Признаки супрапателлярного бурсита коленного сустава

Пациенты, которые приходят с жалобами на отек колена, слышат диагноз — супрапателлярный бурсит коленного сустава. Что это такое ? Суставная сумка из-за расположения над надколенником уязвима для травм. Она позволяет сухожилию четырехглавой мышцы скользить за дистальный конец бедренной кости. Супрапателлярный бурсит развивается из-за частого сгибания коленного сустава.

Что такое супрапателлярный бурсит коленного сустава?

Супрапателлярная сумка коленного сустава – это продолжение синовиальной оболочки коленного сустава сверху между дистальным концом бедренной кости и сухожилием четырехглавой мышцы.

Роль суставных сумок заключается в предотвращении трения. Потому одной из причин бурситов является увеличение натяжения сухожилий и трения.

Воспаление одной из одиннадцати синовиальных сумок, которая располагается впереди выше надколенника. Бурса травмируется при прямом ударе по колену или падении. Ползанье, бег с высокой интенсивностью может привести к бурситам. Супрапателлярное поражение сочетание с артритами и тендинитами, когда воспаление в суставной полости распространяется и на сумку.

Из-за уникальной анатомии воспаление расположенных рядом сухожилий и других синовиальных сумок может привести к неправильному диагнозу. Сумка простирается вверх из-под надколенника под сухожилием четырехглавой мышцы бедра, которая является артикуляционной – главный разгибатель колена.

Сухожилие состоит из волокон четырех мышц, составляющих четырехглавую мышцу: латеральной, широкой медиальной, широкой латеральной и прямой мышцы бедра. Надколенник находится непосредственно на сухожилии, имеет медиальные и латеральные удерживатели, которые укрепляют коленный сустав.

Эти волокна подвержены деформации с возрастом и под нагрузками, и приводят к тендинитам. Супрапателлярная, инфрапателлярная и препателлярная синовиальные сумки могут одновременно воспаляться при дисфункции сухожилия четырехглавой мышцы. Любые аномалии в биомеханике колена являются причиной бурсита.

Натяжение четырехглавой мышцы бедра усиливается в некоторых случаях неправильной работы:

• при гипертонусе мышцы, постоянном ее тоническом напряжении из-за слабости других мышц-стабилизаторов коленного сустава;
• при гипотонии мышцы, вызванной нарушением иннервации или кровоснабжения четырехглавой мышцы бедра;
• при фасциальном укорочении мышцы, которое связано с длительным сидением и крепатурой.

В этих случаях мышца не способна сокращаться и расслабляться нормально, что повышает нагрузку на сустав и приводит к воспалению сухожилий.

Симптомы и диагностика

Физическое обследование выявляет локальную болезненность в передней части коленного сустава чуть выше надколенника. Пассивное сгибание и активное сопротивление разгибанию во время теста причиняет боль.

Внезапное увеличение давление на голень в попытке увеличить нагрузку на колено – приведет к резкой болезненности. Визуально могут быть различимы отеки в области сумки, ощущение припухлости при пальпации.

Если суставная сумка инфицируется при длительном травмировании, то кожа становится горячей на ощупь и красной. У больного повышается температура, возникает слабость.

Люди жалуются просто «на колено». Боль идет по переднему отделу бедра и иррадиирует вверх по дистальной поверхности – по прямой мышце бедра к тазу. Пациенты не могут встать на колени или спускаться вниз по лестнице. Отмечают резкую слабость в суставе, а потом ограничение амплитуды движения, особенно на первых этапах развития.

Сустав становится «неподатливым». Супрапателлярный бурсит необходимо диагностировать наряду с артритом и тендинитом коленного сустава.

Основные признаки супрапателлярного бурсита включают:

• локальный отек и гиперемию;
• боль;
• покраснение и ощущение тепла на ощупь;
• боли при сгибании и разгибании сустава.

Если воспаление имеет хронический характер, происходит накопление ионов кальция в бурсе. Сустав постепенно теряет плавность движения.

Осложнением может быть вторичная бактериальная инфекция, если сумка травмирована после падения и перелома. В результате развивается гнойное воспаление, при котором движение в суставе становится невозможным из-за пульсирующей боли.

Диагноз ставят на основе сбора анамнеза, физического осмотра пациента. Анализ крови иногда помогает выявить артриты.

Используют ультразвуковое исследование мягких тканей, МРТ и компьютерную томографию, если причина болей точно не ясна. Изучением симптомов и лечением супрапателлярного бурсита коленного сустава занимаются хирурги.

Лечение

Краткий курс консервативной терапии состоит из анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов или ингибиторов циклоогеназы-2. Использование наколенников или эластичных повязок предотвращает дальнейшую травму. Покой для сустава – это первый этап терапии:

• держать колено на возвышении, подложив подушки и слегка согнув сустав;
• прикладывать лед на 15-20 минут 4-5 раз в день;
• после снятия льда несколько раз медленно разгибать сустав, восстанавливая кровообращение.

Лечение бурсита зависит от вида заболевания:

1. Острые бурситы требуют наложения компрессионной повязки, что позволяет предотвратить серозную форму.
2. Хронические бурситы требуют пункции и прокол для удаления экссудата, а полость суставной сумки промывают антисептиком. Пациенту назначают курс антибиотиков.
3. Травматический бурсит требует введения раствора гидрокортизона с предварительным обезболиванием Новокаином. Инъекции проводятся под контролем ультразвукового сканера, чтобы обеспечить точность введения препаратов.
4. Гнойный бурсит лечится только пункциями. При обширном нагноении сумку вскрывают и очищают.

Спустя несколько дней после прохождения курса инъекций нужно использовать тепловые компрессы и легкие упражнения. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты применяются одновременно для обезболивания. Физиотерапия с помощью электрофореза, ударно-волновой терапии помогает снять боль, отек и воспаление.

После лечения бурсита требуется лечение тендинита, воспаления других синовиальных сумок, артрита, который вызвал воспалительный процесс.

При отсутствии эффективности лечения проводится операция. Хирургическое вмешательство заключается в удалении пораженной бурсы, чтобы предотвратить распространение процесса на суставную сумку.

Реабилитация является важным условием восстановления подвижности сустава после операции. Курс включает физиотерапию, массаж и индивидуальные тренировки.

Методы лечения народными средствами

Среди натуральных средств рекомендованы компрессы из свежих листов капусты, лопуха и настойки прополиса — лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава народными средствами возможно только при хроническом течении.

Приступая к самолечению, важно убедиться в отсутствии бактериальной инфекции.

В домашних условиях применяют добавки магния и кальция, смесь из меда и куркумы для быстрого снятия воспаления и регенерации тканей.

Что делать не рекомендуется?

Категорически нельзя самостоятельно прокалывать воспаленную суставную сумку, чтобы облегчить выход гнойного содержимого. Нельзя использовать теплые и горячие компрессы, жидкости со спиртами во время бактериального воспаления – при локальном покраснении и повышении температуры над сумкой.

Заключение

Супрапателлярный бурсит представляет собой следствие микротравм в месте сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Главный разгибатель коленного сустава подвергается большим нагрузкам из-за бега, а ослабевает из-за малоподвижного образа жизни.

Итогом становится нагрузка на колени и воспалительный процесс суставных сумок. Лечение предполагает борьбу с воспалительным процессом анальгетиками, инъекциями и пункцией.

Коленный сустав окружён бурсами (мешочки, наполненные жидкостью). Они облегчают движение, смягчают, амортизируют толчки при ходьбе, изгибах колена, защищают сустав от травмирования при ударах, когда человек встаёт на колени, опирается о них. Эти сумки при излишней нагрузке, другим причинам воспаляются, возникает бурсит, который имеет более конкретное название в зависимости от вида повреждённой бурсы. Супрапателлярный бурсит коленного сустава возникает при воспалении сумки, находящейся в месте соединения коленных хрящей.

Причины бурсита

• Основной причиной возникновения супрапателлярного бурсита являются ушибы, травмы колена, разрывы, растяжения связок.
• Открытые травмы колена – через них в бурсу попадают вредные микроорганизмы, вызывают воспаление.
• Инфекционные заболевания, которые с током крови разносятся по всему телу (вызываемые вредными микроорганизмами). К провоцирующим факторам относятся аллергия, снижение иммунитета.
• Большие нагрузки на коленный сустав, с чем часто сталкиваются спортсмены, строители, грузчики – люди, у которых профессия связана с физическим трудом.

  Спортсмены в группе риска

• Растяжения связок вследствие нагрузок, резких движений в суставе.
• Туберкулёз костей.
• Лишний вес, из-за которого на сустав оказывается чрезмерная нагрузка. Причиной может быть переедание, слабая физическая активность, болезни – в работе щитовидной железы, сахарный диабет, неправильная работа органов пищеварения.
• Заболевания суставов – артроз (деформация суставов), артрит (воспалительный процесс в суставах), подагра (отложение солей в суставах).

Симптомы

Супрапателлярный бурсит коленного сустава проявляется по-разному, в зависимости от причины появления, степени тяжести. Основные симптомы:

• Боли в колене: ноющие, периодические при хроническом течении заболевания; резкие, приступообразные при обострённой форме. Усиливаются при ходьбе, других движениях колена, нагрузке на него.
• Затруднение движения в коленном суставе, невозможность выполнения им необходимых функций (неполное сгибание, разгибание).
• Покраснение кожи, припухлость под коленной чашечкой, на ней. Опухшая окружность достигает десяти сантиметров в диаметре.
• Если супрапателлярный бурсит вызван инфекцией, вследствие развития которой в сумке скопился гной, на колене возникнет большая выпуклость размером с яблоко.
• В месте воспаления температура повышена.
• Приложив руку к колену, можно почувствовать пульсацию.
• Если болезнь возникла на фоне инфекции или она вызвала её, повысится общая температура тела, увеличатся паховые лимфоузлы.

Проявлений болезни много, трудно не придать им значения. Если у человека появляются схожие симптомы, стоит обратиться к врачу за помощью, чтобы не допустить дальнейшего развития инфекции, поражения ею всего организма, чтобы нормально двигаться в будущем. Воспалительный процесс в бурсе приводит к поражению суставов, костных тканей, чревато инвалидностью, в самых тяжёлых случаях, даже смертью, например, от гангрены.

Диагностика бурсита

Диагностировать супрапателлярный бурсит коленного сустава должен доктор. Есть заболевания, которые по первым признакам схожи с бурситом (синовит). Диагностика включает:

• рентген;
• инфракрасную компьютерную термографию – позволяет выявить очаги воспаления в зависимости от температуры, её повышения в месте поражения;
• ультразвуковое исследование;
• пункцию, предусматривающую прокол воспалённой сумки, забор из неё жидкости, чтобы понять, инфекционное ли заболевание. Делается посев на питательные среды, чтобы выявить возбудителя, назначить лекарство против него. Инфекции лечатся антибиотиками.

В зависимости от того, что обнаружено в жидкости, различают виды супрапателлярного бурсита:

• Серозный – из-за асептического поражения бурсы. Жидкость прозрачного желтоватого оттенка, имеет сложный белковый состав.
• Фиброзный – в воспалённой полости обнаруживается фибриноген.
• Гнойный – жидкость содержит множество лейкоцитов (выделяются при инфекционных воспалениях), гноеродных микробов.
• Геморрагический – в жидкости находится много эритроцитов, придающих ей красный цвет.

Как отличить бурсит от синовита

Синовит – воспаление внутренней оболочки сустава. При болезни страдает сустав – деформируется, разрушается. Схожесть с бурситом в том, что вблизи с поражённой частью сустава сумке начинает скапливаться жидкость. Синовит провоцирует развитие бурсита, бывает наоборот.

При обследовании больного врач обращает внимание на состояние суставов, бурс. Если первые выглядят относительно здоровыми, диагнозом будет бурсит коленного сустава, если наоборот, – синовит.

Невооружённым взглядом можно различить болезни – для бурсита характерна сильная округлая опухоль вокруг колена, синовит менее выражен, припухлость небольшая. Синовит, как бурсит, имеет инфекционную, асептическую формы. От этого зависят последствия болезни, лечение.

При бурсите главной задачей является снять воспаление с околосуставной сумки, убрать из неё жидкость. Синовит предусматривает лечение сустава, чтобы он не повреждался далее, особенно если болезнь инфекционная. Курс разрабатывается в зависимости от того, были ли поражены близлежащие вокруг сустава ткани.

Своевременная диагностика, лечение обеих болезней необходимо, – бурсит вызывает гнойный артрит, синовит – гидроартроз (водянка сустава, при которой он подвергается вывихам).

Борьба с супрапателлярным бурситом

Лечение болезни зависит от её вида. В любом случае первое, важное правило – обеспечение полного покоя для сустава. Человек должен отказаться от физических нагрузок, особенно, связанных с ходьбой, бегом, прыжками. Важно быть аккуратным, чтобы не удариться коленом, не положить на него тяжесть. Для уменьшения подвижности сустава накладывается тугая повязка.

При асептическом бурсите назначается медикаментозный курс лечения, состоящий из противовоспалительных препаратов, обезболивающих средств, мазей для коленного сустава. Хорошо зарекомендовали себя охлаждающие компрессы, снимающие боль, воспаление.

Пациенту назначают физиотерапевтические методы:

• ультразвук с использованием нестероидных противовоспалительных мазей. Помогают снять воспаление, обладают жаропонижающим, болеутоляющим эффектом;
• электрофорез, позволяющий ввести лекарства глубоко в ткани через кожу при помощи электрического тока слабого напряжения;
• если заболевание миновало острую форму, применяется ультравысокочастотная терапия – УВЧ. Ускоряет кровообращение, обмен веществ в месте воздействия, позволяет избавиться от отёчности в поражённом месте, снять спазмы, уменьшить боль.

Если болезнь имеет инфекционный характер, подобных способов лечения будет недостаточно. Физиотерапевтические методы могут быть недопустимы – при скоплении гноя, бактерий их применение спровоцирует дальнейшее размножение вредоносных микроорганизмов.

Инфекционный бурсит предполагает приём антибиотиков, которые назначаются после взятия пункции.

Важный этап лечения – удаление накопившегося гноя: сумку надрезают, высасывают из неё жидкость, с помощью специальных приспособлений её промывают антисептическими средствами. На колено накладывают тугую повязку во избежание сгибаний, разгибаний, травмирования. При тяжёлой степени развития болезни накладывается специальная шина.

Из-за бурсита в суставе нередко откладываются соли (нарушение обмена веществ из-за воспаления, несвоевременный вывод солей). При запущенной стадии болезни от них невозможно избавиться консервативными методами, прибегают к операции. На сегодняшний день она не представляет собой ничего страшного, при использовании новейших технологий – лазера, ультразвука – вмешательство проводится амбулаторно (без необходимости пребывания в больнице длительное время).

Народные средства при бурсите

Лечение народными средствами для асептического вида заболевания представлено разными видами компрессов, для инфекционного вида целесообразен приём приготовленных своими руками препаратов внутрь.

• Компрессы из овощей. Делаются из картофеля, свёклы, капусты поочерёдно. Прикладывать нарезанные овощи на ночь, предварительно положив их в марлю, бинт. Сверху наматывается плёнка, шерстяной платок.
• Помогает сахар, который в разогретом виде прикладывают к колену на ночь. Он греется на сковородке, пересыпается в мешочек, прикладывается к больному месту. Сверху колено обматывается целлофаном, шерстяной тканью. Каждый день сахар использовать новый, так как он вбирает влагу.

• Компрессы из измельчённых листьев алоэ, каланхоэ помогают снять воспаление, рассасывают опухоль, ускоряют кровоток в поражённом месте.
• Снять боль, которая бывает невыносимой при обострении болезни, помогают листья сирени.
• Лечение воспаления с применением хвойных ванночек (время процедуры 15-20 минут).
• Если нет инфекции, стоит делать лёгкий массаж с втиранием в поражённое место аромамасел лаванды, эвкалипта, смешанных с вазелином. Процедура выполняется перед сном.
• При инфекционном заболевании важно укрепить иммунитет. Поможет чай из семян сельдерея (ложка на стакан кипячёной, горячей воды). Оставить смесь на два часа, чтобы настоялась, процедить. Чай употребляется дважды в день в течение двух недель.
• Для иммунитета полезен корень имбиря, который нужно натереть, всыпать немного лимона, сахара. Чайную ложку смеси добавляют в чай, горячую воду. Вкусно и полезно.
• Противобактериальными свойствами обладает грейпфрут. Лечение бурсита проводится с помощью сока фрукта – пить по полстакана трижды в день.
• Полезно кушать чеснок, лук ежедневно.

Каким бы безобидным ни было народное средство, прежде чем начать лечение, стоит посетить врача – для подтверждения диагноза, чтобы знать, какой вид болезни поразил человека: инфекционный, асептический. При бактериальном бурсите есть запреты на некоторые методы лечения, предполагающие нагревание, массаж – провоцирует размножение вредных микроорганизмов.