При ходьбе скрипит коленный сустав
Из этой статьи вы узнаете: почему скрипит сустав, колено при сгибании, какие изменения могут вызвать такой симптом. Опасно ли это, когда нужно лечение, а когда нет.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 15.07.2019
Дата обновления статьи: 13.01.2020
Содержание статьи:
- Причины скрипа
- Сопутствующие симптомы
- Возможные последствия и осложнения
- Диагностика
- Методы лечения
- Народные средства при скрипе в суставах
- Профилактика скрипа
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Почему скрипят суставы? Причиной возникновения скрипа чаще всего становятся изменения в соединительной ткани, к которым приводят различные патологические процессы (заболевания соединительной ткани, врожденные недостатки строения коллагена) или травмы (разрывы или микроповреждения связок и сухожилий).
В норме суставы двигаются абсолютно бесшумно. Скрип появляется, если связки и сухожилия чрезмерно растянуты (гиперподвижность суставов у спортсменов, артистов балета, цирка) или патологически эластичны (синдром гипермобильности). Чрезмерно эластичные связки делают движения в суставах свободными, но сами истончаются, покрываются рубцами, утрачивают идеальную гладкость и начинают издавать скрип или скрежет во время движений (такой звук – результат трения связок и сухожилий друг о друга, о костные выступы суставов).
Скрипение (например, если колено именно скрипит, а не хрустит или трещит, хотя впоследствии эти звуки могут присоединиться) является характерным признаком слабости связок, при которой суставы становятся чрезмерно подвижными.
Синдром гипермобильности (аномальной подвижности) встречается у 20 % взрослых и 60 % детей до 14 лет. У мужчин его диагностируют в 2–3 раза реже, чем у женщин.
Чрезмерно растянутые связки и подвижные суставы у 100 % гимнастов, артистов цирка и балета – результат длительных тренировок, искусственно выработанная подвижность. Такое состояние не имеет ничего общего с гипермобильностью, но приводит к тем же последствиям (микротравмы связок и сухожилий, истончение тканей, скрип из-за трения друг о друга).
Аномальная эластичность связок не опасна, но может стать причиной смещения и повреждения суставных поверхностей (вывихов), развития посттравматического артрита и артроза.
У 30 % детей повышенная растяжимость связок обусловлена возрастной эластичностью коллагена и к 14 годам проходит сама. Аномалия, возникающая на фоне врожденных нарушений строения коллагена неизлечима. Искусственная гиперподвижность не является патологическим состоянием, поэтому человек в лечении не нуждается.
При появлении беспокоящих симптомов (когда к скрипу присоединяется боль в согнутом суставе и в мышцах) за помощью обращаются к врачу-ревматологу. Сам по себе скрип не требует лечения.
Признаки синдрома гипермобильности. Нажмите на фото для увеличения
Причины скрипа
Непосредственная причина скрипа в суставах – изменения в соединительной ткани связок и сухожилий, которые приводят к развитию чрезмерной эластичности, растяжимости.
| Из-за чего могут появиться такие изменения (в скобках указаны примеры патологий) | Факторы риска |
|---|---|
Врожденные недостатки мышечного тонуса (миотония) и формирования скелета (дисплазия бедра) | Нарушения питьевого режима (снижается количество внутрисуставной жидкости, которая увлажняет связки) |
Заболевания соединительной ткани (синдром Вильямса, Элерса-Данлоса, Марфана) | Спортивные и бытовые нагрузки |
Хромосомные нарушения (синдром Дауна) | Наследственность (недостатки строения коллагена передаются по наследству в 50 % случаев) |
Нарушения обмена веществ (гомоцистинурия) | Избыточный вес |
Системные болезни (ювенильный ревматоидный артрит) | Пол (у мужчин патологическую растяжимость связок диагностируют в 3 раза реже) |
Инфекционные заболевания (полиомиелит) | |
Травмы и микротравмы (растяжения, разрывы) | |
Гормональный сбой (беременность, половое созревание) |
Нажмите на фото для увеличения
Сопутствующие симптомы
В 90 % случаев скрип, вызванный синдромом гипермобильности, никак не влияет на качество жизни человека (он не постоянный, чаще возникает при нагрузках на кости и суставы, при сгибании-разгибании конечностей).
Патологическим скрипение суставов принято считать тогда, когда они:
- скрипят почти постоянно и достаточно сильно;
- скрипят от любых движений (при сгибании-разгибании, приседаниях);
- скрип сочетается с мышечными и суставными болями, которые возникают и усиливаются после нагрузок, напряжения, зависят от перемен погоды, от менструального цикла, нервного стресса.
Изредка боль и скрипы становятся хроническими, постоянными, и у больного:
- регулярно воспаляются синовиальная оболочка (синовит), околосуставные бурсы (бурсит), сухожилия (тендинит);
- появляются мышечная слабость и утомляемость.
В этом случае дети отказываются играть, а взрослые сознательно ограничивают физическую активность, чтобы не травмироваться.
Нажмите на фото для увеличения
Возможные последствия и осложнения
При слабости связок, вызванной заболеваниями соединительной ткани, не только болят и скрипят колени и другие суставы. К болям, скрипам и хрусту в суставах присоединяются внесуставные проявления.
У больных синдромом гипермобильности могут появиться:
- Грыжи из-за повышенной растяжимости соединительной ткани.
- Стрии (рубцы на коже по той же причине).
- Порок сердца.
- Опущение внутренних органов (из-за несостоятельности соединительных тяжей, удерживающих их на месте).
Чем еще опасен синдром гипермобильности, каких последствий можно ожидать? Слабость связок и чрезмерно свободные, ничем не ограниченные движения в суставе могут привести:
- к смещению суставных поверхностей;
- к разрывам связок и менисков;
- к переломам костей;
- к формированию недостатков опорно-двигательного аппарата;
- к задержкам физического развития (отставанию в созревании, росте у детей).
- к развитию посттравматического артрита;
- к развитию хронических осложнений (синовита, тендинита, бурсита, эпикондилита);
- к развитию остеоартроза (разрушения одного или нескольких суставов).
Стоит ли волноваться при появлении признаков гипермобильности суставов у детей (если ребенок способен переразгибать ноги в коленях, без труда отгибать большой палец к предплечью)?
Если нет жалоб на мышечную и суставную боль после нагрузок (в основном спортивных), волноваться не стоит – чрезмерную подвижность суставов у детей до 14 лет вообще рассматривают как возрастную особенность, принимая ее за норму (такая гипермобильность называется временной и в 30 % случаев проходит сама).
Диагностика
Диагностические исследования при подозрении на гипермобильность суставов необходимы, чтобы своевременно предотвратить осложнения патологии.
Патологию определяют по 9-балльной шкале Бейтона. Пациента просят сделать несколько упражнений, например, коснуться пола ладонями, стоя на прямых ногах, и не сгибать коленки. Согласно результатам теста, человек:
- с физиологической подвижностью суставов получает до 4 баллов;
- с патологической подвижностью (с синдромом гипермобильности) – от 4 до 9 баллов.
Шкала Бейтона
Окончательный диагноз устанавливают, если положительные результаты теста Бейтона сочетаются с другими симптомами гипермобильности:
- Суставными и мышечными болями в течение 3 (и больше) месяцев.
- Регулярными синовитами и другими воспалениями околосуставных тканей.
- Особенностями строения тела (если худощавый, костлявый и высокий человек с удлиненными конечностями и пальцами).
- Растяжками на коже.
- Варикозным расширением вен, пороком сердца, грыжами.
- При наличии близких родственников с заболеваниями или врожденной слабостью соединительной ткани.
Подтвердить синдром можно с помощью анализов:
- на ревматоидный фактор (особые белковые комплексы, количество которых увеличивается при ревматоидных болезнях);
- на антинуклеарные антитела (белковые комплексы, количество которых возрастает при аутоиммунных патологиях);
- на С-реактивный белок (указывает на острый или хронический воспалительный процесс);
- жидкости из воспаленной капсулы (позволяет определить степень патологических изменений синовиальной оболочки).
Методы лечения
Лечение при скрипах в суставах, вызванных слабостью соединительной ткани, требуется не всегда. Тем более патология (гипермобильность) неизлечима и в 90 % случаев протекает благоприятно, без дополнительных беспокоящих симптомов.
Поэтому предпочтение отдают профилактическим мероприятиям, которые помогут избежать развития осложнений (травм, травматического артрита и артроза). Например:
- комплексу изометрических упражнений, направленных на укрепление мышц и связок (максимальное напряжение мускулов без активных движений в суставах);
- ортопедической коррекции недостатков строения скелета (специальной обуви, стелькам, ортезам);
- ограничению бытовых и спортивных нагрузок.
Комплекс изометрических упражнений без дополнительных снарядов. Нажмите на фото для увеличения
Те же профилактические мероприятия эффективны и применяются во время лечения синдрома гипермобильности.
Лечение необходимо, если скрип в коленях становится постоянным, а к нему присоединяются:
- Хрустящие и трещащие звуки.
- Боли в мышцах и суставах, возникающие при сгибании-разгибании конечностей, при нагрузках.
Но только у небольшой части пациентов (2–3 из 1000) к скрипу присоединяются суставные и мышечные боли, патология становится хронической и время от времени лечится медикаментами (от 2 до 4 недель в острый период).
Медикаменты
Медикаменты, которые могут назначить при патологии:
| Группы препаратов, названия медикаментов | Когда назначают, для чего нужны |
|---|---|
Анальгетики (Парацетамол) | При сильных мышечных и суставных болях |
Нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Мелоксикам) | При осложнениях (снимают воспаление при синовите, тендините, бурсите) |
Глюкокортикоиды (Метилпреднизолон) | Назначают очень редко, для лечения синовита, тендинита, бурсита (если другие препараты неэффективны) |
Витамины (группы В, С, Д) | Для нормализации обмена |
Хондропротекторы (Синвиск, Дона) | Для профилактики осложнений (артроза) |
Местные препараты с раздражающим эффектом (Апизартрон, Капсикам) | Назначают, если нет острого воспаления (синовита, тендинита, бурсита), чтобы улучшить кровообращение, обмен веществ в тканях |
Нажмите на фото для увеличения
Физиопроцедуры
Помимо лекарственных препаратов и физкультуры, при синдроме гипермобильности эффективны физиопроцедуры (парафинотерапия, грязевые аппликации, лазеротерапия).
Диета
Больным со слабостью связок рекомендуют ограничивать употребление белковой пищи. Замечено, что при резком переходе на белковую диету (мясо, яйца, молоко, бобовые) суставы начинают поскрипывать даже у здоровых людей. Однако достаточно сократить употребление белковых продуктов в 2 раза – скрипы и треск исчезают.
Народные средства при скрипе в суставах
При появлении скрипов помогают:
1. Растирка из нашатыря и скипидара
Возьмите по 1 столовой ложке нашатырного спирта и скипидара, смешайте, введите в смесь взбитый в крутую пену яичный белок.
Растирайте коленные суставы перед сном (таким способом скрипящие коленки лечат в течение 5 дней).
2. Мазь с прополисом
Натрите на терке 50 г прополиса, высыпьте его в 50 мл подогретого растительного масла (подсолнечное, кукурузное), подержите на медленном огне до растворения прополиса.
После остывания втирайте в коленные суставы 1–2 раза в день (по 5 минут). Курс лечения – 12 дней. При необходимости его можно повторить (спустя неделю).
Мазь из прополиса
Профилактика скрипа
Что делать, чтобы избежать появления скрипа:
- не нагружайте суставы лишними килограммами, непосильными бытовыми и спортивными нагрузками;
- пейте достаточное количество жидкости (до 2 литров чистой воды в день);
- двигайтесь, выбрав любой вариант умеренной физической активности (людям с патологической слабостью связок нужно отдать предпочтение изометрическим упражнениям).
Прогноз
В большинстве случаев такое состояние не опасно, хотя требует профилактики возможных осложнений:
- переломов, вывихов и подвывихов;
- развития сколиоза;
- посттравматических артритов и артрозов.
Вылечить патологическую слабость связок и гипермобильность сустава невозможно (в 90 % случаев патология протекает благоприятно), поэтому основной акцент делают на профилактику осложнений (упражнения, ортопедическая коррекция, диета).
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Эпидемиология ревматических заболеваний. Беневоленская Л. И., Бжезовский М. М., М. Медицина, 1988, стр. 128–132.
- Синдром гипермобильности суставов: клиническая характеристика и особенности течения ревматоидного артрита и остеоартроза, развившихся на его фоне. Диссертация. Гауэрт В. Р., Ярославль, 1996, стр. 38–42, 57–63.
- Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Астапенко М. Г., Эрялис П. С., М.: Медицина, 1975, стр. 128, 142.
- Дифференциально-диагностическое значение малых аномалий развития в оценке состояния здоровья детей. Автореферат. Гофман О. М., Москва, 1987, стр. 1–16.
- Современные проблемы диагностики и лечения наследственных нарушений роста и развития у детей. Казанцева И. 3., Белова H. A., Николаева Е. А. Вестник Российской академии медицинских наук, 1999, № 1, стр. 26–29.
- Возрастные особенности клинических проявлений синдрома гипермобильности суставов. Диссертация. Маслова Е. С., Москва, 2002, стр. 28, 45, 67–74.
Загрузка…
Источник
Согласитесь, создавая человека, природа была по-настоящему щедра: несколько десятков суставов, сочленений способствуют свободному сгибанию-разгибанию конечностей, обеспечивают при движении хорошую амортизацию. В то же время, существует и множество недугов опорно-двигательной системы. Значительно помолодевшие артриты и остеоартрозы подкрадываются незаметно и в последние годы лидируют среди суставных болезней. Боли, крепитация (этим термином обозначают хруст, треск) чаще всего возникают в результате присоединения воспалительного процесса к исподволь протекающей деструкции капсульно-связочного аппарата, сухожилий, мышц и мениска. Дискомфорт, хруст в коленках, умеренные болевые ощущения — как правило, проявления гонартроза (разрушения хрящевой ткани) либо артрита (воспаления).
Как устроен коленный сустав и откуда берётся боль и хруст?
Прежде чем понять, почему хрустят колени при сгибании и при разгибании и что делать, необходимо вспомнить, что коленный сустав — один из наиболее крупных во всем организме. Он состоит из бедренной, больше- и малоберцовой кости, надколенника. Его поверхность устлана гиалиновым хрящом, обеспечивающим гладкость, беспрепятственное скольжение поверхностей относительно друг друга. Между ними имеется внешний и внутренний мениск — особая «прокладка», выполняющая функции амортизатора и наравне со связками и мышцами обеспечивающая стабильность сустава.
С годами обменные процессы замедляются, что приводит к необратимым изменениям в тканях хряща. Не менее распространённой причиной хруста является хроническое повреждение мениска. Его провоцируют усиленные силовые тренировки и избыточный вес. Чем он выше, тем значительнее страдают при сгибании суставы. Поначалу сильный хруст в коленях при физических упражнениях и при ходьбе кажется безобидным, но со временем это состояние может перерастать в серьёзные недуги. По сути, крепитация — предвестник разрушения сустава. И если в недалёком прошлом остеоартроз считался проблемой исключительно пожилых, сегодня треск, хруст, болевой синдром беспокоят молодых людей. Чаще всего неприятный звук возникает из-за нарушений в гиалиновом хряще, расположенном на поверхности костной ткани.
Причины патологического хруста в колене
В результате травм, чрезмерных физических нагрузок происходит поражение хрящевых структур. Вслед за разрушением хряща повреждаются костные поверхности. Наиболее частые причины болей и хруста в коленях:
- избыточная нагрузка на суставы при подъёме тяжестей;
- ношение неудобной обуви на неустойчивом тонком каблучке;
- естественное старение (оно вызывает дегенеративные изменения, приводящие к нарушению питания тканей);
- генетическая предрасположенность к суставным болезням;
- гиподинамия (малоподвижный способ жизни);
- неумеренное потребление острой, солёной пищи, сладостей, провоцирующих отложение солей, ожирение;
- хронические недуги (к примеру, почечная недостаточность) и другие патологии, способствующие накоплению в суставах солей;
- эндокринные нарушения.
В каких случаях следует незамедлительно обращаться к врачу?
Большинство людей время от времени ощущают крепитацию при разгибании-сгибании, приседании либо подъёме по лестнице. Однако эти посторонние звуки не являются поводом для обращения к специалисту. Но если хрусту сопутствуют боли, отёки, онемение колена — это повод обратиться в клинику. Следует проконсультироваться у ортопеда, если хруст носит хронический характер. Своевременное обращение позволит не только предупредить развитие патологии, но и облегчит болевой синдром, восстановит функции сустава, улучшит общее качество жизни.
Среди методов, используемых с целью избавления от недуга, имеются как хирургические, так и неинвазивные. Наиболее эффективный — потеря веса, поскольку лишние килограммы избыточно нагружают колени. Специальную гимнастику, улучшающую кровоток и купирующую болевые ощущения, врачи рекомендуют всем, кто ведет малоактивный образ жизни, склонен к солеотложению. Особенно полезны растяжки, занятия на специальных тренажерах, плавание, велопрогулки. Тренировки продолжительностью всего 45-50 мин. в день повысят уровень выносливости и укрепят колени.
Профилактика хруста коленей
Если хруст не является одним из симптомов серьёзного заболевания, необходимо заняться укреплением ягодиц и подколенных мышц. Это создаст дополнительную поддержку, обеспечит суставу стабильность. Упражнения должны быть направлены на улучшение подвижности в лодыжках, бедрах, т.к. отсутствие мобильности повышает нагрузку на колени, что приводит к болям, к хрусту и другим проявлениям крепитации. Перед началом гимнастики не помешает нанести на область колена особую разогревающую мазь.
Не менее важный для здоровья суставов фактор — сбалансированное питание. Следует ежедневно употреблять натуральные фрукты, овощи, содержащие витамины, минералы и антиоксиданты. Эти вещества укрепляют соединительные ткани. Введение в рацион рыбьего жира способствует уменьшению воспаления, дискомфорта, хруста. Для избавления от нехарактерных звуков (после консультации с врачом) можно принимать фармсредства, улучшающие кровообращение, снимающие воспаление, а также хондропротективные препараты: «Дону», «Teraflex», «Структум», «Артру».
С целью устранения хруста во время спортивных занятий используются эластичные наколенники. При крепитации полезен массаж, лечебные ванны и другие процедуры, стимулирующие кровоснабжение. Специалисты советуют избегать фиксированной позы: сидя, стоя, «нога на ногу», так как при этом замедляется приток крови, ухудшается питание хряща. Если хрустят и болят колени, желательно неоднократно в течение суток выполнять сгибания-разгибания, «велосипед» и другие упражнения, эффективно восстанавливающие кровоток.
К какому специалисту обращаться?
На диагностике причин хруста специализируются ревматологи, травматологи, ортопеды. При проведении осмотра особого внимания заслуживают объективные клинические симптомы, жалобы.
Для подтверждения или исключения диагноза показана рентгенография, артроскопия коленного сустава, требуется лабораторное исследование мочи, крови. Последнее даёт возможность получить данные об уровне фибриногена, СОЭ. Не менее важный параметр — уровень мочевины в моче, поскольку она может оказывать негативное влияние на хрящевую ткань. Располагая данными лабораторных и инструментальных исследований, результатами клинического обследования, специалист может безошибочно поставить диагноз и назначить пациенту адекватное лечение.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник