Причины обострения артроза тазобедренного сустава
Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 14.01.2013
Дата обновления статьи: 27.01.2020
Содержание статьи:
- Суть заболевания, механизм развития
- Причины
- Симптомы
- 1 степень
- 2 степень
- 3 степень
- Методы лечения
- Методы консервативного лечения коксартроза 1 и 2 степени
- Медикаменты
- Массаж, мануальная терапия
- Лечебная физкультура
- Лечение 3 степени
Артроз тазобедренного сустава – прогрессирующее заболевание, при котором разрушается хрящевая и костная ткань тазобедренного сустава (сокращенно ТБС). Другое название болезни – коксартроз.
Недуг развивается после достижения 40 лет, чаще болеют женщины. По статистике у пожилых пациентов артроз ТБС – в 70% случаев встречается из-за естественного старения организма. Молодые трудоспособные люди заболевают артрозом из-за воздействия на сустав неблагоприятных факторов: интенсивных физических нагрузок, травм, ожирения.
Начальная стадия недуга проявляется периодическими болями в области тазобедренного сустава, не вызывает особого беспокойства, поэтому зачастую не побуждает обращаться к врачу. Однако без лечения патология продолжает прогрессировать и может привести даже к инвалидности. Чтобы избежать потери трудоспособности и сохранить привычный уклад жизни – лечение артроза тазобедренного сустава обязательно, и начинать его необходимо при первых признаках заболевания.
Далее в этой статье мы подробно расскажем про суть болезни, ее причины, симптомы и принципы лечения. Эта информация поможет заподозрить артроз на ранних этапах и вовремя обратиться к врачу. Лечить патологию должен врач-ревматолог после всестороннего обследования – самолечение приводит к прогрессированию артроза и развитию осложнений.
Механизм развития коксартроза
Тазобедренный сустав – это самое крупное сочленение в организме человека. Он переносит колоссальную нагрузку во время движения и имеет узкую суставную щель, что делает его уязвимым к воздействию неблагоприятных факторов.
Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной тазовых костей, снаружи укреплен суставной сумкой и мышечно-связочным аппаратом.
Строение тазобедренного сустава
Изнутри суставная сумка выстлана синовиальной оболочкой. Она синтезирует синовиальную жидкость – биологическую смазку, которая питает сустав и обеспечивает плавные движения в сочленении. Внутрисуставные поверхности костей покрыты упругим и блестящим гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию во время ходьбы. Правильное анатомическое строение и функциональная деятельность всех структур сустава обеспечивает нормальную двигательную активность без ограничения и боли.
Из-за возрастных изменений в организме или влияния неблагоприятных факторов нарушается кровоснабжение и обмен веществ в суставе. Хрящевая ткань теряет воду, становится менее эластичной и хрупкой, на ее поверхности появляются трещины – это первые признаки артроза
Прогрессирование недуга приводит к формированию дефектов хряща, его истиранию и растрескиванию. Частицы хряща попадают в полость сочленения и вызывают асептическое или «стерильное» воспаление, протекающее без участия болезнетворных микроорганизмов.
Далее воспалительный процесс распространяется на костную ткань, вызывая асептический некроз (омертвение) участков вертлужной впадины и головки бедренной кости. Формируются костные разрастания – остеофиты – которые травмируют окружающие ткани, усугубляют воспалительный процесс и вызывают интенсивные боли.
В запущенной стадии заболевания возникают признаки периартрита, когда поражаются околосуставные мягкие ткани (мышцы, связки, нервы, сосуды).
Финал болезни – полное разрушение сочленения, что приводит к его обездвиживанию – анкилозу тазобедренного сустава.
Причины заболевания
Артроз тазобедренного сустава может быть первичным и вторичным.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Основные причины артроза тазобедренного сустава:
- травмы (переломы, вывихи, ушибы);
- тяжелые физические нагрузки (ношение тяжестей, профессиональный спорт);
- микротравмы сочленения в течение длительного времени;
- искривление позвоночника (сколиоз, патологический кифоз);
- плоскостопие;
- дисплазия тазобедренных суставов после рождения, в период менопаузы;
- инфекция (бактериальное или вирусное воспаление – артрит);
- эндокринная патология (подагра, сахарный диабет);
- ожирение 3–4 степени;
- ревматоидный артрит;
- болезнь Пертеса;
- дефекты хряща с образованием свободных внутрисуставных тел (хондроматоз суставов).
Вторичный коксартроз обычно развивается в молодом возрасте, поражает один тазобедренный сустава, имеет медленное прогрессирующее течение и благоприятный исход при своевременном обращении к врачу.
Характерные симптомы
Симптомы артроза тазобедренного сустава зависят от стадии болезни, тяжести течения и индивидуальных особенностей организма. Признаки любого артроза имеют медленное прогрессирующее течение с постепенным нарастанием болевого синдрома, ограничением двигательной активности пораженной конечности и ухудшением качества жизни.
По клиническим и рентгенологическим признакам выделяют 3 степени патологии.
1 степень коксартроза
Стадии изменения сустава при артрозе на примере поражения колена. Нажмите на фото для увеличения.
Начальная степень протекает без значительных симптомов, и поэтому обычно воспринимается больными несерьезно, и они откладывают визит к доктору. Гарантия выздоровления – это своевременная диагностика и терапия именно на 1-й стадии болезни. В противном случае полностью восстановить структуры сустава крайне сложно, лечение занимает длительное время и часто не дает положительного эффекта.
- Коксартроз 1 степени проявляется периодическими болями в области тазобедренного сочленения, которые возникают после тяжелой физической нагрузки. Боли тупые и ноющие, быстро проходят после непродолжительного отдыха.
- Иногда единственным признаком болезни может быть дискомфорт в паху.
- Объем движений не ограничен.
- На рентгенограмме не выявляют патологических изменений или обнаруживают незначительное сужение суставной щели.
Эффективно лечить 1 степень болезни можно при помощи консервативных методов.
2 степень
- Прогрессирование заболевания приводит к усилению болей; теперь они возникают при незначительной физической нагрузке. Обычно дискомфорт в суставе появляется в конце рабочего дня, для его устранения приходится пить обезболивающие. При значительном дефекте структур сустава боли беспокоят в покое, усиливаются в ночное время суток.
- При длительной ходьбе появляется хромота или «утиная» походка – человек как бы раскачивается из стороны в сторону. Это связано с ограничением объема движений вследствие разрушения хряща и воспаления околосуставных тканей.
- Больному трудно надевать обувь или носки, сгибать ногу в тазобедренном суставе, отводить ее в сторону.
- Возникают «стартовые» боли: дискомфорт во время первых шагов после длительного пребывания в неподвижном состоянии. При движении дискомфорт проходит, но затем снова возвращается после интенсивной нагрузки на больную ногу.
- Нога укорачивается, мышцы бедра и ягодицы на стороне патологии уменьшаются в объеме. Это происходит потому, что больной щадит ногу во время движения, мышцы не сокращаются и постепенно усыхают (атрофируются).
- На рентгенограмме врачи выявляют значительное сужение суставной щели, некроз подвздошных костей и головки бедренной кости, разрастание остеофитов.
- При проведении магнитно-резонансной или компьютерной томографии обнаруживают истончение хряща, его отломки в полости сустава, воспалительные изменения околосуставных мягких тканей.
Для терапии заболевания на данном этапе назначают медикаменты, которые замедляют прогрессирование болезни и дальнейшее разрушение хряща.
3 степень
Рентгеновский снимок коксартроза 3 степени (справа): очень сильные разрушения хряща, очень большие остеофиты
Артроз тазобедренного сустава 3 степени – финальная стадия, которая приводит к нарушению двигательной активности ноги и вызывает появление инвалидности.
- Болевой синдром носит постоянный характер, не зависит от физической активности. Вследствие этого нарушается общее состояние, ухудшается сон, появляется раздражительность и депрессия.
- Нижняя конечность обычно укорочена, однако в 10% случаев нога может удлиняться – это связано с особенностями разрушения сустава.
- Развивается анкилоз сочленения, при котором любые движения не возможны.
- Больной при ходьбе сильно хромает, он может использовать трость.
- На рентгенограмме и томограмме выявляют отсутствие хрящевой прослойки костей, разрушение головки бедра и вертлужной впадины, формирование крупных остеофитов.
Лечить 3 степень артроза можно только хирургическим путем.
Лечебная тактика
Принципы – как лечить коксартроз – зависят от степени тяжести болезни. При первой степени можно консервативными методами полностью восстановить структуру хряща, при второй – приостановить прогрессирование болезни, а третья степень требует радикального лечения с помощью операции.
Методы консервативного лечения коксартроза 1 и 2 степени
Медикаменты
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Массаж, мануальная терапия
Восстанавливает правильное анатомическое положение компонентов сустава, улучшает кровоток и метаболизм.
Лечебная физкультура
Укрепляет мышцы и связки, нормализует двигательную активность в сочленении.
Лечение 3 степени
Финальная стадия артроза не поддается медикаментозным методам терапии, которые назначают в качестве поддерживающих средств. В данной ситуации делают операцию по замене сустава. В реабилитационный период назначают массаж и комплекс лечебной гимнастики для восстановления двигательной активности.
В общем случае артроз тазобедренного сустава имеет благоприятный прогноз при своевременной диагностике и терапии заболевания.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Всем привет! Продолжаем тему артроза суставов. И сегодня речь пойдет о коксартрозе – это артроз тазобедренного сустава. Я расскажу, что это за болезнь, каковы причины ее возникновения, как проявляется и как лечится коксартроз.
Артроз тазобедренного сустава развивается медленно, в течение нескольких лет. Заболевание склонно к прогрессированию и может поражать как один, так и сразу оба тазобедренных сустава.
Лечение на ранних стадиях консервативное. Если сустав сильно поврежден, то показано проведение операции по замене сустава на протез.
Артроз тазобедренного сустава развивается медленно, в течение нескольких лет. Заболевание склонно к прогрессированию и может поражать как один, так и сразу оба тазобедренных сустава
Причины
Существует целый ряд факторов, которые могут привести к развитию заболевания.
К ним относят:
· врожденный вывих бедра;
· травмы сустава;
· дисплазия тазобедренного сустава;
· некроз головки бедренной кости;
· инфекционный артрит;
· артроз коленного сустава;
· ожирение;
· остеохондроз;
· гиподинамия;
· занятия спортом на профессиональной основе;
· искривление позвоночника;
· плоскостопие.
Коксартроз не является наследственным заболеванием, но ребенок наследует от своих родителей особенности строения опорно-двигательной системы, которые могут спровоцировать развитие болезни.
Степени заболевания
Различают три степени развития коксартроза:
Степени артроза тазобедренного сустава
Симптомы
1. Болезнь обычно начинается в возрасте 40 лет и старше.
2. На начальной стадии единственным симптомом является хруст в тазобедренном суставе, который слышен при движении.
3. Боль, которая возникает при нагрузке на сустав, движении и исчезает в состоянии покоя. Пациенту с коксартрозом сложнее спускаться с лестницы, чем подниматься по ней. В случае если начинается воспаление сустава, болевые ощущения становятся постоянными и могут отдавать в пах, бедро.
4. Утренняя скованность движений. Длится около 30 минут, но если в суставе идет воспалительный процесс, то скованность может наблюдаться в течение более долгого времени.
5. Движение в пораженном суставе ограничено.
6. Со временем происходит деформация сустава, в результате чего больная нога укорачивается в размере, пациент начинает хромать.
7. Атрофия бедренных мышц.
Лечение
При появлении первых неприятных симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Это поможет своевременно начать лечение и избежать развития тяжелых осложнений.
На ранних стадиях заболевания показано консервативное лечение, которое включает в себя немедикаментозную терапию и прием лекарственных препаратов.
1. Немедикаментозное лечение:
· при сильных болях суставу нужно обеспечить покой – с этой целью пациенту назначают костыли, трость;
· для снижения болевых ощущений используют УФ-облучение и тепло;
· после купирования острой боли показаны следующие методики – ЛФК, массаж, физиотерапия.
Полезные упражнения для укрепления здоровья тазобедренного сустава
2. Медикаментозное лечение:
· НПВС внутрь и наружно в виде мазей и гелей – для снятия воспаления и боли в пораженном суставе;
· если НПВС не помогают, то показаны инъекции в полость сустава глюкокортикостероидных препаратов;
· хондропротекторы – для нормализации обмена веществ внутри суставного хряща и замедления его разрушения;
· средства для улучшения циркуляции крови – снимают застойные явления в области пораженного сустава, улучшают кровообращение, облегчают доставку лекарственных веществ в очаг поражения.
При полной изношенности сустава, которая приводит к потере его функции и полной неподвижности показано хирургическое лечение, которые заключается в замене поврежденного сустава на эндопротез.
Здоровья Вам и Вашим близким!
Читайте также мои другие статьи о заболеваниях опорно-двигательной системы, вот ссылки:
Артроз коленного сустава (гонартроз): причины возникновения, виды, основные симптомы, как лечить
Поясничный остеохондроз: причины, виды, симптомы, методы лечения
Ревматоидный артрит: причины возникновения, основные симптомы, как лечить
Ставьте лайки, подписывайтесь на канал! Впереди вас ждет еще много интересной и полезной информации.
Источник
Из этой статьи вы узнаете про симптомы и лечение артроза тазобедренных суставов, что это такое, как развивается дегенеративный процесс, причины и факторы риска. Степени, диагностика, прогноз на выздоровление.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 29.06.2019
Дата обновления статьи: 17.01.2020
Содержание статьи:
- Механизм развития заболевания
- Причины артроза тазобедренного сустава
- Три степени и 4 стадии патологии
- Характерные симптомы на разных этапах болезни
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Прогноз при заболевании
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Артроз или остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) – постепенно развивающееся, хроническое разрушение суставных хрящей и костей сустава.
При патологии состав синовиальной жидкости (жидкости в полости сустава) в капсуле сустава тазовой области меняется. Хрящевая ткань утрачивает эластичность, плотность, покрывается трещинами. Давление на кость увеличивается, это способствует появлению краевых разрастаний (шипов или остеофитов по краю сустава), образованию кист и эрозий. Происходит перерождение тканей, утрата их функций и разрушение.
На рентгенограмме двусторонний коксартроз. Нажмите на фото для увеличения
Патология появляется вследствие:
- постоянных нагрузок (например, из-за спортивных тренировок или избыточной массы тела);
- старения (возраст после 60 лет);
- снижения устойчивости хрящевой ткани из-за различных болезней: например, реактивный артрит, ревматоидный артрит; в структуре хряща снижается содержание воды и коллагена, он быстро разрушается даже при обычных нагрузках (ходьба, бег).
В начале заболевания человек ощущает боли при ходьбе, после нагрузки. Чуть позднее к симптомам присоединяется хромота к концу дня.
Со временем (в среднем через 3–5 лет) патология может стать причиной ограничения активных движений (сгибания, вращения, разгибания бедра), частичной или полной потери трудоспособности (это происходит в 98 % случаев).
Коксартроз (тазобедренный остеоартроз) неизлечим. Он прогрессирует в течение всей жизни.
Если в начале развития заболевания (1–2 стадия) изменения можно приостановить, то на более поздних стадиях (3–4 стадия) проблема решается хирургическим путем.
При появлении подозрений на заболевание обращаются к ревматологу, ортопеду.
Механизм развития заболевания
Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины, покрытых гладкими хрящами. Они обеспечивают плавное скольжение головки при движении.
Строение тазобедренного сустава
Под влиянием ряда факторов ткани сустава стареют быстрее:
- Начинается патология с изменения состава суставной жидкости.
- Происходит нарушение обмена веществ, «голодание» и гибель клеток хряща (хондроцитов).
- Со временем суставная поверхность разрыхляется, теряет упругость и прочность, трескается.
- Ухудшаются амортизирующие функции хряща, увеличивается давление на кости.
- Отломившиеся кусочки хряща провоцируют развитие воспаления и реактивного синовита (воспаление оболочки сустава после перенесенного инфекционного заболевания – гриппа, энтеровирусной инфекции, кори и др.).
- Костная ткань уплотняется, в ней появляются очаги ишемии (нарушенного кровоснабжения), кисты, эрозии.
- Чтобы скомпенсировать (уменьшить) давление на кость, хрящ по краям разрастается и окостеневает, образуя шипы (остеофиты).
В результате суставные поверхности костей разрушаются, сустав деформируется, движения в нем ограничивается. Окружающие мышцы заметно уменьшаются, теряют силу (атрофируются).
Тазобедренный сустав в норме и при артрозе. Нажмите на фото для увеличения
На последующих стадиях заболевания деформируется походка (напоминает «утиную»). Больной переваливается с ноги на ногу, начинает сильно хромать, с трудом передвигается, а со временем становится инвалидом (не может обслуживать себя и ходить без посторонней помощи).
Как лечить артроз тазобедренного сустава? Лекарства действенны на первой стадии, на следующих – выходом является хирургическое вмешательство.
Причины артроза тазобедренного сустава
Причины развития патологии:
- чрезмерная нагрузка на сустав (спортивные тренировки, особенности профессии, избыточная масса тела);
- снижение прочности суставного хряща на фоне хронической патологии (например, при ревматоидном или реактивном артрите).
Развитие болезни может спровоцировать ряд условий:
| Процессы, провоцирующие развитие артроза | Патологии, уменьшающие прочность сустава |
|---|---|
Травмы, повреждения (переломы, трещины, разрывы связок) | Артрит (воспаление сустава) |
Операции: например, удаление мениска, пластика (восстановление целостности) связок | Проблемы с метаболизмом (подагра, гипоэстрогения (снижение уровня гормона эстрогена в крови) в менопаузе у женщин) |
Нарушение устойчивости ноги (плоскостопие; дисплазия – неправильное развитие тканей в результате врожденных нарушений) | Опухоли (саркома, кисты) |
Проблемы с позвоночником (сколиоз) | Системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) |
Ослабление мышц, связок вокруг сустава | Гемартроз (кровоизлияние в капсулу) |
Переохлаждение (гипотермия) | Остеохондропатия (асептический, то есть протекающий без участия микроорганизмов, некроз (омертвение тканей) кости) |
Гиподинамия (недостаточно подвижный образ жизни) | Хондроматоз (врожденный порок развития костной ткани, связанный с нарушением формирования хряща) |
Нарушение кровоснабжения тканей (мышц, связок) вокруг сустава | |
Остеохондроз |
Перелом тазобедренного сустава – одна из причин коксартроза
Факторы риска:
- пол (у мужчин заболевание развивается реже);
- наследственность (вероятность болезни родственников увеличивается в 2–3 раза).
Три степени и 4 стадии патологии
Заболевание развивается в несколько этапов. Каждая степень патологии характеризуется определенными изменениями:
Три степени болезни
| Степени артроза | Характерные изменения |
|---|---|
1 | Болевые ощущения в районе бедра после нагрузки, иногда отдающие в колено – обычно проходят после сна или отдыха |
2 | Боли усиливаются, ощущаются по ночам, отдых не всегда способствует их устранению Мышцы атрофируются и становятся меньше; сложно вращать внутрь и отводить бедро |
3 | Боли ощущаются без перерыва, становятся сильными; двигать суставом практически невозможно Конечность укорочена (из-за мышечной атрофии) |
Три степени развития коксартроза. Нажмите на фото для увеличения
Четыре стадии
У коксартроза существуют 4 стадии изменений, которые можно увидеть на рентгене.
| Стадии | Признаки коксартроза при рентгеновском обследовании |
|---|---|
1 | Симптомы артроза тазобедренного сустава незначительные Костные разрастания вертлужной впадины Суставная щель сужена |
2 | Появляются участки субхондрального остеосклероза (уплотнения костной ткани вокруг хряща при воспалении, опухолях и при иных состояниях) Сужение суставной щели составляет более 50 % Костные наросты увеличены, занимают оба края вертлужной впадины Деформация, неровные контуры, смещение головки тазобедренной кости |
3 | Массивные костные шипы на суставе Головка бедренной кости и вертлужная впадина увеличены, деформированы или разрушены Кисты и эрозии костей Суставная щель сильно уменьшена |
4 | Полное сращение суставной щели (сопутствующие симптомы соответствуют 3 степени заболевания) |
Образование кисты костной ткани при коксартрозе. Нажмите на фото для увеличения
Характерные симптомы на разных этапах болезни
На ранних стадиях человек испытывает боли после физических нагрузок. Постепенно признаки артроза нарастают, боли усиливаются, ощущаются постоянно, после отдыха не исчезают.
На 2–3 стадии походка меняется на переваливающуюся, напоминает «утиную». Человек начинает беречь конечность, аккуратнее наступать и не перегружать – в результате мышцы в ней атрофируются, и она становится короче, чем другая, появляется хромота.
По мере того как заболевание прогрессирует, больному все труднее наклоняться и совершать движения бедром. На последних стадиях происходит деформация сустава, что становится причиной полной неподвижности конечности и инвалидности.
Симптомы 1 стадии:
- Ноющая, притупленная боль, исчезающая после отдыха.
- Изредка неприятные ощущения в паховой области и колене.
Симптомы 2 стадии:
- боли при незначительном напряжении, по ночам, после отдыха («стартовые»);
- характерный хруст или треск во время движений;
- трудно сгибать и отводить конечность;
- формируются изменения походки, человек хромает, переваливается с ноги на ногу;
- мышцы спазмируются (непроизвольно сокращаются), со временем сильно уменьшаются, утрачивают силу.
Симптомы 3 стадии:
- боли ощущаются постоянно;
- выраженный хруст или треск;
- мышцы атрофированы;
- нога укорачивается (в 10 % случаев удлиняется) – из-за разрушения хряща и уменьшения его высоты;
- движения в суставе практически невозможны;
- человек практически не способен передвигаться без посторонней помощи.
При дальнейшем развитии патологического процесса наступает полная инвалидность.
Пациент неспособен к самостоятельному передвижению без специального устройства
Возможные осложнения
- Отмирание тканей.
- Протрузия (продавливание) вертлужной впадины.
- Деформация позвоночника (кифоз и сколиоз).
- Артроз колена (гонартроз).
- Артрит, бурсит (острое воспаление тканей сустава).
- Анкилоз (сращение тканей, полная неподвижность ноги).
Диагностика
Основной метод диагностики тазобедренного артроза – рентгенография. С ее помощью определяют степень заболевания.
Иногда для определения состояния мягких тканей необходимо дополнительно пройти КТ или МРТ.
Показатели лабораторных анализов (общий и биохимический анализ крови, коагулограмма – тест на свертываемость крови, анализ мочи) при артрозе остаются без изменений.
Однако при сопутствующем воспалении синовиальной капсулы (реактивном синовите):
- увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
- повышается уровень сиаловых кислот и серомукоидов (вещества, косвенно указывающие на наличие воспаления).
Дополнительные методы исследования: 1, 2 – рентгенография и МРТ тазобедренных суставов; 3 – анализ крови
Методы лечения
На основании результатов диагностики врач определяет степень поражения сустава и как его лечить. Заболевание невозможно полностью вылечить. На первых двух стадиях его удается приостановить лекарствами. Позже восстановить подвижность можно только за счет эндопротезирования.
Консервативное лечение
Врач назначает комплекс медикаментов, которые устраняют боль, воспаление тканей, мышечный спазм, улучшают состояние хрящей.
Чем лечить больного в стадии обострения:
| Название группы препаратов | Эффект |
|---|---|
Хондропротекторы (Артра, Терафлекс, Эльбона) | Сдерживают и предотвращают разрушение хряща, улучшают состав синовиальной жидкости и питание хондроцитов |
Противовоспалительные негормональные препараты (Мовалис, Аркоксиа, Целебрекс) | Устраняют боль и воспаление |
Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) | Снимают спазм |
Гормональные средства (Дипроспан, Кеналог) | Обладают обезболивающим, противоаллергическим, противоотечным и сильным противовоспалительным действием |
Сосудорасширяющие средства (Трентал) | Устраняют спазм, улучшают циркуляцию крови и усиливают поступление питательных веществ в околосуставные ткани, способствуют их быстрому восстановлению |
Мази, жидкости, крем для местного применения (Эспол, Никофлекс, Меновазин) | Улучшают микроциркуляцию и обмен в тканях, раздражают, обезболивают, снимают воспаление |
Миорелаксанты для снятия мышечных и сосудистых спазмов
Физиотерапия
Чтобы ускорить обмен веществ и восстановление тканей, болезнь лечат физиотерапевтическими методами:
- грязевыми аппликациями;
- перегреваниями с парафином или озокеритом («пахучий воск»; природное ископаемое нефтяной группы);
- электростимуляцией (воздействие импульсными токами различной частоты);
- лазеротерапией (лечение с помощью излучения оптического диапазона);
- ультразвуковой терапией (процедура излечивает высокочастотными механическими колебаниями);
- акупунктурой (иглоукалыванием);
- лечебным массажем.
Подвижность бедра также восстанавливают специальной процедурой – вытяжением (аппаратной тракцией). Растягивая капсулу сустава, придают правильное положение суставным поверхностям, снимают с них нагрузку. Заболевание лечится курсом из 10–12 процедур.
Грязевые аппликации на бедра
Упражнения ЛФК
Для укрепления мышц и связок бедра при 1 и 2 степени заболевания назначают лечебную физкультуру.
В период восстановления упражнения выполняют под руководством и наблюдением врача-физиотерапевта (в стационаре).
Лечебная гимнастика:
- Лежа на животе, медленно поднимите ногу на 15–20 см, зафиксируйте и подержите, сколько сможете (до 30 секунд).
- Лежа на боку, медленно подтягивайте согнутые в коленях ноги к груди (насколько это возможно).
- Из того же положения ногу под собой согните в колене, другую выпрямите и приподнимите над полом на 45 градусов, удерживая 20–30 секунд.
- Лежа на спине, подложите руки под голову, расставьте согнутые в коленях ноги на ширину плеч. Медленно поднимайте таз, задерживайтесь в этом положении на 10–15 секунд, опускайте (эффект от упражнений будет, если артроз тазобедренного сустава лечить таким способом ежедневно).
- Выполняйте предыдущее упражнение, соединив колени вместе.
- Встаньте, расставьте ноги (на ширину плеч), наклонитесь и коснитесь стопы, не сгибая колен.
- Лежа на спине, поднимайте прямые ноги и тяните носки к голове, стараясь коснуться пола (за головой).
- В том же положении согните ноги в коленях, соедините их вместе, поворачивайте влево и вправо, стараясь коснуться коленями пола. Спину и плечи прижмите к полу.
- Сядьте, поставьте колени на ширину плеч, сводите и разводите колени (постепенно все шире).
Упражнение с согнутыми в коленях ногах
Каждое упражнение повторяйте ежедневно по 10–15 раз, делайте их медленно и без напряжения. При возникновении неприятных или болевых ощущений отменяйте занятия.
Когда нужна операция
Хирургическое вмешательство необходимо:
- если патология прогрессирует;
- когда пациента беспокоят сильные, непрекращающиеся боли;
- если деформация сустава мешает полноценно двигаться;
- на 3 стадии заболевания.
Артропластика
Артропластика – разновидность хирургической коррекции.
Ее производят на ранних стадиях заболевания при:
- деформации суставов;
- разрушении хрящей;
- появлении контрактуры (сращение тканей, фиксация бедра в вынужденном положении).
При артропластике суставные поверхности корректируют:
- Удаляют отломки, хрящевые разрастания, очаги некроза.
- Придают суставным поверхностям нормальную анатомическую форму (уменьшают, удаляют костные наросты) и шлифуют.
- Заполняют впадины и неровности пластическим материалом (искусственным имплантатом).
Затем анатомические части сустава совмещаются и укрепляются металлическими пластинами.
После артропластики:
- на 4–5 день пациенту разрешают садиться;
- через 1,5–2 недели – ходить, опираясь на костыли;
- через 3 недели – разрабатывать бедро с помощью ЛФК и ходить без костылей.
В этот же период назначают физиотерапевтические процедуры (лечебный массаж).
На полное восстановление уходит от 2 до 6 месяцев.
Эндопротезирование
Хирургическое лечение артроза тазобедренного сустава или замену искусственным имплантатом назначают на поздних стадиях, а также при деформациях суставов, которые невозможно скорректировать другими методами.
Техника эндопротезирования:
- удаляют хрящи вертлужной впадины и головку тазобедренной кости, шлифуют поверхность;
- имплантируют искусственную суставную впадину, а вместо головки сустава – шарнир на ножке;
- фиксируют имплантаты медицинским цементом или путем просверливания канала, в который ввинчивают протез;
- совмещают части сустава;
- проверяют его работу (сгибая-разгибая ногу);
- укрепляют металлическими пластинами.
Эндопротезирование тазобедренного сустава
Период восстановления такой же, как и после артропластики.
Протез функционирует до 20 лет. В 97 % случаев функции ноги полностью восстанавливаются (разрешены даже спортивные нагрузки).
Профилактика
Для профилактики артроза необходимо предпринимать общие меры по укреплению здоровья:
- Откорректируйте диету с помощью врача.
- Ведите подвижный образ жизни.
- Берегите сустав от чрезмерных нагрузок.
- Не переохлаждайтесь.
- Откажитесь от неудобной обуви.
Чтобы предотвратить дальнейшее разрушение сустава при уже имеющемся артрозе рекомендуют:
- постоянно заниматься лечебной физкультурой;
- ежегодно осуществлять санаторно-курортное лечение;
- повторять курс лечебного массажа 2–3 раза в год.