При синовите коленного сустава

Симптомы синовита коленного сустава зачастую возникают на фоне других патологий, а также вследствие слабости мышц-стабилизаторов. Лечение проводится противовоспалительными средствами, включает физиотерапию и упражнения.

Что такое синовит коленного сустава?

Синовит коленного сустава – воспалительный процесс соединительной ткани, которая выстилает суставную полость. Основным проявлением является накопление жидкости, которая может содержать гной. По международной классификации МКБ заболевание синовит имеет код М65.

Синовиальная оболочка коленного сустава является самым глубоким слоем капсулы. В ней часто сохраняются эмбриональные складки, которые сохраняются на протяжении всей жизни. Мембрана крепится к суставным краям бедренной кости и внизу — к большеберцовой кости, но не везде распространяется на капсулу, связки и сухожилия.

На наружных и внутренних сторонах она находится на поверхности капсулярной связки, прерываясь для крепления менисков, а также отделяется подколенной мышцей. Ткань простирается вперед выше надколенника, прикрепляется к его суставным частям, захватывая глубокую поверхность инфрапателлярной жировой подушки. С обеих сторон находятся складки, из-за которых полость приобретает форму цилиндра.

Над надколенником мембрана обычно крепится к сухожилиям четырехглавой мышцы бедра, а под ним — делится на внутренние и внешние части с помощью инфрапателлярной синовиальной складки. Сзади полость соприкасается с двумя крестообразными связками.

Причины возникновения

Синовиальная мембрана является внутренней структурой колена, которая выполняет защитную функцию путем выделения жидкости, уменьшающей трение бедренной и большеберцовых костей. Поскольку ткань имеет связь с надколенником, крестообразными связками, сухожилием четырехглавой мышцы, то проблемы перечисленных структур способны вызвать воспаление суставной капсулы.

Причины синовита коленного сустава бывают трех типов:

• механическое повреждение при травмах (скручивании колена, удары по большеберцовой кости);
• инфекционные причины (распространение инфекции по кровеносной системе или из расположенного рядом очага при открытой травме);
• аутоиммунные процессы, когда собственные иммунные клетки атакуют соединительные ткани сустава.

Механические проблемы колена связаны с гипотонией мышц-стабилизаторов сустава. Чаще всего к непосредственному воспалению синовиальной мембраны приводят:

• повышенные нагрузки на сустав;
• повторяющаяся травма;
• невылеченный артрит.

Синовиты, возникающие при травмах колена, могут вызвать реактивное развитие патологии.

Виды и формы заболевания

В соответствии с рассмотренными причинами выделяют несколько типов заболевания:

1. Острый синовит коленного сустава – воспаление нарастает за несколько часов, контуры сустава смазываются, меняется форма. Повышается общая температура тела, колено болезненно на ощупь. Движения в суставе ограничиваются из-за боли.
2. Хронический синовит — самая распространенная форма патологии, которая проявляется слабыми признаками. Пациенты могут указывать на усталость в ногах во время ходьбы, которую связывают со слабостью мышц. Во время движения появляется легкий дискомфорт непосредственно в суставе. Характерно скопление воспалительного экссудата – образование гидрартроза.
3. Реактивный синовит возникает на фоне перенесенной инфекции, которая с помощью тока лимфы или крови распространилась на коленный сустав. Причиной может становиться аллергическая реакция на лекарственные средства, аутоиммунная реакция. Проявляется значительным скоплением жидкости, ограничением подвижности.
4. Посттравматический синовит коленного сустава возникает после травмы, ссадины или рассечения мягких тканей. При повреждении синовии на уровне надколенника тело реагирует образованием выпота в суставной полости.
5. Пигментированный виллонодулярный синовит – редкое заболевание, которое отличается разрастанием синовиальной оболочки, формирование узлом – внутрисуставных мышей. Проявляется припухлостью в области колена, дискомфортом при ходьбе. Чаще возникает у женщин.

Водянка коленного сустава – другое название хронического синовита у спортсменов-бегунов, а также у пациентов с подагрой, ревматоидным артритом, артрозами. Воспалительный процесс обостряется периодически. Различают также субклиническую фазу синовита без внешних проявлений, которая заключается в ощущении тугоподвижности сустава.

Симптомы синовита коленного сустава

К общим симптомам синовита относятся боль и ограничение движения в колене. Локально повышается температура кожи, развивается покраснение. Пациентов направляют на МРТ, а жидкость из суставной сумки берут для исследования, чтобы исключить инфекционную природу болезни. Распухшее колено, как главный признак воспаления, показано на фото.

Симптомы острого синовита

Острый синовит развивается после травм, при обострении артритов и артрозов. Основные проявления патологии:

• деформация колена;
• появление отеков спереди, снизу, сбоку;
• проблема с разгибанием сустава;
• боль при переносе веса тела на ногу;
• невозможность ходить.

При инфекционном процессе температура тела повышается до 38 градусов, возможна общая слабость, головная боль, озноб.

Симптомы хронического синовита

Умеренный синовит коленного сустава многие переносят «на ногах», используя наколенники. Колено отекает не так сильно, локально, боль усиливается при ходьбе и не возникает в состоянии покоя. Сустав становится менее управляемым, ухудшается подвижность.

Исследование показало, что воспаление на уровне медиальной синовии, прилегающей к мениску, являются симптомом медиального коленного остеоартрита. Зачастую синовит колена приводит к более тяжелой хондропатии и связан с вальгусной деформацией. Частые воспаления стоит рассматривать как сигнал о развитии патологии.

Из-за скопления воспалительных клеток при ревматоидном артрите сустав кажется опухшим, мягким на ощупь. Повышенный приток крови, который происходит на фоне воспаления, повышает температуру кожи. Клетки высвобождают провоспалительные молекулы в суставное пространство, что вызывает боль и раздражение. Если процесс затягивается надолго, то ферменты постепенно разрушают хрящ, что приводит к дегенеративным изменениям.

Методы диагностики

В дополнение к физическому осмотру (определение теплого на ощупь, красного и увеличенного сустава) проводят анализ синовиальной жидкости, которая секретируется мембраной. Тест нужен для дифференциальной диагностики некоторых типов артрита: инфекционных, подагры, псевдо гидратации. Жидкость исследуется на предмет бактерий, кристаллов мочевой кислоты.

При необходимости кортикостероиды вводятся в пространство капсулы с помощью иглы, используемой для взятия образца.

Лечение

Синовит – это воспалительный процесс в суставе, потому необходимо обеспечить колену полный покой в домашних условиях. Восстанавливаться нужно лежа или сидя, подкладывая под ногу подушку. С 1-2 дня, когда разгибание станет менее болезненным, начинать укреплять четырехглавую мышцу бедра.

Медикаментозное

Среди медикаментов чаще применяют Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты. При инфекционном синовите используются антибиотики, к которым чувствителен возбудитель. При ревматоидном артрите назначают кортикостероидные препараты.

Народные средства

При синовите помогают простые меры самопомощи, такие как отдых, прикладывание льда и упражнения. Лед, завернутый в полотенце, прикладывают на 15-20 минут. Применяют каждые 3-4 часа. Лечение другими народными средствами синовита коленного сустава нецелесообразно, поскольку они не проникают в сустав.

Физиолечение

После уменьшения боли и воспаления используют влажные тепловые компрессы для облегчения боли и контрактуры, увеличения тока крови в поврежденной области. Ультразвуковая терапия также используется для улучшения кровообращения.

При снижении отечности к лечению добавляют упражнения на растяжку. Они нужны для восстановления полного диапазона действия пораженного сустава. Растягивать нужно двуглавую и икроножные мышцы, а укреплять четырехглавую.

Время восстановления зависит от причины и устранения выпота. Если требовалась хирургическая аспирация, необходимо использовать повязку, чтобы избежать попадания в рану инфекции. Первые две недели обязательно избегать бега, прыжков, силовых упражнений.

Хирургическое

При хроническом синовите на фоне дегенеративных процессов, а также после травм колена, применяют хирургический подход. Требуется иссечение воспаленной и поврежденной синовиальной оболочки, разрастаний, кальцификатов. Одновременно удаляются мениски, инородные тела. Реабилитация занимает до двух недель.

Особенности лечения у детей

Иммобилизацию сустава проводят с помощью наколенника или эластичной повязки. Уделяют огромное внимание питанию и увеличению количества витаминов. Рекомендовано пить отвар ягод шиповника, морковь – как источник витамина А, сыр и творог для пополнения запасов кальция. Для снятия боли при синовите у детей используют Парацетамол или Ибупрофен.

Возможные последствия и осложнения

Синовит колена, как независимое заболевание, не является серьезной проблемой. Но воспаление синовиальной оболочки коленного сустава редко возникает само по себе. Синовиты – это вторичная патология, которая вызвана другим хроническим заболеванием. Требуется тщательная диагностика здоровья и стабильности коленного сустава. Двусторонний синовит левого и правого коленного сустава, как правило, связан с вальгусной деформацией.

Меры профилактики

Профилактика синовита заключается в лечении основного заболевания, а также в ограничении активности, которая приводит к воспалению.

Чтобы снизить нагрузку на сустав, нужно отказаться от высокого каблука женщинам, подобрать ортопедическую обувь, а при необходимости – стельки для коррекции вальгусной постановки стоп.

Причиной развития артритов и артрозов, помимо инфекций, становится гипотония прямой мышцы бедра, приводящих мышц, дисбаланс мышц задней поверхности бедра. Все это приводит к вальгусной деформации, которая влияет на износ медиальной части колена. Проблема поясничного отдела отражает на иннервации мышц бедра. Требуется посетить специалиста, владеющего навыками мышечного тестирования и восстановления тонуса мышц.

Заключение

Синовитом коленного сустава нужно заниматься на этапе появления небольшого дискомфорта в ногах, слабости, шаткости походки. Плоскостопие, вальгус коленей повышает риск поражения суставной мембраны, хрящей и менисков.