Причины коксита тазобедренного сустава

Патогенный микроорганизм в хрящевой и костной ткани может спровоцировать коксит тазобедренного сустава. Патология проявляется воспалительным процессом подвижного сочленения. Несвоевременная диагностика и отсутствие эффективного лечения приводят к нарушению двигательной функции. Особенно опасен коксит у детей, поскольку чреват непоправимыми последствиями.

Причины развития

Коксит — это воспаление тазобедренного сустава.

Этому заболеванию в равной степени подвержены и взрослые люди и дети. У пожилых пациентов артрит таза возникает на фоне возрастных изменений, у детей и молодежи недуг развивается из-за близости артериальной магистрали к суставам. Чаще всего, патология носит инфекционный характер, но встречаются и асептические виды. Знание причины необходимо при подборе эффективной терапии. Выделяют такие факторы, провоцирующие коксит:

• ожирение;
• травмы;
• низкая или чрезмерная физическая нагрузка;
• тазобедренная дисплазия;
• метаболические нарушения;
• заражения патогенным микроорганизмом;
• аутоиммунные болезни.

Вернуться к оглавлению

Виды коксита тазобедренного сустава

Коксит по характеру возникновения классифицируют таким образом:

Палочка Коха может быть возбудителем специфической формы болезни.

• Специфический (гонорейный, туберкулезный, сифилитический и бруцеллезный).
• Неспецифический. Характеризуется наличием гнойного экссудата.
• Реактивный. Развивается на фоне инфекционной болезни.
• Транзиторный. Возникает после механического повреждения тазобедренного сустава.
• Инфекционно-аллергический.
• Септический. Развивается в результате ревматических патологий.
• Дизентерийный.

Наиболее распространенным является туберкулезный коксит. Чаще всего он появляется у детей и чреват смертью пациента, если вовремя не принять меры. Кроме того, различают правосторонний и левосторонний артрит тазобедренного сустава. Двустороннее воспаление подвижного сочленения возникает крайне редко (менее 5% всех случаев патологии).

По форме протекания различают коксит:

• острый;
• хронический.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

Выделяют такие общие симптомы коксита:

При такой патологии боль может отдавать в область колена.

• сглаживание кожных складок на ягодицах и в паху;
• боли, иррадирующие в колено;
• высокая температура;
• скованность в суставе;
• отек в пораженной области;
• нарушение походки, хромота.

Признаки могут варьироваться в зависимости от патогенеза. Гнойный коксит сопровождается симптомами отравления, очень сильными болями и лихорадкой. При ревматоидном характере заболевания наблюдается парное воспаление суставов. Псориатический артрит выражается изменением цвета кожных покровов, часто патология распространяется на нижний отдел позвоночного столба.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Выявить артрит тазобедренного сустава у детей и взрослых может ортопед, хирург или травматолог. Основа диагностики — клинический осмотр пораженных подвижных сочленений и анализ жалоб. При подозрении коксита, врач направит на дополнительные обследования. Это необходимо для уточнения причин недуга и определения эффективной терапии. Обычно применяют такие методы исследования:

• Анализы крови. Оценивают уровень лейкоцитов и СОЭ. Повышение показателей говорит о воспалительном процессе. При обнаружении патогенного организма в материале, проводят тест на чувствительность к антибиотикам.
• Рентген. Исследование позволяет подтвердить диагноз, а также выявляет повреждения костей и масштаб патологии.
• МРТ и КТ. Подробные и наиболее информативные методы диагностики. Позволяют увидеть состояние мышц, сосудов и всех элементов сустава, степень разрушения хряща.
• Пункция. Процедура представляет собой забор синовиальной жидкости из сустава. Это необходимо для выявления гноя в экссудате и определения характера патологии.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Терапия зависит от формы протекания патологии, степени развития и индивидуальных особенностей пациента.

Лечится патология с помощью приема назначенных медикаментов.

Лечение воспаления в бедренном суставе всегда комплексное и включает такие мероприятия, как: прием лекарственных препаратов, физиотерапию, ЛФК, ортопедические меры, профилактику. При серьезных и необратимых нарушениях двигательной функции применяют хирургические методы терапии недуга.

Вернуться к оглавлению

Лечение медикаментами

Лечение коксита тазобедренного сустава у взрослых и детей предполагает прием таких групп лекарств:

• Нестероидные противовоспалительные. Медикаменты снимают отек сустава, борются с воспалением и уменьшают болевой синдром. Назначаются как в форме таблеток, так и мазей: «Нурофен», «Диклак», «Найз».
• Кортикостероиды. При неэффективности НПВС могут выписать лекарства, основой которых являются гормоны стресса. Препараты эффективно снимают воспалительный процесс. Как правило, применяются в форме инъекций («Гидрокортизон», «Преднизолон»).
• Антибиотики. Если в материале обнаружен патоген, антибактериальная терапия необходима. Тип препарата коррелируется видом возбудителя. Длительность курса и дозировку определяет лечащий врач, основываясь на результатах анализов.
• Хондропротекторы. Медикаменты на основе хондроитина и глюкозамина способствуют генерации и восстановлению хрящевой прослойки сустава, профилактике артроза. Применяют такие препараты: «Хондроитин», «Артра», «Терафлекс».
• Витаминно-минеральные комплексы. Необходимы с целью обеспечения организма «стройматериалом» для костей и хрящей. Часто используемые: «Витрум», «Биовиталь», «Теравит».

Вернуться к оглавлению

Хирургические методы

Если заболевание протекает с осложнениями, то больному может быть назначена операция.

Если заболевание не отвечает на консервативную терапию, может потребоваться операция. Масштаб вмешательства зависит от степени разрушения сустава, его деформации и индивидуальных особенностей больного. Показаниями к операции являются: гнойное протекание недуга, интенсивные постоянные боли и резкое ограничение двигательной функции. Современная медицина предлагает такие хирургические методы лечения коксита, как:

• артропластика;
• внутрисуставная и внесуставная резекция;
• некрэктомия;
• остеотомия.

Вернуться к оглавлению

Ортопедия

Основным аспектом успешного лечения является иммобилизация поврежденного сустава. Взрослым пациентам назначают постельный режим, детям накладывают гипсовую лангету. При запущенном коксите применяют аппаратные методы вытяжения скелета. Для полного возвращения подвижности бедер, после снятия острой фазы, применяют различные физиотерапевтические мероприятия:

• минеральные и грязевые ванны;
• массаж;
• электрофорез;
• парафиновые аппликации;
• лазерную и магнитную терапию.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Основным условием предотвращения артрита тазобедренного сустава является внимательное отношение к своему здоровью. Пациент должен правильно и сбалансированно питаться, не допускать набора лишнего веса. Особое внимание следует уделить занятиям спортом. Постоянные умеренные нагрузки укрепят мышечный скелет, разовьют ловкость и равновесие. Транзиторный коксит можно предупредить, если обращаться к травматологу после любых, даже незначительных повреждений сустава. Соблюдение этих правил поможет избежать недуга.

Коксит тазобедренного сустава – это тяжелое заболевание опорно-двигательной системы, при котором воспалительная реакция развивается в наиболее подвижной кости бедренного сочленения. Его еще называют артритом шейки бедра. Какова причина возникновения этой патологии и как с ней бороться?

Что это такое?

Тазобедренный сустав (ТБС) окружен мышцами, нервами, кровеносными сосудами. «Слабым» звеном является шейка бедра. Вот она чаще всего и ломается у людей преклонного возраста.

Латинское слов «coxa» переводится, как тазобедренный сустав, а приставка «-ит» всегда означает воспаление. Стало быть, коксит – это воспаление тазобедренного сустава. Главной опасностью болезни является то, что она приводит к сращению костей, утрате подвижности и многим другим страданиям.

Коксит (коксопатия) тазобедренного сустава – это деформирующее состояние соединительной ткани. Патологический очаг может локализоваться в головке, шейке бедра, вертлужной впадине или даже синовиальной сумке. В большинстве случаев заболевание протекает на фоне инфекции. Подвести к активизации воспалительного процесса могут особенности анатомического строения, а также нагрузки, которые дает суставу человек.

В зависимости от того, с какой стороны происходят деформирующие изменения в суставе, различают левосторонний и правосторонний коксит. Воспаление бедра развивается при таких опасных состояниях, как лейкоз и системное нарушение соединительной ткани. Наиболее опасной считается туберкулезная форма. Она быстро развивается и характеризуется множественными воспалительными очагами.

На заметку! Если у человека был диагностирован коксит, имеет смысл проверить весь организм. Патология крайне редко встречается у здоровых относительно других органов людей.

Артрит шейки бедра чаще встречается среди пациентов старшего возраста, чьи суставы подвержены дегенеративным изменениям. Хотя встречается и коксит у детей. В педиатрической практике такой диагноз обнаруживается на фоне врожденных патологий и ослабленного иммунитета.

Если вовремя не приступить к лечению, могут развиться тяжелые осложнения, вплоть до инвалидности. Детскую патологию реже пропускают, так как она сопровождается ярко выраженными клиническими симптомами. Особенностью коксопатии является то, что чем моложе человек, тем быстрее заболевание прогрессирует.

Если не было проведено лечение, пациент может столкнуться со сращиванием костей. Это чревато ухудшением подвижности. В дальнейшем человек просто не сможет передвигаться без дополнительных средств реабилитации. Коксопатия опасна развитием заражения крови и инфекционно-токсического шока.

Здоровый тазобедренный сустав позволяет обычному человеку плавно ходить, спортсмену – высоко прыгать и быстро бегать, а гимнасту – выполнять растяжки и садиться на шпагат

Почему возникает?

Чаще всего коксопатия диагностируется у детей 3–6 лет и у взрослых после сорока лет. Подвести к возникновению патологии могут внешние факторы, а также внутренние процессы, протекающие в организме.

Коксит тазобедренного сустава у взрослых может возникнуть по самым разным причинам. Выделим главные из них:

• травмы;
• чрезмерные нагрузки или, наоборот, гиподинамия;
• переохлаждение;
• лишний вес;
• переутомление, недосып;
• псориаз;
• воздействие токсических веществ;
• наследственная предрасположенность;
• погрешности в питании.

Отдельно выделим некоторые из вышеупомянутых причин. Интенсивные нагрузки негативно отражаются на состоянии ТБС. Если человек одновременно носит на себе большой груз и производит движения тазобедренным суставом, это может привести к стиранию суставных структур.

Коксопатия может протекать и на фоне других патологий в виде вторичного воспаления. Причиной этому могут стать такие заболевания:

• ревматоидный артрит;
• туберкулез;
• бруцеллез;
• ангина;
• гонорея;
• сифилис;
• дисплазия;
• болезнь Бехтерева;
• спондилит.

Если говорить о причинах развития коксита в детском возрасте, то большая роль в формировании недуга отводится ускоренному росту скелетной структуры. Любая инфекция, после того как попадает в организм, за короткий промежуток времени разносится по артериям и сосудам. Однако внутри кости микроциркуляция крови не так хороша развита. Вот почему инфекционное заболевание может задержаться в суставной сумке.

К воспалению суставу могут привести и так называемые «детские болезни», такие как краснуха, ветряная оспа, скарлатина. Причиной становятся и «взрослые болезни», заразиться которыми ребенок может от матери еще в младенчестве. Это так называемый «реактивный коксит». Его проявления наиболее сильны. Однако, к счастью, реактивная форма не вызывает осложнений.

Привести к появлению коксопатии у ребёнка могут и другие причины:

• травмы;
• нарушение обменных процессов;
• побочное действие вакцинации;
• нарушение обменных процессов;
• плоскостопие;
• аутоиммунные сбои.

Транзиторный коксит возникает в ответ на прививку. Он носит преходящий характер. Если воспаление развилось на фоне ушиба, может развиться гнойный процесс. Это опасное течение патологии, которое чревато заражением крови.

В преклонном возрасте причиной артрита шейки бедра становятся дистрофические процессы, обусловленные изношенностью хрящевых тканей

У детей

В детском возрасте данная патология имеет более тяжелую форму течения, оттого и требует более серьезного и длительного лечения. Обусловлено, это в первую очередь, тем, что иммунитет ребенка находится на стадии формирования.

ТБС у ребенка преимущественно состоит из хрящевой ткани. За счет большого количества мелких кровеносных сосудов этот участок опорно-двигательной системы имеет обильное кровоснабжение. Из-за этого инфекционные агенты по системному кровотоку могут с легкостью проникнуть в тазобедренный сустав. Стоит учитывать и тот факт, что костная ткань ТБС у ребенка отличается неплотной структурой и рыхлостью, что делает ее восприимчивой к различного рода деформационным изменениям.

На заметку! Из-за чувства скованности дети могут прихрамывать или неестественно ставить ноги при ходьбе.

Причины коксопатии в детском возрасте условно делятся на инфекционные и неинфекционные. Возбудителями воспалительного процесса могут стать стафилококки, кишечная палочка, микобактерия Коха. Патогены могут проникнуть в организм через повреждения на кожи, а также посредством кровеносных и лимфатических сосудов.

Если говорить о неинфекционной группе, то чаще всего активизацию воспалительной реакции провоцируют травматические повреждения. После травмирования возникает защитная реакция в виде ограничения области лейкоцитами с активным поглощением фрагментов разрушенных участков тканей.

Почти девяносто процентов поражений ТБС в педиатрической практике занимает туберкулезная форма. В этом случае коксопатия носит вторичный характер. Инфекционный возбудитель проникает в сустав с током крови или лимфы. Для туберкулезного коксита характерно волнообразное течение. Связано это с тем, что палочка Коха не покидает организм даже после проведения курса серьезными токсическими препаратами. Микобактерия может на время «затаиться» и ждать более подходящего времени, чтобы снова проявить себя.

Коксопатия в детском возрасте требует особо внимания со стороны врачей

Симптомы

Заниматься самодиагностикой недопустимо. Коксопатия имеет клинические признаки, схожие с другими патологиями. Однако квалифицированный специалист, обладающий базой знаний об этом заболевании, без труда поставит диагноз.

Проявления коксита напрямую зависят от причин, вызвавших воспалительный процесс. Для примера, туберкулезная форма отличается слабой, смазанной картиной. При гнойных процессах пациентов будет беспокоить лихорадка и острая стреляющая боль.

В целом симптомы коксопатии таковы:

• боли в области ТБС;
• хромота;
• скованность в движениях;
• утренняя скованность;
• нарушение походки;
• мышцы становятся вялыми и малоподвижными;
• сглаживание кожи в ягодичной и паховой зоне;
• повышение температуры тела;
• расстройства пищеварения;
• отечность тканей в верхней части бедра;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• нарушение координации движений;
• общая слабость, утомляемость, головные боли.

Боль при артрите шейки бедра имеет постоянный, тянущий характер. Она иррадиирует (отдает) в ягодицу и пах. Любая физическая нагрузка, даже самая незначительная, вызывает усиление неприятных ощущений.

СПРАВКА! При коксопатии появляется умеренная боль в области таза, которая отдает в бедро и колено. Неприятные ощущения нарастают при физической активности.

Многие движения при коксопатии не под силу выполнить больным, например, отвести ногу назад или вперед. По утрам человек не чувствует легкости в теле. Он чувствует себя вялым и апатичным. Походка нарушается из-за того, что больной инстинктивно при ходьбе пытается оградить больную ногу, а потому перекладывает часть нагрузки на здоровую.

Скованность в тазобедренном суставе приводит к изменению походки

При туберкулезной форме в первую очередь поражаются вертлужные впадины, шейка и головка бедра, а также верхние отделы бедренных костей. После проникновения патогенов в ткани тазобедренного сустава происходит некроз синовиальной оболочки. Патологический процесс сопровождается образованием большого количества гнойного секрета и ухудшением общего состояния. Туберкулезная коксопатия чревата развитием стойкой мышечной атрофии и формированием патологического вывиха бедра.

Коксопатия также может иметь аллергическую природу своего возникновения. Характеризуется данная форма стремительным развитием. Может развиваться на фоне профилактической вакцинации.

Еще одной распространенной формой является реактивный коксит. Патология развивается на фоне перенесенных ранее инфекционных заболеваний, таких как корь, краснуха, скарлатина. Воспалительная реакция обычно развивается через две-четыре недели после выздоровления. Реактивная коксопатия проявляется в виде покраснения кожных покровов. Развивается сильный отек. Повышается температура тела. Заболевание часто сопровождается присоединением вторичной инфекции со стороны мочеполовой системы и слизистой оболочки глаза.

Транзиторной коксопатией называют воспалительную реакцию, которая развилась на фоне тяжелой травмы. В группе риска по возникновении этой формы находятся дети школьного и дошкольного возраста, а также пациенты после пятидесяти лет, страдающие заболеваниями костной ткани. Главным проявлением транзиторной коксопатии является боль в верхней части и бедра, усиливающаяся во время ходьбы.

Артрит тазобедренного сустава бывает острым и хроническим. В первом случае симптомы заболевания развиваются стремительно, пациента беспокоит сильнейшая боль. Острая фаза длится от двух до четырех месяцев. Для хронической формы характерно чередованием периодов активного проявления клинических симптомов и их затиханием.

Возможные осложнения

При своевременном лечении возможно полностью восстановить подвижность сустава, а также купировать патологический процесс. В первую очередь необходимо как можно скорее установить причину патологии и провести соответствующее лечение. В противном случае артрит тазобедренного сустава может привести к таким последствиям:

• изменение походки;
• атрофические изменения паха и бедер;
• изменение длины ног;
• развитие контрактур;
• анкилоз (неподвижное сращивание);
• инфекционно-токсический шок;
• сепсис;
• грыжа;
• некроз головки бедра.

СПРАВКА! Коксопатия может привести к инвалидности и летальному исходу.

Артрит провоцирует формирование длительных болей. Запущенный процесс вызывает срастание или разрушение тазобедренного сустава.

При коксите главным образом поражаются сочленения нижних конечностей. Ввиду этого, заболевание чревато полной потерей трудоспособности. Тазобедренный сустав по итогу неспособен полноценно выполнять свои функции. От этого страдают и остальные суставы нижних конечностей.

Среди остальных видов артрит именно коксит чаще всего становится причиной инвалидности

Как лечить?

Главной задачей лечебного процесса при коксопатии является предотвращение прогрессирования воспалительной реакции и развития опасных осложнений.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты подбираются с учетом причин заболевания. Так, при туберкулезной форме потребуется помощь противотуберкулезных препаратов, а при аллергических реакциях – антигистаминных средства. В случае аутоиммунных нарушений показаны иммуномодуляторы, стабилизирующие работу защитных сил организма. И также потребуется прохождение курса противовоспалительных и антибактериальных средств. Укрепить организм помогут витаминно-минеральные комплексы.

Особое значение медикаментозное лечение коксита тазобедренного сустава имеет при инфекционной природе заболевания. Для устранения воспаления и боли, а также восстановления подвижности назначаются нестероидные средства системного и локального действия.

При интенсивных болях с целью достижения быстрого и продолжительного эффекта показаны инъекционные блокады. Для их проведения применяются анальгетики и глюкокортикостероиды.

Для нейтрализации инфекционного возбудителя назначаются антибиотики широкого и узкого спектра действия. Подобрать правильный препарат поможет бактериологический анализ. Восстановить функции поврежденного сустава и предотвратить разрушение хрящевой ткани помогут хондропротекторы.

Ортопедическая терапия

Производится фиксация поврежденной конечности к туловищу. Обездвиживают не только больную ногу, но и часть здорового бедра. Пациентам показан строгий постельный режим. Это предупредит развитие контрактур.

Снимать гипсовую повязку разрешается только на время гигиенических и диагностических процедур. При улучшении самочувствия больному разрешается вставать. По мере выздоровления гипсовую повязку заменяют на специальный корсет.

ЛФК

После строго постельного режима необходимость проведения лечебной физкультуры обычно вызывает восторг у пациентов. Занятия можно проводить в гипсе или ортезе.

Занятия лечебной физкультурой должны проводиться под контролем специалиста

Развить и восстановить функции поврежденного сустава помогут следующие упражнения:

• поочередно поднимайте прямые ноги;
• тяните носки стоп вперед, стараясь не отрывать ноги от постели, а затем проделайте то же на весу;
• обопритесь на локти рук, поднимите туловище, при этом упираясь носками в пол, одновременно напрягая мышцы всего тела.

Оперативное вмешательство

Операция – это крайняя мера, которая назначается в случае неэффективности консервативного лечения. В зависимости от разновидности коксита и степени тяжести применяются такие разновидности хирургического вмешательства:

• Артроскопия. Специалист моделирует суставные поверхности.
• Коррегирующая остеотомия. Подразумевает восстановление анатомического положения суставных структур.
• Некрэктомия. Некротизированные участки удаляются.
• Внесуставная резекция. Хирург убирает очагов, пораженные инфекцией. Процедура осуществляется без вскрытия сустава.
• Внутрисуставная резекция. Подразумевает раскрытие тазобедренного сустава.
• Эндопротезирование. Поврежденный сустав заменяется искусственными материалами, которые повторяют форму и функции удаленных элементов.

Профилактика

Главным средством профилактики коксита является внимательное отношение к своему здоровью. Снизить вероятность развития воспалительных реакций в суставах помогут регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание, закаливание.

Профилактики коксопатия включает также обращения к врачу при возникновении недомоганий, не связанных с опорно-двигательным аппаратом. Это поможет не допустить распространение воспалительного процесса на тазобедренные суставы.

Стоит отметить и тот факт, что заболевания суставов тесно связаны с лишним весом. Если сбросить лишние килограммы, то нагрузка на опорно-двигательный аппарат уменьшится и здоровье соответственно улучшится.

На заметку! Ведение здорового образа жизни существенно снизит вероятность развития коксита.

Специфической профилактики артрита не существует. Однако некоторые правила косвенно уменьшают риски возникновения патологии. Сюда можно отнести соблюдение личной гигиены, своевременную обработку инфекционных очагов, проведение адекватной терапии сопутствующих заболеваний.

Самое главное

Коксит – это опасное воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата. Патология преимущественно поражает детей и подростков. Проявляется артрит в виде боли, скованности движения, нарушения