Причины возникновения мениска коленного сустава

Повреждение мениска коленного сустава

Мениски – это расположенные между бедренной и большеберцовой костью хрящевые диски, выступающие в роли прокладки и обеспечивающие стабильную работу сустава. Они выполняют функцию амортизатора, увеличивают площадь контакта суставных поверхностей между собой.

Повреждением внутреннего мениска коленного сустава обычно называется его разрыв, что может произойти по самым разным причинам, потому рекомендуется знать, какими симптомами сопровождается данная травма, какими бывают ее виды и типы, а также как осуществляется диагностика и какого лечения проблема потребует.

Мениски характеризуются большой прочностью и устойчивостью, однако, несмотря на это, такие травмы чрезвычайно распространены и считаются одними из наиболее часто встречающихся проблем, связанных с коленным суставом. В большинстве случаев, травмы получают физически активные люди, занимающиеся спортом, либо работающие на должностях, требующих постоянной физической активности.

Если верить статистике, то каждый год с травмой сталкивается примерно 65 человек на 100 тысяч населения, причем мужчины повреждают коленный сустав почти в 4 раза чаще, чем женщины. Люди в возрасте до 30 лет обычно сталкиваются именно с проблемой разрыва, тогда как более старшие лица переживают дегенеративные повреждения менисков коленного сустава.

Виды внутреннего и наружного повреждение мениска коленного сустава

Специалисты выделяют четкую классификацию травм, связанных с данной проблемой. В первую очередь, классификация предполагает разделение повреждений по их локализации, форме и сложности. Тип проблемы напрямую влияет на выбираемые методы лечения и последующей реабилитации.

По форме повреждения можно выделить следующие типы травм:

неполные (надрывы);
полные (разрыв);
горизонтальные;
продольные;
лоскутные;
радиальные;
краевые;
раздробленные.

Если рассмотреть более подробную классификацию повреждений, то можно выделить повреждения, которые носят следующий характер:

отрыв от соединения к связке;
разрыв пополам;
почти полный разрыв, соединенный несколькими коллагеновыми нитями
повреждение переднего рога медиального мениска коленного сустава или заднего;
киста в месте разрыва;
комбинированная травма, которая сочетает несколько различных видов повреждения.

Также травмы разделяют на три степени тяжести по показаниям МРТ, которое проводится во время диагностики. В нормальном состоянии на снимке мениск отображается сигналом низкой интенсивности, а сигнал высокой интенсивности отражает наличие проблемы:

Внутри хряща заметен очаговый высокоинтенсивный сигнал, не затрагивающий край хряща.
При повреждении мениска коленного сустава 2 степени, МРТ показывает линейный сигнал высокой интенсивности, который при этом не затрагивает края хряща.
При повреждении мениска коленного сустава 3 степени сигнал затрагивает поверхность хряща. Именно такую травму называют истинным разрывом.

Чем серьезнее проблема, тем более продолжительными будут сроки нетрудоспособности при повреждении мениска коленного сустава, а также тем более сложное и продолжительное потребуется лечение, возможно, операция.

Основные причины травмы

Повреждение внутреннего мениска правого коленного сустава и другие схожие повреждения могут быть вызваны разнообразными причинами, которые принято объединять в две большие группы:

травмы;
дегенеративные повреждения.

С травмами преимущественно имеют дело молодые, активные люди. Основными провоцирующими факторами травматизма выступают следующие причины:

резкие разгибательные движения;
высокие нагрузки на ноги и колени;
статическое положение сустава, сохраняющееся на протяжении длительного времени;
сильные неестественные круговые движения в суставе, вызванные, к примеру, хождением на носках;
индивидуальная слабость связок;
прямая травма, вызванная сильным ударом, падением и т. д.

Люди более старшего возраста преимущественно сталкиваются с хроническими и дегенеративными проблемами. Повреждение латерального мениска коленного сустава может быть спровоцировано ударом, падением с высоты, сильными вертикальными нагрузками, подъемом тяжелых вещей, прыжками, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, дегенеративными процессами в костях, болезнями, вызывающими нарушение обмена веществ и кровоснабжения, артрозом, подагрой, артритом, онкологией, сахарным диабетом и возрастными изменениями, происходящими в человеческом организме.

При этом обязательно необходимо учитывать, что любые травмы требуют оперативного вмешательства, застарелое повреждение медиального мениска коленного сустава может привести к развитию хронического менисцита, как и повторное повреждение одного типа.

Дополнительными факторами, которые в любых условиях увеличивают шансы на получение повреждения, выступают:

избыток массы тела;
резкие движения;
высокие нагрузки на колени;
неестественные движения в коленях;
слабый связочный аппарат, причиной которого могут быть врожденные или приобретенные особенности.

Как определить повреждение мениска коленного сустава?

При повреждении менисков коленных суставов информативны самые разные симптомы, которые могут напрямую свидетельствовать именно об этом типе травмы. Наиболее распространенными симптомами выступают:

Сильные болевые ощущения. Обычно наблюдаются у травмированного человека сразу после получения повреждения, которое зачастую сопровождается характерным щелчком. Резкая боль проходит с течением времени, однако появляется снова, если человек нагружает свой коленный сустав. Одновременно с этим люди обычно испытывают определенные сложности, при попытке согнуть ногу в колене.

Сложности с передвижением. Ходить с повреждением такого рода можно, однако человек будет испытывать серьезные болевые ощущения. Наибольшие сложности вызывают попытки подняться по лестнице – такие симптомы повреждения мениска коленного сустава практически всегда появляются у спортсменов при травме.

Блокада сустава. В некоторых случаях часть хряща сильно смещается, из-за чего сустав не может нормально работать, а потому и не позволяет человеку нормально передвигаться.

Появление отеков. Внутрисуставная жидкость при сильных повреждениях вытекает, скапливается в ноге и приводит к образованию сильных отеков. Чаще всего симптом проявляется через несколько дней после травмы.

Гемартроз. Красная зона мениска имеет собственное кровоснабжение, если при травме в этой зоне происходит разрыв, то внутри сустава начинает скапливаться кровь.

Такими являются наиболее явные признаки травмы. Если проблема носит дегенеративный характер, то поставить предварительный диагноз можно при появлении следующих симптомов:

Боли разной силы. Интенсивность боли может быть очень разной, это напрямую зависит от того, с какой именно болезнью связаны появившиеся у человека проблемы с коленным суставом.
Воспаление. Воспалительный процесс практически всегда сопровождается появлением отеков.
Нарушение движения. Человеку становится сложно передвигаться и сгибать ногу в колене.
Скопление внутрисуставной жидкости. Приводит к отекам и болевым ощущениям.
Изменение структуры. При дегенеративных повреждениях нередки изменения самой структуры сустава и мениска.

Если повреждение носит застарелый характер, то обычно симптомы проявляются намного слабее, чем сразу после травмы. К примеру, человек может испытывать частую, но слабую боль в колене, которая может сильно возрасти во время обострений, зачастую связанных с совершением определенных движений. Если долгое время не обращать внимания на проблему, то, скорее всего, следствием станет полная блокада сустава.

Диагностика – как признаки повреждения мениска коленного сустава превращаются в диагноз?

При первом посещении больницы с описанными симптомами, врач обязательно проведет визуальный осмотр, а затем назначит ряд тестов, которые способны с высокой точностью подтвердить наличие повреждения. К самым популярным методам диагностики относят:

ротационные тесты Штеймана;
медиолатеральный тест;
тесты Роше и Байкова.

Кроме того, помимо тестов для диагностирования травмы могут использоваться:

МРТ – дает возможность установить диагноз с точностью более 95%;
УЗИ – применяется только в некоторых случаях;
Рентген – используется достаточно часто, несмотря на низкую информативность и наличие других методов.

Рентгенографию назначают людям с соответствующими симптомами из-за того, что данная методика диагностики дает возможность исключить другие виды травм, к примеру, перелом.

Какое лечение может быть назначено?

Лечение в случае подтверждения диагноза устанавливается в соответствии со степенью тяжести проблемы. В случае небольших надрывов и дегенеративных изменений, используют преимущественно консервативные средства, тогда как при серьезных разрывах и блокадах помочь может только своевременное и профессиональное хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение повреждения мениска коленного сустава предполагает обеспечение пострадавшему максимального уровня покоя. Чтобы гарантировать неподвижность поврежденного сустава, на травмированную зону накладываются бинтовые повязки. При нахождении больного в постели, его ногу размещают таким образом, чтобы она находилась в возвышенном положении.

В течение нескольких первых суток врачи рекомендуют прикладывать холод к поврежденному месту. А для передвижения ему обязательно необходимо пользоваться костылями.

Чтобы устранить сильные болевые ощущения и возможные воспаления, больному обязательно назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты. Когда пройдет острая фаза травмы, больному часто рекомендуют пройти реабилитационный курс, благодаря которому можно максимально быстро восстановить коленный сустав.

Даже лечение легких травм обязательно требует пребывания больного в стационаре. Народные средства лечения повреждения мениска коленного сустава не дают возможности устранить последствия травмы, потому без рекомендаций лечащего врача их применение считается неоправданным, а иногда и опасным.

Операция на коленном суставе при повреждении мениска назначается в случае тяжелых травм. Раньше хирургическое вмешательство было направлено на полное удаление хрящей, так как их назначение и важность в человеческом организме сильно недооценивалась. Однако по статистике, более чем у 70% пациентов после операции развивался артрит, а через 15 лет у них диагностировали артроз. В 80-х годах подобные операции были признаны неэффективными, и на их смену пришла артроскопия.

Артроскопия предполагает проведение операции, при которой работу хирурги ведут через два маленьких прокола диаметром до 7 мм. Процедура предполагает использование артроскопа, который состоит из специального оптического устройства и видеокамеры, передающей изображение на монитор. В один прокол вводится прибор, а через другой проводится операция.

Использование методики артроскопии дает возможность добиться максимально качественных терапевтических результатов, а также сильно сокращает время, необходимое на реабилитацию пациента. Современное оборудование дает хирургам возможность достигать наиболее отдаленных участков сустава. Повреждение связок устраняется с помощью швов или специальных анкерных крепежей. Лишь в некоторых случаях операция предполагает частичное удаление оторвавшейся части мениска, но сам хрящ сохраняется.

Эффективность данной хирургической методики напрямую зависит от тяжести повреждений, а также их локализации и возраста пострадавшего. Лучшие результаты лечение дает молодым пациентам, однако чем старше пострадавшие, тем хуже восстанавливается хрящ. Наименьшую эффективность методика показывает при ее применении для лечения взрослых пациентов старше 40 лет, если речь идет о сильных повреждениях, расслоениях и смещениях.

В большинстве случаев операция длится порядка двух часов, но после нее пациент практически сразу получает возможность передвигаться на костылях и даже наступать на травмированную ногу. Спустя несколько дней большинство пациентов могут передвигаться самостоятельно с тростью. Полное восстановление обычно занимает около 2 недель. А через 3 недели человек может вернуться к своей стандартной работе и даже физическим упражнениям.

Иногда при серьезных повреждениях хряща и сустава, пострадавшему могут назначить пересадку мениска. Для трансплантации могут использоваться замороженные мениски, полученные от доноров. Замороженные донорские мениски дают возможность добиваться максимально положительных результатов лечения.

Осложнения и последствия травмы.

Современные методы лечения дают отличные результаты и обычно проходят без негативных последствий для здоровья пострадавшего. Однако в некоторых случаях пациенты сталкиваются с самыми разными сложностями и осложнениями, вероятность возникновения которых напрямую зависит от степени повреждения, общего состояния здоровья человека и других факторов.

Труднее всего восстановление проходит для людей в солидном возрасте, которые имеют серьезные дегенеративные повреждения. Для реабилитации им часто назначают упражнения при повреждении мениска коленного сустава, которые призваны восстановить полностью двигательные функции организма, однако добиться этого удается далеко не всегда.

Достаточно распространенным осложнением выступает артроз сустава, который также сопровождается затруднением подвижности и медленной регенерацией хрящевых тканей. Такие проблемы также обычно возникают у пострадавших старшего возраста.

Однако и у молодых, активных людей могут возникнуть разные сложности при восстановлении. Зачастую это связано с легкомысленностью самих пациентов, которые не выполняют все предписания врачей, нарушают выбранные упражнения для ЛФК при повреждении мениска коленного сустава или просто не принимают необходимых мер для скорейшего излечения.

Важно помнить, что борьба с любыми повреждениями и травмами – это долгий и сложный процесс, который совсем не обязательно торопить. Лучше действовать в полном соответствии со всеми рекомендациями лечащего врача.

Разрыв мениска – это крайне неприятная ситуация, с которой, тем не менее, может столкнуться каждый. Однако существует ряд мер, которые позволяют минимизировать вероятность получения такой травмы. Людям рекомендуется заниматься упражнениями, которые позволяют минимизировать вероятность травмы и улучшить эластичность хряща. Для этого отлично подходит плавание при повреждении мениска коленного сустава, велосипедные прогулки, бег и т. д.

Кроме того, обязательно нужно контролировать собственный вес, следить за своим рационом, отдавая предпочтение полезной пище, которая улучшает регенерацию хрящей. К такой пище относятся все продукты с полезными для организма элементами – клетчатка, хондроитин, коллаген.

При физической активности следует всегда быть максимально осторожным, умеренно и правильно выполнять все упражнения, и не подвергать свои суставы ненужным рискам и повышенным нагрузкам.

Источник

В данном материале вы узнаете об ощущениях и лечении разрыва мениска КС.

В человеческом организме больше 2-х сотен костей. Все они соединяются, становятся неподвижными, малоподвижными или подвижными. Коленки являются суставами подвижными, а потому они чаще иных суставов подвергаются сильнейшим нагрузками. Здесь есть огромный риск возникновения различных повреждений, травм.

Сустав коленок состоят из костей, большого числа связок, образований. Также в состав коленок входят мениски, которые отвечают за амортизацию суставов. Зачастую боли в коленках возникают вследствие каких-то патологий. Люди, которым не исполнилось 40 лет, жалуются на заболевание мениска вследствие травм. После этого возраста начинают происходить дегенеративные перемены в системе костей. Но самой серьезной патологией считается разрыв мениска.

Что такое мениск?

Мениск – образования хрящей, которые необходимы для:

Амортизации сустава, понижения нагрузки на него.
Увеличения поверхности костей в суставах. Вследствие чего будет понижаться нагрузка на колени.
Стабилизации работы коленок.
Образования нужного положения нижних суставов.

В любой коленке расположено по 2 мениска:

Наружный называется латеральный.
Внутренний называется медиальный.

Спереди мениски прикреплены друг к дружке при помощи поперечной связки. Поперечная связка – это пучок соединительных волокон. Мениск, который расположен внутри, также прикреплен сбоку связкой. При каких-то травмах данные образования имеют свойство повреждаться одновременно.

Мениск. Разрыв

В менисках отсутствуют сосуды, но питание они получают следующим образом:

В боковые части питание проникает благодаря сосудам, которые находятся в капсулах суставов.
Во внутренние зоны за счет того, что близко к этому месту находится синовиальная жидкость. Именно из нее проникают питательные компоненты, которые перенаправляются в мениски.

Выделяют три зоны:

Красная. Расположена непосредственно около капсулы. При возникновении травм и разрывов ткани начинают срастаться сами, так как в этой зоне кровоснабжение происходит быстрее.
Промежуточная. Находится вдалеке от капсулы, следовательно, кровоснабжение здесь немного хуже. Вследствие этого заживление менисков происходит сложнее. Во время травм и нарушений в этой локации обязательно назначается хирургическое вмешательство.
Белая. Находится близко к центральной части сустава. Данная зона имеет плохое кровоснабжение, сюда проникает мало питательных компонентов. Поэтому мениск плохо возобновляется после травмы. Дабы ликвидировать проблему, назначается оперативное вмешательство.

Причины разрыва мениска коленного сустава

Самой частой причиной, из-за которой разрываются мениски – это травма коленок. Повреждения бывают изолированными, либо возникают с иными внутренними травмами колена. Довольно часто второй вариант травмы приводит к повреждению крестообразной связки, которая находится спереди коленки. Приблизительно в 50% случаев разрыва обнаруживают переломы мыщелков.

Различают 2 вида разрыва мениска. Рассмотрим их более подробно.

Травматический

Случается, как правило, вследствие непрямой либо комбинированной травмы. Зачастую вследствие этого разрыва происходит вращение голени. В основном, травматическая форма происходит по таким причинам:

Колено считается главным опорным суставом.
В колене осуществляется ротационная подвижность.
Колено немного согнуто.

Очень часто повреждение происходит во время форсированного разгибания ноги либо после тяжелой, сложной травмы. У многих профессиональных спортсменов нередко происходят повторные разрывы сустава, вследствие чего человек начинает жаловаться на менископатию (хроническое повреждение). В будущем из-за любого резкого движения может разорваться мениск. К примеру, при неожиданном приседании или травмы колена.

Процесс разрыва

Травмы таковы:

Повреждение, возникшее на внутреннем мениске. Возникает из-за разрыва связок, разрыва измененного вследствие патологии мениска. Зачастую повреждение случается вдоль продольной оси, когда одновременно разрывается средняя часть мениска. Такой разрыв называется «ручки лейки». Также часто разрываются передний и задний рог. Иногда происходят поперечные разрывы в центре мениска.
Повреждения мениска, расположенного снаружи. Как правило, появляется из-за ротации колена внутри. Для взрослых эта травма считается нетипичной, поскольку латеральный мениск имеет отличную мобильность.

Дегенеративный

Этот тип разрыва встречается у людей, возраст которых составляет от 45 лет и до 50 лет. Часто такая патология появляется из-за повторной небольшой травмы. Причинами могут быть: сильные нагрузки при тренировках, чрезмерная трудовая деятельность.

Причины возникновения этого типа разрыва следующие:

Ревматическая лихорадка либо ревматизм. Вторая патология приводит часто к воспалению оболочек сердца, к поражению больших суставов. Ревматизм может возникать спустя пару недель после появления ангины. Ревматическая лихорадка происходит из-за патологических перемен капсулы сустава. Вследствие этого начинают отекать околосуставные ткани, нарушаться кровоснабжение, происходят дегенеративные перемены.
Подагра. Данная патология бывает острой либо хронической. Вследствие недуга происходит отложение мочевой кислоты в суставах. Эти кристаллы, когда проникают в сустав, начинают провоцировать воспаление с сильными болями. Иногда воспаление во время подагры приводит к травме мениска, прониканию мочевой кислоты в него.

Симптомы разрыва мениска коленного сустава

Во время повреждения выделяют два типа периода патологии. После травматизма сустава появляется моментальная боль разнообразной интенсивности. Колено, при этом, сильно опухает. Боли могут возникать в зоне локации разрыва, иногда по всей щели сустава. Травмированный часть колена мешает в какой-то степени. Она создает проблемы, связанные с движением нижней конечности. Если травма небольшая, тогда больного могут беспокоить больные щелчки в суставе, ощущения дискомфорта. Если травма крупная, тогда сустав вообще перестает нормально двигаться.

Травмированный мениск, перемещаясь в центр колена, не дает нормально двигать ногой. Иногда травма случается в той зоне, где находится множество сосудов. В этой зоне скапливается кровь, недуг называется гемартроз. Во время заболевания отекает наколенник.
Если происходит травма рога сустава, расположенного спереди, колено блокируется, следовательно, больной не может разгибать его. Если травмируется колено по виду «ручка лейки», тогда больной может разгибать сустав лишь на 15 градусов. Во время травмы заднего рога, в основном, колено начинает плохо сгибаться.
Боли бывают достаточно выраженными. Пострадавший не может наступать на ту ноги, которая травмирована. Зачастую такое можно наблюдать во время сильного разрыва либо во время размозжения менисков, когда происходит перелом эпифиза большеберцовой кости. Стоит отметить то, что в некоторых случаях боль почти не вызывает дискомфорта, а потому больной может без проблем выполнять те или иные движения. К примеру, спокойно спускаться с горки или шагать по лестнице.

Ощущается и боль

Как только боли стихают, а отек уменьшается, патология переходит в хроническую форму. Могут возникнуть локализованные боли, в суставе будет скапливаться жидкость, появится воспаление.

Дабы обнаружить патологию, могут производиться некоторые тесты:

Тест Байкова. Пациент сгибает колено. Затем врач пальцем проводит по щели коленки, пациент, при этом, должен разогнуть колено. Если он ощущает боль, значит у больного мениск поврежден.
Тест Штеймана. Во время сгибания сустава, пациент начинает ротационное движение в районе голени. Пациент чувствует боли? Тогда был травмирован мениск.
Тест Чаклина. Дабы обнаружить травму мениска, пациент поднимает разогнутую нижнюю конечность. При разрыве происходит щелчок в районе мениска. Во втором случае больной должен приподнять прямую ногу и, если, атрофировалась медиальная зона большой мышцы бедра, а портняжная мышца сократилась, тогда произошел разрыв.
Тест Полякова. Больной должен лечь на спину, поднять к верху здоровую конечность. Подняв туловище, встав на лопатки и пятки, пациент, потянув травмированную конечность, почувствует боль, травма есть.

Ощущается боль

Если больной после травмы не будет лечиться, это может привести к более серьезным проблемам со здоровьем:

Артроз. Во время данного заболевания происходит быстрое стирание хрящей.
Больной начнет мало двигаться, пассивно сгибать колени.
Абсолютная неподвижность колена. Вследствие данного недуга человек лишается полностью двигательной функции.

В результате этих серьезных осложнений пациента в будущем ожидает такая проблема, как инвалидность.

Лечение разрыва мениска коленного сустава

Такой недуг можно вылечить или консервативным лечением, или хирургическим вмешательством. С ростом разнообразных новейших технологий очень большую популярность начала получать трансплантация мениска. Также очень часто применяются следующие виды лечения заболевания:

Консервативное. Используется, чтобы быстрее заживали маленькие разрывы рога, расположенного сзади. Подобные травмы могут сопровождаться болями. Но, как правило, хрящевая ткань не ущемляется, щелчки и чувство переката не возникают. Лечение заболевания заключается в следующем – больной должен прекратить любые занятия, из-за которых может усугубиться состояние. У стареньких бабушек и дедушек данное лечение может привести к положительным результатам, поскольку патология в таком случае возникает из-за дегенеративных повреждений либо артрита.
Во время повреждения может использоваться зашивание, которое делается с внутренней стороны наружу. Для такого лечения применяется достаточно длинная иголка. Ее вводят накрест разрыву из полости сустава наружу из крепкой капсульной зоны, а швы накладывают плотно. Это считается главным достоинством метода, хотя, при этом, могут травмироваться сосуды и нервы во время вывода иголки из полости сустава. Такая методика подходит для того, чтобы устранить разрыв, который может возникнуть от хряща до заднего рога. Во время травмы рога иногда появляются проблемы, связанные с вводом иголки.
Если повреждается передний рог, доктора наносят швы, начиная с наружной стороны во внутреннюю часть. Такой метод не несет опасности нервам и сосудам. Иголка вводится сквозь разрыв снаружи сустава, потом ее вводят в полость коленки.
Сегодня огромной популярностью пользуется метод без использования швов. Процесс длится быстро, в нем не используется какая-то сложная техника. Но сегодня этот способ дает не полную гарантию того, что мениск полностью заживет.

Следует выбрать лечение

Операция. Назначается в тех случаях, если присутствует выпот и сильная боль (если их невозможно устранить, с использованием обыкновенного медикаментозного лечения). Также операцию могут назначить во время трения при движениях либо, если сустав не может нормально двигаться.
Ранее резекция являлась наиболее безопасным и надежным методом лечения. Как показывают последние исследования, во многих случаях такой метод может вызывать артрит. Данный факт смог повлиять на главные способы лечения. Но в настоящий момент все больше стали использовать метод удаления небольшого участка поврежденной ткани. Также применяют способ отшлифовки частей, которые были деформированы.
Хондропротекторы. При таком способе доктора назначают больному пить специальные лекарственные препараты, восстанавливающие структуру хрящей. Препараты могут назначаться также во время повреждения хрящей колена. Отметим то, что хондропротекторы – это лекарства, которые помогают во время травм и дегенеративных повреждениях мениска.

Видео: Лечение разрыва мениска