Признаки нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава форум
На сегодняшний день эндопротезирование крупных и мелких суставов является одним из самых популярных видов хирургического вмешательства в области травматологии и ортопедии. В западных клиниках объем таких операций составляет в совокупности более 1 миллиона в год. Отечественные клиники эндопротезирования пока в несколько раз отстают, предоставляя услуги по протезированию только 40-50 тысячам больных, хотя потребность в имплантатах гораздо выше.
Методика доказала на практике свою эффективность, однако, даже самые совершенные технологии могут в долгой перспективе привести к возникновению осложнений. Нестабильность частей эндопротеза – самая часто встречающаяся патология, которая может вызвать нежелательные последствия и привести к необходимости повторной операции.
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Симптомы нестабильности протеза тазобедренного сустава
Еще в период консультации у лечащего врача пациенту должны объяснить возможные побочные эффекты и осложнения после операции. Непосредственно сам хирург должен предвидеть такие негативные последствия на основании диагностических данных в период обследования больного. Неправильный подбор индивидуального протеза может привести к тому, что он выйдет из строя уже по истечении пяти лет после установки. Повторной операции эндопротезирования можно избежать, если соблюдать все меры предосторожности и не выполнять тех действий, которые могут повредить устойчивости имплантата.
Можно выделить следующие признаки нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава:
- Возникновение перманентной ноющей боли в суставе как во время ходьбы, так и в состоянии покоя. Зачастую болевые ощущения усиливаются ближе к ночи (во время сна).
- Потеря опоры для искусственного сустава.
- Общая слабость в нижних конечностях, быстрая утомляемость при ходьбе.
Большинство пациентов заблуждаются, полагая, что перечисленные выше симптомы являются результатом последствий операции, которые пройдут сами по себе в течение короткого времени. на самом деле, все гораздо сложнее. Желательно как можно скорее обратиться к специалисту и пройти диагностические процедуры, которые покажут, требуется ли повторное хирургическое вмешательство.
Все дело в том, что установленный имплантат влияет на движения тазобедренного сустава, как при тотальном эндопротезировании, таки при замене лишь части поврежденного сустава. В результате процесс восстановления костной ткани может замедлиться. Расшатывание ножки протеза в большинстве случаев приводит к развитию местного остеопороза. Таким образом, ограничивается подвижность самого эндопротеза.
К сожалению, современные научные и лабораторные исследования не смогли определить материал для протезов, которые бы не наносил абсолютно никакого вреда здоровью человека. В результате трения компонентов имплантата друг о друга мельчайшие частицы оседают в окружающих тканях, вызывая инфекционные процессы и отмирание тканей. Также может нарушится локальное кровообращение. Поэтому при появлении первых признаков расшатывания эндопротеза тазобедренного сустава следует немедленно обратиться за помощью к лечащему врачу.
Последствия нестабильности
Смещение протеза
В результате данного явления вживленный имплантат не только теряет фиксацию и расшатывается, но и приводит к постепенному или резкому изменению длины ног. В таком случае требуется немедленная консультация у врача и повторная операция на конечности. К основным причинам можно отнести следующие:
- неправильная установка имплантата;
- недостаточный контакт между поверхностями сустава и протеза;
- сильные нагрузки на имплантат;
- непрочное соединение компонентов изделия.
Вывих — дислокация.
Остеолиз
К образованию данного процесса может привести частичное или полное разрушение кости, которое наступает в результате взаимодействия компонентов протеза с живой тканью.
Перелом эндопротеза
Диагностика переломов протеза, которые периодически случаются, дает основания предположить следующие причины таких последствий. К ним относится:
- неправильный подбор индивидуального имплантата;
- чрезмерная или преждевременная высокая физическая активность пациента;
- избыточный вес пациента.
Чтобы предотвратить наступление таких последствий, требуется неукоснительно соблюдать рекомендации, данные врачом, и не заниматься чрезмерно двигательной деятельностью.
К особым случаям относится расшатывание и повреждение отдельных компонентов протеза. В достаточно короткий срок может разрушится структура полиэтиленового вкладыша или бедренной ножки. Вывих или перелом эндопротеза также случается достаточно часто. Поэтому в обязательном порядке следует соблюдать рекомендации специалистов, а также осуществлять диагностические и профилактические мероприятия. Это гарантировано поможет предотвратить появление негативных последствий операции.
Формирование сгустков крови
Такие сгустки образуются в сосудах нижних конечностей. Данное осложнение не требует повторного хирургического вмешательства. Достаточно пройти терапевтический курс, назначенный врачом. Он может включать в себя различные физические упражнения для ног либо прием медикаментозных препаратов.
Воспаления
Для предотвращения развития инфекционных процессов специалисты рекомендуют в первые два года после установки протеза принимать антибиотики. Назначение лекарств в каждом случае рассматривается индивидуально, исходя из общего состояния организма пациента.
Диагностика нестабильности протеза
При наступлении первых симптомов нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава либо до появления таковых не будет лишним пройти курс диагностических мероприятий. Врач назначит следующие виды обследования:
- рентгенологическое исследование тазобедренного сустава;
- проведение анализа состояния костной ткани и ее плотности с помощью метода денситометрии;
- анализ процессов метаболизма в костной ткани.
В некоторых случаях назначение перечисленных выше мероприятий происходит сразу же после хирургического вмешательства. Особую опасность представляет изначальное наличие у пациента остеопороза, так как именно данная особенность костной ткани может спровоцировать нестабильность протеза после установки.
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Методы лечения нестабильности суставного имплантата
Избежать тяжелых последствий поможет своевременная диагностика и лечение. В данном случае удастся достаточно быстро нормализовать и стабилизировать процесс восстановления костной ткани. Также это положительным образом скажется на процессе интеграции протеза в организм человека.
В качестве превентивной меры может быть назначена временная ходьба с помощью костылей. Параллельно назначается курс приема соответствующих лекарственных препаратов. В некоторых случаях пациенту будут рекомендованы определенные физические упражнения для нижних конечностей.
Источник
- Форум
- Заболевания
- Артроз
- Случай нестабильности вкладыша эндопротеза тазобедренного сустава
7 года 2 мес. назад #1361
от Emik
Попытаюсь разбавить зависшую на форуме тишину представлением случая, который закончился ревизионным эндопротезированием.<br /><br />Женщина 60 лет была оперирована в связи с двухсторонним диспластическим коксартрозом 3 степени 19 лет назад. Выполнено тотальное безцементное и комбинированное эндопротезирование с интервалом в 1 год. Около 1,5 лет назад появилась боль в паху, что явилось причиной обращения к ортопеду. При выполнении рентгенограммы была выявлена следующая картина:<br /><br />
<br /><br />Выставлен диагноз Состояние после двухстороннего ТЭТС. Асептическая нестабильность вкладыша эндопротеза справа. Да вот беда — эти эндопротезы уже сняты с производства… и вкладышей таких нет. Ревизионное эндопротезирование поэтому представляет непростую задачу…
Последнее редактирование: от Emik.
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
7 года 2 мес. назад — 7 года 2 мес. назад #1362
от ortoped1984
Привет! Да, случай инересный. Есть ряд вопросов по нему. С какой стороны было комбинированное эндопротезирование и что цементировалось (или что имеется ввиду под комбинированным?)? Вывихов не было? Неплохо бы взглянуть динамику снимков и снимок с захватом ножки протеза, есть большие сомнения в ее стабильности. <br />Ну а так, если есть износ вкладыша и нет возможности его подобрать, то ревизия всего тазового компонента думаю неизбежна. А как рашили проблему?
Последнее редактирование: 7 года 2 мес. назад от ortoped1984.
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
7 года 2 мес. назад #1364
от Emik
Отвечаю на вопросы по порядку.<br /><br />
<br />Привет! <br />
<br /><br />Привет! 
<br /><br />
С какой стороны было комбинированное эндопротезирование и что цементировалось (или что имеется ввиду под комбинированным?)?
<br />С этой же стороны в области большого вертела цемент. <br /><br />
Вывихов не было?
<br />Не было.<br /><br />
Неплохо бы взглянуть динамику снимков и снимок с захватом ножки протеза, есть большие сомнения в ее стабильности.
<br /><br />Динамику снимков не покажу, т.к. все они остались в поликлинике. А снимок с ножкой см. ниже. В стабильности ножки и кольца можно не сомневаться — нет признаков нестабильности как на снимках, так и во время операции.<br /><br />
<br /><br />
<br />Ну а так, если есть износ вкладыша и нет возможности его подобрать, то ревизия всего тазового компонента думаю неизбежна. А как рашили проблему?
<br /><br />Ревизия всего тазового компонента не проводилась. Кольцо осталось, т.к. оно без признаков нестабильности и его позиция не вызывает сомнений.<br />Удален был старый вкладыш и поставлен новый, от другого протеза и на цемент. О как!<br /><br />Послеоперационные снимки постараюсь найти и выложить в этой теме.
Последнее редактирование: от Emik.
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
7 года 2 мес. назад #1366
от ortoped1984
Да, тактика весьма своеобразная. Я видел многое — и как бесцементные ножки при ревизии просто переставляли на цемент и как ввинчивающиеся чашки ставили на цемент, но чтоб вкладыш ставили на цемент …
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
7 года 2 мес. назад #1368
от Emik
Ну, вот, признаю свою ошибку и прошу прощения за то, что ввел в заблуждение насчет комбинированного протезирования. На контрольном снимке после операции четко видно, что это не цемент в области большого вертела, как мне показалось сразу, а обычная кость, просто как-то слегка странно выглядит.<br /><br />Вот послеоперационный снимок:<br /><br />
Последнее редактирование: от Emik.
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
- Форум
- Заболевания
- Артроз
- Случай нестабильности вкладыша эндопротеза тазобедренного сустава
Время создания страницы: 0.164 секунд
Источник
инвалидность при эндопротезировании тазобедренных суставов | |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
|
Источник