При беге коленный сустав
“Бег убивает колени” – наверняка вы слышали такую фразу. Насколько эта фраза правдива с точки зрения науки. Автор книги “Кардио или силовая” Алекс Хатчинсон собрали научные данные по этому вопросу.
Это настоящая фобия, которая останавливает многих желающих начать бегать; причем призрак ее маячит в сознании даже тех, кто занимается бегом уже достаточно давно. Время от времени возникающие болезненные ощущения — в общем-то, неизбежная часть любого вида спорта, если заниматься им регулярно. Поэтому будет разумно поинтересоваться, не приведут ли тренировки, от которых вы сейчас получаете удовольствие, к тому, что лет через 10 или 20 вы будете еле-еле ковылять. Однако спешу вас успокоить: оснований для беспокойства нет. В последние годы были опубликованы результаты нескольких долгосрочных экспериментов, которые могут положить конец этим страхам.
Долгосрочные исследования: у любителей бега остеоартрит встречается реже, чем у тех, кто не бегает
В выпуске Skeletal Radiology за 2008 год группа австрийских рентгенологов представила сделанные накануне забега МРТ-изображения коленных суставов семи бегунов, которые принимали участие в Венском марафоне в 1997 году. Использование метода магнитно-резонансной томографии (МРТ) дает значительное преимущество в диагностике по сравнению с ранними экспериментами, которые основывались на рентгеновских снимках.
Через 10 лет спортсменов вновь подвергли идентичному обследованию. Результаты были очевидны: никаких новых повреждений в коленных суставах у шести испытуемых, которые все это время продолжали бегать, зафиксировано не было. А вот у единственного человека, который прекратил бегать на длинные дистанции, обнаружилось серьезное ухудшение внутри коленного сустава.
В рамках еще более долгосрочного исследования ученые из Стэнфордского университета с 1984 года, регулярно делая рентгеновские снимки, наблюдали за 45 бегунами и 53 участниками контрольной группы, которые не занимались бегом. Последние результаты, опубликованные в American Journal of Preventive Medicine в 2008 году, продемонстрировали, что спустя 18 лет у 20% бегунов развился остеоартрит (самая распространенная форма артрита) коленного сустава, тогда как в контрольной группе доля заболевших составила 32%.
Оба этих исследования подтверждают уже высказывавшуюся ранее гипотезу о том, что бег не только не вредит коленям, а наоборот, может защитить их. «Вследствие ограниченного количества доступных данных на сегодняшнем этапе невозможно сделать однозначные выводы, — предупреждает Элиза Шакраварти, ведущий автор исследования. — Лично я пока воздержалась бы настоятельно рекомендовать бег именно с целью защиты коленей», — говорит она.
Серьезный недостаток обоих вышеупомянутых исследований — ошибка отбора. Участники экспериментов были преданными поклонниками бега, уже довольно продолжительное время тренировавшимися без каких-либо серьезных проблем. Более скрупулезное тестирование должно было бы не противопоставлять «бегунов» «небегунам», а включать исследование группы случайно выбранных представителей обычного населения. Именно так и поступили другие ученые.
Вдохновившись примером известного Фрамингемского исследования сердца, продолжавшегося на протяжении долгих лет, они проанализировали наблюдения за 1279 испытуемыми за 9-летний период и опубликовали результаты в журнале Arthritis & Research в 2007 году. Обработав множество всевозможных данных как медицинского, так и бытового характера, они не выявили никакой связи между тренировками (включая бег) и появлением коленного остеоартрита.
Наука наукой, однако на решение человека могут повлиять и совершенно иные факторы. Как написал в письме Вольфгангу Крамплу, ведущему автору исследования, один из участников венского эксперимента (готовящийся пробежать свой 37-й марафон): «Годы идут, но, даже если со временем у меня и появится небольшая боль, преимущество от радости, которую мне приносит бег, все равно перевесит».
Мнение спортивного врача: вредит ли бег суставам
Александр Корчагин с 2009 года руководит отделением реабилитации Европейской Клиники Спортивной Травматологии и Ортопедии ECSTO. Вот его комментарий о связи бега и проблем с суставами для Зожника:
Вопрос вредит или укрепляет суставы бег – по прежнему остается открытым, существует целый ряд разных точек зрения. С большой вероятностью можно сказать, что при правильной технике, грамотном построении тренировочного процесса, подобные нагрузки полезны. При этом уплотняется костная и хрящевая ткань, что будет являться профилактикой артроза.
Подобные исследования уже были, и есть доказательства положительного влияния бега на суставы.
Но идеальная ситуация редка, поэтому, при занятиях спортом шансы получить травму достаточно велики. Это же касается износа суставов — очень часто биомеханические нарушения ведут к асимметричному износу хрящевой ткани, что со временем приводит к артрозу.
Насколько лишний вес влияет на травмы?
Лишний вес влияет на травмы в значительной степени. Все суставы, хрящевая ткань, мышцы, сухожилия и связки рассчитаны под определенный рост и вес. Любой плюс в весе значительно увеличивает нагрузку на хрящ, нередко делает моментные и инерционные воздействия критическими.
Мы боремся за граммы карбона в велосипедах, но часто забываем, что 5 кг лишнего веса дадут дополнительные 15-25 кг нагрузки на каждый коленный сустав при беге. Естественно, что ресурс хрящевой ткани в этом случае будет меньше, а моментные нагрузки, воздействующие на связки, могут привести к их разрыву.
Кроме негативной механики, лишний вес также перегружает сердечно-сосудистую систему, что может стать серьезной проблемой.
Хотя стоит отметить, что человек с любым весом может начать тренироваться с пользой для себя. Правильное планирование позволит избежать травм, снизить вес и добиться серьезных результатов.
Травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, действительный член ESSKA, AAOS, АСТАОР, АТОР Юрий Глазков:
Чтобы получать удовольствие от занятий бегом, необходимо знать предрасполагающие для получения травм факторы. К ним относятся: избыточный вес, наличие сопутствующих хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата, неправильная техника бега, экономия при покупке специальной беговой обуви.
Наиболее часто при беге страдают суставы и позвоночник. Насчитывается как минимум 20 основных причин боли во время и после бега, в том числе воспаление связок и сухожилий, перегрузка или повреждение суставного хряща, травмы внутрисуставных связок и менисков.
Если вас регулярно мучают боли – не следует заниматься самолечением ‒ необходимо доверить ваше здоровье врачу. Возникновение болевых ощущений в коленном, голеностопном суставах, области позвоночника также зависит от того, правильно ли подобраны беговые кроссовки и покрытие для бега. Наиболее щадящий для суставов ‒ бег по грунту или по специальному резиновому покрытию. Бег по асфальту суставы переносят тяжелее.
Также нельзя пренебрегать разминкой и заминкой, а растяжку обычно выполняют после беговой тренировки.
Источники: книга “Кардио или силовая”, Зожник
Читайте также на Зожнике:
Милан Милетич: идеальной техники бега не существует
Как начать бегать, чтобы не разочароваться и полюбить. 15 советов от тренеров
Какое воздействие оказывают тренировки на умственную деятельность?
Гид по кофеину
Зачем есть углеводы
«Кто-то покупает Porsche, а кто-то – начинает заниматься триатлоном»
Максим Кудеров Понедельник, 03.02.2020
Источник
Одна из самых распространённых травм бегуна, существенно усложняющая тренировочный процесс, – это «колено бегуна». Одни бегут и терпят или пьют перед важными стартами обезболивающее, другие вовсе боятся выходить на пробежку из-за того, что боль вернётся и придётся довольствоваться ходьбой.
Вместе с экспертами – Екатериной Пронякиной, врачом-физиотерапевтом, врачом по спортивной медицине клиники «Лужники», и Борисом Олейником, травматологом-ортопедом, артроскопическим хирургом Клинического госпиталя «Лапино» – мы разобрались, что такое «колено бегуна»: почему оно болит, и как сделать так, чтобы бег приносил только приятные ощущения.
Почему болит колено при беге
«Колено бегуна» – это весьма распространённая спортивная травма, которая характеризуется развитием хондромаляции надколенника (размягчение и деформация хрящевой ткани надколенника) или воспаление илиотибиального тракта.
Илиотибиальный синдром особенно часто диагностируется у бегунов, велосипедистов и людей, которые предпочитают частые пешие прогулки на большие дистанции.
источник: pectrumhealthcare.com.au
«Колено бегуна» можно считать профессиональной травмой бегунов на длинные дистанции. Но встречается данный синдром и в других видах спорта, например, у футболистов.
Подпишитесь на «Марафонец» в Telegram.
Анонсы статей и полезные подборки каждую неделю.
При высоких и продолжительных нагрузках у спортсмена могут развиваться патологические состояния – воспалительный процесс в илиотибиальном или подвздошно-большеберцовом тракте и хондромаляция надколенника. Последнее – патологические изменения хряща, при которых происходит потеря упругости. При таком процессе суставные образования деформируются. Сразу стоит отметить, что патология чаще всего не требует хирургического вмешательства.
Причины возникновения болей в коленях
Основная причина болей в колене – перегрузка широкой фасции бедра. Именно из-за этого чаще всего развивается илиотибиальный синдром. Другие причины появления «колена бегуна»:
- частый бег по наклонной плоскости;
- длительный бег по извилистым маршрутам;
- жёсткая, неправильно подобранная спортивная обувь, которая ограничивает подвижность сустава;
- неграмотно составленный тренировочный план, где имеет место резкое увеличение нагрузки;
- слабые мышцы голени и бедер;
- неправильная техника бега;
- травмы в области коленного сустава;
- плоскостопие;
- врожденная Х-образная деформация нижних конечностей.
Как болит колено
Давайте посмотрим, какие симптомы помогут распознать “Колено бегуна”. При синдроме трения илиотибиального тракта человека тревожат боли с внешней стороны коленного сустава. При этом поначалу явный дискомфорт обычно заметен лишь периодически, во время физической нагрузки. Но уже спустя время боль ощущается при повседневной ходьбе. Каждому спортсмену, а в особенности бегуну, необходимо знать о симптомах «колена бегуна» и причинах его появления. Это позволит как можно скорее избавиться от болевых ощущений и развития синдрома.
Итак, клиническая картина:
- Боль четко локализована над наружным мыщелком бедра. Эта область чаще всего болезненна.
- Незначительный отек в этой области.
- Пациенты иногда отмечают небольшие слабые звуки в этом месте или ощущения типа хруста в колене.
Затем, если не обращать внимания и продолжать бегать, не посещая врача, могут начаться уже выраженные симптомы: серьёзные болевые ощущения, локализованные в наружной поверхности коленного сустава. Это сильный дискомфорт, из-за которого спортсмен вынужден прерывать тренировочный процесс. Во время отсутствия нагрузок воспалительный процесс может временно не давать о себе знать, но возобновление бега приводит к возвращению дискомфорта. Помимо боли, бегун может ощущать жжение.
К характерным симптомам можно добавить и то, что боль усиливается при сгибании и разгибании в коленном суставе, а также болевой синдром появляется при надавливании на надколенник. На пробежке характерное проявление «колена бегуна» – движение под горку сопровождается более болезненными ощущениями, в то время как на подъёме дискомфорт заметно слабее. Ещё один тревожный симптом – ограничение движений в коленном суставе.
Как диагностировать воспаления в коленном суставе
Чтобы определить, действительно ли у вас развивается серьёзный синдром, внимательно наблюдайте за собой на тренировках и после них.
Воспалительный процесс при «колене бегуна» сохраняется на длительное время – от полутора месяцев до полугода. Обнаружив характерные симптомы, необходимо сразу же приступить к лечению. Прежде всего, нужно на какое-то время отказаться от нагрузок, обеспечить покой. В первые сутки к травмированному колену рекомендуется периодически прикладывать холод, пока боль не утихнет.
Диагностировать колено бегуна можно и с помощью рентгена, МРТ или УЗИ сустава, а также на консультации у травматолога-ортопеда.
Как лечить колено бегуна
Основные средства:
- Мази
- Таблетки
- Уколы в сустав
- Массаж
- Физио
- Кинезиологическое тейпирование
- Ударно-волновая терапия
- Лечебная физкультура
Уменьшить выраженность локальных болей при синдроме помогают различные мази. Они должны содержать НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Такие мази снижают болевые ощущения и уменьшают воспалительный процесс. Лечащий врач может подобрать для пациента соответствующие препараты для приема внутрь, чтобы достигнуть скорейшего восстановления.
Также это могут быть усиливающие микроциркуляцию, табулированные нестероидные противовоспалительные препараты и препараты на основе гиалуроновой кислоты для введения внутрь сустава. Оперативное лечение применяется для хондромаляции надколенника в случаях неэффективности консервативного лечения.
Для лечения синдрома трения используют также массаж, кинезиотейпирование и физиотерапевтические методы.
Медицинский массаж помогает справиться с отечностью и плотностями в сухожилии. В лечебный комплекс обязательно включают упражнения лечебной физкультуры на растяжение илиотибиального тракта. Кинезиологическое тейпирование ограничивает воспалительную реакцию и уменьшает напряжение илиотибиального тракта посредством мышечной и фасциальной коррекции.
Одним из самых прогрессивных способов является ударно-волновая терапия (УВТ), которая способна обеспечить физиотерапевтическое лечение суставов. Прицельное воздействие аппаратом УВТ улучшает кровообращение и питание тканей, стимулируя их регенерацию (восстановление).
Каковы меры профилактики
При правильном подходе спортсмен может избежать повторения синдрома в дальнейшем. Но не нужно пытаться лечить синдром самостоятельно, иначе можно лишь усугубить процесс. Консультация врача позволит определить эффективную стратегию реабилитации.
После восстановления от травмы бегуну стоит начать работать над укреплением мышц голени и бедер. Упражнения на время реабилитации:
- Ходьба пешком по ровной поверхности, допускается использование беговой дорожки, НО не бег.
- Велотренажер (с высокой постановкой сиденья для уменьшения нагрузки на коленный сустав).
- Эллипс – универсальный тренажер на все группы мышц (устанавливается низкое сопротивление).
- Плавание, включая занятия аквааэробикой.
Обязательно выполнять упражнения на растяжку всех групп мышц.
На время реабилитации необходимо исключить физические упражнения с осевой нагрузкой на коленный сустав. Следует позаботиться об освоении грамотной техники бега, чтобы оптимизировать нагрузку на суставы, сухожилия. Особенно если в ближайшем будущем спортсмену предстоит активно тренироваться, готовиться к соревнованиям.
Во время тренировок врач может посоветовать использовать наколенники (ортезы) для профилактики появления травм или специальные стельки, уменьшающие нагрузку на коленный сустав.
Источник
Бег как никогда популярен — только в Америке на пробежку выходят около 40 миллионов людей. Причин несколько: во-первых, бег — один из самых доступных видов спорта, по сути, нужны только кроссовки. А во-вторых, он полезен для здоровья. Однако вместе с популярностью появилось и много вопросов о беге. Вместе с Клиническим госпиталем на Яузе отвечаем на главные из них.
От бега страдают колени — это правда?
Травмы ног, особенно колена, действительно встречаются часто. Боль в коленях — одна из самых распространенных жалоб среди бегунов. Существует множество факторов, которые повышают риск получить травму, к самым важным относят те из них, на которые мы можем влиять: интенсивность пробежки и дистанцию, ожирение (состояние, при котором индекс массы тела больше или равен 30) и предыдущие травмы. Так, например, вероятность получить травму выше у мужчин, которые пробегают больше 65 километров в неделю. А неполная реабилитация после травмы повышает вероятность получить новую. Женщинам чрезмерные тренировки тоже могут навредить и увеличить риск травмирования. Но если у человека нет противопоказаний и жалоб на здоровье, он регулирует нагрузку, успевает восстанавливаться, соблюдает технику бега, риск получить травму меньше.
В Клиническом госпитале на Яузе на спортивной травме специализируются врачи отделения травматологии и ортопедии. «Проблемы с коленными суставами не редкость, мы не понаслышке знаем, что такое спорт и его последствия. Чаще всего пациенты жалуются на боли в местах прикрепления связок и сухожилий коленного сустава, боль из-за повреждения мениска (обычно внутреннего). У многих есть перегрузочная артропатия — чрезмерная нагрузка на хрящевую поверхность коленных суставов, которая проявляется разлитой болью, отеком сустава, — рассказывает травматолог-ортопед Клинического госпиталя на Яузе Дмитрий Павлов. — При первичном обращении пациента мы тщательно собираем информацию о симптомах и образе жизни. Проводим физикальный осмотр, чтобы определить локализацию и получить больше данных о проблеме в коленном суставе. Обычно для подтверждения диагноза достаточно выполнить МРТ коленного сустава, в исключительных случаях требуются дополнительные рутинные исследования».
На марафонах умирают бегуны из-за остановки сердца. Бег опасен и для него?
К сожалению, такое случается, но редко и из-за врожденных или приобретенных болезней, например миокардита. Бег со скоростью 10 км/ч хотя бы в течение 5–10 минут в день, наоборот, уменьшает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Но если человек давно не тренировался или есть подозрения на болезни сердца, почек, нарушение обмена веществ, то прежде, чем купить специальные кроссовки, хорошо бы отправиться к врачу и проверить свое здоровье.
В Клиническом госпитале на Яузе проводят обследования, подбирают лечение или корректируют терапию при различных состояниях и заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Например, при повышенном артериальном давлении, нарушении сердечного ритма, ишемической болезни сердца, атеросклеротическом поражении сосудов.
А что за специальные кроссовки? Разве нельзя бегать в обычных?
Хотя некоторые исследования утверждают, что связь между травмами и неподходящими кроссовками скорее миф, Американская коллегия спортивной медицины рекомендует выбирать легкие беговые кроссовки, которые держат носок и пятку на одном уровне и не фиксируют стопу в одном положении. Врачи рекомендуют ориентироваться на комфорт и менять кроссовки независимо от их типа, когда пробег достигает 550–800 километров.
Что касается остальной экипировки, лучше отдавать предпочтение облегающей одежде из синтетических тканей, которые быстро впитывают влагу и высыхают. А вот от одежды из хлопка, напротив, лучше отказаться. Хлопок хорошо поглощает пот, но медленно сохнет.
«Подходящая обувь для бега помогает правильно распределить нагрузку. При выборе кроссовок стоит учитывать такие параметры, как свод стопы, ширина колодки и надежность поддержки (в положении стоя и в движении), — объясняет травматолог-ортопед Дмитрий Павлов. — В дальнейшем это поможет снизить риск локальных перегрузок, которая может аукнуться болью в области голеней, в стопах и коленных суставах. Кроме того, нужно следить, чтобы обувь хорошо фиксировалась на ноге и при этом не сдавливала сухожилия шнурками или липучками».
Разминка перед пробежкой поможет избежать травм?
Некоторые специалисты считают, что разминка — важная часть тренировки, хотя исследований, доказывающих ее эффективность в борьбе с травмами, не существует. Более того, ученые ставят под сомнение и пользу растяжки — ее тренеры обычно призывают делать после занятия, чтобы предотвратить ушибы, растяжения и другие повреждения мягких тканей. Но, возможно, растяжка имеет благоприятное воздействие на мышцы.
Если не хотите пропускать разминку, делайте простые упражнения вроде наклонов головы (только аккуратно) и корпуса вперед-назад или в стороны, приседаний и выпадов. Для заминки подойдут статические упражнения.
Что лучше есть бегуну?
Здоровую пищу, богатую витаминами, минералами и другими питательными веществами. Нужно следить и за калориями — их нехватка может обернуться потерей мышц и снижением плотности костной ткани. Сколько калорий надо потреблять именно вам, можно рассчитать с помощью этого калькулятора. Не стоит пренебрегать углеводами, они нужны, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови во время физических упражнений. Углеводы лучше есть перед тренировкой. Закуска с высоким содержанием углеводов, умеренным количеством белка и почти без жира и клетчатки обычно хорошо переносится бегунами. Специалисты рекомендуют пить воду до, во время и после тренировки. Если пробежка длится больше часа, человек начинает нуждаться и в жидкости, и в небольшом количестве углеводов.
Как правильно бегать?
Британская Национальная служба здравоохранения советует следовать этим инструкциям:
- Держите голову прямо и не смотрите под ноги, чтобы не напрягать шею и плечи.
- Старайтесь не напрягать плечи, чтобы не затруднять дыхание и позволить мышцам получать больше кислорода.
- Руки лучше расслабить, держите их под углом 90 градусов, чтобы их движения помогали вам бежать.
- Во время бега можно наклониться немного вперед.
- Не поднимайте колени слишком высоко, нужно лишь немного сгибать ногу в колене, чтобы снизить нагрузку.
- Наступайте на землю всей ногой, чтобы вся нагрузка не оказывалась на пятке или на носке.
- Легкие шаги эффективнее и вызывают меньший стресс для организма, так что топать не стоит.
- Дышите глубоко и ритмично, избегайте коротких быстрых вдохов.
Сколько и как быстро бежать на первой тренировке?
Для первого раза достаточно пробежать один-два километра. Можно использовать метод американского тренера Джеффа Гэллоуэя. Идея в том, чтобы чередовать бег и шаг в течение всего времени, отведенного на пробежку. Не пытайтесь угнаться за бывалыми бегунами — занимайтесь в комфортном вам темпе, при этом следите за пульсом или ориентируйтесь на дыхание. Если дыхания недостаточно, вам больно и вы больше не можете бежать, самое время отдохнуть, а в дальнейшем снизить интенсивность тренировки и наращивать ее постепенно. Согласно Всемирной организации здравоохранения, взрослым людям нужно бегать (или выполнять другую аэробную нагрузку) минимум 75 минут в неделю.
А на второй тренировке уже можно пробежать пять километров?
Некоторые спортивные врачи рекомендуют повышать беговой объем не более чем на 10% в неделю, чтобы минимизировать риск травмы. Хотя этот факт не нашел научного подтверждения, такой метод кажется более разумным, чем резкое увеличение километража.
«По нашей статистике, спортсмены-любители намного чаще обращаются с жалобами к врачу травматологу-ортопеду, — говорит Дмитрий Павлов. — Например, если человек купит кроссовки, экипировку и без подготовки пробежит четыре-пять километров, то на следующее утро коленные суставы напомнят о себе скованностью и болью при попытке встать с кровати».
Где лучше бегать — на беговой дорожке или на улице?
Трудно сказать. Ученые провели не так много крупных исследований на эту тему. Например, покрытие беговой дорожки, в отличие от бетона, снижает нагрузку на голень. Вероятно, другим мягким устойчивым покрытиям тоже стоит отдавать предпочтение.
В жару можно бегать? А в мороз?
Вообще да, но есть много условий. Например, если вы путешествуете в жаркие страны, то стоит подумать о том, чтобы дать организму время привыкнуть к новым условиям. Это может занять до 14 дней. Кроме того, не стоит бегать в самые жаркие часы дня (с 11 до трех). Тренировку лучше проводить в легкой одежде, снизив привычный темп и в процессе потребляя достаточно жидкости. В мороз — надевать слоями специальную экипировку. Первым делом нужно надеть что-то из синтетической ткани, которая впитывает пот, затем одежду из флиса или аналогичных материалов, которые помогут сохранить тепло и впитывают пот из нижнего слоя одежды. И еще потребуется верхняя одежда, способная защитить от ветра, снега и дождя.
После первых тренировок у меня заболело колено/голень/стопа. Что делать?
Cделать перерыв в тренировках, подумать о технике бега и смене обуви. Если боль была вызвана травмой, если она не прошла и через несколько дней или если это сильная боль, запишитесь к врачу.
Команда Клинического госпиталя на Яузе — это около 200 человек. Среди докторов — преподаватели медицинских вузов, факультетов повышения квалификации врачей и другие российские специалисты. Для удобства пациентов все лечебно-диагностических службы и отделения находятся в одном здании, а для посетителей есть своя парковка. Клинический госпиталь на Яузе работает без выходных, с 8:00 до 21:00, и расположен в центре Москвы, недалеко от станций метро «Курская» и «Римская».
Источник