При ходьбе не держит коленного сустава

слабость в ногах

Ноги – наше все, и с этим не станет спорить ни один человек, особенно если возникают такие проблемы, как дискомфорт в коленном суставе, мешающий нормальному передвижению. Эта часть опорно-двигательного аппарата обеспечивает мобильность и устойчивость, несмотря на свою хрупкость.

Слабость в коленях при ходьбе, прыжках, приседании и других телодвижениях может означать наличие серьезных патологий. Однако далеко не все обращают внимание на такой симптом, принимая всерьез лишь боль в ногах при совершении различных движений. Тем не менее, травматологи и ортопеды настаивают на том, что банальная тяжесть в коленных суставах при ходьбе или приседании требует немедленной всесторонней диагностики, чтобы выяснить истинные причины дискомфорта и приступить к их устранению.

Почему в ногах возникает слабость или тяжесть

В медицинской практике различают несколько видов слабости в ногах. Первый вид – субъективная слабость, при которой дискомфорт возникает на фоне нормального тонуса мышц. Как правило, больные при этом не ощущают боль, могут нормально сгибать и разгибать колени. Чаще всего неудобство вызывают интенсивные нагрузки (при приседании, при подъеме по лестнице, беге на дальние дистанции).

Второй вид слабости – объективная. При таком положении дел попытки совершить движения сопровождаются диагностируемой (обнаруживаемой инструментально) мышечной слабостью,

а также иного рода симптомами:

боли при приседании;
выпирание вен так же можно считать симптомом
тяжесть в ногах;
образование отеков выше или ниже коленных суставов, позади или сбоку от них;
похрустывания или ясно слышимые щелчки при приседании или ходьбе;
выпирание вен;
изменение формы колен и других суставных сочленений на ногах.

Буквально за каждым из упомянутых симптомов скрывается достаточно сложные заболевания, для устранения которых требуется комплексное лечение. Истинные причины таких патологий не всегда лежат на поверхности, а их обнаружение всецело зависит от мастерства специалиста.

Так, слабость в коленных суставах и тяжесть в ногах может означать:

Наличие разнообразных неврологических недугов и нарушений, состоящих в нарушениях кровообращения головного мозга или аутоиммунных реакциях.
Наличие изменений состава крови вследствие нарушения работы эндокринной системы человека – дисфункция надпочечников или поджелудочной железы, например.
Присутствие дистрофически-дегенеративных процессов в позвоночнике и/или суставах.
Патологии кровеносной системы, особенно в области позвоночника, малого таза и непосредственно в ногах.
Наличие воспалительных или инфекционных поражений мышечной ткани и нервных волокон в области поясницы или в нижних конечностях.
Поражение мышц, нервных волокон и кровеносных сосудов токсинами, попавшими в него извне или синтезированными внутри организма вследствие деятельности патогенной микрофлоры и вирусов, аутоиммунных болезней.

Как видно из приведенного списка, спектр недугов, симптомом которых является слабость в коленях и тяжесть в нижних конечностях, достаточно широк. Обозначить конкретные причины их появления, а каждый пункт включает в себя не менее 3-х болезней, можно только с помощью целого набора диагностических мероприятий.

Патологии ЦНС

Вызвать выраженную слабость в мышцах выше и/или ниже колена могут заболевания центральной нервной системы: рассеянный склероз, травмы головы, разнообразные генетические и аутоиммунные патологии.

Рассеянный склероз – аутоиммунное нарушение, при котором происходит разрушением миелиновых оболочек нервных волокон. Первыми признаками патологии являются быстро проходящие нарушения зрения, шаткость походки из-за слабости в ногах, нарушения чувствительности к температуре и физическому воздействию, судороги и отсутствие брюшных рефлексов, а также многое другое.

Синдром Кеннеди – редкая наследственная генетическая патология, которая чаще всего проявляется у мужчин. Основными симптомами недуга считаются слабость в мышцах плечевого пояса и гормональные изменения, однако в некоторых случаях тяжесть может возникать и в нижних конечностях.

Церебральный атеросклероз – системное заболевание, при котором происходит «закупорка» кровеносных артросклероз сосудов холестериновыми бляшками. Симптомы таковы – астения, плаксивость, частые головные боли, ухудшение памяти и способности управлять ногами, или коленными суставами в частности (при этом слабость чаще развивается на одной стороне тела).

Синдром Гейена-Барре – сложная аутоиммунная патология, проявляющаяся нарушениями чувствительности, вялыми парезами и вегетососудистыми нарушениями. Наряду с другими симптомами, при недуге отмечаются признаки поражения спинномозговых и черепных нервных корешков, говорящие об их демиелинизации и инфильтрации. Именно эти процессы вызывают потерю чувствительности нижних конечностей, что проявляется неспособностью встать при приседании, подняться по лестнице и даже самостоятельно ходить.

Диагностика каждой из перечисленных патологий очень сложна, она включает в себя не только ряд лабораторных исследований, но и томографии всех типов, генетические обследования, а также многое другое. Особенно сложно дифференцировать аутоиммунные заболевания, так как их симптоматика схожа с другими системными недугами.

Эндокринные заболевания

Выраженная тяжесть в ногах или появление в них слабости возникают при следующих болезнях желез

внутренней секреции:

дисфункция щитовидной железы;
дисфункция надпочечников;
сбои в работе поджелудочной железы.

Как правило, причины тревожных симптомов скрываются за нарушениями обмена веществ – изменениями показателей водно-электролитного баланса, глюкозы в крови, калиевого обмена в тканях. Мышцы нижних конечностей при этом теряют способность к нормальному сокращению, а при попытках нагружать их «через силу» может появиться боль.

Патологии опорно-двигательного аппарата

Любое дистрофическое или дегенеративное изменение в позвоночнике или суставах ниже крестца могут спровоцировать ущемление нервных волокон и корешков, что обязательно скажется на двигательной активности. Как правило, подобные заболевания всегда сопровождают интенсивные боли, потеря чувствительности и миостения – ослабление мышц нижних конечностей.

В случае, если изменения коснулись колена или сразу обоих суставов, возникает ощутимый дискомфорт при приседании и ходьбе, попытках согнуть или разогнуть ногу. Боль может принимать стреляющей характер, отдавая в кости, выше или ниже сустава, а при приседании сопровождаться щелчками или хрустом.

Видео

Видео — Методы лечения патологий опорно-двигательного аппарата

на фото стрелка

Патологии сосудов

Чаще всего отмечается слабость в области колена при варикозном расширении вен и при их закупорке тромбами. Основное отличие сосудистых недугов, выражающихся таким симптомом, как тяжесть и боль в ногах – появление обострения после длительных нагрузок и наступление облегчения после отдыха.

Еще один признак, говорящий о проблемах кровеносных сосудов – синдром «холодных ног», при котором части конечностей, расположенные ниже колена, остаются холодными, в то время как ноги выше него сохраняют нормальную температуру. Боль при этом характеризуется как тянущая, и возникает при выпрямлении ноги или после долгого нахождения в статичной позе.

Другие причины слабости в ногах

Помимо серьезных системных или генетически обусловленных заболеваний, причины слабости в коленях могут состоять в интоксикации организма или в недостатке витаминов и минеральных веществ. Особенность таких проблем в том, что они устраняются легче, чем другие – корректировкой питания и кратковременным курсовым лечением медицинскими препаратами. Помимо этого, тяжесть в нижних конечностях может быть следствием перенесенной химиотерапии при лечении раковых опухолей, вирусом СПИДа и ВИЧ.

Методы устранения слабости в коленях и ногах

Даже без выраженной болезненности слабость в коленях требует лечение, состоящее из различных методов. В большинстве случаев специалисты относят подобную симптоматику к хроническим состояниям, и, чтобы добиться стойкой ремиссии, советуют как можно скорее обратиться к врачам.

Какова бы ни была причина ослабления нижних конечностей (внезапно возникающего и также неожиданно проходящего, или же сохраняющегося в течение нескольких дней),

лечение всегда направлено на устранение основного заболевания, и включает в себя:

медикаментозную терапию, при которой препараты вводятся через пищеварительную систему (перорально), в кровь (инъекционно) или непосредственно в мышцы ног и колени (инъекционно и/или наружно);
физиотерапию – температурное или волновое воздействие на колена, мышцы ног, поясницу, определенные сегменты позвоночника;
хирургическое вмешательство – применяется в особо сложных случаях, когда медикаменты и физиотерапия не дали результатов;
народные методы, которые объединяют наружные и внутренние средства, приготовленные в домашних условиях из растительного или животного сырья;
укрепление мышц, связок и других элементов опорно-двигательного аппарата с помощью индивидуально подобранных упражнений;
соблюдение диеты, что позволяет насытить органы и ткани необходимыми для нормального функционирования химическими элементами и соединениями.

Далеко не при каждом заболевании показано лечение всеми перечисленными методами. Выгоднее других, на первый взгляд, выглядит медикаментозная терапия. Противовоспалительные, противомикробные и антивирусные препараты, витамины, хондропротекторы, анальгетики и антигистамины – препараты этих групп широко используются для восстановления двигательной активности и облегчения боли, но больше для устранения имеющихся недугов.

Физиотерапевтическое лечение, как и ЛФК, имеет множество противопоказаний, а в некоторых случаях и вовсе считается малоэффективным или даже вредным. Например, строго противопоказана физиотерапия при онкологических болезнях, гематологических недугах, некоторых неврологических нарушениях.

Лечение физическими нагрузками не применяется на стадиях обострения любых болезней, особенно связанных с патологическими процессами в опорно-двигательном аппарате. Так, при приседании частичный надрыв связок может перейти в тотальный, а тромбы при тромбофлебите оторваться и привести к серьезными последствиям, вплоть до инфаркта миокарда.

В любом случае, малейший намек на немотивированную слабость в ногах должен стать сигналом к посещению врача и началу лечения, как ног, так и коленных суставов, если проблемы всё-таки имеются.

Не важно, когда и как появился этот симптом – при приседании, после долгой ходьбы, или вовсе без видимых причин.

Многие заболевания, при которых ощущается тяжесть или чрезмерная усталость в суставах, в том числе и коленных, требуют лечения на ранней стадии, а при более глубоком поражении тканей, могут вовсе перейти в группу неизлечимых.

Причины

Наиболее часто нестабильность коленного сустава возникает у людей молодого и среднего возраста, которые ведут активный образ жизни и занимаются спортом. Такое заболевание возникает в результате частых и продолжительных растяжений и разрывов связочно-мышечного аппарата колена.

Однако, могут быть и острые случаи, когда травма произошла внезапно под воздействием значительной силы. Как правило, причинами нестабильности становятся:

Удары в колено.
Избыточная нагрузка в определенных положениях ноги.
Высокоамплитудные движения в суставе (особенно переразгибание и скручивание).
Неловкие движения нижней конечностью (спотыкание, подворачивание).

В легких случаях повреждается одна связка, а в более тяжелых – несколько, вплоть до вовлечения всех стабилизирующих структур коленного сустава (включая мениск и сухожилия). Это может встречаться при падениях с высоты, дорожно-транспортных происшествиях – тогда часто встречаются сочетанные травмы.

Но наиболее распространены такие поражения в любительском и профессиональном спорте (футболе, хоккее, баскетболе, лыжах, легкой атлетике), когда в погоне за достижениями люди нередко пренебрегают собственной осторожностью.

Формирование нестабильности колена можно предупредить, если после травмы оказать первую помощь и сразу обратиться к врачу. Кроме того, немаловажное значение отводится соблюдению правил техники безопасности в спорте и повседневной жизни.

Симптомы

Поскольку нестабильность колена возникает вследствие повреждения связочного аппарата, то проявления патологии будут иметь много общего с растяжениями и разрывами этих соединительнотканных образований. Кроме того, симптомы будут зависеть от того, какая из связок травмирована и соотноситься со степенью повреждения. Общими признаками будут:

Резкая боль в колене после травмы.
Отечность околосуставных тканей.
Треск или хруст в суставе.
Чрезмерная подвижность в колене.
Деформация сустава.
Ощущение смещения голени в любую сторону (вперед, назад или вбок).
Чувство «подкошенных» ног при неловких движениях, беге.
Затруднения при ходьбе по ступенькам, подъеме с кровати, когда необходимо перенести вес тела на пораженную ногу.

Такие симптомы говорят о повреждении связок колена, что повлекло за собой нарушение стабильности сустава. Какая из структур повреждена и что при этом делать – скажет врач после всестороннего обследования.

Степени повреждения связок

Выраженность симптомов нестабильности зависит от того, насколько повредились соединительнотканные волокна, а также от вовлечения в процесс соседних структур. Различают такие степени повреждений связочного аппарата:

1-я – возникают микроразрывы отдельных волокон, целостность связки сохранена.
2-я – повреждены до 50% волокон, симптоматика более выражена.
3-я – порвано более половины связочных волокон, характерны полные отрывы от места прикрепления. При этом часто повреждаются другие структуры: мениски, суставная капсула, хрящевые поверхности.

Тяжесть травмы определяется количеством поврежденных связок. Часто травмируются крестообразные и боковые связки. В этом случае характерно образование гемартроза, когда в полости сустава скапливается кровь. Тогда сустав увеличивается в размерах, становится теплым на ощупь, движения значительно затруднены.

Существует также классификация степеней нестабильности колена в зависимости от смещения суставных поверхностей голени и бедра друг относительно друга. В соответствии с ней различают:

Легкую нестабильность – смещение не более 5 мм.
Умеренную нестабильность – смещение достигает 10 мм.
Тяжелую нестабильность – кости смещаются на расстояние более 10 мм.

Это можно проверить при врачебном осмотре, пальпации и пассивных движениях в коленном суставе. Смещение костей заметно даже визуально, что доставляет пациенту значительные неудобства в повседневной жизни.

Если явления нестабильности вовремя не устранить, может развиваться не только функциональная недостаточность сустава, но и повышается риск возникновения остеоартроза колена.

Симптомы повреждения отдельных структур

Установить, какая связка повреждена, можно на основании знаний о механизме травмы и результатов специальных диагностических тестов. Кроме общих признаков травмы, будут присутствовать характерные черты разрыва определенных структур.

Передняя крестообразная связка

При травме передней крестообразной связки возникает ощущение вывиха голени вперед и в сторону. Пациент ощущает «провал» в колене при опоре на ногу и ходьбе. Возникает передне-медиальная или передне-внутренняя нестабильность сустава.

Характерен симптом «переднего выдвижного ящика», когда в положении лежа с согнутым коленом проверяют смещение голени вперед. Травма часто сопровождается гемартрозом.

Задняя крестообразная связка

Разрывы задней крестообразной связки характеризуются сильной болью, что вначале делает движения в колене практически невозможными. Нестабильность может возникнуть даже в острый период, когда видна отечность и нарастает гемартроз.

Пациент отмечает «выскальзывание» сустава кзади, жалуется на то, что «вылетает колено», нога стала «непослушной». Заметны кровоизлияния под коленом. Отмечается симптом «заднего выдвижного ящика» — если при пассивном сгибании голени в колене и надавливании на переднюю поверхность она смещается назад.

Боковые связки

Среди боковых связок чаще повреждается внутренняя коллатеральная, когда во время травмы голень отклоняется наружу. Отмечается локальная боль в месте растяжения, отечность незначительна. Происходит смещение голени в сторону здоровой ноги.

Пациент хромает, нестабильность сустава становится заметной при переносе веса тела на больную ногу и вращательных движениях. Для выявления разрыва боковой связки проводят тест «переднего выдвижного ящика» с ротацией голени внутрь.

Если голень в момент травмы смещается внутрь, то происходит разрыв наружной связки. Часто наблюдаются ее полные отрывы. Характерно возникновение боли, усиливающейся при попытке отведения голени наружу. Формируется нестабильность коленного сустава, выявляемая при наружных ротационных пробах.

Разрывы боковых связок часто сочетаются с повреждением менисков, переломом головки малоберцовой кости, что необходимо учитывать на этапе обследования.

Мениски

Повреждение менисков влечет за собой явления нестабильности с блокировкой сустава. Это происходит из-за смещения хрящевого диска в сторону, что создает препятствие движениям. Возникает выраженная боль в колене, ограничение подвижности. Голень расположена в положении вынужденного сгибания, когда уменьшается болевой синдром.

Отечность тканей нередко предупреждает появление полного блока, а сместившийся мениск может травмировать суставную капсулу и хрящевые поверхности. Такую патологию часто скрывают ушибы, вывихи. В этом случае значительную помощь окажут дополнительные методы диагностики.

Диагностика

Кроме клинического обследования, когда для выяснения поврежденных структур необходимо делать специальные пробы, модулирующие механизм повреждения, используют дополнительные методы.

Их диагностическая ценность заключается в четкой визуализации травмированных участков и определении других патологических образований. Наиболее часто используют такие методы обследования при нестабильности колена:

Рентгенографию.
Магнитно-резонансную томографию.
Артроскопию.

Большими преимуществами обладает магнитно-резонансная томография, поскольку она позволяет точно определить состояние мягких тканей, в отличие от рентгенографии. Артроскопия имеет особое значение при внутрисуставных повреждениях.

Благодаря применению инструментальных методов подтвердить нестабильность коленного сустава становится намного проще и быстрее. Только точный диагноз даст возможность провести эффективное лечение.

Лечение

Лечение нестабильности колена проводится с учетом степени повреждения связочного аппарата. При легких и умеренных травмах можно применять консервативные методики, тогда как тяжелые разрывы требуют оперативного вмешательства.

Выбор лечебной тактики основан на преимуществах каждого компонента в комплексной терапии повреждений связок колена. Наиболее распространенными консервативным методами являются:

Иммобилизация колена гипсовой повязкой или ортезом.
Медикаментозное лечение.
Физиотерапия.
Массаж и ЛФК.
Пункция коленного сустава (при гемартрозе).

После получения травмы необходимо оказать первую помощь, чтобы минимизировать повреждения тканей и выиграть время на обращение к врачу. Существуют простые рекомендации, которые должен знать каждый. Мероприятия самопомощи включают:

Обеспечить покой поврежденной конечности.
Приложить холод к колену.
Приподнять ногу выше горизонтальной плоскости.
Зафиксировать колено бинтом (марлевым или эластичным).
При необходимости принять обезболивающее.

В дальнейшем нельзя откладывать визит к врачу, так как от этого зависит скорость выздоровления и отсутствие нежелательных рисков.

Медикаментозное лечение

Прием препаратов в острой стадии повреждения позволяет уменьшить боль, снять воспаление и отечность. Кроме того, медикаменты улучшают заживление тканей и создают благоприятные условия для более быстрого восстановления функции сустава. Врачом назначаются такие лекарственные средства:

Нестероидные противовоспалительные (мелоксикам, диклофенак, нимесулид).
Противоотечные (L-лизина эсцинат).
Хондропротекторы (глюкозамина и хондроитина сульфат, гиалуроновая кислота).
Улучшающие кровообращение (пентоксифиллин).
Витамины группы В (нейрорубин, мильгамма).

В остром периоде оправдано применение препаратов в инъекциях, а по мере стихания симптомов можно переходить на прием таблетированных форм. Существует большое количество лекарств для местного применения (мазей, гелей), которые можно использовать при разрывах связок колена. Из них можно выделить Долобене, Никофлекс, Меновазин, Апизартрон.

Однако их использование ограничено необходимостью иммобилизации сустава. Но после снятия гипсовой повязки втирание лекарств в колено поможет ускорить выздоровление.

Принимать медикаменты самостоятельно можно только по назначению врача – игнорирование рекомендаций может стать причиной неблагоприятных последствий.

Физиотерапия

В комплексе консервативных мероприятий и как компонент реабилитации после оперативного вмешательства большое значение имеет физиотерапия. Отдельные методы хорошо сочетаются с лекарственными средствами, используемыми сразу после травмы.

Другие – применимы только после ликвидации отека и воспаления. Однако все оказывают позитивный эффект на мягкие ткани, улучшая биохимические процессы, микроциркуляцию, тем самым способствуя заживлению. При разрывах связок рекомендуют пройти курс лечения такими процедурами:

Электрофорез препаратов.
Криотерапия.
Лазерное лечение.
Магнитотерапия.
УВЧ-терапия.
Парафино- и грязелечение.
Электромиостимуляция.
Бальнеотерапия.

Физическое воздействие на поврежденные ткани усиливает эффект медикаментозного лечения и ускоряет восстановление после травм. Для получения максимального результата от процедур необходимо выполнять все рекомендации физиотерапевта, который подберет оптимальные методы с учетом особенностей организма пациента.

Массаж и ЛФК

Среди реабилитационных мероприятий особое место отводится лечебной гимнастике и массажу. При этом необходима постепенность воздействия – чтобы не навредить поврежденному суставу. Начинать занятия можно после ликвидации острых последствий травмы, еще в период иммобилизации.

На этом этапе выполняют гимнастику для непораженной конечности, а также упражнения в голеностопных и тазобедренных суставах на больной стороне. Также показан массаж свободных участков бедра и голени.

Разрабатывать травмированный коленный сустав можно будет не ранее, чем через 3–6 недель, что зависит от тяжести повреждения связочного аппарата. Сначала упражнения пассивные, а далее переходят к активным занятиям. Массаж околосуставной зоны также можно делать после снятия гипсовой повязки.

Ранняя активизация двигательной функции нижней конечности – обязательное условие успешного лечения разрывов связок. Это позволяет предотвратить гипотрофию мышц и развитие тугоподвижности в суставе.

Оперативное лечение

При выраженном разрыве связок колена, особенно если травмированы несколько структур, включая мениск и суставную капсулу, необходима хирургическая коррекция патологии. Неэффективность консервативных мероприятий при нестабильности более легкой степени также диктует необходимость проведения операции.

В настоящее время отдают предпочтение малоинвазивным артроскопическим методикам лечения, которые обладают рядом преимуществ перед традиционными:

Малотравматичность.
Отсутствует кровотечение.
Более быстрое заживление тканей.
Меньшее количество нежелательных эффектов.
Сокращаются сроки реабилитации.

Операция проводится с применением микроинструментария под контролем видеоаппаратуры. Она заключается в сшивании поврежденных связочных волокон, фиксируя их в анатомически правильном положении.

После этого ткани заживают с образованием соединительнотканного рубца, который не оказывает влияния на последующие движения в суставе. По окончании операции коленный сустав иммобилизируют гипсовой повязкой.

Применение физиопроцедур, лечебной гимнастики и массажа после хирургического вмешательства позволяет ускорить выздоровление и восстановить функцию конечности в полном объеме.

Реабилитация при нестабильности колена продолжается не более 6–8 недель.

Своевременное лечение травм колена с применением высокоэффективных современных методов позволяет вернуть суставу прочность и стабилизировать его в прежнем состоянии. Это вернет пациента к активной жизни без опасений за каждое движение.

Разрыв крестообразной коленной связки

Источник