Профилактика остеоартроза тазобедренного сустава

Уважаемый читатель, данная патология коснулась моих родственников. Способов вылечить, по-сути нет, способов снять симптоматику, не навредив другим органам и системам тоже нет. Поэтому статья пишется, именно для тех, кто действительно хочет избежать страданий после 60 лет жизни. Эта патология практически всегда поддаётся профилактике, и её можно использовать ещё до возникновения субклинических состояний. В принципе, ничего сверхестественного вы не узнаете, но если захотите применить знания на практике — проконсультируйтесь с врачом специалистом.

Некоторые авторы относят остеоартроз к группе артритов, причём самых распространённых. С точки зрения медицинской статистики, это самая важная причина нарушения трудоспособности, из групп нетравматических повреждений костно-суставной системы.

Причина, сводится к дегенерации всех структур сустава; зачастую одновременно. Клинико-морфологические значимые признаки:

1. Дегенерация, или полное уплощение гиалинового хряща.

2. Закономерно, происходит разрастание и склероз (узуры) прилежащего слоя субхондральной кости. По краям суставной поверхности могут образовываться остеофиты.

3. Происходит некоторое растяжение капсулы сустава, что способствует накоплению воспалительного эксудата — с формированием синовита.

4. Практически всегда есть слабость вспомогательной мускулатуры. Её причину раскроем позже.

5. Важнейшим для понимания профилактики, является тот факт, что до развития выраженных структурных изменений — есть нарушение защитных механизмов сустава. Так называемых механизмов протекции сустава.

Что же защищает сустав от дегенерации?

1. Главные протекторы — сухожилия и мышцы, которые перекрывают сустав. Местная компрессия сустава уменьшается за счёт сокращения мышц, это распределяет нагрузку — равномерно.

2. В некоторой степени, работа главных протекторов зависит от механорецепторов — расположенных на связках, коже над суставом, сухожилиях. Эти рецепторы передают афферентный сигнал в спинной мозг, который и управляет деятельностью мышц. С возрастом количество механорецепторов уменьшается.

3. Износ хряща уменьшает синовиальная жидкость. Если в основе заболевания износ сустава, связанный с трением (определённые профессии) — то нужно подумать, как улучшить состояние синовиальной жидкости. Наибольшее значение в «смазке» имеет гликопротеин — любрицин. Его образование зависит от синовиальных фибробластов, к нарушению работы которых приводит воспаление.

4. Есть ещё «фиксаторы объёма» — они ограничивают движение, чтобы исключить травмы от афизиологичных движений. Это — капсула и связки.

5. Стоит отметить важнейшую роль нервной регуляции. Ярчайший пример это артропатия Шарко. Когда вследствии нарушения нервной регуляции в работе сустава — развиваются всё структурные изменения остеоартроза. Даже при проведении экспериментов на животных, в условии денервации — всегда развивается остеоартроз сустава.

6. Хрящ — можно рассматривать и как основу дегенерации, и как протектор. При не нарушенной трофике, и условно правильном молекулярном строении (эластичная сеть коллагена 2 типа) — хрящ создаёт упругость при компрессии. Синтез матрикса хряща — всегда балансирует за счёт действия цитокинов и факторов роста. Любой местный стресс (воспаление, травма, длительная компрессия) — приводит к смещению синтеза цитокинов, с образованием металлопротеаз, аггреканаз. Они собственно и разрушают матрикс хряща. Для некоторых БАВ — довольно сложно определить, как они повлияют на сустав конкретного человека. Например, ИЛ-1 — может выступать хондропротектором; вызывая анаболическую активность. Но при избытке ИЛ-1 (хроническое воспаление) — увеличивается скорость хондродеструкции.

Единственное, что можно заявлять точно: при ранних патологических процессах сустава, хрящ из метаболически инертного состояния — переходит в фазу активного синтеза биологических веществ.

Факторы РИСКА И ПЕРЕГРУЗКИ СУСТАВА:

1. Самый важный немодифицируемый фактор — возраст. Связано это с тем, что динамическая стимуляция уменьшает своё значение, для стимуляции синтеза матрикса хряща — с возрастом. Обычно, первые проявления можно фиксировать в 60 лет.

К 70 годам — происходит ослабление защитной функции связачного и мышечного аппарата сустава.

2. Системный фактор — пол. Женщины, статистически страдают от остеоартроза значительно чаще. Исследователи связывают это с менопаузой, снижением выработки эстрогена — но достоверных доказательств гормонального фактора нет (это ещё одна загадка женщин).

3. Наследственность и генетика. Удивительно но роль генетического фактора мала — при ОА тазобедренного сустава, прослеживается 50%. При гонартрозе — 30%, некоторые авторы считают не более 10%.

Однако, совершенно доказана роль полиморфизма гена роста и дифференцировки 5(GDF5). Уменьшение количества которого — вызывает ОА в молодом возрасте.

4. Анатомо-физиологические особенности, индивидуальный параметр. Есть доказательная корреляция между плотностью кости и частотой артроза. Это пытаются объяснить большей нагрузкой на сустав — во время движения.

5. Фактор который часто можно изменить — ОЖИРЕНИЕ. Чем больше масса тела, тем выше нагрузка (компрессия) на несущие вес суставы. В большей степени страдают — коленные, голеностопные суставы. В меньшей степени — тазобедренный.

У меня в практике был случай, когда у очень полной женщины — коленный сустав правой ноги «взорвался». То есть из-за компрессии произошёл разрыв суставной капсулы. И эти 150 кг — несли 2 человека; я думал у меня взорвётся позвоночник.

6. Частое использование сустава. Это особенно сильно касается любителей жвачки.

Помимо жвачки, существуют профессии с высокой динамической нагрузкой: шахтёры — гонартроз; садовники — коксартроз; грузчики — суставы ног; сборка на конвеере — лучезапястный сустав.

Проблема длительной нагрузки — связана с утомлением мышечной протекторной системы. Образно: «сустав разбалтывается«.

Помните — как он крутится во сне.

7. Хотя основа терапии ОА — это умеренная двигательная активность. Но, например для бега доказана роль, в формировании гонартроза, коксартроза. И профессиональные бегуны — знают, что у них высокие риски по ОА.

Обобщим и перечислим основные факторы риска, на которые мы можем повлиять:

1. Индекс массы тела не должен быть более 25кг/м2

2. Профессиональная деятельность: подъём по лестнице, подъём грузов более 20 кг. Длительное нахождение на корточках, или коленях. Ходьба во время работы более 5 км.

3. Физическая активность, с высоким риском травматизации — каскадёры, военные.

4. Травмы сустава в анамнезе.

5. Операции на суставе, особенно важно для гонартроза.

6. Отсутствие движений в суставе, длительный постельный режим (пациенты в коме, пациенты после инсульта)

7. Низкий уровень приёма с пищей витамина D, и низкий уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке.

8. Снижение мышечной массы, или из-за иммобилизации. Или вследствии саркопении.

9. Ну и конечно, позднее обращение за медицинской помощью.

Первичная профилактика^

Практически всегда направлена на снижение веса. Мне не очень нравятся всякие индексы массы, так как они не учитывают особенностей телосложения.

Есть очень простая и правильная формула — рост в сантиметрах минус вес в килограммах. Нормальное значение от вычитания — 100, приемлемо для НОРМОСТЕНИКОВ. 90 — для гиперстеников; 110 — для астеников.

Второе, что важно в продлении жизни сустава — двигательная активность. Причём лучшая двигательная активность, осуществляется без компрессии, с максимальной амплитудой движения. Это щадящая нагрузка, в некоторых случаях творит «чудеса«. Конечно речь идёт о плавании, о суставной гимнастике. Важен и аспект регулярности выполняемых упражнений, они должны быть ежедневными.

Огромную роль играет питание — с достаточным поступлением веществ, способных улучшать регенерацию сустава (жирная рыба, холодец, печень, хаш). Необходимо получать с пищей витамин D, особенно если вы проживаете в районе где мало солнечных дней. Не исключается назначение препаратов — колекальциферола, у предрасположенных лиц.

В детском возрасте, необходимо вырабатывать правильную осанку. Это всегда ложится на плечи родителей. В школе этим не занимаются.

Обязательно необходимо укреплять суставо-связачный аппарат в детском и юношеском возрасте. Лично я считаю — что лучший тренажёр для суставо-связачного аппарата: это гребля.

В случае врождённых и приобретённых нарушений: сколиоз, кифоз, плоскостопие, вальгусная или варусная деформация, дисплазия бедра.

Необходима ранняя ортопедическая помощь, или оперативное лечение — корректирующего типа.

Если человек ощущает, что работа вызывают у него боль в суставах. То лучше всего попробовать найти другую работу. Если это невозможно то:

избегайте статичных поз, с компрессией.
не допускайте излишней компрессии. Например — на 10 этаж нужно поднять 50 кг груза. Попытайтесь сходить не один раз, а 3-4 раза.
устраивайте себе перерывы, во время которых выполняйте круговые движения в «уставших» суставах.
если ваша работа сопряжена с тяжёлым физическим трудом, то в выходные дни — вам необходима умеренная аэробная нагрузка (плавание, ходьба, велосипед). Это улучшает регенерацию и репарацию в тканях сустава.

Есть данные, что заместительная гормональная терапия у женщин в менопаузе — может снижать риски ОА. Но это очень противоречивые данные. Единственная рекомендация: если у вас менопауза, есть избыточный вес, у вас малоподвижный образ жизни, мало солнечного света — посетите гинеколога-эндокринолога. Возможно, конкретно для вас — заместительная гормональная терапия, вполне обоснована.

Уважаемый читатель, прошу тебя прочитай мои статьи. Дело в том, что я отключил всю рекламу на своём канале — чтобы «мерзавцы» не смели меня обвинять в КЛИКБЕЙТЕ. И я инвалид — моя пенсия составляет 8.000 рублей в месяц; проживаю я в СПб. А это довольно «дорогой» город.

Прошу тебя, если конкретно тебе, нравятся мои статьи, при наличии желания и возможности — переведи деньги на «Яндекс Деньги», на номер 410019363239625

Банк получателя: «Почта банк»

Номер счёта получателя: 40817810100482557572

БИК Банка: 044525214

Номер карты: 2200 7702 4887 2097

О вторичной профилактике, писать имеет смысл только после — лечения остеоартроза. Обязательно будут статьи и по этим вопросам.

Источник

Проблемы болезни тазобедренного сустава

Коксартроз, или остеоартроз тазобедренного сустава, представляет собой деформирующее состояние, характеризующееся дегенеративными и дистрофическими нарушениями в суставных хрящах бедренной кости. В медицине принято классифицировать заболевание по трём степеням. Наиболее часто встречающаяся форма клинической патологии, это остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени. Лечение коксартроза предусматривает структурное восстановление поврежденных хрящевых сегментов ткани между тазовой вертлужной впадиной и костной головкой бедренной её части.

Степени деформирующего состояния тазобедренного сустава

Выраженность патологического состояния деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава по симптоматическим признакам зависит от степени поражения.

Разрушение тазобедренного сустава

Основными симптомами заболевания являются:

Болевой синдром, имеющий различную степень интенсивности. Яркая выраженность наблюдается при усилении физической активности.
Ограничение и скованность при движении.
Хромота.
В зависимости от степени поражения наблюдается укорочение одной нижней конечности относительно другой.

Определяется клиническая патология по степени поражения суставов следующим образом:

При остеоартрозе тазобедренного сустава 1 степени, явных проявлений заболевания не ощущается. Человек испытывает некоторый дискомфорт, который сопровождается ноющей болью в суставе после интенсивных физических нагрузок, которые исчезают после отдыха. Принимается это человеком, как обычная усталость, не требующая медицинского диагностирования.
Остеоартроз 2 степени тазобедренного сустава — это уже повод для посещения профильного специалиста. Такой диагноз определяется в половине случаев обращения к врачу с коксартрозом. Главный симптом — это постоянная ноющая боль в тазобедренной части, которая ощущается даже при пальпации. Суставы болят не только после ходьбы или в результате несложных физических действий, но и в состоянии покоя.
Остеоартроз тазобедренных суставов 3 степени — это уже серьёзное нарушение костной структуры. При таком состоянии человек не может передвигаться без посторонней помощи. Ось конечности, определяющая анатомическую линию основных механических нагрузок, сильно смещена. При 3 степени остеоартроза суставные концы сочленяющихся хрящевых сегментов имеют значительное разрастание остеофитов, что развивает анкилоз суставов, то есть их неподвижность.

Методы лечения остеоартроза тазобедренных суставов на начальной стадии ограничиваются лишь лечебно-профилактическими мероприятиями в виде массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии и средств народной медицины.

Лечебная физкултура при остеохондрозе

При деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава лечение заболевания 2 и 3 степени требует более серьёзного медицинского подхода.

Как лечить коксартроз тазобедренного сустава

При остеоартрозе тазобедренного сустава 2 степени лечение заболевания проводится в амбулаторных или стационарных условиях. На первоначальном этапе медикаментозной терапии главной задачей является купирование болевого синдрома и регулирование здорового кровообращения в магистральных проходах.

На помощь приходят различные фармакологические вариации из препаратов противовоспалительной нестероидной группы, которые, к сожалению, не применимы к людям старшего возраста (после 65 лет) и пациентам, страдающим от хронических заболеваний сердечно-сосудистой и/или желудочно-кишечной системы. Для такой категории пациентов клинических медицинских учреждений предусмотрены индивидуальные методы медикаментозного воздействия. При острой фазе заболевания, которая может быть осложнена синовитом, применяется внутрисуставное введение фармакологических препаратов кортикостероидных групп, например, Гидрокортизон, Дипроспан, Триамцинолон и прочие лекарственные комбинации.

Правильное питание

Комплексный подход при лечении остеоартроза тазобедренного сустава предусматривает следующие способы терапевтического воздействия:

Лечебная физическая культура, которая назначается с первых дней комплексного лечения.
Фармакотерапия.
Внутрисуставная оксигенотерапия, обеспечивающая устранение кислородного голодания в суставных тканях.
Использование хондропротекторов.
Диетическое питание с применением специальных минеральных добавок и витаминных групп.
Санаторно-курортное лечение.

При неэффективности консервативных методов лечения в действие вступает хирургическая коррекция суставов.

Народные средства лечения остеоартроза тазобедренного сустава 1 и 2 степени

Избавиться от неприятных симптомов коксартроза тазобедренного сустава и полностью избежать серьёзного медикаментозного лечения в дальнейшем помогут простые народные средства лечения, которые эффективно использовать на начальной стадии развития болезни.

В других случаях, когда суставная болезнь разрушает костные структуры, лечение народной медициной остеоартроза — малоэффективное занятие. Рассмотрим наиболее качественные рецепты, которые оказывают обезболивающее, противовоспалительное и антисептическое воздействие на суставные элементы тазобедренной части костного скелета:

Корнеплод птицемлечника хвостатого (лук индийский) очищается от шелухи и измельчается, после чего лекарственное сырьё заливается 200 мл водки или разбавленной спиртовой настойки. Настаивается целебное снадобье не менее 2 недель в сухом помещении при ежедневном взбалтывании. Это народное лекарство отлично подходит в качестве согревающего компресса для суставов малого таза. При ежедневном применении можно уже на 5-7 день обнаружить заметные улучшения.
В состав следующего народного рецепта входят: соль, сухая горчица, пчелиный мёд и сода. Все ингредиенты берутся по 1 ст. л. Компоненты перемешиваются между собой и прикладываются к проблемной зоне тазобедренного сустава, дополнительно усилить тепловой эффект следует пищевой плёнкой и тёплой тканью. Такой компресс рекомендуется применять ежедневно перед сном.
Спиртовая настойка из перегородок грецкого ореха станет прекрасным согревающим средством при лечебной профилактике остеоартроза. Необходимо взять 4-5 ст. л. перегородок ореха и залить их 200 мл спирта 96%. Перед натиранием суставов настойку необходимо выдержать в течение 10 дней.
При лечении остеоартроза тазобедренного сустава широкое применение нашли хвойные ванны, которые рекомендуются специалистами при любой степени заболевания.

Существует ещё великое множество различных рецептов, которые доступны в домашнем лечении:

медовое обертывание;
спиртовая настойка на тёртом корне хрена;
водный раствор на основе перечной мяты, лаванды и розмарина;
косметическая белая глина;
мазь, приготовленная на основе цветков сирени, живицы и оливкового масла.

Естественно, что перед тем, как начинать лечение остеоартроза народными средствами в домашних условиях, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Мед

Профилактика остеоартроза

Лечебно-профилактические меры по предотвращению суставных заболеваний должны включать следующие мероприятия:

Следить и контролировать массу тела, не допуская избыточного веса, увеличивающего нагрузку на тазобедренный сустав.
Диетотерапия как элемент лечебной профилактики является очень важным звеном в общем комплексе терапевтического лечения.
Умеренная двигательная активность, позволяющая поддерживать мышечно-связочный аппарат в надлежащем тонусе.

В случае появления первых симптомов заболевания суставов необходимо сразу же обращаться к врачу, который после диагностического подтверждения окажет необходимую медицинскую помощь.

Следите за собой и будьте здоровы!

Источник

Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз, деформирующий артроз, остеоартрит) – наиболее распространенный вид поражения сустава в травматологии и ортопедии. Болеют преимущественно люди в возрасте после 40 лет, чаще женщины, поражение может быть как односторонним, так и двухсторонним.

Коксартроз относится к числу распространенных поражений суставов

Коксартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся прогрессивным течением, интенсивным болевым синдромом, нарушением двигательной функции конечности, ее укорочением, возможным развитием инвалидности.

Диагностика патологии основывается на анамнестических и клинических данных, рентгенологических признаках.

Лечение коксартроза в основном консервативное, однако возможно проведение эндопротезирования у больных в молодом или среднем возрасте, с тяжелым поражением сочленения, его полной деструкцией. При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз благоприятный.

Причины

40% случаев остеоартроза припадает на коксартроз. Это связано с тем, что тазобедренный сустав подвергается воздействию значительных сил, принимая активное участие при ходьбе, беге, прыжках, в поддержании осанки и прочих движениях. При такой высокой нагрузке на сочленение любая, даже минимальная травма, может привести к развитию артроза.

В зависимости от этиологического фактора, заболевание делится на первичное и вторичное. При первичном остеоартрозе повреждающий фактор не установлен. По-другому его называют криптогенным.

Отмечено, что первичный коксартроз зачастую сопровождается остеохондрозом позвоночника и гонартрозом (артрозом коленного сустава).

Вторичный коксартроз является следствием следующих причин:

врожденные аномалии развития (например, при дисплазии тазобедренного сустава и др.);
некротические процессы (болезнь Пертеса, асептический некроз головки бедренной кости и др.);
инфекционно-воспалительные процессы в полости сустава (артрит вследствие туберкулезной, хламидийной, стафилококковой и др. инфекций);
ревматологические поражения (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.);
посттравматический коксартроз (вследствие перенесенных травм, вывихов переломов).

Помимо этиологических существуют факторы, увеличивающие риск поражения тазобедренного сустава. К их числу относится:

регулярная чрезмерная нагрузка на сустав: распространено у спортсменов, людей с ожирением;
дисгормональные, дисметаболические состояния, нарушение кровоснабжения: сахарный диабет, атеросклероз, климактерический, постклимактерический периоды и др.;
патологии опорно-двигательной системы: кифоз, сколиоз, плоскостопие;
пожилой и старческий возрастные периоды.

Коксартроз – заболевание без наследственной предрасположенности, однако известны случаи семейного поражения. Это связано в первую очередь с тем, что по наследству могут передаваться провоцирующие факторы: нарушение обмена веществ, дефекты в структуре скелета, суставов, связок, хрящей и пр.

В этом случае если у одного из родственников обнаруживается остеоартроз, вероятность развития болезни у остальных членов семьи может увеличиваться.

Патогенез

Анатомическое строение тазобедренного сустава

В формировании тазобедренного сустава принимает участие две кости: бедренная и подвздошная. Подвижная головка бедренной кости соединяется с фиксированной вертлужной впадиной подвздошной кости, обеспечивая движение сустава в нескольких плоскостях. В сочленении возможны сгибательные, разгибательные, вращательные движения, отведение и приведение бедра.

Головка бедренной кости и вертлужная впадина являются суставными поверхностями. Они покрыты гиалиновым хрящом, обеспечивающим свободное, беспрепятственное, гладкое скольжение суставных поверхностей друг относительно друга. К другим функциям хряща относится распределение нагрузки в суставе при движении и амортизация.

Свойства и функции суставной жидкости

Суставная жидкость, секретируемая в полости сустава, выполняет роль смазки, а также является источником питательных веществ, необходимых для нормального функционирования гиалинового хряща.

Уменьшение количества смазки приводит к постепенному разрушению хрящевой ткани

При коксартрозе суставная жидкость изменяет свои качественные и количественные характеристики, становится более густой, плотной, вязкой, приобретает асептический воспалительный характер.

В результате уменьшается количество смазки, нарушается питание хряща. Он высыхает, даже при минимальном травматическом воздействии покрывается трещинами.

Шероховатость и наличие трещин гиалинового хряща ведет к тому, что любые движения в пораженном сочленении неизбежно сопровождаются трением пораженных суставных головок друг о друга, что становится причиной усугубления патологического процесса с развитием деформации, дегенеративных изменений и даже к выраженной атрофии мышц в поврежденной конечности.

Симптомы

Основной симптом, сопровождающий коксартроз – болевой синдром. Он начинает одним из первых беспокоить пациента. Боль ощущается в области пораженного сочленения, может иррадиировать в паховую область, колено, бедро.

Для болезни характерен выраженный болевой синдром

Далее к жалобам присоединяются двигательные нарушения: скованность, тугоподвижность, изменение походки, хромота. В конечном итоге развивается атрофия мышц и укорочение конечности, что свидетельствует о тяжелой степени патологии.

Одним из характерных симптомов, свидетельствующим в пользу коксартроза, является нарушение отведения конечности. Например, при попытке сесть верхом на стул пациент ощущает затруднение, так как отведение пострадавшей ноги в полном объеме невозможно.

В клиническом течении заболевания выделяют три степени тяжести:

При тяжелом артрозе движения резко ограничены, больному тяжело передвигаться самостоятельно, ему приходится использовать трость. Наблюдается выраженная атрофия мышц ягодиц, бедра и голени, укорочение пораженной конечности, что приводит к формированию вынужденного положения тела (наклон туловища в больную сторону), особенно при ходьбе.

При тяжелом течении болезни возникает необходимость в использовании трости при ходьбе

Таким образом пациент компенсирует укорочение конечности для поддержания равновесия. В результате смещается центр тяжести, что приводит к увеличению нагрузки на поврежденный сустав.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, анамнеза жизни, анамнеза заболевания, осмотра врачом и после проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования.

Рентгенологическое исследование

Наиболее информативным и распространенным методом считается рентген. Для каждой степени коксартроза характерна своя рентгенологическая картина.

Рентгенография позволяет определить степень поражения сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени

Наблюдаются малоинформативные, неспецифичные заболеванию изменения, например:

слабовыраженное, неравномерное сужение суставной щели;
появление костных разрастаний в области края вертлужной впадины с одновременной интактностью со стороны головки и шейки бедренной кости.

Читайте также:
6 опасных для здоровья упражнений и их замена
8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов
6 мифов о растяжках

Остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени

На рентгенограмме наблюдается значительное неравномерное сужение суставного пространства (более чем на 50% от нормальной высоты). Визуализируются изменения со стороны головки бедренной кости: она увеличивается в размерах, деформируется, нерезко смещается кверху, наблюдается неровность ее контуров.

Выходя за пределы хрящевой губы, костные разрастания на вертлужной впадине поражают как внутреннюю, так и наружную ее поверхности.

Остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени

Отмечается резкое сужение суставной щели, наблюдаются многочисленные костные наросты, головка бедренной кости выражено увеличивается в размерах и уплощается.

Вспомогательные методы диагностики

Вспомогательными методами диагностики являются:

компьютерная томография: позволяет оценить степень поражения сустава, основываясь преимущественно на костные структуры;
магнитно-резонансная томография: помогает визуализировать не только плотные костные структуры, но и мягкие ткани, например хрящ и окружающие мышцы.

Лечение

В большинстве случаев лечение при коксартрозе консервативное и направлено на уменьшение болевого синдрома, восстановление трофики хряща, улучшение качества жизни пациента.

Коксартроз первой и второй степени лечится амбулаторно семейным врачом или ортопедом-травматологом. Терапия включает в себя медикаментозные и немедикаментозные методы.

Немедикаментозные методы в основном направлены на стабилизацию веса для уменьшения нагрузки на поврежденную конечность. С этой же целью врач может рекомендовать пациенту ходить с тростью или костылями. Больным с избыточной массой тела и ожирением назначается диетотерапия.

Медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные средства

Медикаментозная терапия включает в себя несколько групп препаратов, в основном это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), назначающиеся с обезболивающей, противоотечной и противовоспалительной целью.

НПВС представлены двумя группами препаратов:

неселективные: Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак и др.; характеризуются сильным обезболивающим действием наряду с частыми побочными эффектами (самый распространенный – ульцерогенез);
селективные: избирательно действуют в очаге воспаления, достаточно быстро и в полной мере купируют симптоматику, отличаются относительно меньшей частотой возникновения побочных явлений. Одним из представителей этой группы, широко применяющимся при остеоартрозах, является Мелоксикам.

Для уменьшения боли и воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные средства, например Мелоксикам

НПВС могут назначаться в нескольких лекарственных формах: таблетках и капсулах для перорального применения, суппозиториях – для ректального, растворах – для инъекционного введения (внутривенного или внутримышечного).

Также могут назначаться гели или мази для наружного применения, содержащие НПВС. Данные средства могут иметь в своем составе камфору, ментол и другие вещества, оказывающие местнораздражающее действие, направленное на уменьшение локального мышечного гипертонуса.

Хондропротекторы

В терапии также применяются хондропротекторы (хондроитин, глюкозамин) – препараты, улучшающие состояние хряща. Следует отметить, что эффект от них может наблюдаться только на начальной стадии заболевания. В случае прогрессирования болезни и в запущенных состояниях эффективность хондропротекторов не доказана.

Глюкокортикоиды

Назначение глюкокортикоидов в настоящее время ограничено в связи с доказанным разрушающим действием на хрящ. Поэтому применяют их крайне редко, когда обычными НПВС не удается добиться купирования болевого синдрома. В этом случае возможно внутрисуставное введение гормональных препаратов.

Физиотерапия

Физиотерапия является важным компонентом при лечении коксартроза. Рекомендовано применение методов, направленных на улучшение микроциркуляции, трофики пораженной ткани, с антиэкссудативным и обезболивающим действием.

Физиотерапия является частью лечения коксартроза

Обычно назначается свето- и лазеротерапия, ультразвук, УВЧ, индуктотерапия, магнитотерапия и пр.

Хирургическое лечение

Тяжело протекающий коксартроз 3 степени является показанием для оперативного лечения, которое заключается в замене собственного разрушенного тазобедренного сустава на искусственный. Такая операция называется эндопротезированием.

В тяжелых случаях проводится эндопротезирование

В зависимости от вовлечения в патологический процесс разных участков сочленения, может назначаться однополюсное или двухполюсные эндопротезирование. Однополюсный протез предназначен для замены только г