðèþ».
Äëÿ êîãî:
ñì. ï.2
Öåíà:
ñì. ï.2
4. Ïíåâìàòè÷åñêèé êîëåííûé øàðíèð.
Áûâàþò êàê ïîëèöåíòðèêè, òàê è îäíîîñíèêè. Åñëè äî ýòîãî âî âñåõ øàðíèðàõ ðîëü âñïîìîãàòåëüíîãî ìåõàíèçìà, êîòîðûé òîëêàåò íîãó âïåðåä âî âðåìÿ øàãà, èãðàëà ïðóæèíà, òî çäåñü èì ÿâëÿåòñÿ ïíåâìàòè÷åñêèé ìîäóëü. Îáû÷íî òàêèå øàðíèðû èìåþò äâå ðåãóëèðîâêè ïíåâìîìîäóëÿ ñèëà ñãèáàíèÿ è ñèëà ðàçãèáàíèÿ.
Ïíåâìîìîäóëü âûäåëèë êðàñíûì íà ïîñëåäíåé ôîòîãðàôèè. Îäíîîñíûå âñ¸ òàêæå îáû÷íî îñíàùåíû ìåõàíèçìîì ôèêñàöèè ïîä íàãðóçêîé, ÷åòûðåõçâåííèêè òàêæå èìåþò ãåîìåòðè÷åñêèé çàìîê.
Äëÿ êîãî:
 ïðèíöèïå óðîâåíü õîäüáû íà ïíåâìàòè÷åñêèõ êîëåíêàõ ñîðàçìåðåí ñ óðîâíåì àêòèâíîñòè îáû÷íîãî ãîðîäñêîãî æèòåëÿ, ëþáîé ëàðåê ãîðîäà Âàø!
Öåíà:
Îêîëî 100000ð.
5. Ãèäðàâëè÷åñêèé êîëåííûé øàðíèð.
Ïî ñóòè òîæå ñàìîå, ÷òî è ïíåâìàòèêà, òîëüêî ñòîèò íå ïíåâìàòè÷åñêèé, à ãèäðàâëè÷åñêèé ìîäóëü. Ýòî â ñâîþ î÷åðåäü äàåò âîçìîæíîñòü âûïîëíÿòü øàã áûñòðåå è áîëåå òî÷íî íàñòðàèâàòü ñèëó ñãèáàíèÿ è ðàçãèáàíèÿ. Íà íåêîòîðûõ ìîäóëÿõ åñòü âîçìîæíîñòü ðåãóëèðîâêè ñèëû ñãèáàíèÿ äî è ïîñëå îïðåäåëåííîãî óãëà. Òî åñòü õîäèòü ïàöèåíò ìîæåò â îáû÷íîì ðåæèìå, íî ïðè ýòîì íàñòðîèòü ôèíàëüíóþ ôàçó ñãèáàíèÿ òàê, ÷òî äëÿ òîãî, ÷òîáû ñåñòü, îí ìîæåò ïðîñòî ïëþõíóòüñÿ, à ãèäðàâëèêà ñïîêîéíî, êàê íà ëèôòå, îïóñòèò åãî.
Äëÿ êîãî:
Äëÿ àêòèâíûõ ïàöèåíòîâ, çàíèìàþùèõñÿ ñïîðòîì. Â Âàøåì ðåãèîíå ëàðüêè äî 9? Òåïåðü ýòî íå ïðîáëåìà, ñàäèòåñü íà âåëîñèïåä è àé-äà â äðóãîé ãîðîä!
Öåíà: Îêîëî 250000 ð.
6. Êîëåííûé ìîäóëè ñ âíåøíèì èñòî÷íèêîì ýíåðãèè.
Íó âîò ìû è ïîäîáðàëèñü ê âåðøèíå ñîâðåìåííûõ òåõíîëîãèé â ïðîòåçèðîâàíèè. Äîâîëüíî ñòðàííîå íàçâàíèå, íåïðàâäà ëè? Íî èìåííî òàê îôèöèàëüíî íàçûâàþòñÿ êîëåííûå ìîäóëè, â êîòîðûõ åñòü ýëåêòðîíèêà.
Ýòè ïðîòåçû ðàáîòàþò ïî àáñîëþòíî äðóãîìó ïðèíöèïó! Íèêàêèõ ìåõàíè÷åñêèõ ïåðåíîñîâ! Ñèãíàë îò ìîçãà ïîñòóïàåò â öåíòð îáðàáîòêè ñèãíàëîâ íà êîëåííîì ìîäóëå è ñåðâîïðèâîä ïðèâîäèò â äåéñòâèå Âàøó êîëåíêó. Íîãè ïî ñóòè ñàìè Âàñ íåñóò, ñòîèò òîëüêî îá ýòîì ïîäóìàòü!
Íåò, íèõðåíà. ß çíàþ, ÷òî ìíîãèå æäàëè îò ìåíÿ èìåííî ýòîé ôðàçû, íî ìíå ïðèäåòñÿ âàñ ðàçî÷àðîâàòü. Íèêàêèõ äâèãàòåëåé, íèêàêèõ ñèãíàëîâ îò ìîçãà òàì íåò. Ïî ôàêòó ìåõàíèêà îñòàåòñÿ òîé æå. Çà÷åì æå òîãäà íóæíà ýëåêòðîíèêà, ñïðîñèòå Âû? Íàì íóæíû îòâåòû! Èõ åñòü ó ìåíÿ. Äåëî â òîì, ÷òî òàêèå êîëåííûå ìîäóëè îáëàäàþò îãðîìíûì êîëè÷åñòâîì ðàçëè÷íûõ äàò÷èêîâ, ñåíñîðîâ, êîòîðûå óëàâëèâàþò èçìåíåíèÿ ïîâåðõíîñòè è ñòèëÿ Âàøåé õîäüáû. Êîëåíêà àâòîìàòè÷åñêè ïîäñòðàèâàåòñÿ ïîä ðåæèì áåãà, êîãäà ïàöèåíò ïîáåæèò è àâòîìàòè÷åñêè ïåðåêëþ÷èòñÿ íà ðåæèì õîäüáû, êîãäà ïàöèåíò ñíèçèò ñêîðîñòü. Ïî÷óâñòâóåò, åñëè ïàöèåíò áóäåò ïîäíèìàòüñÿ ïî ëåñòíèöå è ïîäêðóòèò ãèäðàâëè÷åñêèé/ïíåâìàòè÷åñêèé ìîäóëü òàê, ÷òîá åãî ïðàâèëüíî äåðæàëî. Óâèäèò íàêëîííûå èëè íåðîâíûå ïîâåðõíîñòè. Ýäàêàÿ àäàïòèâíàÿ ïîäâåñêà, åñëè Âàì óãîäíî.
 îáùåì òî â ýòîì òî è åñòü ãëàâíûé ïëþñ òàêèõ êîëåííûõ ìîäóëåé, ïàöèåíò ïðàêòè÷åñêè íå äóìàåò î òîì, ÷òî ó íåãî ïðîòåç.
Òàêèå êîëåíêè èìåþò áîëüøîé ðàçáðîñ ïî öåííèêó è ñîîòâåòñòâåííî ïî ôóíêöèîíàëó. Âåäü êîëåíêà ñî âñòðîåííûì øàãîìåðîì òîæå îáëàäàåò «âíåøíèì èñòî÷íèêîì ýíåðãèè»
Äëÿ êîãî:
Íåëüçÿ ñêàçàòü, ÷òî ýòîò ìîäóëü ðàñ÷èòàí íà åùå áîëåå àêòèâíûõ ïàöèåíòîâ, ñêîðåå ýòî íà òîò æå óðîâåíü àêòèâíîñòè, ïðîñòî ñ äîïîëíèòåëüíûì êîìôîðòîì. Âñå ëàðüêè ìèðà òåïåðü ëåæàò ó Âàøèõ íîã, êõì, íîãè.
Öåíà:
Ïðèìåðíûé äèàïàçîí 1500000 5000000ð.
Ïàðà ñëîâ ïðî ïðîòåçèðîâàíèå è ïðî ìîè ïîñòû, îñîáåííî äëÿ òåõ, êòî ñ ýòèì ñòîëêíóëñÿ.
Ãëàâíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü ïðîòåçèñòà «óìíûé» ïàöèåíò. Ñëóøàéòå ñâîèõ ïðîòåçèñòîâ è íå ñëóøàéòå ìåíÿ, åñëè ðå÷ü çàõîäèò î ðåàëüíîé ñèòóàöèè. Åñëè Âàì ñêàçàëè, ÷òî ýòîò âèíò êðóòèòü íå íàäî, òî íå íàäî åãî êðóòèòü. Åñëè ó Âàñ ïåðâè÷íîå ïðîòåçèðîâàíèå, íå íàäî ãîâîðèòü, ÷òî Âàì ñðàçó íóæíà êîëåíêà ñ âíåøíèì èñòî÷íèêîì. Õîäüáà íà ïðîòåçå öåëîå èñêóññòâî, ñóùåñòâóþò ñïåöèàëüíûå êóðñû, øêîëû, ýòî äîëãèé ïðîöåññ. Íå íàäî äóìàòü, ÷òî Âû âñåñèëüíû è «òàùèòå ìíå ñðàçó ãèäðàâëèêó, áàòÿ Âàì ïîêàæåò, êàê áåãàòü». Åñëè Âàøåé áàáóøêå ïîñòàâèëè «êàêóþ-òî äåøåâêó, òàì äàæå êîëåíêà íå ñãèáàåòñÿ», ïîäóìàéòå, ñìîæåò ëè Âàøà áàáóøêà õîäèòü íà ìåõàíèêå è êîíòðîëèðîâàòü åå? Íóæíà ëè åé ïíåâìàòèêà, ÷òîá ñêîðîñòü îäíîé èç åå íîã áûëà â íåñêîëüêî ðàç áîëüøå äðóãîé? Ïðîñòûå ìîäóëè ñóùåñòâóþò íå ïðîñòî òàê è ýòî íå ïðîñòî ïåðåæèòîê ïðîøëîãî, îíè äåéñòâèòåëüíî íàçíà÷àþòñÿ èñõîäÿ èç ôóíêöèîíàëüíûõ îñîáåííîñòåé ïàöèåíòà.
Íó è íà ïîñëåäîê íåñêîëüêî èíòåðåñíûõ ìîäóëåé, íå âîøåäøèõ â ïîñò.
Î÷åíü êðàñèâûé ïíåâìàòè÷åñêèé ïîëèöåíòðèê. Ê ñîæàëåíèþ, áîëüøèíñòâî èíâàëèäîâ â íàøåé ñòðàíå ñòåñÿíÿþòñÿ ïîêàçûâàòü ïðîòåç è çàêðûâàþò åãî ïîðîëîíîì òåëåñíîãî öâåòà, ÷òî äåëàåò êðàñîòó ýòîãî ìîäóëÿ íåâèäèìîé äëÿ ãëàç.
Åñòü âîò òàêàÿ èíòåðåñíàÿ øòóêà. Ñïîðòèâíûé ïðîòåç äëÿ áåãà.
Ñîåäèíåíèå ñïåöèàëüíî âûâåäåíî âáîê, ÷òîá ñîåäèíÿòüñÿ ñî ñïîðòèâíîé ñòîïîé.
À åñòü âîò òàêàÿ áîìáà. Øåñòèçâåííûé ìîäóëü. Ïëàâíûé ïåðåêàò, ïëàâíûé ïåðåíîñ, ïîäðåññîðèâàíèå. Êó÷à ïðèêîëüíûõ áèîìåõàíè÷åñêèõ ïëþøåê.
À åñòü âîò òàêàÿ äè÷ü. Äëÿ ðàçíûõ âèäîâ ñïîðòà — ñíîóáîðä, ìàóíò áàéêèíã, ñåðôèíã è ò.ä.
Äóìàþ, ñëåäóþùèé ïîñò áóäåò ïðî ñòîïû, õîòÿ òàì îñîáî è íå÷åãî ïèñàòü. Åñëè åñòü èäåè, æåëàíèÿ, ÷òî Âû õîòåëè áû óçíàòü, ïèøèòå â êîììåíòàðèÿõ, áóäåì äóìàòü.
Источник
Сегодня эндопротезы коленных суставов выпускаются аногими компаниями в разных странах мира. При желании на рынке можно найти огромное количество первичных, ревизионных, онкологических, тотальных, одномыщелковых протезов. Все они различаются по материалу, строению, способу фиксации и многих других характеристиках. При этом каждый имплант имеет свои преимущества и недостатки.
Люди, которым предстоит оперироваться, стремятся найти «лучший», «самый качественный» и «долговечный» протез. К сожалению, подобные поиски являются абсурдом. Подбирать имплант нужно не по цене или «популярности», а с учетом его характеристик. Ну и, конечно же, выбор должен осуществляться в индивидуальном порядке. Это значит, что эндопротез следует подбирать под конкретного пациента.
Совет! Запомните, что покупка самого дорогого импланта не обеспечивает успех операции. При эндопротезировании гораздо важнее правильный подбор протеза и его качественная установка. Если вы хотите получить хороший результат – обращайтесь в соответствующую клинику, где работают квалифицированные специалисты.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Основные требования к коленным эндопротезам
Отметим, что все существующие эндопротезы соответствуют базовым требованиям и могут стать полноценной заменой коленному суставу. Логично, что на рынке не может быть имплантов, которые не отвечали бы определенным стандартам. Но при всем этом одни протезы изготавливаются из более качественных и износостойких материалов, а другие имеют более низкое качество.
Основные требования к хорошему эндопротезу:
- Биосовместимость. Материалы, из которых изготавливают имплант, обязаны быть гипоаллергенными и не должны вызывать реакций отторжения.
- Соответствие анатомическим особенностям скелета. Эндопротез должен соответствовать размеру и в точности повторять природные изгибы костей.
- Соответствие механических характеристик материалов определенным структурам коленного сустава. Материал, из которого состоит имплант, должен быть прочным и выдерживать сильные нагрузки. А гладкие поверхности протеза обязаны обеспечивать легкое скольжение его компонентов.
- Хорошая функциональность. Качественный эндопротез должен обеспечивать хорошую амплитуду сгибаний и разгибаний, не ограничивая при этом подвижность колена.
- Сохранение формы и функций на протяжении длительного времени. С годами эндопротезы не должны стираться или деформироваться.
- Высокая износостойкость. Гарантийный срок службы современных протезов составляет 15-20 лет. Известно немало случаев, когда имплант «работал» на 5-10 лет дольше положенного времени.
Примечательно, что для нормального функционирования протеза требуется не только его высокое качество, но и правильная установка. Если в ходе операции хирург неправильно ориентирует компоненты импланта – сустав не будет нормально работать. От качества установки также зависит срок службы протеза.
Факт! Доказано, что установка имплантов сомнительного производства гораздо чаще приводит к осложнениям. К примеру, инфекции в области хирургического вмешательства развиваются у 3-10% прооперированных. В аналогичных условиях, но при использовании протезов производителей мировых марок, инфекционные осложнения возникают всего в 0,3-4,8% случаев.
На что нужно обращать внимание при выборе импланта
При подборе эндопротеза врачи в большей степени смотрят на его конструкцию и тип фиксации. Именно от этих двух характеристик и зависит успех эндопротезирования. В то же время установка неподходящего импланта может привести к неудовлетворительному результату операции и нежелательным осложнениям.
Отметим, что большинство опытных врачей в своей практике использует протезы 2-3 производителей. Это дает свободу выбора и одновременно позволяет специалисту хорошо изучить особенности каждой модели. Так что если ваш лечащий врач работает с какими-то определенными эндопротезами – выберите вариант среди них. Не вынуждайте хирурга ставить малознакомую для него модель.
Таблица 1. Основные принципы подбора эндопротеза.
Характеристики | Вариации | Особенности использования |
Материал | Металлические компоненты (бедренный, большеберцовый, надколенниковый) производят из сплавов на основе титана или кобальта-алюминия. Для изготовления амортизационного вкладыша используют ультравысокомолекулярный полиэтилен. | Более качественными, прочными и износостойкими считаются эндопротезы из титановых сплавов. Большинство мировых производителей делает импланты именно из таких материалов. Если у вас есть возможность выбора – отдавайте предпочтение протезам из титана. |
Тип фиксации | Сегодня в ортопедии и травматологии используют импланты с цементной и бесцементной фиксацией. Для установки первых используют специальный полимерный цемент, вторые имплантируют по методу press fit (путем «плотной посадки»). | Цементные эндопротезы чаще ставят людям пожилого возраста, которые страдают системным остеопорозом. Импланты с бесцементым типом фиксации рекомендуют молодым пациентам, а также лицам с нормальной плотностью костной ткани и узким каналом бедренной кости. |
Подвижность платформы | Существует два типа конструкции протеза коленного сустава: Fixed Bearing и Mobile Bearing. Для первого характерно плотное соединение полиэтиленового вкладыша и металлического тибиального компонента. Второй вариант предусматривает определенную свободу движений платформы. | Пенсионерам и людям, ведущим малоактивный образ жизни, специалисты рекомендуют протезы с фиксированным вкладышем. Конструкция Mobile Bearing требует более сильной поддержки со стороны мягких тканей и связок. Следовательно, ее устанавливают преимущественно молодым и активным людям. Что касается лиц с избыточной массой тела, им также больше подходит вариант с мобильной платформой. |
Производитель | Наиболее известными производителями эндопротезов являются компании Biomet, Zimmer, Stryker, Aesculap, DePuy и т.д. | Большинство врачей рекомендует своим пациентам модели зарубежных производителей. Отечественные импланты имеют более низкое качество, чем импортные, но при этом находятся с ними в одной ценовой категории. |
Цена | Отечественные эндопротезы стоят ненамного дешевле импортных. Цены на первые колеблются в пределах 130000-160000 рублей, на вторые – 150000-200000 рублей. | Дорогие модели обычно имеют более сложные конструкции, а изготавливают их из более качественных материалов. Но как мы уже сказали, высокая стоимость импланта не является гарантией успешной операции. |
Рейтинг наиболее популярных эндопротезов
Давайте рассмотрим пятерку мировых лидеров, выпускающих наиболее качественные и износостойкие эндопротезы коленных суставов.
1 место – Zimmer
Американская компания Zimmer занимается производством эндопротезов на протяжении почти 100 лет. На сегодняшний день она выпускает целый ряд имплантов, которые подойдут для пациентов любого возраста и пола. Продукцию данного производителя с успехом используют для выполнения однополюсного, малоинвазивного и тотального эндопротезирования.
Импланты фирмы Zimmer:
- Zimmer High-Flex. Имплант представляет собой систему для одномыщелкового эндопротезирования коленного сустава. Его используют в тех случаях, когда пациенту требуется замена лишь одной части колена (травмы, переломы и т.д.). Успешность однополюсного эндопротезирования имплантом Zimmer High-Flex составляет 98% за 10 лет, что является самым высоким показателем на сегодняшний день.
- Zimmer Gender Solutions. Эндопротезы созданы с учетом анатомических различий в строении мужских и женских колен. Установка этих имплантов позволяет добиться максимально качественных результатов операции у представителей разных полов.
- Zimmer Gender Solutions Patello-Femoral Joint. Система используется для проведения малоинвазивных операций. Имплант применяют для раннего хирургического лечения у мужчин и женщин с деформирующим остеоартрозом.
- NexGen LPS-Flex Mobile и LPS-Mobile. Являются тотальными эндопротезами с гибридным типом фиксации. Имеют подвижный полиэтиленовый вкладыш, что обеспечивает максимальную мобильность коленного сустава.
Любопытно! Компания Zimmer выпускает не только искусственные импланты, но и продукты клеточной инженерии для восстановления поврежденных суставных хрящей. Ее уникальная технология DeNovoNT позволяет успешно лечить остеоартроз I-II степени.
2 место – Biomet
Еще один мировой лидер в производстве продукции для ортопедии, травматологии, стоматологии и спортивной медицины. Компания была основана в 1977 году в США. Сегодня она выпускает эндопротезы, зубные импланты, системы фиксации костных фрагментов, расходные материалы для травматологии и ортопедии.
Коленные протезы компании Biomet:
- Vanguard. Представляет собой тотальный коленный протез с бесцементным типом фиксации. Стопорная вставка импланта пропитана витамином E.
- AGC Knee. Эндопротез обладает повышенной прочностью и износостойкостью. Отметим, что компания выпускает конструкции, позволяющие как сохранить, так и заменить крестообразную связку.
В ходе клинических исследований было установлено, что выживаемость эндопротезов Biomet – 98%. Средняя продолжительность службы имплантов составляет 20 лет.
Любопытно! В 2015 году Zimmer и Biomet объединились, создав компанию ZimmerBiomet. Скорее всего в ближайшем будущем фирма порадует нас новой качественной продукцией.
3 место – Aesculap
Немецкая компания Aesculap была основана в 1967 году. Сегодня наряду с другой продукцией она производит целуют линейку эндопротезов коленных суставов. Давайте рассмотрим наиболее известные модели.
- Columbus Total Knee System. Система предназначена для тотального эндопротезирования колена. Компания выпускает большое количество моделей с разными типами фиксации, различными платформами и ножками.
- Columbus Revision Total Knee System. Имплант предназначен для ревизионного эндопротезирования. Выпускается в разных размерах.
- AS Advanced Surface. Модель имеет уникальное многослойное покрытие из нитрида циркония и керамики. Это делает протез очень прочным и повышает его износостойкость на 65%.
Среди недостатков продукции Aesculap следует выделить отсутствие так называемых гендерных имплантов, которые дают возможность подобрать наиболее оптимальный вариант для мужчин и женщин.
4 место – Johnson&Johnson
Производством коленных имплантов занимается отделение известного концерна Johnson&Johnson, которое называется DePuy Synthes. Оно производит разные модели для тотального, ревизионного и онкологического эндопротезирования. Компания выпускает протезы с фиксированным и подвижным вкладышем, с цементным и бесцементным типами фиксации.
5 место – Stryker
Компания выпускает уникальный коленный эндопротез Scorpio NRG. Он имеет фиксированную платформу, но при этом его подвижность не хуже, чем у конструкций типа Mobile Bearing. Отметим, что бедренный компонент модели NRG имеет 9 размеров, что позволяет подобрать максимально подходящий вариант для каждого пациента.
Источник