Причины возникновения артрита коленного сустава
Артрит коленного сустава – воспалительный процесс правого или левого колена, возникающий по различным причинам. Протекает в виде моноартрита или полиартрита. Признаками артрита колена являются: боль (независимо от того, двигаетесь вы или ваше тело неподвижно), ограничение амплитуды движения, припухлость в больном суставе, покраснение кожи в воспаленном месте, боль при прощупывании пальцами, повышенная температура.
Диагностика артрита коленного сустава включает в себя рентген, МРТ, УЗИ, термографию, забор синовиальной жидкости из больного сустава, биопсия синовиальной оболочки, артроскопия. Лечение артрита колена зависит от условий и причин возникновения заболевания. Оно может включать прием медикаментов, курс инъекций, обездвиживание пораженного сустава, физиотерапию, лечебную физическую культуру, а иногда и проведение операции.
По МКБ-10 артрит коленных суставов имеет код М17.
Артрит коленного сустава: общие сведения
Артрит коленного сустава — острое хроническое заболевание коленного сустава, характеризующееся дегенерацией костно-хрящевой ткани. Из всех суставов в человеческом теле именно колено имеет наибольшую вероятность пострадать от заболевания, так как обладает сложным строением и постоянно испытывает на себе нагрузки. По статистике артрит коленного сустава занимает 35-52 процента от доли всех суставных воспалительных заболеваний. Может возникнуть в любом возрасте, но в группе риска находятся люди от 40 до 60 лет. Затяжной артрит, а также артрит, характеризующийся регулярным обострением, ведет к ограничению амплитуды движений сустава либо полной потере подвижности.
Колено состоит из трех костей – надколенника, бедренной кости и большой берцовой кости. Их поверхности покрыты хрящевой тканью, служащей для ослабления силы трения. За стабилизацию колена отвечают связки (внутрисуставные и внесуставные), а амортизацию – мениски. Все составные части находятся в суставной сумке, покрытой фиброзной оболочкой. Внутри составная сумка имеет синовиальную мембрану, производящую синовиальную жидкость.
Колено выполняет функцию опоры, а также сгибания-разгибания нижних конечностей и их вращательного движения.
Классификация
Четкой классификации артрит коленного сустава не имеет. С точки зрения клинической картины он может быть острым либо хроническим.
По причине возникновения артрит подразделяется на:
- первичный (являющийся независимым заболеванием);
- вторичный (провоцируемый другими болезнями).
Этиология делит артриты на:
- инфекционные (специфические, неспецифические, инфекционно-аллергические);
- ревматоидные;
- асептические;
- посттравматические;
- реактивные.
По типу воспалительного процесса артрит колена бывает:
- гнойным;
- серозно-гнойным;
- серозным.
В зависимости от числа пораженных суставов выделяют:
- односторонний артрит;
- симметричный артрит.
Причины заболевания
Первичный артрит возникает из-за различных травм (ушиб, разрыв мениска, повреждение коленной капсулы, открытые ранения), благодаря которым в сустав проникает инфекция и вызывает воспаление. Артрит может возникнуть в следствие неправильно проведенной пункции или небрежного хирургического вмешательства.
Вторичный артрит провоцируется системными болезнями (псориаз, ревматизм, системная красная волчанка и др.), а также инфекциями (сифилис, гонорея, хламидиоз, туберкулез и пр.) и нагноениями (фурункулез, остеомиелит и др.).
Реактивный артрит коленного сустава зачастую развивается на фоне мочеполовых и кишечных заболеваний.
Острый артрит провоцируется на более обширном фоне внешних факторов (аллергии, инфекции, прививки, переохлаждение, роды, перенесенные операции).
Кроме того, артрит колена диагностируют у людей, страдающих гемофилией, подагрой и опухолями злокачественного характера. Также в группе риска те, кто перенес различные суставные травмы, имеют лишний вес, испытывают частые физические нагрузки в тяжелой форме, страдают плоскостопием и суставной гиперподвижностью.
Симптомы артрита коленного сустава
К основным симптомам артрита коленного сустава относят боль, припухлость и изменение формы сустава.
Боли при артрите могут различаться, но всем им свойственно постепенное повышение интенсивности. Сначала это периодически возникающие неприятные ощущения, проявляющиеся при физических нагрузках или в конце дня. Также вероятно появление «стартового» болевого синдрома (проявляется после отдыха). Зачастую боль при артрите сопровождается тугоподвижностью сустава или общим ощущением скованности в пораженном месте.
Признаки воспалительного процесса при артрите стандартные: отек, припухлость, увеличение в объеме больного сустава, покраснение кожного покрова, повышение температуры, ограничение амплитуды движений. На запущенной стадии проявляются невозможность сгибания сустава, изменение формы кости, анкилоз, деформация мышц.
В зависимости от этиологии артрита возможно нарушение работы систем организма: кожной (сыпь), зрительной (кератит, конъюнктивит и пр.), дыхательной (пневмонит, альвеолит), сердечно-сосудистой (заболевания оболочек сердца, порок сердца), пищеварительной (энтероколит), мочевыделительной (амилоидоз, хроническая почечная недостаточность).
Признаки гнойного артрита несколько иные: озноб, лихорадка, головная и мышечная боль, нарушение контура сустава, чувство «распирания» в пораженном месте. При этом боль отличается по интенсивности. Она постоянная, сильная, не зависит от того, двигаетесь вы или отдыхаете. Кроме того, гнойный артрит сопровождается дегенерацией связок, вывихами и сепсисом.
Диагностика заболевания
Диагностика артрита коленного сустава необходима для установления причин возникновения заболевания, а также степени его тяжести (первая, вторая, третья).
При первых признаках появления данной болезни стоит обращаться к артрологу, ревматологу, ортопеду, фтизиатру и даже венерологу.
Забор крови при остром артрите покажет следующие признаки воспалительного процесса: лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, наличие маркеров воспаления и антител к инфекционным возбудителям.
На рентгеновском снимке возможно обнаружение костных отверстий, узость щелей, дегенерация кости. Для более широкой диагностики прибегают к магнитно-резонансной томографии и ультразвуковому исследованию, а также термографии, артрографии (с контрастом) и пневмоартрографии.
Инвазионный вид диагностики включает забор синовиальной жидкости через пункцию, иногда — биопсию синовиальной оболочки и артроскопию сустава.
Лечение
При терапии артрита коленного сустава необходимо снизить нагрузки на ноги или полностью обездвижить пораженный сустав.
Лечение медикаментами включает прием хондропротекторов, нестероидных противовоспалительных препаратов, применение гелей и мазей, а также аппликаций, димексидов и антибиотикотерапию. В отдельных случаях необходимы уколы с применением кортикостероидов и гиалуроновой кислоты непосредственно в сам сустав.
Стоит обратить внимание на то, что артрит, вызванный сифилисом или туберкулезом, требует особого лечения.
Реабилитационный период сопрягается с лечебной гимнастикой, массажными процедурами, физиотерапией и акупунктурой, также специалисты рекомендует применение вспомогательных приспособлений (трости, наколенники, ортопедическая обувь).
Общей рекомендацией для всех, кто страдает заболеваниями суставов, является снижение веса (для уменьшения нагрузки на суставы).
В случае, если обычное лечение не помогло, прибегают к оперативному вмешательству. Оно включает такие методы, как резекция, рассечение синовиальной оболочки, лаваж, санация воспалительных очагов, артротомия и протезирование дегенерировавшего сустава.
ЛФК
Лечебный комплекс гимнастики и физкультуры определяется лечащим врачом. Приступать к ЛФК стоит после того, как прошло обострение. Целями гимнастики являются:
- увеличение степени эластичности связок;
- укрепление мышц;
- нормализация метаболизма через корректировку интенсивности кровообращения;
- общее улучшение самочувствия.
Комплекс упражнений (зарядку) следует выполнять каждый день. Это поможет вернуть утраченный функционал колена полностью или частично (все зависит от степени дегенерации).
В целях профилактики можно выполнять гимнастику Бубновского, а также упражнения из йоги. Причем показаны данные методики как взрослому человеку, так и ребенку.
Однако помните, что при разрушении суставных хрящей бег противопоказан.
Диета
Правильное питание очень важно для здоровья суставов. Если вы страдаете от артрита, диета должна состоять из:
- жирных кислот омега-3, 6, 9 (морская рыба, льняное и рапсовое масло);
- специй (имбирь и куркума);
- растительной пищи (тушеные овощи, свежие фрукты, орехи, семечки);
- меда;
- жидкостей в виде лекарственных настоек, морсов и натуральных соков.
Необходимо исключить:
- алкоголь;
- белки животного происхождения;
- соль и острые приправы;
- крепкие кофе и чай.
Народные рецепты
Лечение артрита коленного сустава народными средствами состоит из применения мазей, растираний и компрессов. Данные методы почти не имеют противопоказаний, а положительной стороной можно считать то, что они применимы в домашних условиях.
Компрессы
- Подогрейте лист капусты, помажьте медом. Полученный компресс положите на больное место, замотайте пленкой и теплой повязкой, оставьте на всю ночь.
- Взбейте яйцо с двумя столовыми ложками соли, промокните бинтом. Оберните колено. Как только бинт высохнет, натрите любой лечебной мазью. Повторите данную манипуляцию два раза.
- Смесь из кефира и мела нанести на больное место, обернуть теплым полотенцем. Оставить на ночь.
- Нарежьте листы алоэ, разбавьте соком редьки черной. Приложите к больному суставу на сорок минут, оберните пленкой и повязкой.
- Залейте 5 чесночин 500 мл водки. Дайте настояться неделю в темном месте. Процедите. Пейте по 1 чайной ложке перед едой.
- Промокните бинт 50% раствором димексида. Оставьте на больном месте на час. Повторяйте процедуру каждый день в течение 14 дней.
- Подогрейте лист лопуха, приложите к больному месту, оберните пленкой и теплым полотенцем. Оставьте компресс на ночь.
Ванночки
Нарежьте ветки ели, залейте кипятком, дайте остыть. Как только температура станет комфортной, опустите ноги на полчаса. Повторяйте каждый день в течение двух недель.
Пчелиный яд
Апитоксинотерапия – не совсем народный метод на сегодня, но наши предки им пользовались. Яд пчел усиляет иммунную защиту, нормализует метаболизм и гормональный фон, снижает уровень холестерина. Однако сейчас применять данную методику следует только в присутствии специалиста.
Помните о главном: вылечить болезнь без помощи врача невозможно, но народные средства помогут замедлить ее течение.
Прогнозирование и профилактика
Последствия артрита находятся в зависимости от своевременного вмешательства врачей — грамотной диагностики и непосредственного процесса лечения. Большое значение имеет и то, насколько пациент придерживается полученных рекомендаций.
Артрит коленного сустава можно предотвратить:
- избегайте травм;
- не перенапрягайтесь физически;
- не переохлаждайтесь;
- держите массу тела в пределах нормы.
Профилактика вторичного артрита отличается от указанных выше требований. Для нее необходимо качественное лечение имеющихся инфекционных и ревматических болезней.
© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.
Источник
Артрит — это постоянно прогрессирующее воспаление тканей сустава. Чаще заболевание поражает крупные суставы конечностей, коленный, тазобедренный или плечевой. Патологический процесс может изолированно протекать в одном суставе, например при инфицировании суставной полости, а может задействовать все суставы тела человека при системной патологии соединительной ткани (полиартрит). Наблюдается заболевание в любом возрасте: и у пожилых людей, и среди молодежи, и даже у детей.
Наиболее распространен артрит коленного сустава, первым признаком которого являются боли в колене, нередко усиливающиеся при перемене погоды, и скованность при движении. Пусковым моментом в его развитии принято считать инфекционный процесс, на который реагирует соединительная ткань.
Причины артрита коленного сустава
К причинам развития острого артрита коленного сустава относят инфекции (бактерии и вирусы), травмы, аутоиммунная патология и дегенеративные нарушения (артроз).
В зависимости, от того, как развивался патологический процесс, артрит может быть первичным и вторичным.
- Первичное воспаление развивается при непосредственном инфицировании суставной полости в результате ранения или травмы и на фоне дегенеративных изменений в суставе, такой артрит часто протекает остро с повышением температуры, увеличением сустава в размерах, покраснением кожи и образованием гноя в суставной полости.
- При занесении патогенных микроорганизмов током крови или лимфы или на фоне аутоиммунного заболевания развивается вторичный артрит. Например, реактивный артрит является осложнением инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта, а ревматоидный артрит — это тяжелая аутоиммунная патология, причины развития которой до конца не изучены.
К провоцирующим факторам относятся переохлаждение, эндокринная патология и метаболические нарушения, стресс, прием некоторых медицинских препаратов, травма и перенесенная на ногах вирусная инфекция. Описаны случаи развития артрита после ветряной оспы, краснухи, ангины и эпидемического паротита, а также на фоне вирусного гепатита В. Встречается туберкулезное поражение коленного сустава.
Артрит коленного сустава: симптомы
Основным симптомом артрита коленного сустава является боль. Сначала она может быть не выраженной, появляться только при нагрузке и исчезать в покое. Затем дискомфорт в колене становится постоянным, болезненные ощущения появляются все чаще и чаще. Может отмечаться умеренная отечность тканей и ограничение подвижности в суставе. В остром периоде повышается температура, кожа над суставом краснеет, появляются признаки интоксикации: слабость, вялость, мышечные боли.
Артрит коленного сустава у детей обычно начинается с выраженного болевого приступа. Иногда он имеет эпизодический характер. Чаще такая боль постоянная, ноющая, является признаком серьезных изменений в тканях, приводящих к ограничению подвижности в суставе, хромоте и нередко к инвалидности. У детей разных возрастных групп выделены типичные проявления патологии, облегчающие диагностику.
У совсем маленьких детей чаще встречается реактивный артрит или синовит после недавно перенесенного ОРЗ. Начинается заболевание, как правило, утром: ребенок капризничает и щадит колено, отмечается хромота при ходьбе, субфебрильная температура тела и усиление боли при попытке разогнуть голень. Такой артрит хорошо поддается лечению препаратов противовоспалительного ряда. Следует внимательно наблюдать за ребенком, поскольку похожее начало имеет тяжелое заболевание костной ткани — острый гематогенный остеомиелит, при котором может потребоваться хирургическое вмешательство.
У детей 3-8 лет часто наблюдаются так называемые «боли роста», беспокоящие, как правило, во сне в виде беспричинных приступов. Они всегда двухсторонние и связаны, по-видимому, с продукцией гормона роста, функция суставов при этом не страдает.
В старшем возрасте часто наблюдается остеопороз в связи с недостаточным поступлением в организм кальция в период усиленного роста. В 14-15 лет часто манифестирует ревматоидный артрит с высокой температурой, ломотой в костях и выраженными болевыми ощущениями в коленях. Сустав при этом увеличивается в размерах, кожа над ним становится багрового цвета, на ощупь горячая. Мучительную боль может причинить даже легкое прикосновение.
Видео «Артрит суставов»
Артрозо-артрит коленного сустава
Заболевание характеризуется наличием двух совершенно разных процессов в суставе. Часто на фоне уже имеющегося артроза, то есть дистрофического поражения сустава, развивается воспаление суставных поверхностей, усугубляющее дегенеративные процессы. В хондроцитах (клетках хряща) нарушаются процессы образования элементов синовиальной оболочки. Процессы размножения хрящевых и костных клеток также нарушены. На краях костей могут образовываться костные выросты — остеофиты.
Провоцирующим фактором в развитии артрозо-артрита является переохлаждение, нарушения обмена веществ и кровоснабжения в суставе.
Болезнь сопровождается постоянной сильной ноющей болью в суставе, хрустом при движении, тугоподвижностью, хромотой и появлением выраженной деформации нижней конечности, может привести к инвалидизации при несвоевременной диагностике и неадекватном лечении.
Как лечить артрит коленного сустава
Лечение артрита проводится в зависимости от вида заболевания и стадии патологического процесса. Существуют как консервативные, так и хирургические методы лечения данной патологии.
Консервативные методы
К консервативным методам относят применение противовоспалительных препаратов из группы НПВС (ортофен, диклофенак, мовалис) и глюкокортикостероидов. Иногда хороший эффект получают от применения согревающих мазей, в состав которых входит пчелиный и змеиный яд. Часто назначают внутрисуставное введение лекарственных средств (Кеналог).
При ревматоидном артрите назначают иммуносупрессивные препараты, подавляющие патологическую агрессию иммунных клеток на соединительные ткани, и аминохолиновые средства. Так же назначаются препараты кальция в комплексе с витамином Д.
В остром периоде показан полный покой для конечности и соответствующая диета, но по мере снижения болевых ощущений больному рекомендуется выполнение специальных упражнений, имеющих оздоровительный характер.
Хирургические методы
К хирургическим способам относят введение в полость сустава изотопов золота и других микроэлементов, синовэктомию. При стойкой деформации показаны реконструктивные операции с частичной или полной заменой сустава на металлический или пластиковый протез.
ЛФК при артрите коленного сустава
Обязательным условием сохранения связок и мышц в тонусе является выполнение специальной лечебной гимнастики.
Комплекс упражнений при воспалении коленного сустава включает простые, но эффективные упражнения.
- В положении сидя на стуле: Выполняются «качательные» движения в коленном суставе. Полезно фиксировать поочередно каждую нижнюю конечность в поднятом параллельном полу положении на 3-5 секунд. Упражнения следует выполнять по 10 раз для каждой конечности.
- Лежа на спине: Сгибаем поочередно то правую, то левую ногу и притягиваем медленно к туловищу. Поясница должна быть прижатой плотно к полу. Упражнение выполняется аккуратно и медленно. Приподнятую прямую правую ногу удерживаем над полом примерно на высоте 30 см около 5 секунд, затем медленно меняем на левую. Совершаем круговые движения конечностями, имитируя езду на велосипеде. Выполняем по 10 повторов для каждой ноги для всех упражнений.
- Лежа на животе: Сгибаем поочередно конечности в коленях, тянем пятки к ягодицам. Все движения медленные, плавные по 10 — 15 раз для каждой ноги.
- Сидя на полу: Делаем наклоны туловища вперед, стараясь обхватить стопы ладонями, ноги при этом прямые. Головой тянемся к коленям. Одну ногу сгибаем в колене, захватываем стопу рукой. Теперь пытаемся выпрямить эту ногу, поднять и ненадолго задержать в таком положении. То же самое делаем с другой конечностью.
Лечение артрита, как правило, длительное, не стоит пускать его на самотек. Правильно составленный комплекс лечебных мероприятий позволит достичь стойкой ремиссии и избежать операции.
Видео «Лечебная физкультура при артрите»
Источник