При какой степени артроз коленного сустава
Артроз коленей обычно называют гонартрозом.
С возникновением болезни сначала начинается деформация, а затем и разрушение хрящевой ткани.
Заболевание считается дегенеративным.
Что означает дегенеративное? Это необратимый процесс старения самого хряща, а потом уже болезнь распространяется на капсулу, на кости и т.д.
Большую роль в развитии гонартроза играет и ухудшение кровообращения.
На хряще появляются трещины, питание его ухудшается, меняется состав внутрисуставной жидкости, и если не лечить болезнь, то хрящ может полностью разрушиться и человек станет инвалидом.
Чаще всего артроз «бьет» по женщинам. Лишний вес и возраст увеличивают риск заболевания.
Коленный артроз бывает односторонним (поражено одно колено) и двусторонним (поражены оба колена).
У молодых болезнь, обычно, возникает из-за травм и неправильных физических нагрузок.
Симптомы артроза
Болезнь развивается медленно и обычно сопровождается небольшим дискомфортом в области колена после длительных физических нагрузок.
Такое состояние может продолжаться месяцами и даже годами. При дальнейшем развитии болезни, боли усиливаются и уже возникают не только после нагрузок, но и в состоянии покоя.
Для устранения болей требуется все больше времени, но стоит только возобновить физические нагрузки, как страдания возвращаются…
На следующей стадии возникает хруст в колене, который сопровождается болевыми ощущениями.
Рези возникают при сгибании, разгибании ноги, особенно больно спускаться с лестницы.
Может наблюдаться припухлость колена и его покраснение.
На последней стадии уже наблюдается деформация коленного сустава, ограничение его движения.
Больной уже не может свободно согнуть, разогнуть ногу. Наблюдается ухудшение состояния при смене погодных условий. Боли «ноющие», не прекращающиеся ни днем, ни ночью.
Чтобы уснуть приходиться применять обезболивающие препараты.
Степени артроза
1 степень — возникают неприятные ощущения при активных физических нагрузках, обычно проходящие в состоянии покоя.
Диагноз на этой стадии поставить трудно.
2 степень – ткань хряща повреждена уже значительно и можно по внешнему виду определить наличие деформации. Боль более острая, при нагрузках на ногу слышен характерный хруст.
В состоянии покоя боль стихает, но снова возвращается при нагрузках на колено.
3 степень – на этой стадии хрящевая ткань истончается все больше, местами уже оголяется кость.
Боли не прекращаются даже в состоянии покоя, внешние изменения все более заметны.
Причины возникновения болезни
Травмы.
Переломы, трещины, растяжения, вывихи, повреждения менисков.
При лечении этих травм коленный сустав фиксируется в неподвижном состоянии. Это приводит к нарушению кровообращения и как следствие к развитию гонартроза.
Избыточный вес.
Это, всегда, дополнительная нагрузка на коленный сустав в виде лишнего веса.
Плюс больший риск возникновения травм. А вот ожирение при наличии варикозной болезни дает самую тяжелую форму артроза колена.
Артриты.
Если не лечить артрит, то в полости коленного сустава накапливается жидкость (синовиальная).
В результате этого процесса, происходит разрушение хрящевой ткани и, в последствии, развивается гонартроз.
Нарушение обмена веществ.
Из-за нарушения обмена веществ сустав не получает необходимых ему минералов и веществ.
Суставная и хрящевая ткань страдает из-за нехватки кальция.
Как лечить артроз коленного сустава
Существует несколько методов лечения коленного артроза: медикаментозное (в том числе уколы в колено), ортопедическое, массаж и мануальная терапия, оперативное, кинезиатерапия.
Медикаментозное:
НПВП – нестероидный противовоспалительные препараты, которые предназначены для снятия болевых ощущений и уменьшения воспаления.
НПВП оказывают обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие.
К ним относятся следующие препараты– «Напроксен», «Мелоксикам», «Диклофенак», «Мовалис», «Нимесулид» и др.
Ортопедическое:
Это специальные изделия, которые фиксируют коленный сустав, тем самым помогая больному человеку свободно и безбоязненно передвигаться.
К таким изделиям относятся туторы, бандажи, ортезы, которые бывают, как жесткими, так и эластичными.
Массаж и мануальная терапия:
При мануальной терапии идет воздействие на мягкие ткани, окружающие больное место. Улучшается кровообращение, венозный отток, мышечный тонус.
Массажем снимается отечность, напряжение в больном органе, уменьшается боль и воспаление.
Оперативное:
Существует несколько видов операций. Самый распространенный и прогрессивный на сегодняшний день метод – это эндопротезирование.
При этой операции больной сустав удаляется и на его место ставится протез из металла и пластика или керамики. «Новое колено» может работать 20-25 лет.
Кинезиатерапия:
Это силовые лечебные физические упражнения на специальных тренажерах.
Необходимое условие для достижения максимального лечебного результата – правильное дыхание и грамотно, строго индивидуально, с учетом анамнеза, подобранные упражнения.
Создатель этого уникального способа восстановления и реабилитации — Бубновский С.М.
Физические упражнения при артрозе коленного сустава
Бег это «убийца» коленей! В момент приземления ноги на землю, на нее «падает» вес в 5 раз превышающий массу тела! Поэтому бег лучше всего заменить ходьбой. Также полезна езда на велосипеде и плавание.
Отлично помогают изометрические упражнения – это когда, например, рукой стремимся согнуть ногу, а она сопротивляется этому давлению.
Лежа на спине, обхватите руками голень и не давайте разгибаться колену или сдвигать его в сторону. Делайте такие упражнения, когда нога борется с рукой, по 5-10 раз каждый день, и вы скоро почувствуете, насколько увереннее будете чувствовать себя при ходьбе.
Диета при артрозе
Костные наросты на коленных суставах, в виде шипов, образуются из-за излишков мочевой кислоты в организме. Поэтому, если вы хотите победить артроз — соблюдайте диету!
По максимуму исключите из своего рациона печенку, ливерную колбасу, колбасу-салями, шпроты, сардины и селедку. А также животные жиры, сладости, острые и консервированные продукты.
В этих продуктах много мочевой кислоты. Пейте не менее 2-х литров воды в день и побольше употребляйте в пищу каш, фруктов, овощей, яблок и капусты, пищу в составе которой есть желатин. В этих продуктах нет мочевой кислоты.
Лечение народными средствами
Лечение по рецептам народной медицины используется, как дополнительное к основному лечению. Это различные компрессы, отвары, настои, растирки.
Народные методы лечения, зачастую, очень действенны, дают хороший результат и практически не имеют побочных эффектов.
Источник
Артроз коленных суставов (гонартроз) – хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани и деформация костей. Артрозам, в отличие от артритов, менископатий, не присуще внезапное острое развитие. Симптомы нарастают постепенно, поэтому на ранней стадии гонартроз часто остается незамеченным. Общепринятая медицинская классификация выделяет 3 степени артроза коленного сустава, но иногда можно встретить упоминание о 4 степени. У каждой стадии гонартроза свои симптомы, с учетом которых разрабатывают схему лечения.
Первая степень
Начальная стадия гонартроза проявляется незначительными болями и слабо выраженным ограничением подвижности. Иногда при движении слышен легкий хруст (крепитация), обычно при хрусте не ощущается боли, а болевые ощущения не сопровождаются хрустом. Люди с артрозом коленных суставов 1 степени часто жалуются на повышенную утомляемость. После продолжительного отдыха, особенно по утрам, движения обычно затруднены, пациенту требуется некоторое время, чтоб расходиться. Но в процессе активности скованность исчезает. Амплитуда движений ноги в коленном суставе, как правило, в пределах нормы, возможны незначительные отклонения.
В этот период заболевание можно заподозрить по специфическому характеру болей:
- боли «стартовые», возникают в начале движения и проходят по мере наращивания активности;
- в основном болезненными ощущениями в области колена сопровождаются сгибательно-разгибательные движения значительной амплитуды, ходьба по ступенькам (спуск или подъем), приседания. Боль может возникать, когда человек садится на стул или поднимается из положения сидя;
- боль и дискомфорт возможны после длительной нагрузки на ноги, например, продолжительной ходьбы, даже если амплитуда движений в коленном суставе была небольшой;
- боли проходят после отдыха.
На этом этапе изменяется структура хряща, его физико-химические характеристики. Он мутнеет, становится менее эластичным, хуже противостоит нагрузкам. Постепенно хрящ истончается, в нем возникают трещины. Изменения хрящевой ткани на рентгеновском снимке не видны, но их может выявить УЗИ, МРТ. Рентген на этой стадии показывает лишь незначительное сужение суставной щели и мелкие остеофиты на периферии. Иногда уже на 1 стадии артроз осложняется синовитом – воспалением синовиальной оболочки. При этом увеличивается объем внутрисуставной жидкости, что визуально выражается припухлостью колена.
Вторая степень
Эта стадия артроза коленного сустава проявляется выраженным ограничением подвижности в сочетании с болевым синдромом. Стартовые боли становятся более интенсивными и сохраняются на всем протяжении двигательной активности, как и скованность движений. Боль возникает даже после незначительных нагрузок и долго не проходит в состоянии покоя. Различные изменения положения ноги часто сопровождаются выраженным хрустом.
Значительно чаще при гонартрозе 2 степени развивается синовит, причем легкой припухлостью сустава ситуация обычно не ограничивается, колено раздувается, как шар. Нередко при синовите формируется киста Бейкера – скопление жидкости в подколенной ямке.
Артроз коленного сустава 2 степени опасен тем, что пациент старается ограничить нагрузку на пораженную ногу, чтоб уменьшить боль. В результате развивается гипотрофия мышц, снижается мышечная сила. При 2 степени гонартроза отмечается уменьшение обхвата голени и бедра, укорачивание больной конечности. Походка становится прихрамывающей, возникает потребность в трости, костылях. Больной обычно может согнуть ногу в колене максимум на 90°, не в состоянии полностью выпрямить ее.
Процессы деформации прогрессируют:
- хрящ разрушается, растрескивается, от него отрываются кусочки;
- фрагменты омертвевшей хрящевой ткани попадают в суставную полость, вызывают приступы острой боли и раздражают синовиальную оболочку;
- патологический секрет, который продуцируется раздраженной оболочкой, провоцирует дальнейшее разрушение хряща;
- оголяются участки суставных площадок (субхондральных пластинок) костей, они начинают тереться друг о друга при движении;
- субхондральные пластинки становятся более плоскими и разрастаются вширь;
- на периферии площадок появляются костные наросты – остеофиты.
На этой стадии рентген выявляет дальнейшее сужение суставной щели (в 2-3 раза меньше нормы), уплотнение костной ткани на оконечностях костей, появление в этой ткани кистообразных полостей, крупные остеофиты. При осмотре пациента костные деформации не всегда заметны, но разрастания костей отчетливо прощупываются при пальпации.
Третья степень
К 3 этапу развития гонартроза клинические симптомы становятся ярко выраженными:
- боли охватывают всю ногу, мучают пациента даже в состоянии покоя, становятся нестерпимыми, приходится долго подбирать позу, в которой боль отступит;
- амплитуда движений в суставе не превышает 15°;
- пациент не может опираться на больную ногу, вынужден пользоваться костылями, может проходить небольшие дистанции неспешным шагом;
- отчетливо видна деформация сустава;
- прогрессирует гипотрофия, нога укорачивается еще сильнее;
- возможна вальгусная или варусная деформация конечностей (ноги искривляются, формируя букву О или Х);
- часто наблюдаются рецидивы реактивного синовита с выраженными признаками воспаления: покраснение, отечность, повышение температуры.
Если при гонартрозе 3 степени выполнять рентген, он покажет такие изменения:
- суставная щель сомкнулась практически полностью;
- крупные остеофиты появились не только на периферии, но и по всей суставной площадке;
- происходит дальнейшее уплотнение (остеосклероз) и кистозное перерождение субхондральной костной ткани;
- появляются участки субхондральной пластинки, пораженные остеопорозом и некрозом;
- в синовиальной полости присутствуют инородные тела (суставные мыши) – обломки остеофитов и подвергшиеся обызвествлению кусочки хряща.
При артрозе коленного сустава 3 степени хрящ разрушен полностью или существует в виде остаточных фрагментов. Дегенеративно-дистрофические изменения начинаются в смежных суставах, коленном суставе здоровой конечности (при одностороннем гонартрозе), позвоночнике. Развивается нервно-корешковый синдром, возникают боли в области позвоночника, иррадиирующие в различные области.
При гонартрозе 1 степени ограничение подвижности сустава связано с болью, такая контрактура называется активной, ее легко преодолеть. Костные деформации, изменение формы опорных площадок костей, разрастание остеофитов приводит к формированию пассивных контрактур, когда движения ограничены из-за механических препятствий. Единственный способ восстановить нормальную амплитуду движений — устранить эти препятствия, а это осуществляется оперативным путем.
Как прогрессирует гонартроз
Нельзя однозначно сказать, сколько времени проходит, прежде чем одна из стадий артроза коленного сустава сменяется другой. Выделяют 3 варианта развития артроза:
- без заметного прогрессирования – стадию появления первых клинических симптомов от стадии выраженных проявлений отделяет не менее 9 лет;
- медленно прогрессирующий – развивается за 3-8 лет;
- быстро прогрессирующий – смена всех степеней артроза на протяжении 3 и менее лет.
При артрозе без заметного прогрессирования работают механизмы компенсации, обострения синовита развиваются не чаще раза в год. Медленно прогрессирующий гонартроз развивается по субкомпенсированному типу. Компенсация нарушения функций поврежденной конечности достигается не в полном объеме. Заболевание сопровождается вторичным реактивным синовитом, который обостряется дважды в год. Часто гонартрозу сопутствуют сердечно-сосудистые нарушения. При быстро прогрессирующем артрозе увеличивается число сопутствующих патологий и их тяжесть, минимум трижды в год обостряется реактивный синовит. Это декомпенсированный артроз, при котором больной становится инвалидом.
Инвалидность в основном назначается при артрозе коленного сустава 3 степени. При двустороннем гонартрозе или полиартрозе 2 степени тоже может быть присвоена группа, особенно если заболевание быстро прогрессирует, сопровождается множественными сопутствующими патологиями, протекает в осложненной форме.
4 стадией артроза коленного сустава иногда называют анкилоз, когда кости срастаются между собой и нога фиксируется в выпрямленном или согнутом положении. Боли в коленном суставе на этой стадии исчезают, поскольку самого сустава больше нет, но возрастает нагрузка на смежные суставы, здоровую конечность. Выпрямленное положение ноги считается функционально выгодным, а согнутое – порочным. В первом случае на ногу можно опираться, во втором ее функции полностью утрачены. При анкилозе в порочном положении иногда выполняют операцию корригирующей остеотомии: разделяют сросшиеся кости, опиливают и соединяют в нужном положении.
Лечение на разных стадиях
По какой схеме будет развиваться артроз, зависит от вызвавших его причин, общего состояния здоровья пациента. Чем раньше поставлен диагноз и начало лечение, тем более благоприятный прогноз. Многие пациенты с гонартрозом годами игнорируют нарастающие симптомы и не обращаются к врачу, снимают боли компрессами и растирками. А ведь если на ранней стадии, когда дегенеративно-дистрофические процессы в хряще только начались, пройти курс терапии хондропротекторами, недуг можно если не остановить, то ощутимо затормозить его развитие. Восстановить разрушенный хрящ хондропротекторы не могут, любые методы консервативного лечения бессильны против костной деформации.
Лечение на 1 стадии направлено на снятие болей, сохранение объема движений, защиту хряща от разрушения. Показаны:
- нестероидные противовоспалительные препараты при обострениях;
- местнораздражающие мази для купирования болей и улучшения микроциркуляции крови, трофики тканей;
- хондропротекторы для защиты и восстановления хрящевой ткани;
- инъекции гиалуроновой кислоты в сустав для нормализации объема внутрисуставной жидкости, защиты хряща;
- комплекс упражнений, массаж, мануальная терапия;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечение народными средствами.
К оперативному лечению на этой стадии не прибегают. На 2 стадии лечение тоже преимущественно консервативное, может быть показан прием гормональных противовоспалительных препаратов, меняется схема физиотерапии, ЛФК. Иногда на этой стадии прибегают к малоинвазивным хирургическим вмешательствам, удаляют омертвевшие участки и осколки хряща через небольшой разрез (артроскопический дебридмент).
На 3 стадии большое значение приобретает купирование болевого синдрома, приходится прибегать к сильнодействующим препаратам. Хондропротекторы бесполезны, инъекции гиалуроновой кислоты приносят временное облегчение. На поздней стадии необходимы радикальные методы лечения. Наиболее эффективной является операция эндопротезирования.
Если при артрозе 1 степени самочувствие пациента удовлетворительное, то 3 стадия часто сопряжена с инвалидизацией. Прогрессирование артроза коленных суставов приводит к ограничениям жизнедеятельности из-за суставных контрактур и атрофии мышц. Качество жизни ощутимо снижается и из-за сильных болей.
Будьте внимательны: лечение артроза коленного сустава должно соответствовать симптомам определенных степеней
В тяжелых случаях больной утрачивает способность к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, становится нетрудоспособным. Наиболее эффективным является лечение, начатое на ранней стадии. Если диагноз поставлен только на 3 стадии, шансов вернуться к полноценной жизни у больного немного.
Источник
Такое заболевание, как артроз 1 степени, поддается лечению и пациент может полностью от него избавиться при своевременной диагностике. Терапия предполагает использование противовоспалительных препаратов, хондропротекторов и разработку курса лечебной гимнастики. Важно понимать причины возникновения гонартроза, чтобы знать какие меры предосторожности следует соблюдать.
Почему возникает?
Среди причин развития гонартроза важное место занимает высокая степень физических нагрузок. Спортсмены, которые дают чрезмерную нагрузку на колени, в 90% случаев страдают от этого заболевания, хрящевая ткань становится тонкой и рыхлой. Кроме того, артроз коленного сустава 1 степени обуславливается такими причинами:
- травмирование или разрыв мениска;
- лишний вес;
- нарушение обмена веществ;
- возраст;
- генетическая предрасположенность.
Вернуться к оглавлению
Симптомы гонартроза
Признаки артроза первой степени коленного сустава:
- ноющая боль в суставе при нагрузке (подъеме по лестнице);
- ломота в колене после переохлаждения;
- скованность движений утром, после сна;
- отек;
- хруст в суставе.
При обнаружении одного или нескольких симптомов, следует обратиться к врачу. Раннее диагностирование способствует более эффективному лечению.
Вернуться к оглавлению
Диагностика артроза 1 степени коленного сустава
Обычно не имеет таких сильно выраженных симптомов.
Врач во время осмотра обращает внимание на мышечный тонус и присутствие явных деформаций. Даже на начальной стадии заболевания пациент неосознанно уменьшает нагрузку на колено, отчего снижается тонус мышц. Для определения точного диагноза назначают рентген. На снимке четко видно суставную щель и ее возможную деформацию. Болезнь может развиваться на двух ногах одновременно или только на одной.
Вернуться к оглавлению
Особенности противостояния заболеванию
Важно помнить, что лечение деформаций хрящевой ткани должно иметь комплексный характер. В таком случае итог терапии будет максимально успешным. Для этого назначают медицинские препараты для снижения боли, хондропротекторы, а также составляют программу занятий лечебной гимнастикой. В сложных случаях врач может выписать применение кортикостероидов и сосудорасширяющих средств, для восстановления обменных процессов и улучшения кровообращения.
Вернуться к оглавлению
Медикаментозное лечение
Начинать лечить артроз следует с применения нестероидных противовоспалительных средств в виде таблеток, мазей или уколов. Форму препарата определяет врач. Распространенные средства «Диклофенак», «Индометацин». После купирования боли начинают терапию, направленную на питание хрящевой ткани и восстановление обменных процессов в ней. С этой целью пациентам назначают хондроитин и глюкозамин или комплексный препарат «Терафлекс». Сосудорасширяющие препараты необходимы для ускорения циркуляции крови в пораженных областях, а также для улучшения питания тканей и обеспечения их кислородом.
Вернуться к оглавлению
ЛФК, как способ борьбы с гонартрозом
На ранних стадиях поддается комплексному лечению.
Важное место в противостоянии артрозу на 1 стадии занимает лечебная физкультура. Разрабатывается комплекс упражнений врачом-ортопедом либо тренером. Гимнастика направлена на восстановление подвижности коленного сустава, увеличение амплитуды движения, повышение тонуса мышц. Кроме того, одновременное применение хондропротекторов в сочетании с лечебной физкультурой удваивает эффект друг друга.
Вернуться к оглавлению
Массаж и физиотерапия
После занятия ЛФК для расслабления и снятия напряжения полезно будет посетить сеанс мануальной терапии. Важно знать, что при любых повреждениях колена прямое воздействие на сустав может только усугубить ситуацию. Все манипуляции совершаются на тыльной стороне ноги, избегая области под коленкой, где находятся лимфатические узлы.
Физиотерапевтические процедуры могут включать:
- Электрофорез — введение лекарственных препаратов с помощью подачи прямого электрического тока через мягкие ткани.
- Ультразвук. Направлен на возобновление метаболизма клеток.
- Магнитотерапия. Способствует улучшению обмена веществ, стимулирует регенерацию клеток.
Вернуться к оглавлению
Особенности питания
Среди всех процедур немалое значение имеет соблюдение диеты. На состояние коленного сустава влияет лишний вес. В первую очередь диета должна быть направлена на его снижение с минимальными рисками для организма. Кроме того, следует следить за водным балансом и обеспечением организма полезными витаминами и микроэлементами. В рационе обязательно должны присутствовать такие продукты:
- холодец или заливное;
- молочные и кисломолочные продукты;
- желе;
- субпродукты;
- яйца;
- свежие ягоды и фрукты.
Вернуться к оглавлению
Другие способы борьбы с недугом
Применяют местно с купированием боли и воспаления.
Кроме традиционных методов лечения заболевания, существуют народные рецепты избавления от боли и воспаления при артрозе первой степени. Например, применяют такие средства:
- Корень хрена, оказывающий обезболивающее действие на больной сустав. Для этого измельченные и распаренные корни растения наносят толстым слоем на ткань или марлю и прикладывают на колено, плотно фиксируя. Компресс допустимо оставить на всю ночь.
- Настой из листьев одуванчика на тройном одеколоне помогает снять воспаление и согреть сустав.
Вернуться к оглавлению
Способы профилактики
В качестве профилактических мер следует соблюдать рекомендации:
- Женщинам не носить обувь на высоком каблуке.
- Избегать чрезмерных физических нагрузок на суставы.
- Выпивать в день не менее 1,5 л воды.
- Тщательно следить за рационом.
- Избавиться от вредных привычек.
- Дополнительно принимать витамины и минералы.
- Заниматься лечебной гимнастикой.
Вернуться к оглавлению
Краткие выводы
Чтобы полноценно вылечить артроз коленного сустава, необходимо соблюдать комплекс мер, направленных на обезболивание и снятие воспаления, а также на возобновление регенерации клеток хрящевой ткани. В качестве профилактики важное значение имеет питание и отсутствие избыточного веса. В связи с этим человек должен вести здоровый образ жизни, делать зарядку, избегая больших нагрузок. А также при малейших проявлениях заболевания своевременно обратиться к врачу.
Источник