При сгибании скрипит коленного сустава
Из этой статьи вы узнаете: почему скрипит сустав, колено при сгибании, какие изменения могут вызвать такой симптом. Опасно ли это, когда нужно лечение, а когда нет.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 15.07.2019
Дата обновления статьи: 13.01.2020
Содержание статьи:
- Причины скрипа
- Сопутствующие симптомы
- Возможные последствия и осложнения
- Диагностика
- Методы лечения
- Народные средства при скрипе в суставах
- Профилактика скрипа
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Почему скрипят суставы? Причиной возникновения скрипа чаще всего становятся изменения в соединительной ткани, к которым приводят различные патологические процессы (заболевания соединительной ткани, врожденные недостатки строения коллагена) или травмы (разрывы или микроповреждения связок и сухожилий).
В норме суставы двигаются абсолютно бесшумно. Скрип появляется, если связки и сухожилия чрезмерно растянуты (гиперподвижность суставов у спортсменов, артистов балета, цирка) или патологически эластичны (синдром гипермобильности). Чрезмерно эластичные связки делают движения в суставах свободными, но сами истончаются, покрываются рубцами, утрачивают идеальную гладкость и начинают издавать скрип или скрежет во время движений (такой звук – результат трения связок и сухожилий друг о друга, о костные выступы суставов).
Скрипение (например, если колено именно скрипит, а не хрустит или трещит, хотя впоследствии эти звуки могут присоединиться) является характерным признаком слабости связок, при которой суставы становятся чрезмерно подвижными.
Синдром гипермобильности (аномальной подвижности) встречается у 20 % взрослых и 60 % детей до 14 лет. У мужчин его диагностируют в 2–3 раза реже, чем у женщин.
Чрезмерно растянутые связки и подвижные суставы у 100 % гимнастов, артистов цирка и балета – результат длительных тренировок, искусственно выработанная подвижность. Такое состояние не имеет ничего общего с гипермобильностью, но приводит к тем же последствиям (микротравмы связок и сухожилий, истончение тканей, скрип из-за трения друг о друга).
Аномальная эластичность связок не опасна, но может стать причиной смещения и повреждения суставных поверхностей (вывихов), развития посттравматического артрита и артроза.
У 30 % детей повышенная растяжимость связок обусловлена возрастной эластичностью коллагена и к 14 годам проходит сама. Аномалия, возникающая на фоне врожденных нарушений строения коллагена неизлечима. Искусственная гиперподвижность не является патологическим состоянием, поэтому человек в лечении не нуждается.
При появлении беспокоящих симптомов (когда к скрипу присоединяется боль в согнутом суставе и в мышцах) за помощью обращаются к врачу-ревматологу. Сам по себе скрип не требует лечения.
Признаки синдрома гипермобильности. Нажмите на фото для увеличения
Причины скрипа
Непосредственная причина скрипа в суставах – изменения в соединительной ткани связок и сухожилий, которые приводят к развитию чрезмерной эластичности, растяжимости.
| Из-за чего могут появиться такие изменения (в скобках указаны примеры патологий) | Факторы риска |
|---|---|
Врожденные недостатки мышечного тонуса (миотония) и формирования скелета (дисплазия бедра) | Нарушения питьевого режима (снижается количество внутрисуставной жидкости, которая увлажняет связки) |
Заболевания соединительной ткани (синдром Вильямса, Элерса-Данлоса, Марфана) | Спортивные и бытовые нагрузки |
Хромосомные нарушения (синдром Дауна) | Наследственность (недостатки строения коллагена передаются по наследству в 50 % случаев) |
Нарушения обмена веществ (гомоцистинурия) | Избыточный вес |
Системные болезни (ювенильный ревматоидный артрит) | Пол (у мужчин патологическую растяжимость связок диагностируют в 3 раза реже) |
Инфекционные заболевания (полиомиелит) | |
Травмы и микротравмы (растяжения, разрывы) | |
Гормональный сбой (беременность, половое созревание) |
Нажмите на фото для увеличения
Сопутствующие симптомы
В 90 % случаев скрип, вызванный синдромом гипермобильности, никак не влияет на качество жизни человека (он не постоянный, чаще возникает при нагрузках на кости и суставы, при сгибании-разгибании конечностей).
Патологическим скрипение суставов принято считать тогда, когда они:
- скрипят почти постоянно и достаточно сильно;
- скрипят от любых движений (при сгибании-разгибании, приседаниях);
- скрип сочетается с мышечными и суставными болями, которые возникают и усиливаются после нагрузок, напряжения, зависят от перемен погоды, от менструального цикла, нервного стресса.
Изредка боль и скрипы становятся хроническими, постоянными, и у больного:
- регулярно воспаляются синовиальная оболочка (синовит), околосуставные бурсы (бурсит), сухожилия (тендинит);
- появляются мышечная слабость и утомляемость.
В этом случае дети отказываются играть, а взрослые сознательно ограничивают физическую активность, чтобы не травмироваться.
Нажмите на фото для увеличения
Возможные последствия и осложнения
При слабости связок, вызванной заболеваниями соединительной ткани, не только болят и скрипят колени и другие суставы. К болям, скрипам и хрусту в суставах присоединяются внесуставные проявления.
У больных синдромом гипермобильности могут появиться:
- Грыжи из-за повышенной растяжимости соединительной ткани.
- Стрии (рубцы на коже по той же причине).
- Порок сердца.
- Опущение внутренних органов (из-за несостоятельности соединительных тяжей, удерживающих их на месте).
Чем еще опасен синдром гипермобильности, каких последствий можно ожидать? Слабость связок и чрезмерно свободные, ничем не ограниченные движения в суставе могут привести:
- к смещению суставных поверхностей;
- к разрывам связок и менисков;
- к переломам костей;
- к формированию недостатков опорно-двигательного аппарата;
- к задержкам физического развития (отставанию в созревании, росте у детей).
- к развитию посттравматического артрита;
- к развитию хронических осложнений (синовита, тендинита, бурсита, эпикондилита);
- к развитию остеоартроза (разрушения одного или нескольких суставов).
Стоит ли волноваться при появлении признаков гипермобильности суставов у детей (если ребенок способен переразгибать ноги в коленях, без труда отгибать большой палец к предплечью)?
Если нет жалоб на мышечную и суставную боль после нагрузок (в основном спортивных), волноваться не стоит – чрезмерную подвижность суставов у детей до 14 лет вообще рассматривают как возрастную особенность, принимая ее за норму (такая гипермобильность называется временной и в 30 % случаев проходит сама).
Диагностика
Диагностические исследования при подозрении на гипермобильность суставов необходимы, чтобы своевременно предотвратить осложнения патологии.
Патологию определяют по 9-балльной шкале Бейтона. Пациента просят сделать несколько упражнений, например, коснуться пола ладонями, стоя на прямых ногах, и не сгибать коленки. Согласно результатам теста, человек:
- с физиологической подвижностью суставов получает до 4 баллов;
- с патологической подвижностью (с синдромом гипермобильности) – от 4 до 9 баллов.
Шкала Бейтона
Окончательный диагноз устанавливают, если положительные результаты теста Бейтона сочетаются с другими симптомами гипермобильности:
- Суставными и мышечными болями в течение 3 (и больше) месяцев.
- Регулярными синовитами и другими воспалениями околосуставных тканей.
- Особенностями строения тела (если худощавый, костлявый и высокий человек с удлиненными конечностями и пальцами).
- Растяжками на коже.
- Варикозным расширением вен, пороком сердца, грыжами.
- При наличии близких родственников с заболеваниями или врожденной слабостью соединительной ткани.
Подтвердить синдром можно с помощью анализов:
- на ревматоидный фактор (особые белковые комплексы, количество которых увеличивается при ревматоидных болезнях);
- на антинуклеарные антитела (белковые комплексы, количество которых возрастает при аутоиммунных патологиях);
- на С-реактивный белок (указывает на острый или хронический воспалительный процесс);
- жидкости из воспаленной капсулы (позволяет определить степень патологических изменений синовиальной оболочки).
Методы лечения
Лечение при скрипах в суставах, вызванных слабостью соединительной ткани, требуется не всегда. Тем более патология (гипермобильность) неизлечима и в 90 % случаев протекает благоприятно, без дополнительных беспокоящих симптомов.
Поэтому предпочтение отдают профилактическим мероприятиям, которые помогут избежать развития осложнений (травм, травматического артрита и артроза). Например:
- комплексу изометрических упражнений, направленных на укрепление мышц и связок (максимальное напряжение мускулов без активных движений в суставах);
- ортопедической коррекции недостатков строения скелета (специальной обуви, стелькам, ортезам);
- ограничению бытовых и спортивных нагрузок.
Комплекс изометрических упражнений без дополнительных снарядов. Нажмите на фото для увеличения
Те же профилактические мероприятия эффективны и применяются во время лечения синдрома гипермобильности.
Лечение необходимо, если скрип в коленях становится постоянным, а к нему присоединяются:
- Хрустящие и трещащие звуки.
- Боли в мышцах и суставах, возникающие при сгибании-разгибании конечностей, при нагрузках.
Но только у небольшой части пациентов (2–3 из 1000) к скрипу присоединяются суставные и мышечные боли, патология становится хронической и время от времени лечится медикаментами (от 2 до 4 недель в острый период).
Медикаменты
Медикаменты, которые могут назначить при патологии:
| Группы препаратов, названия медикаментов | Когда назначают, для чего нужны |
|---|---|
Анальгетики (Парацетамол) | При сильных мышечных и суставных болях |
Нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Мелоксикам) | При осложнениях (снимают воспаление при синовите, тендините, бурсите) |
Глюкокортикоиды (Метилпреднизолон) | Назначают очень редко, для лечения синовита, тендинита, бурсита (если другие препараты неэффективны) |
Витамины (группы В, С, Д) | Для нормализации обмена |
Хондропротекторы (Синвиск, Дона) | Для профилактики осложнений (артроза) |
Местные препараты с раздражающим эффектом (Апизартрон, Капсикам) | Назначают, если нет острого воспаления (синовита, тендинита, бурсита), чтобы улучшить кровообращение, обмен веществ в тканях |
Нажмите на фото для увеличения
Физиопроцедуры
Помимо лекарственных препаратов и физкультуры, при синдроме гипермобильности эффективны физиопроцедуры (парафинотерапия, грязевые аппликации, лазеротерапия).
Диета
Больным со слабостью связок рекомендуют ограничивать употребление белковой пищи. Замечено, что при резком переходе на белковую диету (мясо, яйца, молоко, бобовые) суставы начинают поскрипывать даже у здоровых людей. Однако достаточно сократить употребление белковых продуктов в 2 раза – скрипы и треск исчезают.
Народные средства при скрипе в суставах
При появлении скрипов помогают:
1. Растирка из нашатыря и скипидара
Возьмите по 1 столовой ложке нашатырного спирта и скипидара, смешайте, введите в смесь взбитый в крутую пену яичный белок.
Растирайте коленные суставы перед сном (таким способом скрипящие коленки лечат в течение 5 дней).
2. Мазь с прополисом
Натрите на терке 50 г прополиса, высыпьте его в 50 мл подогретого растительного масла (подсолнечное, кукурузное), подержите на медленном огне до растворения прополиса.
После остывания втирайте в коленные суставы 1–2 раза в день (по 5 минут). Курс лечения – 12 дней. При необходимости его можно повторить (спустя неделю).
Мазь из прополиса
Профилактика скрипа
Что делать, чтобы избежать появления скрипа:
- не нагружайте суставы лишними килограммами, непосильными бытовыми и спортивными нагрузками;
- пейте достаточное количество жидкости (до 2 литров чистой воды в день);
- двигайтесь, выбрав любой вариант умеренной физической активности (людям с патологической слабостью связок нужно отдать предпочтение изометрическим упражнениям).
Прогноз
В большинстве случаев такое состояние не опасно, хотя требует профилактики возможных осложнений:
- переломов, вывихов и подвывихов;
- развития сколиоза;
- посттравматических артритов и артрозов.
Вылечить патологическую слабость связок и гипермобильность сустава невозможно (в 90 % случаев патология протекает благоприятно), поэтому основной акцент делают на профилактику осложнений (упражнения, ортопедическая коррекция, диета).
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Эпидемиология ревматических заболеваний. Беневоленская Л. И., Бжезовский М. М., М. Медицина, 1988, стр. 128–132.
- Синдром гипермобильности суставов: клиническая характеристика и особенности течения ревматоидного артрита и остеоартроза, развившихся на его фоне. Диссертация. Гауэрт В. Р., Ярославль, 1996, стр. 38–42, 57–63.
- Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Астапенко М. Г., Эрялис П. С., М.: Медицина, 1975, стр. 128, 142.
- Дифференциально-диагностическое значение малых аномалий развития в оценке состояния здоровья детей. Автореферат. Гофман О. М., Москва, 1987, стр. 1–16.
- Современные проблемы диагностики и лечения наследственных нарушений роста и развития у детей. Казанцева И. 3., Белова H. A., Николаева Е. А. Вестник Российской академии медицинских наук, 1999, № 1, стр. 26–29.
- Возрастные особенности клинических проявлений синдрома гипермобильности суставов. Диссертация. Маслова Е. С., Москва, 2002, стр. 28, 45, 67–74.
Загрузка…
Источник
Как только вы заметили хруст в коленях при сгибании и разгибании, лечение нужно начинать сразу же, не дожидаясь возможных последствий. Появление хруста, как правило, свидетельствует о развитии патологического процесса, разрушающе воздействующего на коленный сустав. Оставлять без внимания возникший хруст нельзя, так как он может выступать в качестве одного из сопутствующих симптомов какого-либо суставного заболевания.
Хруст в коленях при сгибании и разгибании — лечение
Что это может значить
Коленные суставы предназначены для принятия нагрузки во время приседаний, ходьбы или бега. В этот момент на ноги оказывается колоссальное воздействие, но за счет специальной жидкости суставы амортизируют нагрузку, поэтому процесс их изнашивания сильно замедляется или останавливается полностью. В обычном состоянии присутствие коленного хруста – это ненормальное явление, поэтому его наличие свидетельствует о возможных нарушениях или патологических процессах.
Строение коленного сустава
Тем не менее, появление слабого хруста в области колен (крепитация) возможно при интенсивном развитии костной ткани в организме, что чаще всего бывает в подростковом возрасте, при возникновении небольших пузырьков с воздухом в суставной сумке. Также хруст считается нормальным, если у человека генетически слабые связки.
Хруст в суставах у подростков
Обратите внимание! По статистике, к наиболее вероятным причинам появления хруста относятся нарушение обменных процессов в области колен, развитие дегенеративных процессов или недостаточная физическая активность пациента. Но чтобы определить первопричину, необходима тщательная диагностика.
Хруст в колене возникает по разным причинам
Причины появления хруста
Существует достаточно много факторов, способствующих появлению характерного шума в коленных суставах. Но их можно условно разделить на несколько групп:
- неполноценное питание;
- нарушение обменных процессов в организме;
- развитие некоторых патологий, связанных с инфекционными или воспалительными процессами.
Почему хрустят суставы
Нередко симптом возникает из-за совокупности нескольких факторов. Теперь рассмотрим каждую из вероятных причин появления хруста отдельно и более детально.
Неполноценное питание
В обычной жизни, когда у человека нет никаких проблем со здоровьем, он не особо следит за своим питанием, в результате чего организм не получает питательные вещества в полном объеме. Основу хрящей составляют такие вещества, как глюкозамин и хондроитин – они выполняют функции смазки.
Недостаток некоторых веществ в организме может спровоцировать хруст в колене
При отсутствии серьезных заболеваний появляются проблемы с коленными суставами не раньше 45 лет, но если человек усердно занимается тяжелой атлетикой, например, приседает с тяжелой штангой на плечах, то для поддержания здоровья коленей нужно больше питательных веществ. Поэтому профессиональные спортсмены придерживаются здорового и богатого на витамины питания. Также в их случае не будут лишними специальные витаминные добавки, содержащие хондроитин и глюкозамин. Они требуются для поддержания всех суставов, а не только колен.
Неправильное питание — одна из возможных причин
Соблюдение питьевого режима – это еще один вопрос, требующий ответа. Дело в том, что проблемы с суставами в виде хруста могут появиться при нехватке жидкости, поэтому специалисты рекомендуют выпивать в день не менее 2 литров воды, а профессиональным спортсменам – не менее 3 литров. Речь идет только о чистой воде, а не чае или других напитках.
Чем недоедание отличается от неполноценного питания
Нарушение обменных процессов
Если во время приседаний вы услышали хруст в коленях, но болезненные ощущения при этом отсутствуют, то, скорее всего, дело в нарушении обмена веществ. Связано это не с дефицитом полезных витаминов и минералов, а с плохим усвоением. Организм человека не может полноценно усваивать продукты, в результате чего появляется избыточный вес, одышка и повышенное потоотделение.
Хруст как признак нарушения обменных процессов
Регулярный хруст или щелканье в коленных суставах также могут появляться из-за неправильного образа жизни или генетических особенностей организма. Причем симптом одинаково появляется у взрослых и детей. Если вы регулярно сталкиваетесь с хрустящими звуками в суставах, то есть смысл пересмотреть свой режим питания и начать вести более активный образ жизни. Разумеется, интенсивность физических нагрузок при этом должна быть невысокой.
Интенсивность физических нагрузок нужно уменьшить
Список болезней
Как уже отмечалось ранее, спровоцировать появление хруста может не только неправильное питание, но и серьезные патологии. Как правило, такой симптом возникает при патологиях, которые тесно связаны с механическими повреждениями, инфекционными или воспалительными процессами, поражающими хрящевую ткань. Ниже приведены наиболее часто диагностируемые болезни, провоцирующие не только хруст, но и другие, иногда болезненные симптомы.
Таблица. Заболевания, вызывающие хруст в коленях.
| Название болезни, фото | Описание |
|---|---|
Бурсит | Воспалительное заболевание, поражающее синовиальную сумку. Чаще всего патология возникает при ушибах, травмах и других механических повреждениях. Одним из симптомов бурсита является характерный хруст в пораженном суставе. |
Остеофиты | Патологическое состояние, характеризующееся образованием костных наростов. Возникает на фоне чрезмерных физических нагрузок, остеоартроза или нарушения обменных функций в организме. |
Хондроматоз | Хроническое заболевание хрящевой ткани, диагностируемое преимущественно у профессиональных спортсменов. Сопровождается характерным хрустом в суставах при их сгибании или разгибании, а также болевым синдромом, из-за которого снижается функциональность пораженной области. |
Повреждения мениска | Травма колена, после которой разгибание и сгибание коленного сустава сопровождается хрустом. Чаще всего возникает при резких движениях. Диагностирование поврежденного мениска проводится не только путем визуального осмотра, но также анализом суставной смазки. |
Подагра | Метаболическое заболевание, сопровождающееся снижением двигательной активности больного. Как правило, подагра диагностируется у пациентов старше 40 лет, что связано с возрастными изменениями. Кроме характерного хруста в суставах, при подагре возникает сильный болевой приступ, возникающий преимущественно в ночное время. |
Ревматоидный артрит | Системная патология, имеющая инфекционную природу. Болезнь чаще всего диагностируется у зрелых пациентов, преимущественно женского пола. Развивается артрит на фоне гормональных изменений в организме пациента и сопровождается поражением и скованностью суставов, появлением хруста и другими признаками. |
Гонартроз | Суставное дистрофическое заболевание, поражающее некоторые хрящи коленного сустава. Гонартроз относится к возрастным заболеваниям, поэтому чаще всего такую болезнь выявляют у взрослых пациентов. К характерным признакам болезни относятся хруст и скованность движений в пораженном суставе, отечность тканей и болевой синдром. |
Почему возникает остеохондроз
На заметку! Появление хруста в коленном суставе также может быть связано с чрезмерной нагрузкой на него из-за избыточного веса пациента или с протеканием беременности у женщин. Но специалисты также выявили, что проблемы с коленями также могут возникнуть у людей, ведущих сидячий образ жизни.
Когда нужно обращаться к врачу
Появление крепитации во время движения суставов – это обычное явление, с которым люди часто сталкиваются во время приседаний или поднятия по ступенькам. Но появление хруста не всегда является веской причиной для посещения врача, так как без сопутствующих симптомов посторонние звуки не требуют медицинского вмешательства. Если вместе с хрустом появляется отечность тканей или боль, тогда нужно как можно скорее посетить кабинет врача.
Не всегда нужно обращаться к врачу
Если возникший хруст носит хронический характер, тогда требуется консультационная помощь ортопеда. Нужно понимать, что при своевременном диагностировании проблемы и вовремя начатом лечении можно быстро избавиться от патологии без каких-либо серьезных последствий для здоровья. Также своевременное обращение к специалисту позволит облегчить возникшие симптомы и восстановить двигательные функции коленного сустава.
На приеме у ортопеда
Особенности диагностики
Чтобы поставить точный диагноз, врач для начала должен опросить пациента для выяснения нескольких важных нюансов:
- были ли подозрительные симптомы, предшествующие хруст в суставах;
- имеет ли место быть генетическая предрасположенность;
- есть ли у больного сопутствующие патологии.
Осмотр пациента
После визуального осмотра и опроса пациента врач может назначить некоторые диагностические процедуры. Рассмотрим самые эффективные из них:
- МРТ;
- артроскопия коленного сустава;
- ультразвуковая диагностика;
- рентгенологическое исследование.
МРТ коленного сустава
На основе результатов проведенных процедур врач сможет поставить точный диагноз, и как только точная причина появления хруста будет известна, пациенту назначат соответствующий курс терапии. Эффективность лечения во многом зависит от срока развития патологии, поэтому игнорировать подозрительные симптомы, дожидаясь, пока они сами исчезнут, категорически не рекомендуется.
Методы лечения
Для достижения максимального терапевтического эффекта при лечении хруста в коленном суставе требуется комплексный подход, состоящий из приема медикаментов, лечебной гимнастики, правильного питания, массажа и средств народной медицины. Рассмотрим каждый из этих методов отдельно.
Медикаменты
В зависимости от причинного фактора, спровоцировавшего появление хруста в суставе, пациенту могут назначить следующие группы лекарственных средств:
- витаминные комплексы, содержащие фосфор и кальций;
- кортикостероидные препараты, в химическом составе которых присутствуют гормоны;
- наружные средства – облегчают болезненные симптомы и восстанавливают подвижность пораженного сустава;
- хондропротекторы в форме капсул или мазей – укрепляют хрящевую ткань;
Хондропротекторы
- противовоспалительные препараты – предназначены для снятия болевого синдрома и воспаления, которые часто возникают при хрусте в суставах. Чаще всего назначаются при диагностировании артрита.
Противовоспалительные препараты
Точную дозировку и список применяемых препаратов определяет врач после диагностического обследования. Некоторые медикаменты являются сильнодействующими, особенно гормональные препараты, поэтому принимать их самостоятельно не рекомендуется.
Лечебная гимнастика
Вместе с медикаментозным лечением пациентам часто назначают специальные гимнастические упражнения, направленные на улучшение подвижности больного сустава. Лечебная физкультура обязательно должна включать такие упражнения, как «велосипед» (выполнять 20 секунд), приседание с использованием стула (8-10 повторений), вращение ногами, согнутыми в коленных суставах (8-10 повторений). В зависимости от состояния суставов и тяжести протекания патологии врач может назначить другие упражнения, отличающиеся более высокой или низкой интенсивностью.
