Признаки недоразвития тазобедренного сустава
Незрелостью тазобедренного сустава называют его замедленное развитие. В этом случае недоразвиты ядра окостенения, которые в норме формируются у грудничков к 3-7 месяцам. Довольно-таки часто незрелость тазобедренного сустава у новорожденных путают с дисплазией, которая представляет собой неправильное формирование сустава. Ранее оба эти состояния называли дисплазией и лечили одинаково, сейчас же начали разграничивать, при незрелости применяются более щадящие методики.
Незрелость тазобедренных суставов в последнее время считают патологией только в случае заметного запаздывания в развитии ядер у детей 3-5 месяцев, при котором выражена заметная асимметрия. Следует отметить, что у новорожденных девочек ядра формируются быстрее благодаря выделению в их организме эстрогенов, повышающих скорость биологических процессов в их организме.
Если вовремя не акцентировать внимание на незрелом тазобедренном суставе у новорожденных, может развиться и дисплазия – гораздо более серьезное отклонение. Именно поэтому особенно важна ранняя диагностика. Незрелость может заметить опытный специалист уже через 2-3 недели после рождения, при этом если своевременно начать лечение, функции сустава полностью восстановятся и проблема пройдет бесследно уже в полугода.
Однако зачастую родители и врачи замечают отклонения намного позже, после полугода, когда вылечить малыша уже проблематично. Именно из-за этого в обязательном порядке назначают плановый осмотр у ортопеда сперва в месяц, а потом в 3, полгода и год, пропускать их ни в коем случае нельзя.
Если женщина ответственно подходит к материнству, ей желательно еще при беременности ознакомиться с основными признаками этого заболевания. На что обратить внимание, чтобы не пропустить недоразвитие, незрелость тазобедренного сустава у новорожденных:
- асимметричность паховых либо ягодичных складочек;
- разница в длине ног;
- щелчки при движении;
- ножки малыша не разводятся на 170 градусов.
Если вы заметили даже один из перечисленных признаков у вашего малыша, обязательно обратитесь в ортопеду, не дожидаясь планового осмотра.
Среди причин, вызывающих формирование незрелого сустава у новорожденного, ученые выделяют:
- неполноценное питание матери во время беременности, вызвавшее нехватку кальция и витаминов;
- сильный токсикоз;
- поздняя беременность;
- перенесенные во время протекания беременности инфекционные заболевания;
- сложное протекание родов;
- наследственная предрасположенность.
В целях профилактики рекомендуют применять широкое пеленание и почаще держать новорожденного младенца в позе лягушки, особенно легко это делать мамочкам, которые используют для переноски детей слинги. Кроме того, если у новорожденного отмечается незрелость (тазобедренный сустав не развит), опытный врач назначит специальную гимнастику.
Способствуют более быстрому формированию ядер грудное вскармливание, ведь с материнским молоком новорожденный малыш стопроцентно получает все необходимые витамины и минералы. Ухудшают же процессы окостенения в организме ребенка рахит, эндокринные заболевания, отсутствие грудного вскармливания, наследственность. Если ваш малыш попадает в группу риска, рекомендуется как можно раньше провести УЗИ.
Так как широкое пеленание является отличным средством как для профилактики, так и для успешного лечения незрелости тазобедренного сустава у новорожденных, расскажем о нем подробнее. Чтобы правильно запеленать малыша, сложите плотную байковую пеленку треугольничком и положите прямым углом вниз, затем наденьте на кроху подгузник, уложите его на пеленку, согните его ножки примерно на 80 градусов, концами пеленки оберните их, а нижний угол закрепите на животике. Сверху можно запеленать еще одной пеленкой.
Лечение недоразвития тазобедренного сустава у новорожденных проводят комплексное: применяют специальную гимнастику, используют широкое пеленание и специальные шины для разведения ножек, принимают поливитамины, назначают массаж, который обязательно должен проводиться опытным специалистом. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.
Успех лечения новорожденных существенно зависит от последовательности в действиях родителей, которые неукоснительно должны соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Нормы углов
Даже опытный специалист может при осмотре не увидеть незрелость тазобедренных соединений у новорожденного, поэтому дополнительно рекомендуют проведение УЗИ, когда ребенку исполнится один месяц.
Специально разработанная для УЗИ тазобедренных суставов у грудничков норма углов позволяет с особо высокой точностью диагностировать у грудничка недоразвитие или дисплазию тазобедренного сустава.
Чтобы правильно провести УЗИ, нужно знать, как подготовить новорожденного ребенка, ведь во время процедуры он должен быть максимально спокойным. Именно поэтому его необходимо покормить перед УЗИ, но не ранее, чем за полчаса, чтобы кроха не срыгнул.
Во время УЗИ новорожденного малыша укладывают на кушетку в кабинете на бок, сгибают ножки примерно на 20-30 градусов в тазобедренном соединении, на исследуемую область наносят специальный гель и водят датчиком аппарата для определения состояния бедер и соседних костей и тканей, потом повторяют на другом боку. Результаты УЗИ распечатываются, затем ортопед расшифровывает результаты, проведя необходимые линии и построив углы, ведь при патологиях развития, незрелости тазобедренных суставов у новорожденных норма углов не соблюдается.
Выделяют основную линию, проходящую через основание малой ягодичной мышцы и поверхность подвздошной кости, и углы альфа и бета, измерить которые правильно можно лишь при верном положении малыша во время проведения процедуры. В норме основная линия у новорожденных должна быть прямой, а затем в зоне перехода в хрящ вертлужной впадины должен формироваться изгиб.
Угол альфа образуется изгибом и горизонтальной линией и позволяет верно оценить степень развития костного купола вертлужной впадины у новорожденных, в норме должен быть более 60 градусов. Угол бета показывает, насколько хорошо развита хрящевая зона вертлужной впадины, в норме – менее 55 градусов. В случае несовпадения с нормативными показателями диагностируются диспластические изменения различной степени у новорожденного, проводится соответствующее лечение.
Видео по теме
Источник
Нарушение развития тазобедренного сустава, когда головка бедренной кости неправильно расположена по отношению к вертлужной впадине носит в медицинской практике название дисплазия тазобедренных суставов.
Дисплазия таза у младенцев
Патологическое развитие приводит к изменению опорных функций конечностей, которые становятся заметны уже на 1 году жизни младенцев. У девочек патологическое недоразвитие суставов, особенно тазобедренного, встречается намного чаще, чем у мальчиков.
Хотя патология не представляет собой опасный диагноз, оставлять ее без внимания нельзя, потому что к 2–3 годам это обернется для ребенка воспалительными процессами в области бедра и возможными вывихами. Также если патология не будет долечена во младенчестве, остаточная дисплазия тазобедренного сустава у взрослых делает людей хромыми на протяжении всей жизни.
У младенцев физиологическое недоразвитие суставов считается нормой на протяжении 1 года жизни, конечно, если в это время проводится своевременная лечебная терапия. Чаще всего ставится диагноз левой ножки, но нередко может быть выявлено недоразвитие плечевого, локтевого или коленного сустава.
Дисплазия поддается лечению
Физиологическое недоразвитие выражается в том, что головка бедренной кости может некрепко держаться внутри вертлужной впадины, пытаясь выскочить оттуда, или находится выше суставной сумки, тогда как впадина постепенно начинает зарастать жировой тканью. При разумной корректировке под руководством врачей, в течение первых месяцев тазобедренный сустав приобретает соответствующую возрасту структуру.
3 стадии дисплазии тазобедренного сустава
Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных классифицируется по 3 степеням:
- Первая степень называется предвывихом. Для нее характерно недоразвитие без смещения головки относительно впадины.
- Вторая степень называется подвывихом. Для нее характерно частичное смещение головки относительно впадины.
- Третья степень называется вывихом. Для нее характерно полное смещение головки относительно впадины.
Причины патологии у младенцев
Факторы риска, которые могут вызвать нарушение развития, связаны с протеканием беременности и родовой деятельностью.
Причины врожденной дисплазии
К ним относятся:
• первые роды, которые всегда намного сложнее последующих, поэтому организм подготавливается надлежащим образом, вырабатывая гормон релаксин, который расслабляет мышцы тазобедренных суставов у женщины, таким же образом он влияет и на плод;
- крупный плод, суставы которого в утробе испытывают на себе большее давление;
- рождение девочек, кости которых намного пластичнее, чем у мальчиков, тем более что их еще размягчает релаксин;
- тазовое предлежание, когда ребенок рождается ягодицами вперед, а размягченные тазобедренные суставы при этом испытывают на себе нагрузку и после родов занимают не совсем правильное место;
- наследственность, которая идет по женской линии повышает шанс появления патологии в несколько раз.
Иногда дисплазия суставов диагностируется у недоношенных детей. Если у женщины наблюдаются все факторы риска, которыми провоцируется врожденная патология, она сама может решить рожать ребенка путем кесарева сечения.
Какие признаки имеет врожденная дисплазия
Клинические признаки патологического недоразвития тазобедренного сустава 3 степени может определить сама мама при осмотре малыша. Патологию 1 и 2 степени может выявить только врач, обычно это происходит еще в роддоме.
Признаки дисплазии тазобедренного сустава
Основными признаками дисплазии бедра у новорожденных является:
- разная длина ножек;
- лишние складочки на бедре под ягодицей;
- ассиметричное расположение подъягодичных складочек и ягодиц;
- ассиметричное отведение ножек;
- ножки, согнутые в коленях, не отводятся в стороны полностью;
- звук щелчка при сгибании ножек в коленях и тазобедренных суставах.
Если мама обнаруживает эти симптомы, чтобы подтвердить диагноз ей необходимо показать ребенка врачу-ортопеду.
Диагностика
Обследование малышей проводится еще в роддоме, затем все дети подлежат плановому осмотру ортопеда в возрасте 1 и 3 месяцев. Как правило, диагноз дисплазия тазобедренных суставов у детей выявляется при физикальном осмотре. Если у врача есть подозрения на недоразвитость суставов, но патология лишь слегка заметна, он может назначить УЗИ.
Диагностика дисплазии с помощью УЗИ
Если ультразвукового обследования будет недостаточно, в редких случаях может быть назначен рентген, но только после 3 месяцев жизни ребенка. Врач также может заподозрить недоразвитие других суставов от рождения. Например, дисплазия локтевого сустава самостоятельно практически не выявляется мамой, для ее диагностики нужен специалист.
Как лечится патология
При диагностике врожденной дисплазии консервативная терапия начинается немедленно, что позволяет избежать перехода предвывиха в вывих. Если патологическое недоразвитие 3 степени, то родители должны настроиться на длительное лечение, которое трудно воспринимается детьми. При легких нарушениях им достаточно проводить самостоятельно и в условиях поликлиники массаж при дисплазии тазобедренных суставов.
Широкое пеленание при дисплазии
С самого рождения таким детям назначают широкое пеленание. Для этого используется простая пеленка, которую в прямоугольном виде кладут между отведенными в стороны ножками ребенка. Во время пеленания ножки должны быть согнуты в суставах. К такому положения младенцы привыкают быстро и затем сами удерживают ножки в широко разведенном положении.
Дополнительно назначается лечебная гимнастика, которую мамы могут проводить самостоятельно, но нередко врач рекомендует посещение поликлиники несколько раз в неделю для проведения процедуры специалистом. Эффективным методом терапии является массаж при дисплазии тазобедренных суставов, лучше всего, чтобы его проводил специалист. Также врач может назначить физиопроцедуры, электрофорез на область тазобедренного сустава с кальцием или парафин. Детям рекомендуется плавание на животике.
Распорки и другие средства при дисплазии
Когда простые методы являются недостаточными, потому что наблюдается сложная дисплазия тазобедренных суставов у детей, им назначается ношение ортопедических пособий:
- в стременах Павлика младенец может находиться с 3-недельного возраста до 9 месяцев;
- пластиковые штанишки под названием подушка Фрейка могут быть использованы также до 9-месячного возраста, обычно пока ребенок не начинает ходить;
- распорки могут быть использованы, когда диагностируется дисплазия коленного сустава и бедренного.
Стремена Павлика и отводящая шина с подколенными и бедренными туторами считаются самыми эффективными для лечения патологии 3 степени.
Когда ортопед разрешит ребенку ходить, ему будет одета отводящая шина для хождения. В редких запущенных случаях необходимо проводить гипсование одной или двух ножек. Когда ребенку ставят диагноз дисплазия плечевого сустава, как правило, ограничиваются лечебным массажем.
Источник