Препателлярный бурсит коленного сустава лечение
Бурсит — это воспаление околосуставной сумки. Причиной появления болезни может стать инфекция или механическое раздражение. Препателлярный бурсит характеризуется поражением околосуставной сумки, которая находится в области передней поверхности коленного сустава. Из-за болезни возникают боли, покраснения и отеки. Своевременное лечение поможет в короткие сроки избавиться от воспаления. Для полного излечения потребуется пройти реабилитацию и скорректировать свой образ жизни. Чем дольше человек пренебрегает терапией, тем ярче становятся симптомы болезни. В конечном итоге препателлярный бурсит приводит к потере трудоспособности. Из статьи вы узнаете, как избежать серьезных последствий болезни, способы профилактики.
Описание болезни
Препателлярный бурсит представляет собой поражение преднадколенной бурсы. Воспалительная реакция возникает как ответ на внешние раздражители или присоединение инфекции. Если человек не обращает внимание на воспаление, болезнь развивается. Симптомы становятся ярче и беспокоят постоянно. Заболевание на начальном этапе может быть спутано с бурситом гусиной лапки коленного сустава. Бурсит в этой области сопровождается болью, которая приносит сильный дискомфорт. На первых порах болевой синдром возникает только при нагрузках, а при осложненном течении болезни боль присутствует постоянно.
Не стоит пытаться самостоятельно диагностировать и вылечить воспаление. Если человек столкнулся с симптомами, которые схожи с описанием бурсита, ему незамедлительно нужно обратиться к врачу.
Информацию про ортопедические перчатки при лигаментите для пальцев рук можно найти тут.
Код по МКБ-10
В соответствии с международной классификацией болезней препателлярному бурситу присвоен код М70.4. Патология относится к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани. Знать код по МКБ-10 необходимо всем врачам, чтобы вести статистику и быстро воспринимать информацию из анамнеза. Обычному человеку не нужно знать, какой код присвоен той или иной болезни. Используя буквенный код и цифры для сокращения длительных названий, удается более эффективно вести учет. Статистика заболеваемости и смертности практически по всему миру ведется при помощи международной классификации болезней.
Про действие Левомеколя при бурсите локтевого сустава можно прочитать в этом материале.
Причины возникновения
Первопричинами появления препателлярного бурсита могут стать:
- травмы колена;
- инфекционные заболевания;
- артрит;
- чрезмерные физические нагрузки.
Точно установить, почему появилось заболевание достаточно проблематично, особенно если одновременно присутствует несколько патологий. В ходе диагностики выявляются все возможные причины. Устранение провоцирующих болезнь факторов является одной из главных задач во время лечения. Причиной возникновения бурсита может стать даже банальное падение. Из-за травмы околосуставной сумки возникает воспаление, которое в будущем приводит к серьезным проблемам со здоровьем.
Если человек находится в зоне риска (постоянные физические нагрузки или травмоопасный вид деятельности), он должен регулярно обследоваться в больнице. Это поможет выявить и устранить возможный бурсит на раннем этапе.
Симптомы
Препателлярный бурсит, как и синовит коленного сустава характеризуется возникновением припухлости в области колена. Помимо этого, возникают следующие симптомы:
- покраснение;
- боль;
- субфебрильная температура (при тяжелом течении возникает лихорадка).
Выраженность симптомов зависит от индивидуальных особенностей человека и степени поражения околосуставной сумки. Если болевой синдром приносит сильный дискомфорт, необходимо срочно использовать обезболивающие средства. Если бурса наполняется жидкостью, то опухоль становится более заметной. Она начинает напоминать водянистый шарик. Такое состояние не должно оставаться без внимания. Требуется незамедлительно предпринимать меры для устранения болезни. Симптомы бурсита коленного сустава не являются уникальными. Схожие проявления могут возникать и при других заболеваниях, например, у супрапателлярного бурсита коленного сустава. Поэтому требуется использовать современные методы диагностирования, прежде чем начинать лечение.
Наиболее сложной является дифференциальная диагностика бурсита и синовита коленного сустава. Различить заболевания можно только с помощью аппаратных методов.
Диагностика
Диагностика — важная часть правильного лечения. Используются все доступные средства для того, чтобы поставить диагноз, определить вид болезни и степень поражения. Применяются следующие методы:
- обычный и расширенный анализ крови;
- рентгенологическое исследование;
- МРТ и КТ.
При помощи анализа крови удается понять, в каком состоянии находится организм. Если имеется инфекционное поражение, то количество лейкоцитов будет завышено. Рентген, МРТ и КТ позволяют определить степень поражения и его локализацию. Именно эти исследования позволяют поставить диагноз – препателлярный бурсит.
Если человек страдает от бактериального препателлярного бурсита, то может использоваться прокол или пункция. Этот диагностический метод позволяет взять жидкость из околосуставной сумки на бактериальный посев. После этого удастся точно определить возбудителя заболевания и подобрать эффективное средство лечения.
Диагностические процедуры назначаются врачом. Если картина после классических анализов не ясна, используются более сложные методы исследования, в том числе и прокол.
Методы лечения
Для избавления от заболевания используется консервативная комплексная терапия, которая состоит из медикаментов, физиопроцедур и специальной гимнастики. Лишь в запущенных случаях применяется хирургическое лечение бурсита коленного сустава. Лекарства наносятся местно и употребляются внутрь. физиопроцедуры проводятся в специальных кабинетах. Гимнастика начинает использоваться сразу после достижения первых результатов в лечении. Для терапии может использоваться следующая схема:
- Нестероидные противовоспалительные средства местно и внутрь. Может использоваться Диклофенак, Вольтарен, Индометацин.
- Обезболивающие инъекции. При сильных болях может использоваться блокада из Лидокаина и Преднизолона.
- Глюкокортикостероиды. Может назначаться Преднизолон, Гидрокортизон.
- Физиопроцедуры. Во время ремиссии назначается Электрофорез, Лазеротерапия.
Правильная схема лечения может быть подобрана только квалифицированным специалистом. Дозировки и продолжительность терапии определяются ортопедом или терапевтом. Нельзя заранее прекращать лечебные мероприятия или использовать лекарства сверх нормы.
Про симптомы и лечение солью бурсита локтевого сустава можно прочесть в данной статье.
Реабилитация
Реабилитация помогает восстановить функциональность коленного сустава. Во время реабилитации используют бандаж или наколенник. Некоторое время после бурсита нельзя нагружать колено. При этом физические нагрузки все равно используются, но они направлены на разработку сустава.
В период реабилитации главное — не переусердствовать. Нужно продолжать выполнять рекомендации врача. Во время восстановления можно посещать физиотерапевтические кабинеты, для полного излечения потребуется примерно 2-4 месяца. Все это время желательно носить бандаж.
Неправильная реабилитация может привести к возвращению заболевания. После устранения бурсита нужно навсегда исключить все факторы, которые могут спровоцировать его вновь.
Про использование прополиса при бурсите можно прочитать здесь.
Видео
В видео показывают, как происходит забор экссудата при препателлярном бурсите коленного сустава.
Выводы
- Бурсит коленного сустава является опасным заболеванием, которое способно лишить человека возможности передвигаться.
- Причиной появления болезни могут стать как инфекции, так и травмы.
- Препателлярный бурсит характеризуется сильной болью, которая локализуется в коленном суставе, его внешней области.
- Реабилитация так же важна, как и правильное лечение.
Также рекомендуем прочесть про миозит грудных мышц и остеохондроз перейдя по данной ссылке.
Источник
Препателлярный бурсит – это воспаление суставной сумки коленного сустава. Именно он является наиболее частым заболеванием по сравнению с остальными видами коленного бурсита. 85% случаев этой патологии приходится на людей молодого возраста в связи с их профессиональной деятельностью и условиями труда.
Что такое препателлярный бурсит
В суставе колена находятся три сумки – бурсы, наполненные синовиальной жидкостью (нас интересует в данном контексте верхняя бурса, которая расположена над коленной чашечкой). Жидкость в сумке является своеобразной «смазкой», которая способна смягчать трение между суставами колена.
При травме происходит повреждение стенки сумки, вследствие чего развивается начальная стадия воспалительного процесса. Следующий этап характеризуется пропотеванием воспалительной жидкости – экссудата, содержащим большое количество белков острой фазы воспаления. Бурса заполняется экссудатом, что приводит к появлению припухлости в области колена. Препателлярный бурсит коленного сустава вызывает болевой синдром, и образование припухлости в передней части коленной чашечки.
Видео «Симптомы и лечение бурсита»
В этом видео Елена Малышева и эксперты расскажут об эффективном лечении бурсита.
Причины развития
Травмы являются основной причиной воспалительного процесса. Они в основном связаны с трудовой деятельностью человека. Шахтеры, строители, грузчики – контингент, наиболее часто попадающий в число пострадавших от этой формы бурсита. Спортсмены-профессионалы (футбол, хоккей, велосипед, легкая и тяжелая атлетика и др.) дополняют этот список.
Другой распространенной причиной развития данного вида бурсита является инфекция. Травмы колена являются входными воротами для инфекции. В редких случаях (при иммунодефицитах) инфекционный агент может быть занесен гематогенным путем из другого очага инфекции организма.
Хроническое течение препателлярного бурсита может быть следствием длительного сдавления колена или нелеченного острого процесса бурсы.
Симптомы и диагностика
Диагностика препателлярного бурсита не представляет сложности. В случаях, когда врач предполагает наличие воспалительных изменений в суставе, он назначает дальнейшее исследование, которое включает в себя рентгенографию, УЗИ и МРТ сустава.
При инфекционном бурсите иногда необходима пункция синовиальной жидкости бурсы, чтобы при лабораторном анализе определить вид инфекции. Эта манипуляция проводится только в перевязочных комнатах стерильными инструментами во избежание заражения.
Симптомы различаются по степени полученного поражения и проявляются следующими симптомами:
- покраснение кожного покрова;
- местное повышение температуры (в особых случаях всего организма);
- ощущение боли при ходьбе или при пальпации коленного сустава;
- образование припухлости;
- мышечная слабость;
- общее недомогание.
Лечение и профилактика
Лечение может проводиться двумя способами: консервативным и хирургическим.
Консервативное лечение в первую очередь предполагает важное и необходимое условие – установление полного покоя для поврежденной конечности. Травмированную ногу следует уложить на возвышенную поверхность, тем самым облегчить отток крови и нагрузку на сустав.
Если врач диагностировал острую форму препателлярного бурсита, то он назначает ношение лонгеты, способной зафиксировать больной сустав. Лекарственные препараты и инъекции направлены на снятие воспалительного процесса, болевого синдрома и спазма в мышцах. Хорошим противовоспалительным эффектом обладают мази и кремы для местного применения.
Что касается инфекционной формы бурсита, то в этом случае обязательно назначение антибиотиков в виде таблеток или инъекций, а также нестероидных противовоспалительных препаратов. Физиотерапия и массаж в совокупности дополняют необходимое лечение и направлены на скорейшее выздоровление пациента.
Хирургическое вмешательство возможно только тогда, когда процесс запущен настолько, что консервативное лечение не приносит улучшений состояния больного. Хирургическое лечение препателлярного бурсита предполагает удаление поврежденной сумки и носит название бурсэктомии.
В современной медицине широко получило распространение нового вида подобной операции. Для ее осуществления не нужно делать разрез для удаления бурсы. Артроскопический метод позволяет исключить попадание инфекции, сводит к минимизации риск послеоперационных осложнений.
Оперативное вмешательство также необходимо при удалении костных шипов, образовавшихся при воспалении костной ткани.
После проделанной операции на ногу ставится шина сроком от 4 до 7 суток, швы снимают и назначают курс реабилитации. В этот период хорошо зарекомендовали себя народные средства в виде компрессов с использованием лекарственных растений, таких как алтей, льнянка, бодяк обыкновенный. Однако прежде чем использовать народные способы лечения препателлярного бурсита, требуется обратиться за консультацией к врачу.
Профилактика данного заболевания вполне по силам каждому и поможет избежать многих проблем. Для этого необходимо следить за излишними перегрузками коленных суставов, при тренировках пользоваться специальными наколенниками, своевременно обрабатывать кожные покровы при получении даже мелких ранок и порезов во избежание воспаления.
Отличие от других видов
Препателлярный бурсит является самым распространенным среди других видов бурситов коленного сустава. Этот вид бурсита обычно проявляется достаточно выраженным болевым синдромом практически при любых движениях в суставе в отличие от интрапателлярного и кисты Бейкера, когда боль незначительная. Для препателлярного бурсита характерен достаточно выраженный отек, чего не наблюдается при других видах бурситов колена.
Загрузка…
Источник
Препателлярный бурсит называют «коленом горничной» из-за специфики воспаления суставной сумки. Бурса находится между коленной чашкой и вышележащей кожей, потому легко травмируется. Назначение мешочка, заполненного жидкостью – обеспечить плавное скольжение надколенника при сгибании и разгибании сустава.
Что такое препателлярный бурсит коленного сустава?
Бурситом называется воспалительный процесс, который только в 30% является инфекционным. Воспаление может быть обусловлено подагрой, ревматоидным артритом, туберкулезной инфекцией, стафилококком. Остальные 70% случаев провоцируются травмами различной степени.
Надколенник – это треугольная кость, которая собственным скольжением обеспечивает сгибание коленного сустава. Коленная «чашка» располагается на сухожилии прямой мышцы бедра, сокращение которой вызывает ее перемещение вверх. Причиной нагрузки на сухожилие и бурсу может быть мышечная дисфункция.
Бурсит вызывает кровоизлияние в суставной сумке из-за разрыва кровеносных сосудов в тканях. На коже в результате падения образуется ушиб, но бурса заполняется кровью. В этом случае надколенник выглядит резиновым мячиком, наполненным жидкостью.
При длительном сохранении воспалительного процесса стенки суставной сумки утолщаются, отекают, что и называют препателлярным бурситом. Через некоторое время под кожей пальпируются небольшие уплотнения, которые напоминают плавающие осколки.
Их часто называют «солями». На самом деле – так прощупываются утолщенные складки сумки, образованные в ответ на хроническое воспаление.
Чаще всего препателлярный бурсит развивается под действием факторов:
- хроническое раздражение тканей в положении «стоя на коленях»;
- резкое падение на колено;
- распространение инфекции в суставы у детей.
Препателлярный бурсит возникает больше у мужчин, чем у женщин, развивается в любом возрасте. Профессиональный фактор один из самых распространенных при поражении бурсы надколенника. Септические воспаления возникают чаще у детей, что вызвано легкостью распространения инфекции.
Симптомы и диагностика препателлярного бурсита коленного сустава
Выделяют два основных симптома бурсита – боль и отечность. Воспаление может возникнуть сразу после удара или накапливаться на протяжении нескольких недель из-за ежедневного трения. Боль проявляется во время движения и ночью в состоянии покоя. Проявления варьируются от легкого дискомфорта до острой жгучей боли. В период воспаления коленная чашечка также болезненная при нажатии и касании.
При септическом бурсите возможно повышение температуры тела. Однако воспаление не всегда меняет диапазон движения в суставе. Только при серьезном отеке нарушается сгибание и разгибание колена из-за болевого синдрома. При этом пассивное движение не причиняет боли пациенту.
Врач осматривает колено, изучает болезненность, диапазон движения и отечность. Кожа над пораженной бурсой теплее, чем на других участках. Отек иногда затрудняет полное разгибание сустава. Лихорадка, озноб и тошнота являются признаками септического бурсита.
В случае падения пациента отправляют на рентген, чтобы убедиться в отсутствии перелома. При ограниченной подвижности сустава проводят пункцию синовиальной жидкости и сразу отправляют ее на исследование. При подозрении на инфекцию извлеченную жидкость также анализируют. Проводят клинический анализ крови:
- повышенный уровень лейкоцитов указывает на инфекцию;
- снижение показателя глюкозы также является показателем инфицирования;
- повышение СОЭ указывает на воспаление;
- уровень мочевой кислоты повышается при подагре.
Отдельно проводят бактериоскопическое исследование для выявления бактерий. Для постановки диагноза хватает осмотра. Обычно симптомы предопределяют лечение препателлярного бурсита коленного сустава .
Лечение препателлярного бурсита коленного сустава
Тактика лечения бурситов зависит от интенсивности воспаления и его природы. Используют лекарственные средства, дренаж, физиотерапию. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.
Медикаменты
Препателлярные бурситы неинфекционной природы лечатся временной иммобилизацией конечности на возвышении, наложением холодных компрессов. Лед прикладывают не более чем на 15-20 минут с интервалом в час.
Медикаментозная терапия направлена на снижение воспаления и обезболивание:
- Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Напроксен) назначают в повышенных дозах.
- Против затяжного воспаления проводят дренаж суставной сумки, вводят глюкокортикостероиды длительного действия. Средство смешивают с местным анестетиком.
- Назначают прием Преднизолона на три дня в дозировке 15-30 мг в сутки.
При препателлярном бурсите септической природы требуется многократные пункции для полного дренажа. Назначают антибиотики, к которым чувствителен возбудитель инфекции: Цефалолотин или Оксациллин по 4-6 г в сутки или Клиндамицин по 2 г в день. Антибактериальные средства не вводят в суставную полость.
При хроническом воспалении в случае обострений назначают Ибупрофен или вводят в сумку глюкокортикостероды.
Физиопроцедуры
Физиотерапия помогает тканям регенерировать быстрее, но противопоказана при острых воспалениях и гнойном поражении суставной сумки.
Одним из распространенных методом является электрофорез с Кортизоном, позволяющий добиться противовоспалительного эффекта, снижения отека и восстановления метаболизма тканей.
Ударно-волновая терапия влияет на обменные процессы, кровообращение, снижает отечность и болевые ощущения. Парафиновые аппликации способствуют профилактике застоя и напряжения в тканях, что работает при хронических бурситах.
Физиотерапия включает легкий массаж и пассивную гимнастику для сустава. Проводится специалистом в клинике или родственниками. После того, как объем движения вернулся, можно выполнять активные движения: сидя на кровати, свесив ноги, разгибать колено. Доказано, что тренировка разгибателя колена ускоряет восстановление при бурсите. Показано мягко растягивать сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Физическая реабилитация продолжается до четырех недель.
Хронический препателлярный бурсит иногда будет рецидивировать, а потом снова исчезать на несколько недель или месяцев. Заполненный жидкостью мешочек, который не вызывает боли и не ограничивает движения – это не всегда повод для тревоги или лечения. Жидкость в сумке может накапливаться и исчезать при изменении активности.
Операции
Эндоскопические процедуры требуются при травмах для устранения патологических очагов. Проводят удаление кальцинатов при хронических воспалительных процессах, очищая поверхности суставной сумки.
Операция при препателлярном бурсите проводится при частых и повторяющихся воспалениях, когда удаляется вся суставная сумка. После операции разрезы заклеиваются лентами, требуется носить эластичный бандаж.
Спустя неделю после операции сустав надо восстанавливать активно, укрепляя мышцы для его стабилизации. В качестве метода реабилитации используют кинезиотейпирование.
Методы лечения народными средствами
В комплексной терапии редко советуют использовать народную медицину. Например, нельзя нагревать сустав при воспалении. Среди рецептов лечения препателлярного бурсита коленного сустава народными средствами есть такой метод как прикладывание разогретых мешочков с семенами льна. Средство подойдет только при хронической форме вне рецидива. В качестве компрессов применяют отвары корней лопуха и капустные листья.
Заключение
Препателлярный бурсит чаще вызван острой или хронической травмой тканей над коленной чашкой. Его проявления зависят от заражения и накопления жидкости в сумке. Лечение направлено на снижение воспаления, заживление тканей с помощью физиотерапии и покоя.
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
Источник