Прокол коленного сустава отзывы

Что такое пункция сустава

Пункция любого сустава — это название процедуры, согласно которой производится прокалывание внутрисуставной оболочки сквозь кожу иглой с прониканием в полость. Прокол выполняют с терапевтической или диагностической целью.

Техника проведения пункции (ее еще называют артропункция или пунктирование) требует от специалиста профессионализма и аккуратности, чтобы не повредить нервные окончания. В противном случае это может возбудить резкую боль и, что гораздо хуже, значительное ограничение в движениях.

По этой причине подобная процедура осуществляется исключительно специалистом (хирургом и/или травматологом) в условиях больницы.

Немалую роль при этом лечебном мероприятии играет индивидуальное анатомическое строение суставов, а также расположение окружающих их тканей отдельно взятого пациента. К примеру, на предплечье крупные сосуды и нервы располагаются довольно поверхностно, по этой причине артеропункция локтевого сустава выполняется с особенной осторожностью. Хорошо развитая мускулатура конечностей, с одной стороны, оберегает сочленения от травм, с другой — препятствует оперативному доступу к ним. Например, пункция тазобедренного сустава подразумевает непростую технику выполнения и предполагает использование специальных приспособлений.

Когда можно, когда нельзя и что бывает, когда что-то не получилось

Абсолютным показанием к её проведению является обнаружение жидкости в полости колена объёмом более 200 мл. В данном случае процедура будет носить и диагностический и лечебный характер.

Для диагностики процесса будет важно определить характер жидкости и, при необходимости, определить вид возбудителя и толерантность его к антибактериальным препаратам.

Кроме этого пункция коленного сустава позволяет:

• Провести визуальное обследование внутрисуставных тканей посредством артроскопа;
• Удалить экссудат, кровь, что приведёт к снижению внутрисуставного давления и позволит восстановить анатомическое соответствие суставных поверхностей;
• Ввести необходимый либо антибиотик, либо противовоспалительный препарат;
• Провести заместительную терапию при деформирующем остеоартрозе.

Пункция коленного сустава позволяет провести и обследование и лечение, когда это необходимо

Все противопоказания к проведению пункции основаны на предупреждение сдвига баланса польза — вред в отрицательную сторону.

Нельзя проводить, без предварительной подготовки, пункцию колена при гемофилии.

Никто не возьмётся за манипуляцию при наличии:

• Септического состояния;
• Наличии дефектов или образований на коже в зоне проведения операции.

Нарушения правил исполнения процедуры:

• Несоблюдение антисептики и асептики;
• Пренебрежение противопоказаниями и условиями пункции при гемофилии;
• Неверно выбранная точка прокола и дальнейшие действия.

В таких ситуациях велик риск возникновения неблагоприятных последствий пункции коленного сустава. Это может быть, как кровотечение в полость, так и гнойное воспаление колена с исходом в сепсис.

Когда можно, когда нельзя и что бывает, когда что-то не получилось

<!–

h2

1,0,0,0,0–>

Абсолютным показанием к её проведению является обнаружение жидкости в полости колена объёмом более 200 мл. В данном случае процедура будет носить и диагностический и лечебный характер.

<!–

p, blockquote

3,0,0,0,0–>

Для диагностики процесса будет важно определить характер жидкости и, при необходимости, определить вид возбудителя и толерантность его к антибактериальным препаратам.

<!–

p, blockquote

4,0,0,0,0–>

Кроме этого пункция коленного сустава позволяет:

<!–

p, blockquote

5,0,1,0,0–>

• Провести визуальное обследование внутрисуставных тканей посредством артроскопа;
• Удалить экссудат, кровь, что приведёт к снижению внутрисуставного давления и позволит восстановить анатомическое соответствие суставных поверхностей;
• Ввести необходимый либо антибиотик, либо противовоспалительный препарат;
• Провести заместительную терапию при деформирующем остеоартрозе.

Все противопоказания к проведению пункции основаны на предупреждение сдвига баланса польза — вред в отрицательную сторону.

<!–

p, blockquote

6,0,0,0,0–>

Нельзя проводить, без предварительной подготовки, пункцию колена при гемофилии.

<!–

p, blockquote

7,0,0,0,0–>

Никто не возьмётся за манипуляцию при наличии:

<!–

p, blockquote

8,0,0,0,0–>

• Септического состояния;
• Наличии дефектов или образований на коже в зоне проведения операции.

Нарушения правил исполнения процедуры:

<!–

p, blockquote

9,0,0,0,0–>

• Несоблюдение антисептики и асептики;
• Пренебрежение противопоказаниями и условиями пункции при гемофилии;
• Неверно выбранная точка прокола и дальнейшие действия.

В таких ситуациях велик риск возникновения неблагоприятных последствий пункции коленного сустава. Это может быть, как кровотечение в полость, так и гнойное воспаление колена с исходом в сепсис.

<!–

p, blockquote

10,1,0,0,0–>

О процедуре

Пункция – медицинская процедура, заключающаяся в проколе суставной полости иглой. Выполняется пункция тазобедренного сустава или любого другого сочленения с терапевтической или диагностической целью.

Основная задача лечебной манипуляции – удаление из полости сустава воспалительной жидкости или крови, возникающих в результате инфекционного воспаления или травмы. Кроме того, врач может ввести внутрь суставного сочленения лекарственные препараты для лечения патологии.

ВАЖНО! Ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно удалить из полости сустава кровь или гной. Это может стать причиной тяжелых осложнений, вплоть до развития гангрены ноги или деструктивного артрита с инвалидностью.

Диагностическое исследование заключается в заборе внутрисуставной жидкости с ее последующим биохимическим или микробиологическим анализом.

В ней могут быть выявлены инфекционные возбудители, специфические для ревматизма и системной красной волчанки белки, а также атипичные клетки при опухолевом поражении костной или соединительной ткани.

Пункции суставных сочленений широко используются в медицине при различных заболеваниях в связи с небольшим количеством противопоказаний, высокой диагностической и лечебной ценностью.

Показания и противопоказания

Пунктирование сустава – инвазивная процедура, способная привести к негативным последствиям. В связи с этим пациентам необходимо знать, в каких случаях делают пункцию коленного сустава и других сочленений, а в каких ситуациях ее проведение противопоказано. К основным показаниям относятся:

• скопление воспалительной жидкости в суставной полости в результате прогрессирования артрита в колене, голеностопе или тазобедренном сочленении;
• гнойный артрит, сопровождающийся накоплением в полости сочленения большого количества гноя;
• хронический воспалительный процесс, плохо поддающийся терапии (для уточнения диагноза и внутрисуставного введения хондропротекторов и других лекарственных средств);
• гемартроз – скопление крови внутри сустава в результате его травмы. Сгустки крови, образующиеся при ее сворачивании, снижают амплитуду движения и вызывают развитие воспалительной реакции;
• оценка состояния внутрисуставных структур перед эндопротезированием и хирургическим вмешательством.

Процедура не проводится при наличии у больного следующих состояний:

• выраженная деформация сустава и анкилоз, не позволяющие ввести иглу без риска повреждения костей и других анатомических образований;
• прием антикоагулянтов или наличие заболеваний, нарушающих свертывание крови;
• инфекционное поражение кожи в области суставного сочленения.

При наличии любого противопоказания от процедуры следует отказаться, так как возможен риск развития негативных последствий в виде инфицирования полости сустава, остеоартроза и т.д.

При проведении исследования важно знать о том, как часто можно делать пункцию. Несмотря на малую инвазивность процедуры, врачи рекомендуют проводить ее не чаще, чем раз в три месяца. Однако, в зависимости от клинической ситуации, пунктирование может выполняться и через другие промежутки времени.

Когда пунктируется коленный сустав?

Коленный сустав пунктируется при воспалительных и дегенеративных заболеваниях, при накоплении в нем жидкости, при туберкулезном и опухолевом процессе, реактивном артрите, ревматологических болезнях.

В зависимости от причины и лечебной необходимости выделяют следующие виды пункций:

1. Эвакуационная. При этом сочленение освобождается от скопившейся там патологической жидкости.
2. Диагностическая. Из суставной полости извлекается небольшое количество жидкости для исследования.
3. Лечебная. Сочленение пунктируется, чтоб ввести внутрь лекарство. Используется при неэффективности обычного лечения и тяжелых формах заболевания. Для внутрисуставного введения обычно применяют противовоспалительные гормональные препараты – кортикостероиды.

Пункция коленного сустава требует хорошего знания анатомии этой области тела человека.

Разновидности пункций суставов

Пункция (прокол) сустава — это один из видов медицинского вмешательства, целью которого является выяснение состава содержимого его полости и лечение. Во время такого типа вмешательства сочленение прокалывается специальной иглой для вывода накопившейся вредоносной жидкости, а также для ввода в указанную область антибиотических средств. Зачастую диагностика и лечение осуществляются одновременно.

Процедура эта может быть только двух видов:

• лечебная
• диагностическая.

Обязательно учитывается анатомическое строение пораженной области, определяющее то, какая будет выбрана техника выполнения. Полученные в ходе изъятия из полости гной, кровь и экссудат подвергаются анализу. Таким образом, становится известной информация, необходимая для определения врачом способа последующего лечения.

Различают также пунктирование тазобедренного, голеностопного, лучезапястного, плечевого и локтевого сочленений.

Коленное сочленение

Перед проколом в колене строго выполняются все антисептические меры, ведь синовиальная оболочка весьма уязвима для любой инфекции. Больного укладывают в горизонтальном положении, делается местная анестезия. Место, где будет произведен прокол, выбирает сам врач. Техника пункции коленного сустава заключается в том, что укол производится, как правило, сбоку от надколенника. В ходе ввода иглы, который осуществляется достаточно не спеша, врач должен почувствовать некий провал, сигнализирующий проникновение вовнутрь полости.

После этого движение останавливается. Глубина входа может достигать от одного до трех сантиметров. Далее происходит вывод жидкости или крови, ввод лекарственных растворов либо кислорода. Когда проведена пункция коленного сустава, игла извлекается, а точку прокола протирают спиртом, накладывается стерильная салфетка. Если выводилась кровь, накладывается давящая повязка.

Тазобедренное сочленение

Пункция тазобедренного сустава возможна с передней и наружной поверхностей.

1. Пациента укладывают на спину. При этом бедро у него должно быть выпрямлено и немного отведено. Если врачом выбрана наружная поверхность, тогда укол делается над вершиной бедра. Укол обязательно проходит перпендикулярно оси конечности.
2. Ведомая рукой врача игла проникает в плоть до контакта с костью, после чего направление иглы меняется. Последующая техника выполнения заключается в том, что врач поворачивает ее в проксимальном положении и продолжает двигать вдоль шейки кости бедра на два-три сантиметра в саму полость.
3. В случае выбора в пользу прокола спереди, точка проникновения определяется под пупартовой связкой, немного с отступом от бедренной артерии.

Голеностопное сочленение

Пункция голеностопного сустава, как правило, проводится сзади или спереди. Пунктирование сзади осуществляется в области между сухожилиями малоберцовых мышц и наружным краем ахиллова сухожилия. В ходе переднего доступа укол делается возле латеральной лодыжки с наружной стороны и спереди. Начальная точка проникновения выбирается между сухожилием разгибателя пальцев (длинного) и краем медиальной лодыжки, который расположен спереди.

Лучезапястное сочленение

Пункция лучезапястного сустава проводится на тыльной поверхности кисти, поскольку достаточно часто воспаление там поражает и более мелкие члены. Поэтому проникновение иглы необходимо делать в нехарактерных местах тыльной стороны. Область доступа выбирают, исходя из анатомической проекции, стараясь не допустить повреждения нервов и прочих тканей. Самым оптимальным местом для укола является участок между разгибателем указательного пальца в области сустава и сухожилиями длинного разгибателя большого пальца.

Пункция локтевого сустава, а также пункция плечевого сустава допускает, кроме лежачего положения, вариант, при котором пациент может сидеть. При действиях с локтевым сочленением сгиб конечности устанавливается врачом под прямым углом, целевой участок прокалывается сзади, между локтевым отростком и наружным надмыщелком кости плеча. Когда проводится пункция локтевого сустава, вводя иглу, как и в случаях с другими сочленениями, врач немного искривляет раневой канал, не давая шансов проникнуть инфекции и препятствуя выходу жидкости.

Вышеупомянутые процедуры являются лечебным приемом, призванным убрать патологические образования и ввести антибиотики. Синовиальная оболочка весьма уязвима, необходимо выполнять все установленные условия для недопущения заражения.

1. Сделать пункцию врач должен иглой нужного диаметра и длины.
2. Проводится местная анестезия.
3. Кожу в месте укола всегда слегка оттягивают в сторону.
4. Игла всегда направляется медленно. Забор жидкости осуществляют шприцем.
5. Выводя иглу, кожу отпускают.