Признаки синовита коленного сустава с выпотом

Воспаление оболочки, покрывающей полость сочленения изнутри, называется синовит коленного сустава. Патология сопровождается болью и значительным увеличением сочленения за счет наполнения суставной полости экссудатом. Заболевание имеет множество причин, в числе которых травмы, инфекции и суставные болезни. Чтобы избавиться от патологического состояния ставится комплексная задача, в состав которой входят медикаменты, физиотерапия и ЛФК.

Описание

Признаки синовита коленного сустава с выпотом

Синовит коленного сустава и других сочленений представляет собой недуг, в основе которого лежит нарушение функций синовиальной оболочки в результате воспаления. Внутренняя поверхность суставной сумки покрыта соединительной тканью, поверхность которой имеет ворсинки. Клетки оболочки синтезируют синовий (синовиальную жидкость), улучшающий скольжение суставных поверхностей во время движения и доставляет к суставным тканям кислород и питательные вещества.

Для нормального функционирования в сочленении содержится 2-3 мл суставного секрета. В процессе развития синовита, колено полностью заполняется жидкостью. Связано это не только с повышенным продуцированием, но и с утратой способности обратного впитывания излишков выпота. При этом состав и консистенция синовия изменяется. Он становится вязким и может приобретать различный состав, характер которого зависит от причины заболевания.

Патогенез

Синовит коленного сустава – это чаще всего вторичная патология, являющаяся осложнением повреждения суставных клеток. Механизм развития болезни заключается в поражении синовиальных клеток активными ферментами воспаления, которые выделяются лизосомами погибших клеток. В результате, над некротическим участком изменяются метаболические реакции. Синтез большого количества жидкости можно отнести к компенсаторной реакции организма на воспалительную реакцию.

В зависимости от этиологического фактора, экссудат имеет разный состав. Это может быть серозная полупрозрачная жидкость или гнойный выпот. Последний является продуктом жизнедеятельности микроорганизмов. Патогенный секрет также может содержать фибриноген, который в результате биохимической реакции превращается в нити фибрина. Постепенно чужеродные компоненты прорастают соединительной тканью и образуют рубцы, что со временем приводит к контрактуре (ограничению подвижности сустава).

Классификация

В ортопедической практике различают несколько разновидностей синовита коленного сустава, различающегося по причинам, длительности, морфологическим признакам.

Учитывая промежуток времени, в течение которого болезнь сопровождает больного:

Острый – до 21 дня;
хронический – более 1 месяца.

По составу жидкости, которая скапливается в сочленении:

Серозный – с прозрачным экссудатом, который впоследствии приобретает желтоватый оттенок. Появляется без влияния инфекционного фактора.
Фибринозный – плотный секрет с большим количеством фибриногена. Чаще всего появляется при вирусных и грибковых инфекциях.
Гнойный – зеленый экссудат со зловонным запахом, сигнализирует о проникновении в полость сустава гноеродных бактерий.
Смешанный – встречается комбинированные формы: серозно-фибринозный, гнойно-фибринозный.
Геморрагический – с большим количеством эритроцитов, которые окрашивают синовий в розовый цвет.

Согласно этиологическому происхождению существует следующее разделение:

Асептический – без присутствия патогенных бактерий.
Инфекционный – вызывается микробами.
Посттравматический – развивается в результате травмирования сустава.
Аутоиммунный – когда происходит иммунная агрессия направлена против собственных клеток.
Метаболлический – при нарушении реакций обмена веществ.

Кроме того, недуг бывает первичным, причину которого нельзя установить. Такой вид называют идиопатическим. Другая разновидность является следствием повреждения суставных тканей или патологического процесса, — вторичный синовит коленного сустава.

Причины

Синовит коленного сустава у детей и взрослых бывает различного генеза. Развитию воспалительной реакции в суставе способствуют травмы колена различного характера:

Ушибленное повреждение;
вывих;
растяжение или разрыв связок;
повреждение менисков;
трещина или перелом.

Помимо механических повреждений вследствие воздействия внешней силы или в результате падения, причиной синовита коленного сустава согласно отзывам, часто становятся микроразрывы волокон после тяжелой физической нагрузки или часто повторяющихся движениях с напряжением.

К патологическим предпосылкам относятся:

Артроз – деструктивное заболевание хрящевой и костной ткани;
артрит – воспаление в сочленении;
киста Бейкера – грыжевое выпячивание, заполненное синовиальной жидкостью воспалительного характера;
онкологические новообразования;
бурсит – воспалительная реакция в полости синовиальной сумки (бурсы), расположенной сбоку сустава, на передней его части или под надколенником;
ревматический артрит – появляется вследствие аутоиммунных нарушений;
вирусные заболевания;
специфические инфекции – туберкулез, бруцеллез, гонорея;
грибковые инфекции.

Признаки синовита коленного сустава с выпотом

Кроме прямых причин существуют предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать синовит левого или правого коленного сустава:

Повышенная масса тела;
эндокринные нарушения;
гормональный сбой;
несбалансированное питание;
нарушение обмена веществ;
малоподвижный образ жизни;
длительная гиподинамия;
вредные привычки – курение или употребление спиртных напитков.

Частые обращения к врачу с подозрением на синовит правого или левого коленного сустава зафиксированы у людей старшего возраста. Это связно с дегенеративно-дистрофическими изменениями, которые наступают в результате естественных инволютивных процессов.

Симптоматика

Когда появляется синовит коленного сустава, симптомы имеют разную выраженность и разнообразие. Любая из форм заболевания сопровождается признаками, характерными для воспаления. Клиническая картина каждого вида имеет ряд отличительных симптомов.

Синовит коленного сустава у ребенка и взрослого сопровождается следующими проявлениями:

Болевой симптом возникает в ответ на раздражение рецепторов и давлением большого количества жидкости на окружающие ткани. При серозных формах болевой синдром носит умеренный ноющий характер, гнойный синовит приводит к сильной пульсирующей боли.
Отек является результатом скопления лишней жидкости в мягких околосуставных тканях. При легких формах воспаления колено опухает незначительно, в тяжелых случаях развивается сильная отечность.
Местное повышение температуры тела над суставом является характерным симптомом воспаления. Чем горячее сочленение на ощупь, тем активнее развивается патологическая реакция.
Гиперемия свидетельствует о внутренних нарушениях в сочленении. Кожный покров может изменять цвет и становится бледно-розовым, а в некоторых случаях – темно-фиолетовым.
Деформация коленного сустава проявляется в увеличении сочленении и приобретении им формы шара. Такое явление объясняется наполнением полости суставной сумки жидкостью, которая создает давление на стенки капсулы и растягивает их, сглаживая края.

Общее состояние, как правило, не изменяется. Повышение температуры тела до субфебрильных значений может сопровождать фибринозный синовит. Когда присоединяется вторичная инфекция или гноеродные бактерии попадают в полость сумки, клиника заболевания меняется:

Боль усиливается и приобретает пульсирующий характер;
колено сильно опухает и становится горячим;
легкая гиперемия сменяется сильным покраснением;
наблюдаются симптомы общей интоксикации – лихорадка, головная боль, ослабленность;
движения в коленном суставе сильно ограничены, разгибание сочленения практически невозможно.

Возможные осложнения

Если адекватного лечения синовита коленного сустава не проводится или совершаются неудачные попытки самостоятельной терапии, развиваются вторичные состояния, которые могут нанести значительный урон здоровью:

Деформирующий артроз (гонартроз) – вторичная дегенерация хрящевой и костной ткани сочленения;
сепсис – общее заражение крови, развивается при попадании микроорганизмов в сосудистое русло;
контрактура – ограничение подвижности сустава за счет укорочения связок колена;
анкилоз – неподвижность коленного сочленения.

Кроме того, у некоторых пациентов происходит укорочение конечности, за счет чего изменяется походка, появляется хромота. Поэтому, чтобы не допустить необратимых явлений, нужно правильно лечить синовит коленного сустава.

Диагностика

Хирург при синовите коленного сустава

Постановкой диагноза «синовит коленного сустава» занимается ортопед или хирург при участии специалистов узкой специализации при подозрении на сопутствующие патологии. Что это такое уточняется по клиническим симптомам, результатам осмотра и аппаратной диагностики. Во время опроса врач выясняет характер и длительность симптомов, возможные травмы, род деятельности и образ жизни.

При физикальном обследовании предполагается этиология болезни, проводятся тесты на выяснения сохраненного объема движений и наличие жидкости в суставной сумке. Помимо значительного увеличения колена, флуктуацию (скопление выпота) определяют при нажатии пальцами одной руки с противоположных сторон увеличенного сочленения. Если ощущается «толчок», значит, флуктуация положительная.

Что такое синовит и как его лечить, определяется после объективных методов исследования:

Рентген – назначается для определения костных изменений;
магнитно-резонансная томография – чтобы оценить состояние мягких тканей;
артроскопия – проводится для осмотра внутренней поверхности сочленения с помощью медицинского прибора с микроскопической камерой, изображение с которой выводится на монитор;
диагностическая пункция – для забора суставного экссудата на бактериологическое исследование для определения типа возбудителя.

На основании полученных результатов определяется точный диагноз, его этиологическое происхождение, чтобы правильно подобрать терапевтическую тактику и вылечить синовит коленного сустава.

Лечение

Чтобы не допустить рецидивов, заболевание воспалительного происхождения требует комплексного лечения. Для того, чтобы вылечить синовит коленного сустава, назначается лекарственная терапия, покой и физиотерапевтическое воздействие. Добиться полного устранения патологического процесса возможно с помощью лечебной пункции, которая проводится в числе первых терапевтических процедур.

Пункция

Прокол сустава с целью откачивания экссудата, назначается, как самый эффективный метод лечения синовита коленного сустава. Малоинвазивная манипуляция проходит под местной анестезией. Причем пункция в этом случае служит и диагностической процедурой. Специальная игла, через которую эвакуируется экссудат, вводится в полость сочленения. К игле подсоединяется стерильный шприц, и первая порция отправляется на лабораторное обследование.

Далее выкачивается вся жидкость, а полость промывается антисептическим раствором. После чего используются антибиотики при синовите коленного сустава, которые вводятся внутрь суставной капсулы. Чаще всего положительный эффект наступает после первой процедуры. Если возникает повторное наполнение сустава выпотом, манипуляция повторяется снова.

Медикаменты

Индометацин при синовите коленного сустава

При назначении фармакологических препаратов, учитываются симптомы, и лечение составляется, чтобы облегчить состояние больного:

Нестероидные противовоспалительные препараты, как обезболивающее и противовоспалительное средство – Индометацин, Диклофенак;
антибиотики при синовите коленного сустава для уничтожения возбудителя – Эритромицин, Ампициллин;
мочегонные препараты при сильном отеке – Фуросемид, Диувер;
при отсутствии анальгезирующего эффекта от НПВС, назначаются глюкокортикостероиды – Дексаметазон, Преднизолон;
хондропротекторы, чтобы остановить реакции, разрушающие сустав – Дона, Структум.

Физиотерапия

Когда проходит острый период синовита коленного сустава, проводится восстановительное лечение, что согласно отзывам способствует скорейшему восстановлению.

При синовите эффективны следующие методики:

Магнитотерапия;
электрофорез;
УВЧ;
лазерная терапия;
ультразвуковое воздействие.

Каждый из способов проводится курсами, за время которого происходит улучшение микроциркуляции крови, питания тканей, а также регенерации поврежденных участков.

Ортопедический режим

В первые дни начала болезни, рекомендуется соблюдать постельный режим, как лечить определяется согласно симптомам, и лечение осуществляется ограничением нагрузки на больной сустав. При необходимости самостоятельного передвижения на больной сустава надевают ортез жесткой фиксации. Наколенник надежно удерживает сустав и разгружает во время движения. Если человек лежит, бандаж на коленный сустав ему не требуется.

Помимо ортопедического изделия, для перемещения используются костыли или ходунки. Нагрузки при синовите коленного сустава в период лечения должны отсутствовать, при необдуманной физической активности, проделанные терапевтические действия можно свести к нулю, что подтверждают отзывы.

Операция

Если синовит переходит в хроническую стадию, при этом боль невозможно купировать консервативным способом, проводится хирургическое лечение:

Артроскопия – очищение и лечение с помощью малоинвазивной процедуры под визуальным контролем микрокамеры. Через 3 небольших прокола вводится артроскоп и хирургические инструменты. Во время операции эвакуируется экссудат, а также удаляются части суставной сумки.
Синовэктомия — проводится резекция поврежденного участка синовиальной оболочки, после чего назначаются антибиотики при синовите коленного сустава, как для системного воздействия, так и для внутрисуставных процедур.

Заключение

Воспалительная патология является мультифакторным состоянием, которое развивается по множеству причин. В большинстве случаев синовит коленного сустава хорошо поддается лечению, и имеет благоприятный прогноз полного выздоровления, что подтверждается многочисленными отзывами. Поэтому, при появлении первых симптомов, целесообразно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы добиться выздоровления в кратчайшие сроки.

Источник

Слабая болезненность припухшего колена часто не вызывает особых опасений. Но зачастую незначительные признаки сигнализируют о развитии воспалительного заболевания, такого, как умеренный синовит коленного сустава. Заболевание развивается постепенно, и при отсутствии лечения способно привести к таким осложнениям, как сепсис или артроз коленного сустава (гонартроз).

Что такое синовит

меренный синовит коленного сустава

Воспалительная реакция, развивающаяся в ответ на повреждение или раздражения клеток синовиальной оболочки, называется синовитом. Патология относится к числу вторичных заболеваний, которые сопровождают основную болезнь. В основе патогенеза лежит процесс выделения активных ферментов воспаления лизосомами погибших клеток.

Патологическая реакция охватывает внутреннюю поверхность суставной сумки, за счет чего нарушается процесс продуцирования и обратного всасывания синовиального секрета. В норме, в коленном суставе содержится 2-3 мл суставной жидкости.

При развитии синовита полость заполняется выпотом полностью. Это связано с нарушением впитывания лишней жидкости поверхностным слоем суставной капсулы. При этом состав экссудата изменяется. Он становится вязким с добавлением различных примесей.

Описание заболевания

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ УМЕРЕННОГО СИНОВИТА

Умеренно-выраженный синовит коленного сустава является одной из разновидностей болезни. Данный вид представляет собой начальную стадию воспалительной реакции, которая может затрагивать один или несколько суставов. Синовит в коленном сочленении встречается довольно часто, что связано с частой травматизацией и большими перегрузками колена.

На фоне основной патологии, которая стала толчком для развития воспаления, скудная симптоматика умеренного синовита может затруднять раннюю диагностику осложнения. Несвоевременная медицинская помощь приводит к застою экссудата, что заканчивается развитием дегенеративно-дистрофических процессов гиалинового хряща.

Причины развития

Этиологический фактор, который провоцирует патологические изменения, имеет различную направленность. Основными причинами являются:

Механическое повреждение тканей сустава вследствие получения травм различной сложности – ушиб, вывих, растяжение и разрыв связок, переломы и трещины. Кроме того, во время постоянного напряжения и выполнения однотипных движений на коллагеновых волокнах появляются микротрещины, которые также приводят к возникновению воспалительной реакции.
Инфекционные заболевания – сифилис, туберкулез, бруцеллез. Раздражающим фактором в этом случае являются патогенные микроорганизмы.
Эндокринные заболевания (сахарный диабет, нарушение функциональности щитовидной железы) негативно влияет на обменные процессы, нарушая самообновление суставных тканей.
Суставные болезни – артроз, артрит, бурсит, киста Бейкера, являются первопричиной синовита.
Тяжелые физические нагрузки провоцируют микротравмы соединительной и хрящевой ткани.
Наличие лишнего веса создает дополнительную перегрузку для коленных суставов.

Факторами, которые предрасполагают к возникновению умеренно-выраженного синовита коленного сустава, являются малоподвижный образ жизни или регулярное утомление мышц нижних конечностей в течение дня. Воспаление синовиальной оболочки чаще встречается у людей с аутоиммунными нарушениями или предрасположенностью к аллергическим реакциям.

Разновидности синовита коленного сустава

Классификация умеренного синовита в области коленного сочленения разделяет виды воспаления сустава по характеру выпота, этиологическому фактору.

Учитывая состав экссудата, выделяют следующие виды:

Серозный (асептический) – с прозрачной жидкостью желтоватого цвета. Данная форма характеризуется отсутствием инфекционного фактора в процессе формирования болезни.
Серозно-фибринозный – в экссудате появляется фибриноген, который в результате химической реакции преобразуется в нити фибрина. Образования имеют свойство оседать на ворсинках синовиальной оболочки и прорастать соединительными клетками, образуя разрастания рубцовой ткани.
Геморрагический – с элементами крови (эритроцитами), которые проникают в экссудат вследствие сосудистых патологий, гемофилии (нарушении свертываемости крови), внутрисуставного кровотечения.
Гнойный – свидетельствует об инфицировании суставной полости, так как гной является результатом жизнедеятельности гноеродных (пиогенных) бактерий.

При этом септическую (инфекционную) форму патологии могут вызвать неспецифические инфекции, вызванные стафилококками или стрептококками. Специфические формы вызываются микобактериями туберкулеза.

В большинстве случаев неосложненный (умеренный) синовит относится к разновидности неинфекционного генеза. Различают следующие формы:

Посттравматический – появляется после повреждения колена.
Реактивный – синовиальная оболочка воспаляется в результате аллергической реакции или появлении аутоиммунной агрессии организма против собственных здоровых клеток.
Пигментный виллонодулярный – относится к разряду доброкачественных новообразований, которые локализуются на внутренней оболочке суставной сумки.
Экссудативный – главным признаком является появление большого количества жидкости в полости сочленения, что приводит к растяжению стенок сумки и деформации колена.

Развитию умеренно-выраженный синовита коленного сустава часто способствуют микроразрывы после непривычной физической нагрузке при переносе грузов или неправильно организованных спортивных тренировках.

Клинические особенности умеренной формы

На первом этапе заболевание не имеет ярких симптоматических проявлений. К основным проявлениям относятся:

Небольшая припухлость в области колена;
слабая боль, не доставляющая заметного дискомфорта;
небольшая скованность при двигательной активности;
быстрая утомляемость, слабость;
повышение температуры тела до 37,1 – 37,3 градусов.

Начальный синовит не доставляет особого беспокойства, что является частой причиной откладывания визита к врачу. При этом больной принимает попытки самостоятельного избавления от патологии по советам знакомых и с помощью разрекламированных лекарственных средства. Все эти факторы приводят к развитию запущенной формы с развитием яркой клинической картины:

Кожа над коленом краснеет и постепенно приобретает синюшный оттенок;
сустав значительно увеличивается в объеме за счет растянувшейся суставной капсулы, приобретая шарообразную форму;
при пальпации ощущается местное повышение температуры тела;
наблюдается усиление болевого синдрома;
если присоединяется гноеродная инфекция, симптом приобретает пульсирующий характер;
сгибание и разгибание ноги в коленном суставе затруднены;
болезненность ощущается даже при ощупывании кожи над воспаленным сочленением.

При этом общее состояние значительно ухудшается. Сильная интоксикация выражается в повышении температуры тела до высоких значений, головной боли, слабости, быстрой утомляемости.

Диагностика синовита коленного сустава

Проведением полного обследования, чтобы уточнить форму заболевания и что это такое, занимается ортопед. Во время первичного обследования врач собирает анамнез патологии, выслушивая жалобы пациента. Врач выясняет наличие хронических и инфекционных заболеваний, травматических повреждений, а также информацию об образе жизни и особенностях трудовой деятельности.

Физикальное исследование проводится с целью определения локализации и характера болезненности, объема двигательной способности, сохраненной во время болезни. Кроме того, при пальпации подтверждается наличие жидкости в колене. Симптом флуктуации считается положительным, если при нажатии пальцами на коленный сустав ощущается «толчок» изнутри.

Для объективного обследования проводятся следующие методы:

Лабораторное исследование крови для определения скрытого воспаления, а также наличие аллергической реакции, определения количества эритроцитов;
рентгенография – для определения степени деформации костной структуры коленного сустава;
магнитно-резонансная томография, чтобы оценить изменения мягких структур;
ультразвуковое обследование поможет определить характер и количество суставной жидкости;
диагностическая пункция для забора порции выпота, чтобы провести бактериологический анализ.

Кроме того, для выявления умеренно-выраженного синовита коленного сустава, часто назначается артроскопия. Это малоинвазивная хирургическая манипуляция с введением в полость сустава медицинский прибор (артроскоп) с микроскопической камерой. Изображение выводится на экран монитора, что позволяет врачу подробно рассмотреть внутреннюю поверхность сумки. На основании результатов каждого из методов диагностики, ортопед составляет лечебный план для избавления не только от воспаления, но и от причины патологического процесса.

Терапевтические мероприятия

Лечение синовита умеренного характера проводится в двух направлениях:

Для снятия местного воспаления;
избавление от причины синовита.

Для достижения эффективного результата и предупреждения возникновения повторного воспаления (рецидивов синовита), необходимо проведения комплексного лечения. В перечень лечебных мероприятий входит:

Назначение лекарственных средств;
проведение лечебной пункции коленного сустава;
физиотерапевтические процедуры;
лечебная физкультура.