При скоплении жидкости в плечевом суставе пункция его наиболее рациональна
»
Техника пункции плечевого сустава под контролем УЗИ
21 Декабря 2019
Сиденков А.Ю.
5323
Для удаления патологической жидкости (гной, кровь, выпот) из плечевого сустава применяют пункцию. В диагностических целях берут пункцию суставной жидкости на лабораторное исследование.
15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
Всё за 1 день — диагностика, консультация и начнём лечение
Прием врача 0 руб! до 30 июня!
при лечении у нас
Записаться на лечение
Удаляет жидкость из сустава
15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
Всё за 1 день — диагностика, консультация и начнём лечение
Прием врача 0 руб! до 30 июня!
при лечении у нас
Суть процедуры пункции плечевого сустава заключается в прокалывании сустава в определенной точке, с последующим удалением патологической жидкости. Весь процесс является абсолютно безболезненным и занимает не более 20-30 минут.
После процедуры, в полость сустава вводят лекарственные препараты, с целью предотвратить дальнейшее скопление патологической жидкости. О том, как проходит эта процедура, вы можете узнать из отзывов других пациентов, а также по фото пункции (прокалывания) плечевого сустава на сайте.
Пункцию плечевого сустава проводят шприцем объемом 10-20 мл. Кожу и мягкие ткани предварительно обезболивают лидокаином или новокаином. Большой шприц нужен чтобы откачать максимальное количество жидкости из сустава, за минимальное число манипуляций.
Пример пункции плеча на макете |
Пункция плечевого сустава под контролем УЗИ |
Записаться на лечение
Пункция плечевого сустава: показания
Основные показания для пункции:
Гнойный артрит — появление гноя в плечевом суставе.
Гемартроз – наличие крови в суставной сумке плеча.
Синовит – скопление воспаленной синовиальной жидкости, внутри сустава.
При артрозе и артрите сустава, в полость вводят специальные препараты, направленные на лечение болезни.
Пункцию сустава приходится делать и перед тем, как вправить его вывих – в плечо спереди, сзади и сбоку вводят обезболивающий препарат. Без этого процедура будет очень болезненной и неприятной для пациента.
Специалисты медицинского центра «Стопартроз» знают все показания для проведения пункции сустава. Также у нас проводят уколы в плечо различными препаратами и блокады плечевого сустава, для снятия сильной боли.
Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.
Цены на пункцию суставов
Наши врачи
ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 17 летЗаписаться
СКРЫПОВА Ирина Викторовна
Физиотерапевт
реабилитолог
Стаж: 16 летЗаписаться
СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 10 летЗаписаться
ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович
Врач-ортопед
вертеброневролог
Стаж: 17 летЗаписаться
Расскажите о нас друзьям
Рекомендуем прочитать:
Почему обращаются к нам?
Без очередей
Не надо ждать мы работаем
по предварительной записиВсе за один день
Прием врача, диагностика
и лечение в день обращенияСнимем боль
Поможем снять боль
всего за 1-2 визита к намГарантируем
Профессиональный подход
доступные цены и качествоПриём врача 0 руб!
При курсовом лечении все консультации бесплатны
Три варианта лечения
Подберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение
ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ
“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”
ТРИ ПРОСТЫХ ШАГА К ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ
Источник
Оглавление темы «Подапоневротическое пространство ладони. Тыл кисти. Операции при гнойных заболеваниях кисти и пальцев.»:
1. Подапоневротическое пространство ладони. Стенки подапоневротического пространства. Сосуды и нервы левой кисти. Синовиальные влагалища сухожилий кисти.
2. Глубокая ладонная артериальная дуга. Топография глубокой артериальной дуги ладони. Межкостные мышцы ладони.
3. Латеральное ложе ладони. Тенар. Мышцы латерального ложа ладони. Нервы и сосуды тенара. Медиальное ложе. Гипотенар.
4. Тыл кисти. Внешние ориентиры тыла кисти. Границы тыла кисти. Проекция на кожу главных сосудисто-нервных образований тыла кисти.
5. Слои тыла кисти. Подапоневротическое пространство тыла кисти. Подфасциальные сосудисто-нервные образования тыла кисти.
6. Пальцы. Ладонная поверхность пальцев кисти. Слои ладонной поверхности пальцев. Костно-фиброзные каналы пальцев. Синовиальные влагалища сухожилий на пальцах руки.
7. Тыльная поверхность пальцев кисти. Тыл пальцев. Слои тыльной поверхности пальцев.
8. Операции на верхних конечностях. Пункции суставов. Пункция плечевого сустава. Техника ( методика ) пункции плечевого сустава.
9. Пункция локтевого сустава. Техника ( методика ) пункции локтевого сустава. Как пунктировать локтевой сустав?
10. Операции при гнойных заболеваниях кисти и пальцев. Панариций. Виды панарициев. Лечение панарициев. Вскрытие подкожного панариция по Клаппу.
11. Операции на тыльной поверхности дистальной (ногтевой) фаланги. Паронихии. Лечение паронихий. Операции при подногтевом панариции. Операция Канавела.
12. Операции при гнойных тендовагинитах. Тендовагинит. Разрезы при тендовагинитах.
13. Операции при флегмонах кисти. Вскрытие подапоневротической флегмоны ладони по Войно-Ясенецкому — Пику. Вскрытие подфасциалной флегмоны ложа тенара. Вскрытие флегмон тыла кисти.
Операции на верхних конечностях. Пункции суставов. Пункция плечевого сустава. Техника ( методика ) пункции плечевого сустава.
Пункции суставов применяются с целью выяснения характера содержимого полости сустава, для эвакуации патологической жидкости, введения лекарственных веществ, а также для введения инструментов при артроскопии. Как и при всех других пункциях, иглу вводят через смещённую пальцем кожу над местом пункции, чтобы при возвращении кожи на своё место не осталось прямого раневого канала, через который инфекция могла бы попасть в полость сустава. В большинстве случаев иглу вкалывают через предварительно анестезированный участок кожи на разгибатель-ной поверхности сустава, где нет крупных сосудов и нервов.
Рис 3.48. Пункция плечевого сустава (объяснение в тексте).
Пункция плечевого сустава
Пункцию плечевого сустава производят в положении больного лежа на здоровом боку или сидя, ее можно выполнить спереди, снаружи и сзади.
Спереди плечевой сустав пунктируют, ориентируясь на клювовидный отросток лопатки, который пальпируется в подключичной ямке на 3 см книзу от акромиального конца ключицы. Иглу вводят под клювовидный отросток и продвигают кзади между ним и головкой плечевой кости на глубину 3-4 см.
При пункции плечевого сустава снаружи иглу вкалывают книзу от наиболее выпуклой части акромиона во фронтальной плоскости через толщу дельтовидной мышцы.
При пункции плечевого сустава сзади иглу вводят книзу от акромиона, в углубление, образованное им и задним краем дельтовидной мышцы, перпендикулярно на глубину 4—5 см (рис. 3.48 ).
— Также рекомендуем «Пункция локтевого сустава. Техника ( методика ) пункции локтевого сустава. Как пунктировать локтевой сустав?»
Источник
3. Пещеристый синус
4. Сигмовидный синус
5. Правильно 1, 3 и 4
2 При центральном параличе в отличие от периферического паралича лицевого нерва не имеется признаков паралича мимических мышц:
3
1. Угла рта
2. Крыльев носа
3. Лба
4. Правильно 2 и 3
3 Лимфоидное кольцо глотки составляют:
5
1. небные миндалины
2. Глоточная миндалина
3. Трубные миндалины
4. Язычная миндалина
5. Все перечисленные
5 Двигательная иннервация мимических мышц лица осуществляется:
а) лицевым нервом
б) тройничным нервом
в) подъязычным нервом
г) добавочным нервом
1
1. Верно а
2. Верно б, в
3. Верно в, г
4. Верно а, в
6 Наиболее возможными путями прорыва гноя при паротите, объясняемыми особенностями топографии околоушной слюнной железы и ее фасции, являются:
а) прорыв гноя в ротовую полость
б) в переднее окологлоточное пространство
в) заднее окологлоточное пространство 4). наружный слуховой проход
3
1. Верно а, б
2. Верно в, г
3. Верно б, г
4. Верно а, в
7 Средняя артерия твердой мозговой оболочки отходит:
4
1. От наружной сонной
2. От внутренней сонной
3. От лицевой
4. От внутренней челюстной
8 Заброс гнойных эмболов в пещеристый синус возможен:
5
1. Через верхнюю глазничную вену
2. Через нижнюю глазничную вену
3. Через переднюю лицевую вену
4. Через крыловидное венозное сплетение
5. Через все названные вены
9 Гортань окружена следующими органами:
1
1. Спереди — надгортанные мышцы: с боков — щитовидные железы; сзади — глотка, сверху — корень языка; снизу — трахея
2. Спереди — надгортанные мышцы; с боков — щитовидные железы; сзади — пищевод, сверху — глотка; снизу — трахея
3. Могут быть оба варианта
11 Гиперемия лица при проведении вагосимпатической блокады объясняется:
3
1. Блокадой блуждающего нерва
2. Усилением кровотока
3. Блокадой симпатического ствола
4. Блокадой нисходящей ветви подъязычного нерва
13 Грудной проток впадает:
4
1. В правый венозный угол
2. В правую внутреннюю яремную вену
3. В верхнюю полую вену
4. В левый венозный угол
14 Футляр для сосудисто-нервного пучка шеи образует в основном:
4
1. Поверхностная фасция
2. Глубокая (предпозвоночная) фасция
3. Собственная фасция
4. Срединная (внутреностная) фасция
15 В надключичной области диафрагмальный нерв проходит:
3
1. По передней поверхности лопаточно-подъязычной мышцы
2. По задней поверхности средней лестничной мышцы
3. По передней поверхности передней лестничной мышцы
4. По передней поверхности задней лестничной мышцы
16 Учитывая локализацию межреберного сосудисто-нервного пучка пункцию плевральной полости безопаснее проводить:
3
1. Во 2-3 межреберных промежутках по средней ключичной линии по нижнему краю ребра
2. В 7-8 межреберных промежутках по паравер-тебральной линии по верхнему краю ребра
3. В 7-8 межреберных промежутках по средней подмышечной линии по верхнему краю ребра
4. В любом из указанных мест
17 Коникотомия проводится на уровне:
3
1. Ниже подъязычной кости
2. Между первым полукольцом трахеи и перстневидным хрящем
3. Между перстевидным и щитовидным хрящами
18 Постоянные физиологические сужения пищевода имеются в следующих местах:
1
1. 1 — в самом начале пищевода; 2 — у места пересечения пищевода дугой аорты и левым бронхом; 3 — в абдоминальной части пищевода и в диафрагмальной части
2. 1 — в начальном отделе пищевода; 2 — выше места пересечения пищевода дугой аорты; 3 — у места прохождения пищеводом диафрагмы
3. 1 — в начальном отделе пищевода; 2 — у места прилегания к пищеводу перикарда и 3 — в абдоминальной части пищевода
4. Во всех указанных местах
19 Возвратный нерв является ветвью:
3
1. Диафрагмального нерва
2. Симпатического ствола
3. Блуждающего нерва
4. Шейного сплетения
20 Возникновение воздушной эмболии сосудов головного мозга после операции на органах шеи объясняется:
а) незаращением межпредсердной перегородки
б) незаращением артериального протока
в) незаращением межжелудочковой перегородки
г) плотным срастанием вен шеи с фасциями
д) рассечением фасциально-клеточных пространств шеи
4
1. Верно а и б
2. Верно б, в
3. Верно в, г
4. Верно а, г
21 При синдроме передней лестничной мышцы основной жалобой больных являются боли, имеющие типичное распространение от шеи или надппечья по ульнарной поверхности руки. Зона распространения этих болей обусловлена:
4
1. Сдавленном подключичной артерии в межлестничном промежутке в пределах острого угла между лестничной мышцей и первым ребром
2. Сдавлением локтевого нерва
3. Сдавленном кожно-мышечного нерва
4. Сдавленном первичных нервных стволов плечевого сплетения формирующихся из С7-С8
22 При гиперабдукционном синдроме (отведение рук высоко вверх), именуемом также синдромом малой грудной мышцы, исчезновение пульса на лучевой артерии обусловлено:
2
1. Раздражением симпатических волокон подкрыльцовой артерии
2. Перегибом подкрыльцовой артерии в области сухожилия малой грудной мышцы
3. И тем, и другим
4. Ни тем, и ни другим
23 При отведении плеча к горизонтальному уровню или выше его отмечается дестабилизация действия некоторых мышц области плечевого сустава» что способствует вывиху в нем. В этом участвуют
а) большая грудная мышца
б) малая грудная мышца
в) надостная мышца
г) большая круглая мышца
д) подлопаточная мышца
2
1. Верно а, б, в
2. Верно а, г, д
3. Верно б, в, г
4. Верно в, г, д
24 При плече-лопаточном периартрите и травмах плечевого сустава болевой синдром можно снять блокадой:
3
1. Мышечно-кожного нерва
2. Надлопаточного нерва со стороны надостной ямки
3. Надлопаточного нерва со стороны надостной ямки
4. Лучевого нерва на плече
25 При скоплении жидкости в плечевом суставе по анатомическим условиям растягивается главным образом:
а) медиальная часть суставной сумки
б) верхняя часть суставной сумки
в) задняя часть суставной сумки
г) передняя часть суставной сумки
3
1. Верно а, б
2. Верно б, в
3. Верно а, в
4. Верно б, г
26 При скоплении жидкости в плечевом суставе пункция его наиболее рациональна:
2
1. С передней стороны сустава
2. С задней стороны сустава
3. С верхней стороны сустава
4. Со стороны медиальной части сустава
27 Затек гноя под подлопаточную мышцу при гнойном воспалении плечевого сустава развивается-
3
1. Посредством синовального выворота вдоль сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча
2. По ходу подлопаточной мышцы, прикрепляющейся своим сухожилием в полости плечевого сустава
3. Через слизистую сумку подлопаточной мышцы, всегда сообщающейся с полостью плечевого сустава
4. За счет слабости фиброзной капсулы синовальной оболочки сустава
28 Из перечисленных флегмон наиболее часто являются первичными:
1
1. Аденофлегмона подмышечной области
2. Флегмоны плеча
3. Флегмоны подлопаточной области
4. Флегмоны, локализующиеся под большой грудной мышцей
29 Резко выраженное приведение плеча при флегмонах, локализующихся в рыхлой клетчатке между большой и малой грудной мышцами, отмечается за счет сокращения:
4
1. Дельтовидной мышцы
2. Подлопаточной мышцы
3. Малой грудной мышцы
4. Большой грудной мышцы
30 Костная мозоль в средней трети плеча нередко приводит к нарушению функции:
3
1. Срединного нерва
2. Локтевого нерва
3. Лучевого нерва
4. Мышечно-кожного нерва
31 При экссудате в локтевом суставе выпячивание его сумки отмечается по бокам локтевого отростка и сухожилия трехглавой мышцы. Участки выпячивания, в которых капсула сустава покрыта только фасцией и кожей, располагаются:
2
1. В области локтевого отростка
2. В участке между локтевым отростком, сухожилием трехглавой мышцы и латеральной группой мышц предплечья
3. И то, и другое
4. Ни то, ни другое
32 Пункцию локтевого сустава рационально производить после сгибания локтя до прямого угла:
1
1. В задне-наружной поверхности сустава
2. в задне-внутренней поверхности сустава
3. Со стороны задней поверхности сустава
4. В передне-наружной поверхности сустава
33 При выполнении проводниковой блокады срединного нерва в области кожной складки лучезапястного сустава выключается чувствительная иннервация:
1
1. I, II, III пальцев и радиального края IV пальца
2. Пальца и ульнарного края IV пальца
3. Всех пальцев кисти
34 При проводниковой блокаде локтевого нерва кнаружи от гороховидной кости выключается чувствительная иннервация:
3
1. I-III пальцев
2. I-V пальцев
3. V пальца и ульнарного края IV пальца
35 Прорыв гноя из проксимального отдела синовиальных влагалищ большого пальца и II-V пальцев кисти происходит:
а) под длинную ладонную мышцу
б) между глубоким сгибателем пальцев и квадратным пронатором
в) под квадратный пронатор
г) между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев
4
1. Верно а, б
2. Верно б, в
3. Верно в, г
4. Верно б, г
36 Пункция лучезапястного сустава производится:
2
1. С тыльно-радиальной поверхности кисти
2. С тыльной поверхности кисти
3. С тыльно-ультарной поверхности кисти
4. С ладонной поверхности кисти
37 При вскрытии сухожильного влагалища большого пальца кисти в случае тендовагинита в проксимальном конце разреза на ладони следует остерегаться повреждения двигательной ветви нерва, идущего к мышцам возвышения большого пальца:
1
1. Срединного
2. Локтевого
3. Лучевого
4. Всех перечисленных
38 Срединное фасци-альное пространство ладони имеет условные стенки, среди. которых дно составляют III и IV пястные кости и межкостные мышцы, покрытые глубокой фасцией ладони. Крышей срединного пространства является ладонный апонево-роз, С наружной и внутренней сторон его границами являются соответственно латеральные и медиальные перегородки на границе возвышений мышц 1 и V пальцев. Глубокая артериальная дуга и глубокая ветвь локтевого нерва располагаются:
1
1. В дне срединного фасциального пространства ладони
2. В крыше срединного фасциального пространства ладони
3. В латеральной мышечной перегородке
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 |
Источник
Пункция плеча – это хирургическая методика, при которой в суставную сумку вводится игла. Делается это с целью диагностики состояния пациента при различных нарушениях и травмах либо по медицинским показаниям, например для регуляции объема синовиальной жидкости или введения лекарственных препаратов при заболевании сустава. Как проводится прокалывание в медицинских учреждениях и какие функции выполняет плечевой сустав?
Анатомия сустава
Плечевой сустав, являющийся самым подвижным в человеческом организме, образуется суставной лопаточной впадиной, по форме напоминающей блюдце, и шарообразной головкой плечевой кости. Так как головка плечевой кости по размеру существенно превышает площадь впадины, именно в этом суставе так часто случаются травмы, например вывихи (код МКБ-10 S-43). Для увеличения стабильности столь подвижной конструкции предусмотрена увеличивающая поверхность впадины лопатки суставная губа, а также мышцы ротаторной манжеты плеча.
Анатомия
Функции синовиальной жидкости
Суставный экссудат (синовия) – это естественная смазка, без которой суставы не могут полноценно двигаться. Жидкость, состоящая из белков, содержащейся в крови воды и полисахарида гиалурона, выполняет несколько функций, в числе которых:
- питание хрящевой ткани;
- смазывание суставов изнутри;
- амортизация при движении;
- защита поверхностей кости от изнашивания;
- обеспечение подвижности костей.
Последствия и нехватки, и переизбытка синовия могут привести к процессам, вызывающим различные заболевания.
Показания к проведению процедуры пункции лечебного типа
Пункция плечевого сустава может назначаться для диагностики совместно с УЗИ (для определения характера содержимого) и в лечебных целях. Например, наружный прокол используется для:
- удаления экссудата патологического характера;
- откачивания крови при гемартрозе;
- введения антибиотика или кортикостероида;
- обезболивания перед вправлением вывихов;
- поставки кислорода или воздуха для разрушения фиброзных спаек;
- редрессации.
Процедура пунктирования
Как делают прокол?
Алгоритм действий во время пункции достаточно прост. Диагностический или лечебный прокол делается на анестезированном и продезинфицированном участке кожи, находящемся на поверхности, где нет нервов и крупных сосудов. Толстая игла или троакар вводятся согласно отмеченной заранее точке, помогая поставить в организм необходимый лекарственный раствор или откачать лишнюю жидкость.
Кожа обязательно смещается пальцем, чтобы при ее возвращении на место после проведения пункции раневой канал оказался закрытым. Во время процедуры обязателен контроль врача за состоянием пациента. После прокалывания оценивается эффект от процедуры, место прокола заклеивается коллодием или пластырем.
Осложнения и опасные симптомы после пунктирования возникают крайне редко. Это инфицирование места введения иглы, гематома, которая быстро проходит, повреждение сухожилий и связок при неправильном выполнении процедуры.
Техника пункции
Производиться прокол может в три точки пункции: спереди, сбоку и сзади. В первом случае больной лежит на спине, согнув руку таким образом, чтобы прощупывалась поверхность сустава. Становится виден малый бугор плечевой кости и отросток лопатки (клювовидный), в соединение между ними и делается прокол. Игла вводится строго перпендикулярно суставу – спереди назад.
Пунктирование сбоку делается по-другому. Пациента кладут на здоровую сторону, руку выпрямляют вдоль тела. Точка прокола находится между большим бугром кости плеча и акромиальным отростком лопатки. Игла вводится через дельтовидную мышцу в направлении книзу.
Последующий метод – исполнение пункции сзади. Он предполагает, что больной лежит на животе со слегка отведенным назад плечом. Прокол делают в горизонтальном направлении под акромиальным отростком.
Осмотр плеча перед процедурой
Заключение
Пункция – манипуляция, без которой не обойтись при диагностике или лечении сустава. Процедура достаточно простая. При условии соблюдения техники ее проведения и учета особенностей топографической анатомии она практически не несет за собой каких-либо осложнений кроме того, что пациенту во время пункции немного больно. Ознакомиться с тем, как именно делается пунктирование, вы можете, посмотрев следующее видео:
Источник