Признаки остеоартроза плечевого сустава

Признаки остеоартроза плечевого сустава thumbnail

Остеоартрозом плечевого сустава (ДОАПС) называют медленно прогрессирующее разрушение суставного хряща с постепенным вовлечением в процесс всех тканей сочленения, костей и мышц. Сопровождается болью, деформацией и ограничением подвижности в пораженной зоне.

При остеоартрозе в процесс разрушения суставного хряща постепенно вовлекаются все ткани сочленения, костей и мышцПри остеоартрозе в процесс разрушения суставного хряща постепенно вовлекаются все ткани сочленения, костей и мышц

Остеоартроз (ДОА) – наиболее распространенное ортопедическое заболевание у людей в возрасте старше 40 лет. Чаще встречается у женщин, что объясняется особенностями строения соединительной ткани и возрастными изменениями гормонального фона (менопаузой). В последние годы наблюдается тенденция к омоложению недуга. Признаки разрушения хрящей обнаруживаются у юношей или даже у детей.

Сильней подвержены дегенеративным изменениям суставы, которые в течение жизни получали большую нагрузку:

  • коленные;
  • тазобедренные;
  • первый плюснефаланговый;
  • межфаланговые суставы кистей.

То, что поражается плечевой сустав, в большинстве случаев связано с профессиональной или спортивной деятельностью. Разрушение хряща выявляется чаще на правой, нежели на левой руке.

Причины развития ДОАПС

Непосредственной причиной развития остеоартроза любой локализации является хроническая механическая перегрузка сустава, которую он неспособен выдержать.

Один из факторов риска развития патологии – чрезмерные спортивные нагрузкиОдин из факторов риска развития патологии – чрезмерные спортивные нагрузки

Факторы риска развития остеоартроза плечевого сустава:

  • профессиональная деятельность: однотипная работа со статическим напряжением плечевого пояса;
  • наличие дисплазии: врожденный дефект, который нарушает статику;
  • хронические заболевания, например ревматоидный артрит;
  • плечелопаточный периартрит;
  • чрезмерные спортивные нагрузки;
  • нарушение микроциркуляции: связано с плохим венозным оттоком;
  • изменения метаболизма хрящевой ткани: из хряща постепенно вымывается хондроитинсульфат, а в синовиальной жидкости снижается концентрация сульфополисахаридов;
  • изменение структуры синовиальной жидкости, а именно ухудшение ее смазочной функции;
  • возрастные изменения тканей;
  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение и эндокринные заболевания;
  • последствия травм и оперативных вмешательств в области плеча;
  • перелом плечевой кости с распространением линии перелома на суставную поверхность.

Механизм развития заболевания

Нарушение метаболизма хрящевой ткани

В начальных стадиях заболевания происходит постепенное нарушение метаболизма хрящевой ткани. Процессы разрушения преобладают над восстановлением. Со временем ткани теряют эластичность, уплотняются и становятся более хрупкими.

Из синовиальной жидкости исчезает гиалурон, она перестает выполнять амортизационную и смазочную функцию. Хрящ все хуже противостоит механической нагрузке, истончается, на его поверхности образуются трещины, неровности и шероховатости.

Отколовшиеся частички хряща свободно плавают в синовиальной полости, тем самым препятствуя движениям, еще сильней травмируя хрящевые поверхности. Со временем там образуются язвенные дефекты с обнажением кости.

Расположенная под хрящом кость испытывает повышенную нагрузку, вследствие чего развивается субхондральный склероз. Дегенеративные изменения кости приводят к венозному застою, дальнейшему ухудшению питания хряща.

Образование кист, микротрещин и остеофитов

В результате хронической недостаточности кровотока на поверхности кости образуются овальные дефекты (кисты). Это приводит к снижению прочности кости.

По мере прогрессирования остеоартроза в наиболее нагружаемых отделах кости возникают микротрещины с вдавливаниями. Это нарушает нормальное положение оси руки, возникают подвывихи с растяжением окружающих связок и атрофией мышц.

В местах контакта хряща с мягкими тканями (капсулой, связками) возникают костные разрастания – остеофиты, которые еще больше ограничивают подвижность плеча.

Постоянные боли вызывают рефлекторный мышечный спазм, что в свою очередь усиливает давление на суставную поверхность и усугубляет неприятные ощущения. Образуется порочный круг.

Симптомы ДОАПС

Клиническая картина патологии зависит от тяжести заболевания. Для остеоартроза не характерно острое начало.

Характерным симптомом ДОАПС является больХарактерным симптомом ДОАПС является боль

Признаки артроза плечевого сустава:

  • боль (дискомфорт): на начальных стадиях заболевания неприятные ощущения возникают после длительной нагрузки и быстро исчезают после ее прекращения.
    По мере развития заболевания появляются стартовые боли – дискомфорт в начале движения (чаще по утрам). В запущенных стадиях присоединяются ночные боли, как признак вторичных изменений всех структур сустава;
  • иррадиация болевых ощущений вдоль мышц (иногда и до кончиков пальцев): это вызвано реактивным тендобурситом и синовитом;
  • симптом крепитации (похрустывания) при движении;
  • припухлость пораженного плеча после сна: вызвана нарушением венозного оттока;
  • ограничение движений: снижение амплитуды движений, особенно вверх и назад;
  • наличие мышечных контрактур: сильного спазма, вызванного болями, который ограничивает движения в пораженном суставе;
  • деформация сустава, гипотрофия мышц: наблюдается в поздней стадии заболевания.
Читайте также:  Блокада при невралгии плечевого сустава

Выраженность симптоматики в зависимости от степени заболевания:

Читайте также:

7 причин заняться плаванием

8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов

7 способов замедлить старение

Диагностика заболевания

Диагноз ДОА может быть установлен только врачом после тщательного осмотра, опроса и проведения дополнительных исследований. Наиболее характерным признаком поражения плечевого сустава является невозможность больного сомкнуть руки в замок за спиной.

Клинический анализ крови и мочи в данном случае малоинформативен. Даже при наличии реактивного воспаления скорость оседания эритроцитов (СОЭ) не увеличивается более 20–25 мм/час.

Подтвердить диагноз можно с помощью рентгенографииПодтвердить диагноз можно с помощью рентгенографии

Для подтверждения диагноза пациенту необходимо пройти следующие обследования:

  • Ro-графия пораженной области: наиболее доступный и недорогой метод;
  • ультразвуковое исследование: позволяет оценить состояние всех тканей и измерить толщину хряща;
  • анализ синовиальной жидкости: отражает процессы, которые происходят в хрящевой ткани и синовиальной оболочке;
  • МРТ или КТ: позволяют выявить мельчайшие изменения хряща на начальной стадии;
  • денситометрия: определение плотности костной ткани.

Лечение ДОА плечевого сустава

Все лечебные методы при этой патологии направлены на снижение болевого синдрома, замедление процессов деградации хряща и улучшение качества жизни пациента.

Пациенту следует понимать, что разрушенный хрящ восстановлению не подлежит. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс вернуться к активной жизни.

Как лечить патологию, определяет врач, объем терапии подбирается для каждого пациента индивидуально и зависит от следующих факторов:

  • локализация поражения;
  • тяжесть течения болезни;
  • общее состояние;
  • наличие хронических заболеваний.

Консервативное лечение

Составляющие консервативного лечения:

  • разгрузка сустава;
  • медикаментозная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтические меры;
  • ортопедическое лечение.

Для разгрузки сустава показана мануальная и тракционная терапияДля разгрузки сустава показана мануальная и тракционная терапия

Разгрузка сустава предполагает умеренное ограничение нагрузки, ношение специальной фиксирующей повязки и проведение мануальной и тракционной терапии (устранение патологического спазма мышц).

В составе комплексного лечения широко применяются методы физиотерапииВ составе комплексного лечения широко применяются методы физиотерапии

Физиотерапевтическое лечение наиболее эффективно в 1–2 стадии заболевания и включает:

  • УВЧ (ультравысокочастотная терапия);
  • фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • грязелечение;
  • радоновые и сероводородные ванны.

Выбор лекарственных средств и способа их введения основывается на тяжести течения патологииВыбор лекарственных средств и способа их введения основывается на тяжести течения патологии

Медикаментозная терапия остеоартроза обычно ограничивается применением следующих препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства в форме мазей, пластырей, таблеток или свечей: предпочтение следует отдавать ингибиторам ЦОГ-2, которые не воздействуют на слизистую оболочку желудка и подходят для длительного применения;
  • глюкокортикостероиды длительного действия: применяются внутрисуставно;
  • препараты гиалуроновой кислоты: вводится в полость сустава;
  • хондропротекторы: курсовой прием.

Комплекс ЛФК (лечебной физкультуры) включает:

  • специальный комплекс упражнений в зависимости от области поражения;
  • массаж регионарных мышц;
  • занятия в бассейне, лечебное плавание.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано пациентам со 2–3 стадией заболеваний, у которых консервативные методы терапии не смогли замедлить процесс разрушения хряща, сохраняется выраженный болевой синдром, нарастает деформация и снижение функции сустава.

Оптимальным методом хирургической коррекции является эндопротезирование – замена на титановый биопротез сроком службы до 30 лет.

Современные техники операции предполагают низкий риск осложнений, относительно быстрое восстановление функций (6–12 недель). Эндопротезирование позволяет пациентам вернуться к прежней жизни и даже возобновить умеренные занятия спортом.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник

Каждый третий человек старше 60 лет страдает от боли в плечевом суставе. В большинстве случаев причиной болевого синдрома служит остеоартроз плечевого сустава (ОПС). Впрочем, не только пожилые люди сталкиваются с этим заболеванием. Ему подвержены как молодые шахтеры, строители, спортсмены, так и швеи, работники супермаркетов и даже люди, которые очень редко нагружали свои суставы. С диагнозом ОПС больно и тяжело поднять руку не только для того, чтобы дотянуться до верхней полки шкафа, но и почистить зубы или расчесать волосы! Из-за чего возникает болезнь и как с ней справиться в любом возрасте?

Как и почему появляется деформирующий остеоартроз плечевого сустава?

Возрастным изменениям подвержены все суставы, включая плечевые. С годами суставы становятся более хрупкими и уязвимыми, обмен веществ ухудшается. Питательные вещества доходят до капсулы небольшими порциями и с опозданием, хрящи испытывают недостаток таких в строительных элементах как глюкозамин, хондроитин и гиалуроновая кислота. Смазочной синовиальной жидкости выделяется мало, хрящевой покров начинает разрушаться, что и приводит сначала к незначительным, а позже к острым болезненным ощущениям.

Читайте также:  Массаж плечевого сустава стоимость

Однако все это может произойти не только с пациентами преклонного возраста, но и с молодыми людьми. Если их профессиональная и любительская деятельность предусматривает серьезные нагрузки на зону плеча, то плечевые суставы быстрее подвергаются дегенеративным изменениям, «приходят в негодность». Например, это касается пловцов, маляров или активных дачников, на плечи которых ложится существенная физическая нагрузка. В таком случае необходимо более интенсивное питание суставной капсулы. Человеческий организм просто не способен обслужить самого себя – глюкозамина и хондроитина синтезируется недостаточно, чтобы вовремя и полноценно восстанавливать хрящевые покровы, не допускать развития ОПС. С возрастом разрушение ускоряется, а естественные процессы заживления наоборот замедляются.

Итог – хрящ разрушается, кости трутся друг о друга, растут костные наросты. Если своевременно не остановить и не обратить процесс, объем движений сокращается настолько, что пациент полностью перестает двигать руками.

Помимо старения, факторы, провоцирующие остеоартроз – это:

  • Травмы. Например, переломы или вывихи. Даже неудачное падение на плечо может закончиться микротрещинами, которые в свою очередь станут предпосылками к раннему остеоартрозу.

  • Спорт или большие физнагрузки. Волейбол, баскетбол, гимнастика и даже занятия в тренажерном зале могут не пройти бесследно и запустить ОПС.

  • Генетическая предрасположенность.

  • Эндокринные или гормональные нарушения.

  • Перенесенные инфекционные или вирусные заболевания.

  • Врожденные аномалии скелета.

  • Дефицит нагрузок на плечевой сустав.

  • Лишний вес.

  • Воспаления.

  • Сопутствующие заболевания. Например, патологии желчевыводящих путей и печени или болезнь позвоночника.

  • Переохлаждение.

Зачастую ОПС развивается сразу по нескольким причинам, из-за чего лечение остеоартроза плечевого сустава может быть комплексным. Например, нужно будет изменить рацион питания, урегулировать уровень гормонов и заняться гимнастикой.

Остеоартроз плечевого сустава: симптомы и лечение

Изначально заметить у себя остеоартроз очень трудно. В первые месяцы развития заболевания симптомы остеоартроза плечевого сустава отсутствуют. Это связано с тем, что в самой хрящевой ткани нет ни нервных окончаний, ни кровеносных сосудов. Первые признаки выявляют гораздо позже, когда смазочной жидкости уже стало меньше, а хрящевой покров ослабел и начал утрачивать защитные свойства.

Для ОПС характерны:

  • Хруст или щелчок во время движения.

  • Нарушение подвижности.

  • Отечность плеча, деформация, повышение температуры в пораженной зоне.

  • Боль после пробуждения. Интенсивность снижается после небольшой активности.

  • Боль после физических нагрузок, которая стихает во время отдыха.

Если диагностировать патологию на начальных этапах, лечение деформирующего остеоартроза плечевого сустава пройдет максимально быстро и эффективно, поэтому важно «прислушиваться» к своим ощущениям, отслеживать изменения и вовремя обращаться к врачу. Остеоартроз опасен еще и тем, что возможны кратковременные «ремиссии», боль может исчезать, а потом возвращаться с удвоенной силой.

Первые 2 степени остеоартроза плечевого сустава: лечение возможно?

Существует 2 стадии ОПС, которые поддаются лечению, отличаются выраженностью изменений и симптоматикой:

  • 1 степень остеоартроза плечевого сустава выделяется тем, что боль возникает очень редко или ее вообще нет. Человек ощущает легкую сдавленность, скованность после временной неподвижности сустава, а дискомфорт и спазм при значительных нагрузках.

  • 2 степень проявляется усилением болевых ощущений. Особенно после подъема тяжестей или переохлаждения. Сама боль приобретает постоянный характер, может распространяться на всю руку, отдаваться в области лопаток. На этой стадии хрящ расслаивается, на нем появляются надрывы, костные наросты. Движения сопровождаются хрустом.

На 3-4 фазах болезни площадь разрушения увеличивается, рукой двигать сложно и очень больно. Даже поднесение телефона к уху требует больших усилий и терпения. Боли беспокоят как днем, так и ночью в состоянии покоя. Заметна припухлость, зона сустава на ощупь горячая.

Лечение остеоартроза плечевого сустава 1 степени может ограничиться препаратами, в то время как на 3 или 4 степени, скорее всего, потребуется операция, эндопротезирование сустава под общим наркозом. Отсутствие хирургического вмешательства грозит инвалидностью и полной дисфункцией сустава.

Читайте также:  Посттравматическая контрактура в плечевом суставе

Как диагностируют остеоартроз?

Диагностика ОПС проводится врачом-ортопедом, ревматологом или травматологом. Исходя из жалоб пациента, визуального осмотра и прощупывания пораженной зоны, он ставит диагноз остеоартроз. Для подтверждения гипотезы могут потребоваться дополнительные обследования, среди которых:

  • Рентгенография для обнаружения костных наростов, сужения суставной щели и других деформаций.

  • Артроскопия.

  • Магнитно-резонансная томография.

  • Ультразвуковое исследование.

  • Общий анализ крови.

Учитывая стадию заболевания, врач назначает индивидуальную терапию.

Как лечить остеоартроз плечевого сустава правильно?

К лечению ОПС нужно подходить комплексно, а не локально. Задачи всех терапевтических мероприятий: нормализовать обменные процессы, блокировать боль и убрать воспаление, усилить кровоснабжение плеча, укрепить иммунитет.

Нужно исключить или минимизировать большие нагрузки на область сустава, пересмотреть рацион питания (добавить больше белка, серы, селена и жирных кислот), записаться на физиотерапию. Например, на электрофорез, фонофорез, озонотерапию, ударно-волновую терапию и другие процедуры, улучшают обмен веществ, подвижность плеча, помогают устранить боль и расширить сосуды.

Кроме того, не обойтись без препаратов, поливитаминных комплексов, массажей. Лечебная гимнастика при остеоартрозе плечевого сустава также поможет в реабилитации суставов.

Гимнастика при остеоартрозе плечевого сустава

Во время терапии сустав стараются не перенапрягать, поэтому чрезмерная активность под запретом. Однако это не означает, что сустав вообще нельзя задействовать. Лечебная физкультура при остеоартрозе плечевого сустава нужна, чтобы постепенно вернуть нормальную амплитуду движений, улучшить кровоток, укрепить связки, поддерживать мускулатуру в тонусе и ускорить восстановление.

Важно помнить:

  • Корректирующей гимнастике рекомендуется посвящать 15-25 минут в день.

  • Заниматься можно в любое удобное время, в том числе и дома.

  • Частоту повторений и размах движений увеличивают постепенно. Они должны быть плавными и неспешными.

  • Если активность вызывает боль, занятие нужно временно прекратить.

Упражнения при остеоартрозе плечевого сустава:

  • Сесть на стул, выпрямить спину. Медленно выполнять круговые движениями вперед и назад. Не меньше 10-15 раз.

  • Лечь на спину, вытянуть руки ладонями вниз. Поочередно опускать и поднимать руки.

  • Стоя, отведите руки назад, сцепите в замок в области поясницы. Около 10-15 секунд тяните руки в разные стороны, словно собираетесь разъединить замок. Расслабиться и повторить.

  • Аналогичное предыдущему исходное положение. Тянуть соединенные в замок руки вверх, задержаться на 10 секунд, опустить. И так 5-10 повторений.

Внимание! Чтобы узнать подробнее о том, как лечить остеоартроз плечевого сустава с помощью ЛФК, и какие упражнения рекомендованы в конкретном случае, обращайтесь к доктору.

Медикаментозное лечение остеоартроза плечевого сустава

При ОПС принимают НВПС (нестероидные противовоспалительные средства) вместе с блокаторами протонной помпы, миорелаксанты, болеутоляющие, препараты для улучшения кровотока и хондропротекторы.

Обезболивающие и НВПС способны унять боль, слегка снять отечность и воспаление на короткий срок. Миорелаксанты хоть и избавляют от мышечных болей, но тоже не решают проблему целенаправленного разрушения хряща. Все эти средства только уменьшают интенсивность болевого синдрома. Временно устраняются симптомы, и лечение остеоартроза плечевого сустава, казалось бы, работает, но вскоре болезненные ощущения возвращаются и усиливаются. И только хондропротекторы помогут притормозить разрушение, вернуть подвижность и снизить потребность в анальгетиках.

Хондропротекторы для плечевых суставов!

Хондропротекторы – группа препаратов, которые стимулируют выработку коллагена, питают хрящ хондроитином и глюкозамином, регенерируют сустав. Артракам представляет собой отечественный хондропротектор, который восполняет недостаток стройматериалов естественного происхождения. Именно из-за их нехватки и развивается, прогрессирует остеоартроз.

Действие Артракама

  • Восстанавливает саму структуру хряща.

  • Увеличивает объем синовиальной жидкости, благодаря которой кости перестают тереться друг о друга, и, как следствие, исчезает характерный хруст.

  • Снижает и устраняет необходимость в НВПС и болеутоляющих.

  • Купирует боль.

  • Возвращает двигательную способность.

  • Убирает скованность.

Хондропротекторы принимают курсами. Снятие основных симптомов ОПС происходит постепенно, поскольку препарат имеет накопительный эффект.

Восстановительная терапия остеоартроза суставов базируется на лечебной физкультуре, физиотерапии, приеме медикаментов, а главное – на хондропротекторах, которые можно принимать даже для профилактики суставных заболеваний!

Источник