Профилактика подвывиха локтевого сустава у детей
Вывих локтевого сустава характеризуется смещением суставных поверхностей относительно друг друга, они теряют общую площадь соприкосновения. Эта травма часто встречается у детей разных возрастов, так как они очень активны и подвижны.
Симптомы вывиха данного сустава весьма характерны. Они сразу указывают на наличие травмы, уточнить характер которой помогут диагностические мероприятия.
В статье вы узнаете все про вывих и подвывих локтевого сустава у детей, а также лечение травмы.
Частые причины вывиха у детей
У детей связочный аппарат еще недостаточно крепкий, чтобы справиться с чрезмерной нагрузкой на суставы. Многие факторы могут спровоцировать их перерастяжение, что приводит к вывиху.
Причины вывиха локтевого сустава у ребенка:
-
Довольно часто дети получают такого рода травму при падении, особенно если они приземляются на вытянутые руки. В данном случае вес тела перемещается на точку опоры, то есть руки. Слабые связки не в состоянии удержать суставные части на месте; - Маленькие дети получают вывих, а чаще подвывих локтя, из-за неправильных действий взрослых людей. Так, при падении малыша, его стараются удержать именно за руку (предплечье). В этом случае происходит сильный рывок и сустав смещается. То же самое происходит при подъеме ребенка за одну руку и при надевании тесной одежды, особенно если это происходит в спешке;
- Если ребенок поднимает тяжелый предмет на вытянутых руках, то велика вероятность возникновения данной травмы;
- Дети старшего возраста могут получить вывих во время занятий спортом (на гимнастическом турнике).
Симптомы и виды вывиха и подвывиха
В травматологии принято разделять вывих и подвывих локтевого сустава. При вывихе соприкосновение суставных поверхностей отсутствует, а вот неполный вывих (или подвывих) характеризуется неполным смещением частей сустава (они имеют общую площадь соприкосновения).
По наличию осложнений:
- Осложненный;
- Неосложненный.
Виды вывиха в зависимости от направления травмирующей силы:
- Передний, встречается в педиатрии нечасто;
- Задний, чаще всего диагностируется у детей, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями;
- Боковой (медиальный и латеральный), встречается также редко, как и передний вывих.
Симптоматика данной травмы довольно выраженная, благодаря чему ее можно выявить сразу после возникновения:
- Боль. Это самый первый и выраженный признак вывиха. Болевые ощущения интенсивные, они усиливаются при движении и пальпации (ощупывании) поврежденной конечности;
- Ребенок плачет, его поведение беспокойное;
- Положение конечности непривычное. Ребенок пытается защитить ее от внешнего воздействия. Он ее удерживает здоровой рукой;
- Движения руки резко ограничены;
- Наличие гематомы в области локтевого сустава. Однако этот признак не всегда присутствует;
- Отек в области повреждения, кожные покровы становятся горячими на ощупь;
- Общая гипертермия (повышение температуры тела). Она возникает рефлекторно и связана с длительным беспокойством ребенка. Однако следует помнить, что температура тела в данном случае не должна превышать субфебрильных значений (не более 37,7 — 38°С);
- В тяжелых случаях может наблюдаться отсутствие чувствительности и пульсации в поврежденной конечности.
Диагностика травмы
Самостоятельно довольно сложно определить вид травмы. Если ребенок после падения или неловкого движения жалуется на болевые ощущения в локте, то необходимо незамедлительно обратиться в травматологический пункт. В противном случае малыша ожидают тяжелые осложнения и неблагоприятные последствия травмы.
При обращении пациента врач должен провести опрос и физикальный осмотр. Следует выяснить причину травмы и характерные жалобы. После чего определяются визуальные (отек, гиперемия, гематома) и пальпаторные (определение на ощупь головки сустава, местная гипертермия и болезненность) признаки.
Для уточнения характера травмы и наличия осложнений проводят рентгенологическое исследование. Не рентгенограмме (снимке) определяется точная локализация суставных частей, а также исключается перелом.
При наличии осложнений проводится неврологический осмотр и ультразвуковое исследование крупных кровеносных сосудов.
Первая помощь при вывихе
Прежде чем отправить ребенка в травматологический пункт следует облегчить его состояние. Для этого необходимо уметь оказать первую медицинскую помощь:
- Сначала следует осуществить иммобилизацию травмированной руки. Для этого чаще всего используют косыночную повязку, которую можно легко изготовить из любого куска материи квадратной формы. Рука должна быть согнута в локтевом суставе под углом 90 градусов;
- Ни в коем случае не предпринимать попыток вправления сустава, этим должен заниматься специалист;
- Снять болевые ощущения, уменьшить гематому и отек поможет холодный компресс. На область локтевого сустава наложить холод, в идеале это должен быть лед, но подойдут и другие холодные предметы;
- Если боль очень сильная, то следует дать ребенку обезболивающий препарат. В педиатрии широко применяется Ибупрофен (Нурофен). Подросткам разрешено применение Кеторола;
- Определить наличие пульсации и чувствительность конечности;
- Транспортировка пострадавшего в травматологическое отделение может быть осуществлена самостоятельно в сопровождении взрослого или посредством скорой медицинской помощи.
Лечение вывиха локтя у ребенка
Лечение проводится в условиях стационара. Сначала врач должен вправить сустав. Метод вправления будет зависеть от вида вывиха.
Консервативное лечение показано при отсутствии осложнений. Вправить вывих может только врач! Самостоятельно нельзя проводить данную манипуляцию (это может привести к тяжелым осложнениям), исключением является экстренный случай (если вы находитесь далеко от города и не можете в ближайшее время попасть в больницу). Данная процедура проводится только после адекватного обезболивания.
Похожие статьи
После вправления руку фиксируют с помощью повязки. Иммобилизация конечности осуществляется в течение 1 недели. В это время необходимо принимать препараты, назначенные врачом:
- Обезболивающие;
- Витаминный комплекс;
- Нестероидные противовоспалительные препараты;
- Антибиотики (при необходимости).
Если имеются осложнения (разрыв связок, повреждение кровеносных сосудов и нервов), то необходимо проведение хирургического лечения. Операция проводится под общим наркозом. Хирург сшивает связки, крупные сосуды и нервные окончания. Длительность и тяжесть операции зависит от вида осложнений и состояния организма пациента.
После операции накладывается гипсовая повязка для фиксации конечности. Этот период длится до 30 дней, после чего врач решает вопрос о дальнейшем лечении и реабилитации пациента.
В послеоперационном периоде необходимо применение антибактериальных препаратов, чтобы избежать развития воспалительного процесса в организме. Также показан прием витаминов и полноценное питание. По показаниям проводится симптоматическая терапия.
Если у ребенка привычный подвывих, то врач может научить родителей вправлять его самостоятельно. Однако, все травматологи рекомендуют обращаться за квалифицированной помощью при возникновении любой травмы.
Реабилитация после травмы
Дети быстрее восстанавливаются после травмы, чем взрослые. Но после лечения им также необходимо пройти курс реабилитации.
Реабилитация направлена на полное восстановление функциональных возможностей конечности. Реабилитация включает несколько мероприятий:
-
Лечебная физическая культура. Комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке, основываясь на особенностях травмы и физиологическом состоянии ребенка. ЛФК проводится только под наблюдением специалиста. Используются упражнения, направленные на сгибание и разгибание руки в локтевом суставе.Данные упражнения повышают мышечный тонус, усиливают кровоток и разрабатывают связки; - Массаж должен выполняться профессионалом. Он способствует улучшению притока крови к травмированной области, регенерации и питания тканей;
- Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез и так далее);
- В течение всего периода реабилитации показано ношение повязок на локте;
- Для общего укрепления организма показано применение витаминов и минералов;
- Коррекция питания, оно должно быть полноценным.
Осложнения и последствия
Рядом с локтевым суставом проходят крупные сосуды и нервы. При неправильном или самостоятельном вправлении, а также в момент травмы они могут быть повреждены:
- Кровотечение из крупных кровеносных сосудов;
- При повреждении нервов отмечается потеря чувствительности конечности, а также полные и частичные параличи (кисть или отдельные пальцы могут перестать двигаться).
Неправильное лечение и несвоевременное обращение за медицинской помощью (застарелая травма) приводят к определенным последствиям:
- Если родители поздно показали ребенка специалисту, спустя 3 суток после получения травмы, то ему проводят операцию (пластика хрящевой ткани). Период восстановления в данном случае значительно увеличивается;
- Контрактура – затруднение при движении конечности. Она может не до конца сгибаться и разгибаться;
- При тяжелой травме реабилитация довольно продолжительна и требует больших усилий;
- Привычный вывих формируется при получении травмы со смещением и повреждении связочного аппарата.
Теперь вы знаете все про вывих и подвывих локтевого сустава у ребенка. Про вывих локтя у взрослых можно прочитать здесь.
Источник
Чрезмерная подвижность и частые падения во время бега или прыжков провоцируют вывих локтевого сустава у детей. Травмирование опасно последствиями в виде ограничения движений руки, снижения чувствительности из-за повреждения нервов. Поэтому при первых симптомах травмы следует немедленно отправить ребенка в травмпункт и строго выполнять рекомендации врача касательно дальнейшей реабилитации.
По каким причинам происходит вывих локтя?
Локтевой сустав состоит из 3-х костей и окружен связками, сухожилиями, мышцами, нервами и кровеносными сосудами. В момент неудачного падения связки растягиваются, перестают удерживать костные структуры на месте и они смещаются. У малышей соединительная ткань слабее, чем у взрослых, кости более подвижны, поэтому вывихи происходят часто. По характеру травм различают подвывих локтевого сустава у ребенка, когда кости смещаются не полностью. Вывих — серьезное повреждение, при котором происходит разрыв соединительной ткани, полное смещение сустава, а также защемление нерва или нарушение целостности сосудов. Основными причинами вывиха локтя являются:
- падение;
- подтягивание на турнике;
- резкий рывок родителей за руку ребенка;
- неправильное положение конечности во время одевания верхней одежды;
- прямая травма, при которой выбивается кость.
Во время динамической гимнастики вывихнуть сустав малышу может мама, поэтому занятия должны проходить только под руководством тренера.
Вернуться к оглавлению
Как распознать проблему?
Поврежденное место вызывает острую боль.
Травма сопровождается сильной болью, поэтому малыш сразу начинает плакать. Спустя короткое время появляются такие симптомы:
- непроходящая боль, которая усиливается при малейшей попытке пошевелить рукой;
- покраснение кожи на месте повреждения;
- отек сустава;
- ограниченность движений или полная неподвижность конечности;
- патологическое искривление;
- гематома — если задеты кровеносные сосуды;
- парестезия, в случае повреждения нервов;
- тошнота, рвота или субфебрильная температура, как реакция организма на травматическую боль.
Вернуться к оглавлению
Опасность смещения суставов
Если вовремя обратиться к врачу и выполнять его рекомендации по лечению, то травма проходит бесследно. В случае затягивания визита к доктору хотя бы на 2—3 дня, последствия могут быть серьезные. При нарушении целостности кровеносных сосудов, кровь может вылиться в оболочку сустава и в дальнейшем спровоцировать артроз. Когда задеты нервные окончания — это влечет потерю чувствительности кожи и ограничение подвижности руки. К тому же невылеченная травма является причиной воспаления в суставной сумке, постоянных болей и развитием привычного вывиха локтя.
Вернуться к оглавлению
В чем особенность диагностики?
Выявить обычное растяжение локтевого сустава и вывих можно в домашних условиях. Стоит обратить внимание на такие признаки, как:
- повреждение нерва;
- плохое сгибание и разгибание пальцев руки;
- ограничена или отсутствует подвижность большого пальца;
- при нарушении кровообращения во время нажатия на ноготь поврежденной конечности он не светлеет;
- нарушен пульс.
Диагностировать вывих локтевого сустава у ребенка можно с помощью рентгенографии. Этот метод позволяет оценить степень тяжести травмы, повреждения близлежащих органов, наличие или отсутствие перелома, или разрыва связок. В зависимости от результатов, ребенка дополнительно обследует невролог, а также детский хирург-ортопед.
Вернуться к оглавлению
Как правильно лечить вывих?
Какие препараты использовать?
Сироп на некоторое время снимает боль.
В качестве первой помощи малышу можно дать обезболивающее. Подойдут детские «Парацетамол», «Нимесулид», «Ибупрофен». «Анальгин» дают только в крайнем случае при отсутствии других лекарств, поскольку препарат небезопасен. Остальные медикаменты должен назначать врач. Это могут быть антибиотики — если начался воспалительный процесс, или комплекс витаминов и минералов — для укрепления опорно-двигательного аппарата.
Вернуться к оглавлению
Как вправить сустав?
Процедуру должен проводить только специалист. Самостоятельное вправление сустава у ребенка может осложнить течение недуга. При закрытом вывихе схема установки сустава на место выглядит следующим образом:
- Малыша усаживают (совсем маленьких удерживают родители).
- Врач расслабляет мышцы руки пациента с помощью препарата, во избежание болевого шока.
- Проводит вправление.
- Накладывает шину или тугую повязку.
Вернуться к оглавлению
В чем эффективность ЛФК, физиотерапии и массажа?
После оказания неотложной помощи назначается реабилитационный курс. Лечебная гимнастика направлена на восстановление подвижности локтя. Рекомендации должен давать врач, но можно заниматься и на дому. Упражнение на сгибание-разгибание делают так:
- Руку ребенка положить на столик.
- Под ладошку положить игрушку, чтобы она скользила по поверхности.
- Покатать предмет около четверти часа.
Реабилитационные мероприятия проводить под наблюдением врача.
Массаж лучше проводить под контролем врача. Процедура эффективна для восстановления суставов, сухожилий и связок, улучшает кровоток в поврежденной конечности, снимает отек. Полезен для улучшения нервной чувствительности и местных обменных процессов, повышает эластичность мышц, уменьшает болезненность, а также насыщает травмированные ткани кислородом. Для скорого выздоровления применяют методы физиотерапии: электрофорез, фонофорез, лечебные ванночки с морской солью.
Вернуться к оглавлению
Когда необходимо оперативное вмешательство?
Если вывих закрытый, и связки не повреждены, достаточно того, что врач вправит сустав. При открытых вывихах, образовании раны, внутренних местных кровотечениях, разрыве соединительной ткани или нервов, требуется хирургическое вмешательство. Оно проводится только в стационаре. Длительность такого лечения зависит от степени сложности травмы.
Вернуться к оглавлению
Профилактика вывиха локтевого сустава у детей
Родителям следует не слишком тянуть малыша за руки, особенно во время игры. А также контролировать свои эмоции, если ребенок капризничает. Детям постарше рекомендуется заниматься такими видами спорта, где учат правильно группироваться во время падения. Заниматься со своим чадом динамической гимнастикой в домашних условиях можно только совершенно овладев методикой. Следует соблюдать правильное питание, включая в рацион продукты, богатые кальцием.
Источник
Äîáðûé äåíü, ïèêàáóøíèêè! Õî÷ó ðàññêàçàòü âàì ñâîþ èñòîðèþ è ïîïðîáîâàòü ïîèñêàòü ïîìîùè â ìîåé ñèòóàöèè.
 2011 ãîäó ïîÿâèëñÿ äèñêîìôîðò ïðè õîäüáå, îùóùåíèå, ÷òî íîãè ðàçíîé äëèííû, õðîìîòà.
Ñäåëàëà ðåíòãåí è ïîêà æäàëà ïîíÿëà, ÷òî ÿ óæå äåëàëà ðåíòãåí ãîä íàçàä, è íà ïë¸íêå óâèäåëè ñâåòëîå ïÿòíî, íî âðà÷ ðåøèë òîãäà, ÷òî ýòî áðàê â ïë¸íêå. È âîò áåðó îïèñàíèå íîâîé ïë¸íêè «áðàê» âûðîñ â ðàçìåðàõ Èäó ê îíêîëîãó. Áèîïñèþ âçÿòü íåâîçìîæíî èç-çà ìåñòîðàñïîëîæåíèÿ îáðàçîâàíèÿ.
Ïåðâóþ îïåðàöèþ ñäåëàëè ïî êâîòå â ñòîëè÷íîì öåíòðå îðòîïåäèè. Ðåçóëüòàòû ïîêàçàëè, ÷òî îáðàçîâàíèå äîáðîêà÷åñòâåííîå îñòåîõîíäðîìà (êîñòíî-õðÿùåâîé ýêçîñòîç). Âîññòàíàâëèâàëàñü ÿ òÿæåëî, áûë òðîìáîç ãëóáîêèõ âåí, êîòîðûé äèàãíîñòèðîâàëè òîëüêî ñïóñòÿ ìåñÿöû. Èç-çà íåãî íîãà áûëà ìåñÿöû îò¸÷íàÿ è ôèîëåòîâî-êðàñíàÿ, íîãà ïî÷òè íå äâèãàëàñü, ÷òî çàòðóäíÿëî ðåàáèëèòàöèþ è î÷åíü óäëèííèëî å¸ ñðîêè.
ß ðàçðàáàòûâàëà, äåëàëà êîíòðîëü â ïîëîæåííûå ñðîêè, åçäèëà íà êîíñóëüòàöèþ â îòäåëåíèå. È ÷åðåç òðè ãîäà ÿ óñëûøàëà, ÷òî ó ìåíÿ… ðåöèäèâ. Äîêòîðà-îðòîïåäû ðåøèëè, ÷òî ðåöèäèâ îñòåîõîíäðîìû ìàëîâåðîÿòåí è, ó÷èòûâàÿ áûñòðûé ðîñò è íåâîçìîæíîñòü âçÿòü èç ýòîãî ìåñòà áèîïñèþ, íàäî îïåðèðîâàòüñÿ óæå â îíêîöåíòðå. Ìåñòíûå îíêîëîãè æå ñêàçàëè, ÷òî ÿ íå èõ ïàöèåíò, òàê êàê áèîïñèþ îïÿòü òàêè âçÿòü íåâîçìîæíî, à çíà÷èò è èõ ïðîôèëüíûé äèàãíîç íå ïîäòâåðäèòü, èäèòå îáðàòíî ê îðòîïåäàì.
Äîëãî äîáèâàëàñü õîòü êàêîãî-òî ñäâèãà, è â èòîãå âòîðóþ îïåðàöèÿ äåëàëà òîæå ïî êâîòå â Ìîñêâå ó îíêîëîãîâ. Äèàãíîç êîñòíî-õðÿùåâîå îáðàçîâàíèå èìååò ñòðîåíèå îñòåîõîíäðîìû (êîñòíî-õðÿùåâîé ýêçîñòîç).
Ñðàçó æå ïîñëå îïåðàöèè íà ÌÐÒ áûëè âèäíû êàêèå-òî óçëû Íî äîêòîðà ãîâîðèëè, ÷òî ýòî ìîãóò áûòü ïðèëåãàþùèå îñòàòêè ïîñëå îïåðàöèè èëè åù¸ ÷òî-òî, ìíå õîòåëîñü âåðèòü è ÿ âåðèëà. Ãîä íàçàä íà÷àëñÿ áûñòðûé ðîñò, ñåé÷àñ ðàçìåðû êàê ïåðåä îáåèìè îïåðàöèÿìè, ïðèìåòíî 3*2*2 ñì.
Åçäèëà íà êîíñóëüòàöèþ â îáà öåíòðà, ãäå îïåðèðîâàëàñü, ñäåëàëà ÊÒ, ÌÐÒ.  ïåðâîì ãîâîðÿò (íà îñíîâàíèè ÊÒ è ÌÐÒ), ÷òî ñóñòàâ ïîêà íîðìàëüíûé, ýòî íå ðåöèäèâ, à ãåòåðîòîïè÷åñêàÿ îññèôèêàöèÿ îáëàñòè îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà è òðîãàòü ïîêà íè÷åãî íå íàäî, íàáëþäàéòåñü.
Âî âòîðîì (íà îñíîâàíèè ÊÒ) ðåöèäèâ (ñèíîâèàëüíûé õîíäðîìàòîç) è íóæíî ñêîðåéøåå óäàëåíèå, ÷òîáû áûëà âîçìîæíîñòü ñîõðàíèòü ñóñòàâ. Ê òîìó æå ïåðåðîæäåíèå íèêòî íå èñêëþ÷àåò. Íî îíè îïåðèðîâàòü íå ñòàíóò, «èäèòå îáðàòíî, ê îðòîïåäàì».
Íî âñå ñõîäÿòñÿ âî ìíåíèè, ÷òî ñëó÷àé ñëîæíûé è ïðîôåññèîíàëüíî èíòåðåñíûé. Õîòÿ áû òóò åäèíåíèå, óðà!)
Âåðíóëàñü â ñâîé ãîðîä. Ãëàâíûé îðòîïåä ãîâîðèò, ÷òî íîâîîáðàçîâàíèå (ïóñòü è äîáðîêà÷åñòâåííîå) — ýòî ïðîôèëü îíêîëîãîâ. À îíêîëîãè ñìîòðÿò íà ìåíÿ êàê íà èäèîòêó ïîñëå ýòèõ ñëîâ è ãîâîðÿò ìîë ðàäóéòåñü, ÷òî âû íå íàø ïàöèåíò, èäèòå îòñþäà. ß ðàäóþñü è óõîæó.
Ñåé÷àñ ÿ â ïîëíîé ðàñòåðÿííîñòè — ìåñòíûå äîêòîðà îòêðîâåííî ãîâîðÿò, ÷òî íå çíàþò ÷òî ñî ìíîé äåëàòü, íå èõ óðîâåíü (æèâó ÿ â ãîðîäå-ìèëëèîííèêå), ïóñòü âàìè çàíèìàþòñÿ òå, êòî îïåðèðîâàë. À äâà êðóïíåéøèõ ôåäåðàëüíûõ öåíòðà, ãäå äåëàëèñü îïåðàöèè, èìåþò ðàçíîå ìíåíèå íà îäíó ïðîáëåìó. Ìîÿ æèçíü îòêëàäûâàåòñÿ óæå 9 ëåò: ÿ òî îáñëåäóþñü, òî îïåðèðóþñü ðàç â òðè ãîäà, òî ðåàáèëèòèðóþñü, òî æäó ñðîêîâ êîíòðîëÿ. À âåäü, ðåáÿòà, ê âðà÷ó 9 ëåò íàçàä ÿ ïîøëà îáñëåäîâàòüñÿ ïåðåä ïëàíèðîâàíèåì áåðåìåííîñòè… Òàê è ïëàíèðóþ äî ñèõ ïîð… Õî÷ó óæå æèòü, íå ïûòàÿñü ñàìîé ðàçîáðàòüñÿ â ìåäèöèíñêèõ íþàíñàõ. È ïëþíóëà áû íà ýòî äåëî, íî âñå òâåðäÿò ïðî ïåðåðîæäåíèå ïîä äåéñòâèåì ãîðìîíîâ ïðè âîçìîæíîé áåðåìåííîñòè…
Òåïåðü ìîé êðèê î ïîìîùè… Åñëè âäðóã ïîñò ïîïàä¸òñÿ íà ãëàçà ñïåöèàëèñòàì â ýòîé îáëàñòè (îíêîëîãè, îðòîïåäû, ðåíòãåíîëîãè è, âîçìîíî, êòî-òî äðóãîé), ÿ ìîãó ïðåäîñòàâèòü âñå ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèÿ â ýëåêòðîííîì âèäå. Ìîæåò êòî-òî ïîäñêàæåò êîíòàêòû äîêòîðîâ, ãîòîâûõ ïðîêîíñóëüòèðîâàòü (â èäåàëå — ïîêà äèñòàíöèîííî). ß áóäó áëàãîäàðíà çà ëþáîå êâàëèôèöèðîâàííîå ìíåíèå. ß óæå èçìó÷àëàñü âñÿ, ïîìîãèòå ïîíÿòü, ÷òî ìíå äåëàòü è êóäà ãðåñòè.
À äëÿ ïðîñòî ÷èòàþùèõ ðåáÿòà, íå ìàøèòå ðóêîé íà ñèãíàëû ñâîåãî îðãàíèçìà. Äàæå íåáîëüøàÿ õðîìîòà ïðîñòî òàê, óâû, íå ïîÿâëÿåòñÿ, è «áðàê» â ïë¸íêå ëó÷øå ïåðåïðîâåðÿòü ñðàçó…
Источник