Причина костных разрастаний при артрозе коленного сустава
Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.
Посмотреть современные виды лечения…
Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.
Подробнее о показаниях…
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.
Узнать больше…
Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.
Показания к применению…
Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.
Подробнее…
Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.
Причины артроза коленного сустава
Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).
Справка
Деформирующий остеоартроз — это прогрессирующее поражение хрящей, выстилающих поверхность сустава, которое приводит к нарушению его работы и болевым ощущениям.
Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.
Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:
- переломы ног и вывихи коленных суставов;
- травмы менисков;
- воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
- нарушение обмена веществ;
- врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
- наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.
Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.
Симптомы артроза коленного сустава
Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.
Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.
Степени гонартроза
Выделяют три степени артроза коленного сустава:
- 1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
- 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
- При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.
Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.
Лечение артроза коленного сустава
Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.
Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.
Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)
Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).
Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.
На заметку
Издавна одним из главных народных средств лечения артроза считался мед: его использовали как для настоев (например, из цветков липы), так и для обертываний и массажа. Сложно сказать, насколько мед помогает устранить причины болезни, однако вреда это средство точно не принесет — так говорят даже врачи.
Хирургическое лечение
Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.
- Пункция. Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.
- Артроскопия. Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.
- Околосуставная остеотомия — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.
- Эндопротезирование подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.
Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза
Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.
Физиотерапия
- Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.
- Миостимуляция подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.
- Фонофорез — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.
- Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.
Кинезитерапия
- Лечебная физкультура (ЛФК), по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.
- Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия — методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.
- Механотерапия подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.
- Вытяжение суставов — механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.
Диетотерапия
Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.
Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.
Источник
От заболеваний костно-мышечной системы сегодня страдают даже молодые и полные сил люди. Одной из самых распространенных патологий считается артроз. Болезнь существенно ухудшает качество жизни независимо от того, первичная она или вторичная. Сегодня обсудим очень актуальную тему — костный артроз.
Деформирующий артроз, или остеоартроз — состояние хроническое и, увы, трудно излечимое. Оно в равной степени касается как хрящевой ткани, так и костной. Чем раньше там будут диагностированы дегенеративные изменения, тем больший результат принесет лечение.
Болезни в особенности подвержены хрящи, суставные сумки, костные ткани и связки, расположенные в крупных тазобедренных, коленных и голеностопных суставах. В то же время недуг не гнушается и более мелкими сочленениями, поэтому также диагностируется в области кистей, стоп и межпозвоночных дисков.
Причины артроза костной и хрящевой ткани
Прежде всего, артроз принято оценивать с точки зрения факторов, которые вызвали его развитие. Заболевание классифицируют на идиопатическое (возникшее еще на эмбриональном этапе развития на почве метаболического расстройства) и вторичное (возникшее под влиянием внешних факторов). Идиопатический артроз можно заполучить в наследство от родственника. Вторичное заболевание вызывает множество провоцирующих факторов.
Основные среди них:
- Большое статическое или динамическое давление на суставы, повреждение сустава вследствие травмы. Искривление позвоночника и чрезмерная масса тела — самая распространенная причина нагрузки на суставы нижних конечностей.
- Хронический артрит, при котором хрящевая и костная ткань постоянно воспалена.
- Нарушения, возникшие из-за расстройства процессов обмена, дефицита калия, кальция и магния, эндокринных болезней, менопаузы.
- Заболевания аутоиммунного характера (подагра, ревматизм, псориаз).
- Патологические изменения сосудов вследствие варикозного расширения вен, атеросклероза и т. п.
- Малоподвижный образ жизни, что ведет к уменьшению кровоснабжения суставов и более скудному питанию их тканей.
Как развивается артроз костной и хрящевой ткани
Плотная и пружинящая хрящевая ткань обеспечивает суставу высокую степень подвижности. Поверхность здорового хряща отличается эластичностью и гладкостью. Как только надкостница сустава перестает получать кровь (а значит и полезные элементы в ее составе) в полном объеме, хрящевая ткань воспаляется.
Если синовиальная жидкость и надкостница не снабжают хрящ питательными веществами в течение продолжительного времени, он утрачивает физиологическую эластичность, а некоторые его участки подвергаются процессам кальцинации и окостенения. Внешне это проявляется пока еще не болезненными, но однозначно подозрительными ощущениями дискомфорта и довольно отчетливым хрустом в суставах.
Костные наросты остеофиты
По мере развития деструктивного процесса объем синовиальной жидкости в сумке сустава уменьшается, меняется и сама структура сумки и синовиальной оболочки, окружающие ткани грубеют и уплотняются. Это как раз та причина, по которой человек начинает мучиться от частых повреждений связок и суставных подвывихов. В конечном итоге хрящевая прослойка в суставе частично или почти полностью стирается, а оголенные поверхности костей во время притирки обрастают многочисленными «шипами» (остеофитами), которые ранят соседние мягкие ткани и вызывают сильное воспаление.
Запущенный остеоартроз — прямая дорога к инвалидизации человека. Больной сустав без должного лечения полностью утрачивает подвижность.
Стадии деформирующего артроза костной и хрящевой ткани
Остеоартроз всегда оценивают по степени дегенерации суставного хряща и кости — от этого зависит специфика лечения больного. Существует такая классификация прогрессирующего артроза:
- 1 стадия — патология развивается на уровне клеток и тканей. Метаболизм этих структур уже нарушен, но внешне это никак не проявляется, поэтому удручающий диагноз человек может услышать спустя годы после начала этих изменений. Первые «звоночки»: ощущение скованности рук и ног по утрам, болезненность в суставах в начале выполнения тех или иных движений, которая быстро исчезает. Сюда же отнесем суставной хруст. Рентгенография на этой стадии артроза никаких изменений не выявляет;
- 2 стадия — боль напоминает о себе все чаще, суставы отчетливо щелкают. Конечности, в суставах которых развивается артроз, устают быстрее обычного. Сочленения время от времени воспаляются. Изображение рентгенограммы меняется также: можно увидеть краевые костные наросты на поверхности сустава. Кроме того, внутрисуставная щель сужается, а в костных эпифизах появляются кистозные патологически измененные участки. На этой стадии заболевание уже существенно ограничивает человека в движениях;
- 3 стадия — болезненные ощущения не отступают ни на миг, даже когда человек отдыхает. Двигательная активность сустава резко ограничена, при этом слышен громкий хруст, а внешний вид конечности сильно искажен артрозом. Мышцы также подвергаются дегенеративному процессу и атрофии, а сухожилия становятся более плотными и склерозируются. На этой стадии артроза синовиальная оболочка больного сустава часто воспалена, возникает синовит. Рентгенография отображает полное схождение поверхностей сустава, аномальное разрастание костной ткани (костный экзостоз), отмирание хряща, его замещение кистозными образованиями и отложение солей в окружающих сустав тканях;
- 4 стадия — состояние больного, отягощенное последней стадией хронической болезни, дает медикам основание признать пациента инвалидом. На рентгенографии сустава без труда можно различить участки полного сращения поверхностей костей, испещренных кистами. Боль уже не поддается даже самым сильнодействующим обезболивающим препаратам, сочленение полностью обездвижено. Единственный метод лечения этой стадии артроза — хирургический.
Симптомы артроза костной и хрящевой ткани
Самым показательным клиническим признаком патологии является болевой синдром, который локализуется в пораженном суставе, а также внешняя отечность конечности в месте больного сочленения.
При костном артрозе тазобедренного сустава и лобковой кости боль часто сосредоточена внизу живота. Неприятные ощущения сопровождают человека при выполнении совершенно привычных движений: повороте корпуса в сторону, попытке встать из положения лежа или сидя. При этом боль растекается в спину, внутреннюю поверхность бедра и пах.
При артрозе коленного сустава 2 и 3 стадии больное колено очень легко определить визуально (внешне оно деформировано). Часто сустав «клинит» — такое состояние известно как внутрисуставная мышь. На рентгенографии по краям сустава четко просматривается костный экзостоз (образование костных наростов). Наблюдается частая отечность, которая впоследствии становится хронической.
На поздних стадиях артроза развивается анкилоз — состояние, при котором больной может передвигаться только с опорой на костыли.
Существует довольно редкий вид артроза, который поражает кости черепа, когда деформирующий процесс охватывает челюстно-лицевые суставы, размягчая их отдельные участки. Патология развивается бессимптомно и проявляется в основном высокой ломкостью костей черепа.
Диагностика артроза костной и хрящевой ткани
Проблема ранней диагностики болезни кроется в том, что начальные этапы патологического процесса зафиксировать инструментально невозможно, поскольку затрагивает он пока область кровоснабжения хрящевой ткани полезными элементами питания. И только после структурных изменений самой хрящевой ткани диагностическая картина проясняется. По мере прогрессирования остеоартроза при помощи рентгенограммы можно легко выявить участки сустава, на которых появились остеофиты, фрагменты остеосклероза и обызвествления.
В связи с этим рентгенологическая диагностика делит заболевание на 4 стадии: сомнительный, мягкий, умеренный и тяжелый артроз.
Чтобы уточнить диагноз и при необходимости дифференцировать артроз от подобных ему заболеваний, пациенту могут быть назначены дополнительные исследования:
- МРТ;
- КТ;
- консультации врачей узких специальностей (ортопеда, ревматолога, эндокринолога).
Лечение артроза костной и хрящевой ткани
Терапевтический подход к артрозу костей комплексный и предусматривает решение нескольких задач:
- блокировать болевой синдром;
- реабилитировать хрящевую ткань;
- вернуть суставу подвижность.
Лечение суставной патологии специфическое и зависит от стадии артроза и потребностей пораженного сустава.
На этапе зарождения болезни шансы больного остановить деструктивные изменения в кости и хрящевой ткани очень высокие. Для этого нужно наладить метаболизм, скинуть лишние килограммы и прийти к оптимальному весу, по возможности освободить суставы от монотонного статического давления.
Очень важно в этот период заняться освоением азов лечебной гимнастики, что поспособствует восстановлению полноценного кровообращения в области больных суставов. Врач может назначить препараты с хондроитинсульфатом (Артра, Терафлекс, Структум), которые обеспечат хрящевой ткани скорейшую регенерацию.
На промежуточных стадиях развития артроза (2 и 3) к медикаментозному лечению подключают НПВП (Диклоберл, Ибупрофен, Нимесил). Препараты этой группы эффективно устраняют отечность и покраснение кожи над пораженным суставом, а также в некоторой степени улучшают общее самочувствие больного. Длительное применение НПВП запрещено, поскольку их активные вещества раздражают слизистую оболочку желудка. Чтобы этого не случилось, терапию безопасно продолжать не более 5 — 7 дней.
Часто беспокоящее воспаление синовиальной оболочки сустава лечат гормональными препаратами. Если терапия оказывается малорезультативной и заболевание продолжает прогрессировать, пациенту назначают кортикостероиды. Чтобы лечение принесло плоды, делают ставку на внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов. Из больного сустава откачивают воспалительный экссудат и вводят в его полость растворы Дипроспана, триамцинолона, гидрокортизона и т. п. Гормональные уколы можно делать не чаще 4 раз за год.
На всех этапах лечения не помешает физиотерапия. При рецидивирующем артрозе костной ткани снизить болевые ощущения и улучшить проходимость сосудистой сетки кости помогают следующие физиометоды:
- магнитная терапия;
- лазерная терапия;
- лечение ультрафиолетовым излучением.
Когда обострение пройдет и заболевание перейдет в фазу ремиссии, можно использовать такие методы физиолечения:
- парафинотерапия;
- электролечение с применением Димексида;
- фонофорез;
- массаж;
- теплые ванны с добавлением морской соли;
- радонотерапия.
Артроз последней стадии требует только хирургического лечения, поскольку хрящевая ткань и костные поверхности сочленения к этому времени полностью исчерпали свой запас возможностей на восстановление.
Можно ли предотвратить артроз костной и хрящевой ткани
Чтобы защитить костно-мышечную систему от неумолимого разрушения, нужно с большой ответственностью отнестись к своему питанию и регулярно заниматься спортом.
За помощью при составлении оптимального рациона с учетом индивидуальных особенностей организма лучше всего обратиться к компетентному диетологу. Специалист разработает так называемую продуктовую корзину из продуктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.
Малоподвижный образ жизни — источник многих неприятностей. Чтобы в будущем за леность и апатию не пришлось расплачиваться здоровьем собственных ног и спины, важно приучить свое тело к регулярным и разнообразным тренировкам смолоду. Выбор очень большой: размеренные пешие прогулки, спортивная ходьба, йога, плавание, стретчинг.
Такой образ жизни обеспечит организму активный обмен веществ и сбалансированный гормональный фон, что, несомненно, поможет сохранить суставы крепкими и здоровыми.
Источник