Причины деформирующего артроза коленных суставов

Энциклопедия / Заболевания / Суставы и кости / Деформирующий артроз

Деформирующий артроз (остеоартроз) – это прогрессирующая патология, приводящая к дистрофии и дегенерации суставных поверхностей и поражению хряща, вплоть до его полного разрушения в области сустава.

Обычно деформирующий артроз выявляется в преклонном и старческом возрасте, при наличии сопутствующих факторов и заболеваний, зачастую выявляется при обследованиях, но не проявляет себя клинически.

Деформирующий артроз – наиболее частая и распространенная патология суставов. Он встречается в 70% всех заболеваний суставов.

Точная причина деформирующего артроза на сегодня не выяснена, но выделены некоторые факторы, достоверно повышающие вероятность его развития. Прежде всего, это общее старение организма и дистрофические явления в тканях, изменения хрящей и суставных сумок.

Факторы, влияющие на развитие остеоартроза можно разделить на:

внешние — к ним относят перегрузки суставов (например, вследствие поднятия тяжестей), постоянные травмы, профессиональные влияния, переохлаждение суставов,
внутренние — это влияние наследственности с перерастянутостью связок и разболтанностью суставов, дисфункция яичников и климактерические изменения у женщин, сосудистые катастрофы, нарушение кровообращении в тканях хряща, ожирение.

Деформирующий артроз, как один из симптомов может быть при алкоголизме или микседеме, акромегалии или при лечении гормонами, при врожденном вывихе бедра, синдроме Марфана (наследственное заболевание, характеризующееся чрезмерной подвижностью суставов и удлинением трубчатых костей). неподвижности сустава)

В развитии деформирующего артроза существует ряд закономерных последовательных стадий, сменяющих друг друга:

уменьшение водянистости хряща, что приводит к его истончению и высыханию,
формирование в хряще дефектов и трещин,
разрушение хряща с одновременным резким сужением суставного пространства,
исчезновение хряща с костных краев,
компенсаторное уплотнение концов костей, которые остались без хрящевой поверхности,
нарушение работы суставов с вывихами, переломами и нарушением функционирования конечностей.

Прежде всего, основным проявлением деформирующего артроза является

боль внутри сустава, усиливающаяся после физических нагрузок или по ночам,
поражаются отдельные суставы,
пораженные суставы не симметричны,
при этом не бывает общих проявлений поражения суставов,
нет лихорадки,
нет сильной красноты суставов,
нет изменений в анализах.

Процесс чаще возникает в голеностопе, коленном, тазобедренном или межфаланговом суставе.

Если заболевание прогрессирует до степени разрушения хряща, возникает болевая блокада сустава, при ходьбе проявляется сильная боль, которая не дает двигаться ногам и заставляет остановиться. Это происходит по причине попадания в полость сустава кусочков хряща или мелких отломков костей (суставные «мыши»).

В области суставов на фалангах возникают узелковые, очень твердые образования, при этом суставы не сильно деформированы, мышцы не подвергаются атрофии, нет анкилоза (неподвижности сустава).

Внутри суставов при движении слышен хруст из-за трения неровных поверхностей друг о друга.

Из-за боли и ограничения подвижности могут формироваться контрактуры (мышечные сокращения), что укорачивает ноги или руки.

Деформирующий артроз по своим проявлениям похож на различные формы артрита, в первую очередь его нужно различать с ревматоидным артритом.

Типичных критериев для диагностики деформирующего артроза не существует, его можно внешне распознать только по узелкам на фалангах пальцев. Подозрение на остеоартроз возникает при:

типичном поражении суставов,
длительном развитии заболевания в течение многих лет,
преклонном возрасте пациента.

Основа диагностики – рентгенологические данные, возникающие еще до периода клинических проявлений и болевого синдрома.

Проявляется сужение суставной щели, изменение с уплощением и деформацией поверхностей сустава, нестабильность в области сустава с вывихами и подвывихами, заметны краевые разрастания кости, остеосклероз (чрезмерное увеличение плотности кости).

По мере прогрессирования процесса выявляются костные шипы и бугры, суставная щель может стать клиновидной.

Дополняет исследование артроскопия, исследование крови с отсутствием признаков воспаления.

Необходимо проведение исследования околосуставной жидкости.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечением занимаются травматологи и ортопеды.

Методы лечения деформирующего артроза зависят от степени вовлечения в процесс суставов, а также от длительности поражения и наличия болевого синдрома.

Прежде всего, применяют консервативную терапию

снижение нагрузок на суставы,
снижение веса,
применение метаболитов – курс алоэ, гумизоля или стекловидного тела внутримышечно курсами,
применяют стимуляторы восстановления хряща – артепарон, хондроксид, румалон, мукатрин в инъекциях внутримышечно курсами.

Дополняет лечение

применение хинолоновых препаратов (офлоксацин),
противовоспалительная терапия (диклоген, ибупрофен, индометацин).

Если есть воспаление в суставе, показан курс гормонами – гидрокортизон внутрь сустава.

Применяют также комплекс массажей, физиотерапевтическое воздействие, грязелечение, тепловые воздействия. Полезно санаторно-курортное лечение.

В запущенных случаях помогает хирургическое лечение – эндопротезирование сустава. В дальнейшем показана разгрузка сустава, снижение веса тела, хождение с опорой на трость или костыли, лечебная физкультура.

Деформирующий артроз без необходимого лечения имеет медленное, но неуклонно прогрессирующее течение. Приводит к инвалидности и существенному нарушению функций суставов, нарушениям движения. Поэтому, при возникновении первых признаков остеоартроза показана активная терапия, длящаяся курсами по 1-2 месяца.

Источник: diagnos.ru

Источник

Автор Владимир Юрьевич Воронов На чтение 8 мин. Просмотров 21 Опубликовано 25.01.2017

Здоровые люди воспринимают способность двигаться, не испытывая при этом боли, как что-то вполне простое и естественное. Но те, кто сталкивался с артрозом коленного сустава, знают, сколько сложностей несёт ограничение подвижности. Сегодня от этого заболевания, зачастую приводящего к инвалидности, страдает каждый пятый житель Земли. Причём у женщин артроз коленного сустава встречается гораздо чаще, чем у мужчин. артроз 2 степени

Что такое артроз коленного сустава?

Артроз коленного сустава (или гонартроз) – заболевание, которое развивается вследствие чрезмерной или регулярной нагрузки на сустав колена. Болезнь сопровождается болями, нарушениями двигательных функций и деформацией костно-хрящевой ткани.

Почему возникает артроз коленного сустава? Можно назвать несколько причин возникновения этого заболевания:

избыточный вес;
травмы (наиболее часто встречающая причина возникновения гонартроза в молодом возрасте);
варикозная болезнь;
плоскостопие;
климакс у женщин;
нарушение минерального обмена;
повышенные нагрузки на суставы;
наследственная предрасположенность.

Все эти факторы приводят к повреждению хряща и нарушают производство внутрисуставной жидкости. Как результат, трение приводит к нарушению структуры костной и хрящевой ткани сустава. В месте повреждения возникает воспаление, что вызывает боль, и сковывает его подвижность.

Признаки артроза коленного сустава

О начале развития болезни коленного сустава свидетельствует появление некоторых симптомов:

боль, обостряющаяся при нагрузке на сустав;
ощущение “ломоты” сустава;
хруст (при отсутствии своевременно лечения он усиливается);
отёк, припухлость.

Детальнее о признаках в статье артроз коленного сустава симптомы и лечение

Степени заболевания

Артроз коленного сустава Можно выделить три степени гонартроза.

1 степень:

внешняя деформация сустава не видна;
небольшая припухлость;
ноги сильно устают;
ощущается боль в суставе при ходьбе, подъёме по лестнице, а также после длительного пребывания без движения (например, после сна);
образование кисты Бейкера.

2 степень:

возникновение боли даже при незначительной нагрузке;
слышен хруст в суставе при ходьбе, приседаниях;
уменьшается подвижность колена (ногу невозможно согнуть).

3 степень:

сильные боли даже в состоянии покоя;
нарушение сна;
появляется чувствительность к перемене погоды;
наблюдается неустойчивая походка;
уменьшение подвижности колена.

Установить степень гонартроза может только врач.

https://www.youtube.com/watch?v=4mCKBC9_Pq8

Обследование больного при гонартрозе

артроз шейного отдела позвоночника симптомы Диагностика заболевания МРТ.

Исследования дают возможность определить причины развития патологии и подобрать оптимальный курс терапии.

Для уточнения диагноза часто прибегают к следующим видам исследований.

Клинический и биохимический анализы крови. Эти виды исследования позволяют дифференцировать схожие по симптомам, но отличающиеся в лечении артрит и артроз.
Рентгенография. Рентгенография суставов – это самый распространенный способ диагностики гонартроза, который позволяет выявить стадию заболевания. Но основным недостатком такого вида диагностики можно назвать то, что на снимке не удастся разглядеть ничего, кроме костей.
Ультразвуковое исследование суставов. УЗИ позволяет выявить жидкость и патологию мягких тканей, а также визуализировать хрящ. Однако, этот метод субъективен, и требует перепроверку заключения путём осмотра или рентгеновского исследования.
Магнитно-резонансная томография. МРТ – это не имеющий аналогов метод диагностики, который основан на использовании магнитных волн. В последние годы именно этот тип исследования болезней суставов получил наибольшее распространение. Снимки отражают мельчайшие детали сустава: сосудистую сеть, истончение мягких тканей, отёчность и кровотечения в сухожилиях. Самые ранние изменения хрящевой ткани могут быть обнаружены благодаря точности томограммы.
Компьютерная томография. Для этого вида исследования используются рентгеновские лучи, как и при рентгенографическом исследовании. Но изображение можно назвать более объемным и подробным, благодаря целому ряду снимков.

Лечение гонартроза

шейный остеохондроз симптомы и лечение Лечение гонартроза необходимо проводить на первой или второй стадиях заболевания, это позволит сохранить сустав. Тем не менее, как лечить артроз коленного сустава – вопрос не из лёгких, ввиду того, что это быстро прогрессирующее заболевание.

Терапия должна быть направлена на полное устранение болевых ощущений, активизацию кровообращения в поражённой области и восстановление пораженной области.

Медикаментозное лечение артроза коленного сустава

НПВП – Нестероидные противовоспалительные препараты список которых на сегодня достаточно широк. Их основная функция — уменьшение воспаления и снижение болезненных ощущений. НПВП не содержат гормонов и, соответственно, имеют небольшое количество побочных эффектов на организм. Однако, у этих препаратов тоже имеются противопоказания, с которыми необходимо ознакомиться до начала приёма.
Хондропротекторы – препараты, которые питают и восстанавливают структуру хряща. В их числе: Хондротин, Хондролон, Структум, Артрин, Эльбона, Дона. Главное отличие хондропротекторов от нестероидных противовоспалительных препаратов – повышение выработки синовиальной жидкости в результате приёма. Для достижения наилучшего результата хондропротекторы можно использовать регулярно и достаточно продолжительными курсами. Однако, при последней стадии артроза они мало эффективны.
Мази и кремы. Использование мазей рекомендовано всеми ведущими специалистами в области заболеваний суставов, т.к. они эффективны в борьбе с большинством симптомов: облегчают боли, уменьшают воспаления и оказывают противомикробное действие. Все препараты можно разделить на 2 группы:

противовоспалительные и обезболивающие (Диклофенак, Найз, Долгит, Индометацин, Фастум);
и сосудорасширяющие и согревающие (Вольтарен, Эспол, Апизатрон, Меновазин, Гевкамен и другие).

Средства для компрессов ещё более эффективное средство в борьбе с артрозом. Наиболее распространённые среди них: медицинская желчь, Димексид и Бишофит.
Внутрисуставные инъекции – дорогостоящее, но высокоэффективное средство в борьбе с гонартрозом.

Наиболее распространённый вариант терапии – лечение глюкокортикоидами. Эти препараты уменьшают воспаление и облегчают боль. Но в некоторых случаях побочные эффекты способны ухудшить состояние больного. В группе риска находятся люди с следующими заболеваниями: язва, ожирение, почечная недостаточность, гипертония.
Препараты на основе гиалуроновой кислоты более безопасны и при введении выступают в качестве внутрисуставной жидкости: питают хрящ, и смазывают поверхности сустава.

Мануальная терапия и физиотерапевтическое лечение. Отличный результат на ранних стадиях болезни способна дать физиотерапия и мануальная терапия (рекомендуется использование в комплексе с другими методами лечения). Помимо ЛФК, теплолечения, электрофореза и лазеротерапии в последнее время применяют криотерапию (лечение холодом) и гомеосиниатрию (введение гомеопатических средств в биологически активные точки организма).
Хирургическое вмешательство. На последней стадии гонартроза показано только операционное лечение, в ходе которого деформированный сустав заменяют новым, изготовленным из высокопрочных материалов.

Артроз коленного сустава: лечение с помощью народной медицины

позвоночная грыжа лечение Иногда, чтобы вылечить гонартроз, не смену традиционным методам лечения приходит лечение народными средствами. В их числе: компрессы, домашние мази, отвары и ванны.

Лечение суставов в домашних условиях показано в промежутках между курсами медикаментозного лечения. Перерывы в приеме лекарств следует делать, чтобы избежать возникновения побочных эффектов. В это время лечение коленного сустава можно продолжить народными средствами.

Чтобы убрать отёчность используют пищевую соду. Необходимо растворить несколько столовых ложек соды в 1 ложке тёплой воды. Полученную смесь нанести на ткань и приложить к колену (можно обмотать вокруг коленного сустава), а сверху зафиксировать повязкой. Оставить компресс до утра. Процедуру повторять каждый день в течение недели до полного устранения отёчности.
Не менее популярным компрессом является сочетание воды и уксуса. Повязку с лечебным составом также оставляют на ночь.
Лечение народными средствами не ограничивается компрессами из уксуса или соды. Очень часто к поражённому участку прикладывают мёд, хрен, капусту, кефир, прокрученный через мясорубку картофель и даже овсянку.
Одуванчики также используют в качестве эффективного средства при болезнях суставов. Чаще всего настой из цветков применяют для растираний проблемных участков, чтобы снять боль. Самый известный рецепт приготовления: залить сорванные цветки одуванчика и залить их тройным одеколоном. Дать настояться в течение 10 дней и протирать суставы несколько в день.
Популярен рецепт мази из золотого уса. Для его приготовления смешивают сок свежеотжатого растения с детским кремом, жиром и вазелином.
Луковый отвар – ещё один популярный метод по устранению болевых симптомов. Две луковицы вместе с шелухой измельчают и отваривают, пока лук не размягчится. А после употребляют полученный отвар перед едой.
Ванны с эфирными маслами зверобоя, календулы, эвкалипта оказывают противовоспалительное действие на повреждённые поверхности хряща.
Для снятия боли народными средствами можно применить мумиё. Рекомендуется втирать смесь из мёда и мумиё (в соотношении 100:3) каждый вечер перед сном. Через 5-6 дней артроз коленного сустава отступит.

И этим перечень рецептов лечения народными средствами не ограничивается. Существует ряд не очень популярных, но от этого не менее результативных методов. Так, например, можно лечить артроз пиявками, дождевыми червями: эти способы дают хорошие результаты, хотя и не очень распространены.

Зачастую лечение народными средствами оказывается эффективным только совместно с медикаментозным лечением.

Симптомы заболевания

Здоровый коленный сустав

Строение коленного сустава

Чтобы понять, что конкретно приводит к деформирующему артрозу, рассмотрим строение коленного сустава. Он состоит из конечных частей бедренной и большей берцовой костей. Они соединены между собой связками и сухожилиями. Суставные поверхности кости покрыты хрящом – гладкой и твердой субстанцией, основная роль которой смягчать трение кости.

На колени приходится серьёзная нагрузка. Гиалиновый хрящ, от регулярного давления истончается, затем начинает разрушаться, обнажая кость. Костная ткань при этом разрастается и образует наросты. Они делают движения ещё более болезненными, в результате чего головка кости деформируется.

Внешние проявления заметны в виде:

болей во время движения, а затем и в период покоя;
ограничения подвижности суставов;
их деформацией;
искривления ноги.

Можно ли остеоартроз называть отложением солей?

В народе используют для заболевания название отложение солей или отсутствие смазки. Но медицинское название – деформирующий артроз сустава. Однако доля истины в народных названиях есть. Заболевание характеризуется компенсаторным костным разрастанием – образованием поверхностных наростов хондрофитов, которые со временем окостеневают и превращаются в отростки остеофиты. А они состоят из солей кальция. В народе их именуют шипами.

Причины остеоартроза

Заболевание может возникать по разным причинам. Чаще встречающаяся локализация – коленные суставы. Страдают от этого больше полные люди, после 40 лет. По статистике мужчины страдают от этого заболевания в несколько раз реже, чем женщины.

К факторам, способствующим проявлению болезни относят:

лишний вес

Лишний вес — одна из причин деформирующего артроза коленных суставов

избыточный вес;
травмы;
сахарный диабет;
ревматоидный артрит;
подагра.

Даже молодые люди не могут быть уверены, что проблема их не коснется. У них причиной заболевания обычно являются травмы и чрезмерные физические нагрузки. Мышечный аппарат тренированного человека адаптирован к большим нагрузкам, подъемам тяжести, бегу. Человек далёкий от физкультуры может «сорвать» свои суставы, даже поработав на даче, этого достаточно чтобы запустить процесс деформации хрящевой ткани.

Степени болезни

Процесс развития заболевания напоминает замкнутый круг.

Ситуация выглядит следующим образом:

Суставы ежедневно подвергаются различным толчкам, которые ведут к появлению микротрещин.
Трещины заполняются синовиальной жидкостью и преобразуются в микрокисты. Эти полостные образования растут, объединяются, как бы сжимая кровеносные капилляры.
Замедляется синтез коллагена 2 типа и разрушительные процессы в хрящах уже преобладают над формирующими, и хрящ начинает медленно спрессовываться.
Организм реагирует на это, активируя деятельность хондробластов – молодых клеток, синтезирующих хрящевую ткань. Но они работают избирательно, выстраивая новые шары в местах, где хрящ не подвергается нагрузкам.
Разрастания хряща проходит в основном по периферии суставных поверхностей. Начинают формироваться хондрофиты (шипы). Появляются отеки тканей.
При этом давление в полости суставов увеличивается, а состав синовиальной жидкости меняется: она становится более вязкой и хуже проникает в структуру хряща, питательные вещества начинают с трудом поступать в хрящевую ткань.

Человек старается не беспокоить болезненное место. Но на неподвижном суставе начинают быстро формироваться новые остеофиты, усугубляя ситуацию. Однако бороться с заболеванием можно, и довольно успешно, если знать механизм развития.

ДОА 1 степени

гонартроз 1 степень

1 степень заболевания, изменения пока незаметны.

Начальная стадия проходит практически незаметно. Больные отмечают, что:

ощущается стянутость под коленным суставом;
после длительного пребывания в статическом положении колено болезненно реагирует на движение, боль стихает при дальнейшем движении, говорят, что сустав «расхаживается»;
после длительного стояния или значительных физических нагрузок наблюдаются боли в суставах.

Деформирующих изменений пока нет. Однако процесс запущен: синовиальная жидкость начинает накапливаться в полости сустава, образуются кисты. На рентгеновском снимке эти изменения пока незаметны.

Гонартроз кс 2 степени

2 степень заболевания

2 стадия видно поражение сустава

Деформирующий остеоартроз коленного сустава относится к постоянно прогрессирующим заболеваниям. Это значит, что первая стадия непременно перерастет во вторую, если не начать терапию вовремя.

И тогда больные предъявляют жалобы на:

хруст в коленях при сгибательно-разгибательных движениях;
острые боли в суставах во время движения;
невозможность согнуть колено.

Хрящевая ткань продолжает повреждаться, что ведёт к сужению суставной щели. Это видно во время рентгенографии.

Гонартроз кс или ДОА 3 степени

Истончение хрящевой ткани становится критическим: местами она просто

Самая тяжкая стадия дефартроза

Финальная — 3 степень заболевания

отсутствует. Полость сустава обрастает остеофитами. На рентгенограмме отчетливо видно большое количество наростов.

Признаки деформирующего артроза кс 3 степени:

боли становятся сильнее, и они не утихают в состоянии покоя;
деформации суставов хорошо заметны внешне;
больные жалуются на чувствительность к погодным изменениям;
может появиться хромота;
колено не удаётся согнуть.

Как лечить остеоартроз

Лечение заболевание длительное и болезненное. Оно может затихать и обостряться время от времени. Практикуют три группы методов лечения:

медикаментозные;
физиотерапевтические;
хирургические.

Медикаментозное лечение

Для терапии используют:

нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
хондропротекторы;
гормональные препараты для внутрисуставного введения;
глюкокортикоидные гормоны.

на фото различные мед препараты для лечения коленных суставов

Лечение медицинскими препаратами

Препараты НПВС подходят для снятия болевого синдрома в период обострения заболевания. Лечение медикаментами направлено, скорее, на улучшение качества жизни больного, чем на излечение остеоартроза. Лекарства для лечения ДОА (ибупрофен, диклофенак и другие) принимают только после еды.

Растет популярность препаратов на основе глюкозамина и хондроитинсульфата. Это хондропротекторы. Они бывают в таблетированной форме и в виде и внутримышечных инъекций. Препараты способствуют восстановлению хрящевой ткани, однако в запущенных случаях они мало чем помогут: новая хрящевая ткань не вырастет. На ранних стадиях хорошие результаты показывает курс внутрисуставных инъекций хондропротекторов с гиалуроновой кислотой.

Для лечения также используют внутрисуставные инъекции кортикостероидных гормональных препаратов для купирования общей боли. В эту группу входит гидрокортизон, дипроспан, кеналог. Нужно понимать, что больным с хорошо заметной деформацией костей и искривлением ног эти препараты не помогут.

Выбирая чем лечить, нужно руководствоваться принципом – не навреди. В комплексном лечении ДОА коленного сустава используют мази, кремы, гели для улучшения кровообращение в тканях. Они также снижают боль и отечность.

Наиболее популярные препараты:

Гидрокортизон – кортикостероидный препарат. Выпускается в виде мази и суспензии для инъекций. Эффективен при первой и второй степени остеоартроза. Препарат идентичен кортизону, но имеет более выраженное действие.
Диклофенак – противовоспалительное средство в виде таблеток, суппозиториев, растворов для инъекций, средств для наружного применения. Он хорошо переносится пациентами и даёт положительный эффект при комплексной терапии.
Дипроспан – глюкокортикоидный препарат с противовоспалительным действием. Способ введения выбирают исходя из тяжести заболевания.

Физиотерапевтическое лечение

на фото проводится физиотерапия

физиотерапия при артрозе коленного сустава

Такие немедикаментозные методы лечения, как массаж и ЛФК (лечебная

физкультура), гимнастика, электрофорез, лазерное и инфракрасное облучение способны улучшить кровообращение и снять болезненный спазм мышц. Эти процедуры выбирают индивидуально для каждого пациента.

Так, санаторно-курортное позволяет провести целый комплекс процедур, улучшающих состояние больного. Пребывание на свежем воздухе вместе с принятием лечебных ванн и других водных процедур, а также грязи, физиопроцедуры, упражнения помогут нормализовать состояние больного. А Массаж поможет закрепить результат.

Сочетание физиолечения при деформирующем остеоартрозе коленного сустава с медикаментозными методами может дать очень хороший эффект. Лечебная гимнастика – обязательное условие для переведения заболевания в стадию ремиссии. Упражнения подбирают индивидуально.

Операционные методы лечения

фото операции

операция на коленном суставе

Иногда без операции нельзя достичь значительного эффекта. Если целостность

сустава уже невозможно восстановить, прибегают к его замене. Операция довольно сложная и травматичная. Современные методы её проведения позволяют обойтись лишь несколькими швами. Однако реабилитационный период длится несколько недель.

Реабилитация после операции

Методы реабилитации выбирают исходя из таких показателей, как возраст пациента, вес, общее состояние здоровья. Врач выбирает упражнения и назначает процедуры. Они должны носить щадящий характер.

Ходить лучше с рамой или опорой. С тростью прооперированные больные начинают самостоятельно передвигаться спустя 1–2 недели после операции. К привычной жизни они обычно возвращаются через 3–6 недель после операции.

Лечение народными методами

Лечение дефартроза кс с помощью народных средств будет эффективным при одновременном соблюдении диеты и выполнении комплекса лечебных упражнений. Эти методы дополняют такими процедурами, как обертывания, минеральные и радоновые ванны, другими тепловыми и водными процедурами.

Хорошо снимают воспалительный процесс компрессы из:

свежих листьев капусты;
листьев и корня хрена;