Причины воспаления мениска коленного сустава
Природные амортизаторы великолепно справляются со своими функциями, равномерно распределяя нагрузку на коленный сустав и защищая его компоненты от износа. При этом они сами испытывают постоянные механические нагрузки и легко травмируются, в результате чего происходит воспаление мениска.
Признаки воспаления менисков
Дегенеративные изменения
Довольно часто диагностируются дегенеративные изменения менисков коленного сустава, которые представляют собой необратимые патологические процессы, приводящие к нарушению их структуры и анатомической формы. Среди причин, провоцирующих развитие дегенеративных процессов, могут выступать разные факторы, но чаще всего это травмы, аномалии строения сустава и соматические заболевания.
Коварство этой патологии в том, что на начальном этапе она протекает бессимптомно и проявляет себя уже тогда, когда произошла серьезная дегенерация мениска и практически невозможно восстановить его структуру.
Причины дегенерации:
- травмы
- растяжение связок, в результате которого нарушается нормальная биомеханика сустава
- высокие физические нагрузки
- аномальное строение компонентов сочленения
- заболевания, поражающие суставы (ревматизм, остеоартроз, подагра, туберкулез)
- плоскостопие, вызывающее повышенную нагрузку на колено
- лишний вес
Чаще всего из-за особенностей анатомического строения встречаются дегенеративные изменения медиального мениска. Не имеющий жесткой фиксации латеральный хрящ легко смещается и поэтому реже травмируется. В то время как медиальный жестко зафиксирован в суставе и для его повреждения бывает достаточно неудачного поворота голени. Накапливаясь, микротравмы становятся причиной развития дегенеративных процессов в хряще.
Виды дегенеративных поражений:
- разрыв мениска
- отрыв хряща от мест крепления
- разрыв заднего рога медиального мениска
- кистозные образования
- менископатия
У хрящевой прокладки от природы упругая эластичная структура, которая возвращает свою форму после деформации, но если мениск изношен, дегенеративный разрыв может произойти при минимальных нагрузках.
Киста мениска коленного сустава
Кистозные образования представляют собой расположенные в толще хряща и заполненные жидкостью полости. Они появляются в результате хронических микротравмам и длительных дегенеративных патологий. Чаще кистозные образования появляются у людей, имеющих повышенные нагрузки на колено (спортсмены, грузчики, шахтеры, танцоры), как следствие перенесенных травм коленного сочленения и у лиц пожилого возраста.
Как выглядит киста мениска на снимке МРТ
Основные симптомы кистозных образований — это боли, усиливающиеся при нагрузке и исчезающие в покое. Мелкие кисты себя почти не проявляют, редко прощупываются и исчезают при сгибании колена. Крупные образования проявляются в виде подкожных шишек сзади и на боковых поверхностях сустава, болезненны при пальпации. При осмотре колена травматолог может заподозрить кисту и направить больного на УЗИ, с помощью которого будет проведена точная диагностика патологии.
Если кистозное образование небольшое и симптомы минимальные, то может помочь лечение в домашних условиях: холодные компрессы и противовоспалительные препараты. Иногда проводится пункция и содержимое полости отсасывается, но это временная мера. Полностью избавиться от кисты поможет артроскопия, во время которой выполняется резекция поврежденных менисков, очищается полость сустава и удаляется киста.
Симптомы
Воспаление мениска довольно трудно диагностировать, потому что оно имеет смазанную симптоматику, характерную для многих патологий коленного сочленения. Течение болезни может носить острую, подострую и хроническую форму, у каждой из которых своя клиническая картина.
Однако, независимо от стадии заболевания, всегда болит мениск и одним из неизменных признаков является периодическая ноющая боль в колене, интенсивность которой возрастает при физических нагрузках. Если у пациента причиной воспаления стало повреждение медиального мениска, то оно может сопровождаться ограничением подвижности в суставе. Для активной стадии воспалительного процесса характерны покраснение, гиперемия и отечность в области колена.
Если воспаление мениска возникает на фоне хронических болезней сустава или соматических заболеваний (ревматизм, остеоартроз, подагра), симптомы и болезненность нарастают постепенно. Такое же поступательное течение болезни встречается при высоких физических нагрузках, когда происходит постоянное микротравмирование хрящевой прокладки.
Почти всегда воспаление мениска коленного сустава сопровождается отечностью и ограничением подвижности колена.
Одним из признаков воспаления может быть отечность
Дегенеративное повреждение внутреннего мениска может стать причиной хронического воспаления хрящевой ткани. В этом случае к перечисленным симптомам добавляются новые признаки: симптом «переката» и щелчки при движении колена. При симптоме «переката» в коленном сочленении появляется ощущение патологической подвижности головок бедренной и большеберцовой кости – они словно перекатываются внутри суставной полости.
Симптомы воспаления:
- боль
- ограничение подвижности сочленения
- отек прилегающих тканей
- щелчки при движении колена
- симптом «переката»
- ощущение в колене инородного тела
Болезненность и ограничение подвижности сочленения служат характерными признаками воспаления мениска и ярко выражены при остром течении заболевания, но их можно спутать с симптомами при различных травмах колена. Например, вызвавшие воспаление дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска имеют признаки, по своей симптоматике близкие к разрыву. На начальной стадии заболевания назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, и проводится лечение мениска коленного сустава без операции.
По каким признакам определить воспаление мениска
После перехода острой формы в хроническую, колено всегда будет болеть при физических нагрузках, ходьбе по лестнице, появится ощущение инородного тела внутри сустава, щелчки при движении. Если отсутствует своевременное и полноценное лечение мениска коленного сустава, то менископатия неизбежно закончится контрактурой.
Причины
Чаще всего воспаление мениска провоцирует травма коленного сочленения, неосторожный поворот голени, ушиб. Нередко воспалительные процессы в хрящевой ткани возникают в результате высоких и постоянных нагрузок на колено, связанных с тяжелым физическим трудом или занятием спортом. Также в группу риска входят пациенты с ожирением и нарушением обмена веществ.
Такие хронические соматические заболевания, как артрит, ревматизм, подагра вызывают дегенеративное повреждение внутреннего мениска и служат предрасполагающим фактором для развития воспалительных процессов.
Причины воспаления:
- травмы
- высокие нагрузки на колено
- ожирение
- соматические заболевания, поражающие суставы (ревматизм, остеоартроз, подагра)
Диагностика
Воспалительные и дегенеративно-дистрофические преобразования хрящевой ткани очень тяжело определить при осмотре, поскольку у них отсутствуют специфические признаки. По тем же причинам невозможно провести самодиагностику патологии в домашних условиях. Поэтому для постановки диагноза прибегают к инструментальным и аппаратным методам исследования.
МРТ и артроскопия наиболее точные способы диагностирования
На рентгеновском снимке хрящи не видны, КТ является недостаточно информативной, поэтому предпочтение отдают МРТ и артроскопии. Только после проведения полного обследования врач сможет поставить диагноз и принять решение, как лечить больное колено.
Методы лечения
При выборе тактики лечения основополагающим фактором служит причина воспалительного процесса. Чтобы вылечить мениск, помимо причины заболевания, необходимо учитывать выраженность симптоматики и характер течения заболевания.
Если воспаление развилось в результате травмы, то лечение направлено на устранение первоисточника. В этом случае учитывается характер и локализация травмы. Если причиной воспаления являются хронические заболевания (ревматизм, остеоартроз, подагра), наряду с терапией коленного сочленения проводят медикаментозное лечение основной болезни.
Исходя из симптоматики и результатов обследования, врач назначает консервативное лечение воспаления мениска или хирургическое вмешательство. Для полного восстановления функций коленного сочленения лечение должно быть комплексным и включает реабилитационный курс, в который входят физиопроедуры и ЛФК. В дальнейшем пациенту будет рекомендован щадящий режим, исключение чрезмерных нагрузок на перенесшее воспалительный процесс колено.
На сегодняшний день для лечения патологий мениска эффективно применяется как оперативный, так и консервативный подход, а также их сочетание. При своевременном обращении к врачу проводится лечение мениска без операции, включающее прием НПВС, хондропротекторов и витаминов. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, масштабы которого зависят от того, насколько сильно воспалительный процесс повредил мениск колена.
Народные методы
Для облегчения болей в колене многие пациенты прибегают к народным средствам. Желательно их сочетать с традиционной терапией и применять после консультации с врачом. В домашних условиях можно делать медовые и луковые компрессы, принимать хвойные ванны. Лечение мениска народными средствами поможет сгладить симптомы, но восстановить хрящевую ткань с помощью народных рецептов не получится.
Компрессы как способ лечения в домашних условиях
Заключение
При возникновении воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани необходимо проводить полноценное лечение мениска колена. От своевременности терапии зависит функционирование всего сустава и шансы на восстановление мениска.
Промедление может послужить причиной распространения патологических процессов на все элементы сочленения. При появлении настораживающих симптомов обязательно обратитесь в поликлинику. Пройдите обследование, выполняйте рекомендации лечащего врача и берегите свои суставы.
Источник
Воспаление мениска – это нагноительный процесс в коленном суставе, локализованный в мениске. Мениск представляет собой своеобразную хрящевую прокладку между суставными поверхностями. Проблемы с менисками, в том числе и воспаление, обычно наблюдаются у людей трудоспособного возраста.
Причины
Самая частая причина, приводящая к воспалительным процессам в мениске – это травма. Спровоцировать заболевание может удар в коленный сустав, неудачное падение на ногу или неправильный прыжок, в результате чего страдает мениск.
Кроме травм, причиной воспаления является и постоянная повышенная нагрузка на колено. Это может быть как спортивная нагрузка, так и профессиональная деятельность человека, связанная с необходимостью часто опускать на колени (например, каменщики, плиточники). Страдают мениски традиционно у балерин, футболистов и т. д. В данном случае воспаление связано с постоянным сгибанием и разгибанием сустава.
Проблемы с менисками появляются и у людей с лишней массой тела. При ожирении организму становится намного тяжелее справляться с такой нагрузкой, и весь вес тела распределяется на суставы. Коленное сочленение, как одно из самых крупных, в первую очередь реагирует на такие нагрузки, из-за чего и возникает воспалительный процесс в колене, в том числе и в самом мениске.
В группу риска по возникновению патологии мениска попадают и люди, страдающие воспалительными суставными патологиями. Артрит, ревматизм, подагра или артроз становятся угрожающими факторами для распространения воспаления на окружающие ткани, в том числе и мениск. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют лечить указанные патологии на ранней стадии, а при хронических заболеваниях – добиваться длительных ремиссий.
Если устранить причину воспаления мениска и своевременно и правильно вылечить травму, то развития воспалительного процесса можно избежать. Врачи рекомендуют для обеспечения покоя суставу на время носить повязку из эластичного бинта.
Симптомы
Картина повреждения мениска патологическим процессом может быть острой, подострой или хронической. Выделить какие-то специфические признаки воспаления сложно, поскольку симптомы воспаления мениска представлены классическими признаками воспалительных изменений в суставах.
Среди проявлений заболевания можно отметить следующие признаки:
- появление болезненности в колене, которая имеет различную интенсивность, боль может быть слабовыраженной и появляться только при активизации движений коленом, а может быть довольно острой и беспокоить пациента даже в состоянии покоя;
- в зависимости от того, насколько поражено тело мениска, врачи отмечают затруднения при движении, которые могут быть незначительными, либо полностью блокировать сустав, приводя к тотальному обездвиживанию;
- если воспалительный процесс нарушил целостность мениска, то может случиться отрыв его части, при этом пациенты также не могут двигать коленом из-за возникающего дискомфорта;
- если воспалительный процесс протекает остро и в него вовлечены другие части коленного сустава, то у пациентов может опухать колено, повышается температура местно (колено горячее при прикосновении), кожный покров приобретает розовый воспалительный оттенок;
- воспаленный мениск также провоцирует характерное ощущение «перекатов» – при постановке и упоре на больную ногу мениск становится нестабильным, а колено словно перекатывается по нему;
- у некоторых пациентов воспалительный процесс приводит к щелканию сустава – характерный звук, похожий на щелчок, появляется при сгибании и разгибании ноги;
- больные жалуются на ощущение инородного тела в колене.
Диагностика
Обычно проявлений воспаления мениска недостаточно для того, чтобы четко определить диагноз, поскольку симптомы патологии очень схожи с другими заболеваниями, например, с артритом коленного сочленения. Для того чтобы диагностировать повреждение мениска в целом, можно провести простой тест МакМюррея.
Для этого пациента просят лечь на кушетку и поднять ногу, согнутую в колене. Задача врача – максимально разогнуть конечность. Обычно такие действия уже сразу вызывают резкую боль в колене. После теста МакМюррея колено больного выглядит отечными, покрасневшим и постоянно поддерживается боль. Такие признаки – явное свидетельство того, что с мениском есть проблемы.
СПРАВКА! У здоровых людей подобный тест не провоцирует негативных ощущений.
Для уточнения диагноза требуется провести дополнительные исследования. Врачи рекомендуют пациентам:
- рентгеновское исследование;
- ультразвуковую диагностику;
- магнитно-резонансную томографию.
Рентгеновский снимок при необходимости дополнительных исследований может стать единственным определяющим доказательством того, что у пациента воспален коленный мениск. Если доктор точно уверен в диагнозе, дополнительных исследований не проводят, максимум – рекомендуют сделать ультразвуковое исследование, которое дает более детальную картину состояния мягких тканей.
Магнитно-резонансное исследование – это довольно дорогостоящий вид диагностики, поэтому его рекомендуют делать только в случае необходимости уточнения дополнительных данных о состоянии коленного сустава, вовлеченности соседних тканей в патологический процесс и т. д. Зато МРТ является наиболее точным видом диагностики патологии.
Читайте также:
Лечение
Вопрос терапии воспаления мениска во многом зависит от определения причины, которая привела к развитию воспалительного процесса. Ведь в лечение главное устранить причину появления болезни, а уже после ее устранения можно приниматься за лечение мениска. Кроме этого, планирование лечения должно учитывать и то, насколько сильно распространился патологический процесс на окружающие ткани, какие внутрисуставные элементы уже поражены воспалением. Медики прибегают в основном к консервативному или оперативному лечению патологии.
Консервативное лечение
Консервативная терапия направлена в первую очередь на блокировку воспалительного процесса. Для этого пациентам рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты. Это могут быть средства Напроксен, Вольтарен, Диклофенак, Ибупрофен. Врач для лечения пациента выберет форму лекарственного средства и дозировку, которая поможет достичь терапевтического эффекта. Это могут быть инъекции, таблетки, капсулы, мази или кремы.
Эффективным препаратом для снятия воспаления является Нурофен.
Несмотря на всю популярность мазей с противовоспалительным эффектом, не стоит уповать на их силу и универсальность. Как бы ни рекламировались свойства этих препаратов, при местном использовании средств проникает до десяти процентов активного вещества. Для активного воспаления мениска, протекающего в острой фазе, этого явно оказывается недостаточно. Поэтому применять мази необходимо часто, хорошо втирая в кожу.
Хороший эффект оказывает лекарственное средство Димексид. Это препарат в виде раствора, который обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Димексид отлично проникает через кожу и действует в области повреждения. Противопоказан Димексид при патологиях почек, печени, заболеваниях сердца.
Для применения Димексид смешивают в равной пропорции с кипяченой водой и в полученной смеси вымачивают марлевую повязку. Ткань прикладывается на область колена и выдерживается в виде компресса не более одного часа, чтобы не получить ожог. Димексид позволяет быстро избавиться от тягостной симптоматики при воспалении мениска.
При терапии необходимо учитывать тот факт, что при развитии воспалительного процесса у пациентов разрушался мениск, который, по сути, является хрящевой тканью. Если мениск будет разрушен до такой степени, что его придется удалять, то это неизбежно приведет к такому осложнению, как артроз коленного сочленения – гонартроз.
СОВЕТ! Для защиты хрящевой ткани и ее как можно скорейшего восстановления пациентам рекомендовано принимать препараты-хондропротекторы. Они содержат в своем составе хондроитин и глюкозамин, а также коллаген, который крайне необходимы суставу для восстановления.
После того как острое воспаление мениска будет нейтрализовано, рекомендован легкий массаж и упражнения лечебной физкультуры, аквааэробики для восстановления подвижности сочленения. Правильная реабилитация после воспаления мениска имеет важное значение, поскольку пациенту необходимо восстановить движения в колене в полном объеме, иначе такое лечение нельзя считать успешным.
Лечить воспаление мениска помогут упражнения доктора С. Бубновского. Это не просто отдельные движения, а целый физкультурный комплекс, направленный на укрепление коленного сочленения, мышечно-связочного комплекса. Для каждого пациента упражнения подбираются индивидуально в зависимости от тяжести перенесенной патологии, сопутствующих осложнений, возраста больного.
Базовый комплекс упражнений состоит из следующих движений:
- необходимо лечь на пол, выпрямить спину и вытянуть ноги вперед. Поочередно необходимо согнуть ноги в коленях, а затем полностью выпрямить их так делают по 10–15 раз в зависимости от самочувствия;
- в том же самом исходном положении на спине нужно приподнять ногу на 20 см от поверхности пола и удерживать ее несколько секунд, пока не станут побаливать мышцы бедра. Обычно люди со средней физической подготовкой могут удержать ногу 5–7 секунд – нескольких подходов будет достаточно, затем те же самые действия выполняют и со второй ногой;
- следующее упражнение делается тоже лежа, но необходимо перевернуться на живот. Ноги необходимо поочередно сгибать в коленях, пытаясь пяткой коснуться ягодиц. Если выполнить такие действия сложно, или мышцы еще не готовы к нагрузке и отзываются болезненностью, то можно помогать себе руками – притягивать руками носки. Количество повторов для выполнения такого упражнения – от десяти до пятнадцати раз;
- это упражнение выполняется сидя на стуле. Пациентам необходимо плотно прислонить спину к спинке стула и выпрямить перед собой ногу, разгибая полностью коленный сустав. Упражнение выполняется поочередно для больной и здоровой ноги, количество повторение – 15 раз;
- приседания – это тяжелый вид упражнений, поэтому его можно делать при условии полного отсутствия любых дискомфортных ощущений в коленном суставе. Приседать можно с опорой о стенку, а также без опоры на одной ноге, а потом на второй. При невозможности приседать на одной ноге можно делать упражнение на обеих ногах. Количество повторений – не менее десяти, дальнейшее увеличение повторений нужно делать в зависимости от собственных ощущений;
- когда пациент почувствует, что колено больше не приносит проблем и дискомфорта, то можно добавить в упражнения и упражнения со снарядами – скакалкой, эспандером, степ-площадкой.
Оперативное лечение
Операция при патологии мениска проводится в том случае, если воспалительный процесс не купируется консервативными способами, а также при сложных патологиях, когда есть нарушение целостности мениска, необходимо удалять оторвавшиеся части хряща и т. д. И также к операции прибегают в том случае, если заболевание протекает с частыми рецидивами: колено у пациентов часто отекает, что серьезно ухудшает деятельность больных.
При помощи артроскопии можно удалить пораженные воспалительным процессом части мениска, сохранив его основной объем.
Сегодня выполнение оперативного вмешательства проводится с применением артроскопии – передовой методики малоинвазивного вмешательства, когда доступ к мениску обеспечивается при помощи специального прибора – артроскопа.
Артроскоп устроен таким образом, что пациентам нет необходимости делать широкий разрез на колене, после которого остается уродливый шрам. Это дает возможность провести операцию практически бескровно, да и восстановление после такого вмешательства проходит намного быстрее. Проводится артроскопия быстро, но после вмешательства может понадобиться ношение бандажа для стабилизации сустава.
Объем оперативного вмешательства определяется в зависимости от тяжести повреждений, которые возникли в процессе воспаления. Обычно врачи стараются всячески сохранить мениск, но иногда требуется удаление части мениска или полное удаление с постановкой импланта. При небольших очагах воспаления проводятся самые простые меры: в очаге воспаления делается несколько проколов иглой, в результате чего активизируется приток крови и заживление происходит быстрее.
При повреждении более половины объема ткани мениска он считается таковым, который не поддается лечению. Частично хрящевые ткани удаляются, а оставшимся хрящом врачи стараются так закрыть поверхность, чтобы обеспечить как можно большую защиту суставных поверхностей. При возникновении повторных воспалений требуется полное удаление мениска с последующей установкой импланта.
Синтетический имплант на некоторое время становится полноценной заменой хряща. Его пористая структура дает возможность кровеносной сети разрастаться непосредственно в имплант, а затем нарастает и собственная хрящевая ткань. После этого врачи вводят специальное вещество, которое растворяет имплант, оставляя на его месте новое хрящевое образование.
Еще один вариант, как лечить мениск, ставить его от донора. Донорские мениски приживаются довольно хорошо, а пациент получает возможность забыть о проблеме. Более дорогостоящим лечением является аутотрансплантация собственного мениска: у пациента удаляется мениск, а здоровая часть клеток изымается и отправляется на выращивание. Через некоторое время тканные элементы помещают вновь в коленный сустав на место разрушенного воспалением мениска.
СОВЕТ! После выполнения оперативного вмешательства колено необходимо обездвижить не менее чем на две недели, после чего еще неделю больные выполняют лишь элементарные минимальные движения для разработки сустава.
Передвигаться можно на костылях без опора на ногу. По мере того как проходит восстановление, врач наблюдает за пациентом и если все нормально, то уже через 2,5 месяца больному разрешают жить полноценной жизнью.
Однако возврат к привычным действия не означает, что больной окончил программу реабилитации. Больному необходимо посещать кабинет физиотерапии для прохождения назначенных процедур, а также делать упражнения лечебной физкультуры – они помогают больным при многих заболеваниях, в том числе и при проблеме с мениском.
ЛФК делает акцент на укреплении мышц, поскольку при мощной поддержке коленного сустава можно избежать повторных травм и воспалений. Нагрузку сначала дают минимальную, потом увеличивают по ощущениям больного. Отличным способом восстановиться будет велотренажер, орбитрек, по возможности нужно записаться в бассейн: здесь упражнения начинают с аквааэробики и заканчивают несколькими минутами активного плавания.
После проведения операции врачи дают пациентам рекомендации для профилактики появления воспаления в дальнейшем. В первую очередь необходимо избегать падений и других травм, снизить вес, если есть его избыток, а также не допускать развития таких заболеваний, как артрит и артроз. Даже после небольшого удара в колено необходимо прикладывать лед и обездвиживать ногу (перематывая хотя бы эластичным бинтом). Пациентам не стоит забывать о ежедневной физической активности.
Самое важное
Воспаление мениска коленного сустава в большинстве случаев является следствием ранее перенесенной травмы или воспалительного заболевания сочленения. При воспалении мениска пациент испытывает неспецифические симптомы, поэтому важна грамотная дифференциальная диагностика. Для этого используются дополнительные методы исследования, рентген, УЗИ, МРТ.
Лечение воспаления мениска возможно консервативными и оперативными методами. Консервативное лечение опирается на применении нестероидных противовоспалительных средств и хондропротекторов. При отсутствии результата проводится артроскопия как вид малоинвазивного хирургического вмешательства. Реабилитация проходит не менее двух с половиной месяцев.
Источник