Препараты для снятия отека на коленном суставе

Отечный синдром является одним из проявлений деформирующего остеоартроза коленного сустава. В норме синовиальная жидкость должна выводиться путем обратного всасывания в кровеносные капилляры и лимфатические сосуды. Наличие воспаления блокирует данный процесс и приводит к скоплению выпота в межклеточном пространстве. Отек колена ограничивает конечность в движении, препятствуя сгибанию или разгибанию ноги.

Причины

Как правило, образование отечности суставных компонентов и окружающих мягких тканей провоцируется дополнительной травматизацией, что активирует выброс воспалительных веществ – цитокинов, которые в свою очередь повышают проницаемость сосудистой стенки для жидкой части крови.

Часто, причиной отечности являются заболевания коленного сустава различного генеза:

Деформирующий гонартроз – дегенерация хрящевой пластинки при артрозе коленного сустава вызывает синтез синовиальной жидкости в избыточном количестве, что провоцирует выраженный болевой синдром, проявления которого усиливаются при физических нагрузках.
Септический бурсит – патология, связанная с воспалительным процессом в суставной сумке, которая ограничивает головку и впадину сустава. Воспаление усиливает процесс выработки жидкости, что вызывает отек колена, создает чувство неустойчивости в суставе и провоцирует болевые ощущения. Чаще всего воспалительный процесс возникает в преднадколенниковой сумке и мышцах колена (апоневроз мышцы, приводящей бедро, полусухожильной и тонкой мышцы), что приводит к отечности внутренней стороны коленного сустава.
Инфекционный артрит – развивается в результате проникновения патогенных микроорганизмов с током крови в суставную оболочку, что сопровождается образованием гнойных масс, усилением проницаемости кровеносных сосудов, выраженным болевым и отечным синдромами в комплексе с высокими показателями температуры тела.
Подагрический артрит – заболевание, которое характеризуется скоплением солей мочевой кислоты в суставах. Как правило, поражается большой палец ноги, но описаны случаи подагрического поражения коленного сустава, что кроме основных симптомов заболевания сопровождается ярко выраженным отеком колена.
Ревматоидный артрит – отек связан с аутоиммунным процессом, провоцируется повреждением суставной сумки, хряща, кровеносных сосудов собственными антителами. Возникает симметрический воспалительный процесс, который сковывает движения в коленах на протяжении дня, сопровождается локальным покраснением и повышением температуры кожных покровов.

Отек колена

Методы купирования отечного синдрома

Единой схемы устранения отечности колена при гонартрозе не существует.

Не все медикаментозные препараты или вспомогательные методы лечения эффективны одинаково. Лечебная тактика врача зависит от индивидуальных особенностей заболевания и пациента: возраста, выраженности симптомов, стадии деформации коленного сустава при артрозе и главной причины отеков.

Купирование симптомов деформирующего остеоартроза весьма длительный процесс, тем более, если он сопровождается повышенной секрецией синовиальной жидкости. С этой целью используется модификация образа жизни, лекарственные средства, физиотерапия и лечение нетрадиционными методами.

Уменьшение нагрузки

В случае возникновения отечности вокруг колена, больному необходимо начать использовать ортез или наколенник, что помогает стабилизировать колено, снизить травматизацию хряща и улучшить кровообращение, тем самым значительно уменьшить выраженность отека.

Подобные ортопедические изделия рекомендуют к ежедневному использованию в период проявления острых симптомов. Длительность ношения бандажей определяет лечащий травматолог, исходя из клиники заболевания и рентгенологической картины состояния коленного сустава.

Фиксаторы и ортезы не избавляют от необходимости в лекарственных препаратах.

Фиксатор колена

Медикаментозная терапия

При проведении консервативного лечения используются медикаменты, которые не только избавляют от избытка жидкости в мягких тканях колена, но и устраняют причины воспалительного процесса. В комплексную терапию при артрозе входят:

Противовоспалительные препараты. Устранение воспаления в коленном суставе, путем использования нестероидных противовоспалительных средств или гормональных медикаментов играет важную роль в лечение деформирующего остеоартроза различного генеза.
Хондропротекторы предотвращают дальнейшее повреждение хрящевой пластинки и улучшают регенераторные свойства хондроцитов. Препараты данного лекарственного ряда способны снижать выраженность болевого синдрома, воспаление и отек окружающих тканей из-за амортизационных и лубрикационных свойств. Хондропротекторы питают хрящ, восстанавливают состав и свойства синовиальной жидкости, защищают болевые рецепторы от чрезмерного раздражения.
Гиалуроновая кислота помогает снять отек коленного сустава при артрозе, так как отлично выполняет функцию жидкого «протеза». По своим свойствам она напоминает внутрисуставную жидкость, что амортизирует колено и улучшает состояние хрящевой пластинки.
Мочегонные средства используются при артрозе коленного сустава непосредственно с целью выведения избытка жидкости из организма. Стоит помнить, что препараты этой группы, увеличивая объем и количество мочеиспусканий, вместе с устранением отечности влияют на обмен электролитов, а именно снижают количество калия в организме. Подобное явление может негативно сказаться на работе сердечной мышцы, что требует от больного использовать мочегонные препараты только при назначении врачом.
Спазмолитики применяются для купирования мышечного спазма, который возникает как ответная реакция на болевой синдром и отек мягких тканей. Расслабление мышц конечности улучшает кровообращение и снижает выраженность воспалительного процесса.

Лекарственные средства всех групп используются в таблетированной, инъекционной формах, а также в виде гелей и мазей для местного применения.

Схема медикаментозного устранения отека

Чтобы решить вопрос о том, как снять отек коленного сустава, больному с деформирующим гонартрозом необходимо включить в комплексную терапию по одному препарату из каждой группы, в соответствии с необходимыми лечебными дозами.

Например:

НПВС или гормональные препараты:

Олфен – в виде мази, пластыря или инъекций;
Долобене – выпускается в форме геля для местного применения;
Аэртал – медикамент доступный как таблетированный препарат или саше.

Один из хондропротекторов:

Дона – доступный как порошок-саше и в виде раствора для инъекций;
Артра – выпускается для внутреннего приема в форме капсул и таблеток;
Афлутоп – вводится внутримышечно или внутрисуставно при отеке колена;
Структум – применяется для купирования отечного синдрома в форме капсул.

Мочегонное средство:

Фуросемид – доступный в виде раствора для инъекций и в таблетированной форме;
Лазикс – применяется для внутримышечного введения и симптоматически снимает отечность;
Торасемид – выводит избыточное количество жидкости из организма.

Спазмолитические препараты:

Мидокалм – раствор для инъекций;
Баралгин – инъекционный препарат;
Папаверин – выпускается в ампулах и в таблетках.

Физиотерапевтические процедуры

Бытует в корне неверное мнение, что физиотерапевтические мероприятия в лечении отеков при деформирующем остеоартрозе коленного сустава являются второстепенными.

Среди физиотерапевтических методов для снятия отека коленного сустава используют:

Инфракрасное лазеролечение уменьшает болевой синдром, восстанавливает кровоток в мелких сосудах, что в результате помогает устранить отек при артрозе. Сеанс выполняется каждодневно, длительностью до 10 минут.
Низкоинтенсивная УВЧ-терапия. Лечение электромагнитным полем ультравысокой частоты, которое часто проводят в комплексе с внутрисуставным введением противовоспалительных препаратов, улучшает противоотечный эффект и позволяет добиться стойкой ремиссии.
Электрофорез – метод терапии, который помогает эффективно доставлять лекарственный препарат к месту воспаления и сниженного кровотока под действием тока.
Диадинамотерапия – воздействие на коленные суставы электрическим током до 100 Гц. Как правило, процедура длится до получаса, а курс лечения состоит из 20 сеансов.
Амплипульстерапия – имеет более выраженный и глубокий противоотечный и обезболивающий эффект, чем диадинамотерапия, особенно эффективно применение на глубокие ткани коленного сустава.
Дарсонвализация – действие высокочастотного переменного тока, что стимулирует выработку озона и окисли азота – химических соединений, которые владеют дополнительными лечебными свойствами.

Физиотерапия

Лечебные ванны

Комбинация или чередование ванн на основе экстрактивных веществ входит в комплекс лечения отечного синдрома при гонартрозе и уже с первой процедуры значительно облегчает состояние больного.

Виды рекомендованных ванн:

Бишофитные – в теплую воду добавляются минеральные соли бишофита, что благоприятно воздействует на коленные суставы. Кроме уменьшения отека и боли, заметно увеличивается объем активных движений конечности. В курс лечения входит 15 сеансов, которые проводят через день.
Радоновые – владеют выраженным обезболивающим эффектом, улучшают микроциркуляцию и стимулируют процессы биологического восстановления поврежденных структур сустава.
Шалфейные – снижают проявления отечного синдрома путем заживления хрящевых и костных структур, которые подвергались травматизации. Лечение проводится в течение 10 процедур ежедневно.
Сероводородные – лечебный эффект объясняется наличием сульфидов. Для улучшения состояния необходимо выполнить не менее 10 сеансов.

Методы нетрадиционной медицины

Больные деформирующим остеоартрозом коленного сустава должны понимать, что полностью излечить заболевание невозможно, но остановить прогрессирование патологического процесса, купировать проявления патологии, в частности и отечный синдром вполне вероятно.

Вместе со стандартными методами лечения используется и народная медицина. Среди нетрадиционных средств, применяется огромное количество компрессов, мазей, растираний на основе растительных или животных ингредиентов.

Перед началом проведения лечения народными методами обязательно необходимо посоветоваться с лечащим врачом!

Пиявка

Весьма прогрессивным методом лечения отеков при гонартрозе среди нетрадиционного лечения является гирудотерапия – лечение пиявками.

Положительные эффекты проявляются благодаря:

Постановке пиявок в биологически активных точках организма, каждая из которых отвечает за расслабление мышечной мускулатуры, улучшение кровообращения в капиллярах колена и стимуляцию регенерации хряща.
Выделению фермента со слюной во время укуса червя, действие которого направлено на обезболивание и устранение воспалительного процесса.
Способности пиявок восстановить крово- и лимфообращение в участке крупного сустава, что значительно уменьшает отек и боль.

Для достижения более длительного эффекта от гирудотерапии, рекомендуется сочетать ее с иглорефлексотерапией, массажем и лечебной физкультурой.

Показания к обращению за неотложной помощью

Не стоит заниматься самолечением. Любые тревожные симптомы требуют внимания специалиста, особенно такие:

отек не проходит за 2-3 дня предварительного лечения;
прогрессирование отечности и нарушение целостности кожи;
сгибание или разгибание в коленном суставе абсолютно невозможно;
повышение температуры тела и ухудшение общего состояния;
симптомы не устраняются после приема обезболивающих и мочегонных препаратов;
кожные покровы над коленным суставом становятся горячими и красными.

Защитите свои колени: принципы профилактики артроза коленных суставов

Незамедлительное обращение к травматологу в подобной ситуации – залог сохранения здоровья!

Источник

Этиология

Как правило, выраженный синовит коленного сустава может развиться из-за:

приобретённых или перенесённых болезней;
инфицирования тканей;
раздражения синовиальной оболочки.

Кроме этого, синовит коленного сустава может развиться на фоне таких заболеваний:

артрит;
гемофилия;
аллергия.

Если синовит развился на фоне перенесённой травмы, то в медицине данное заболевание именуют посттравматический синовит коленного сустава.

Синовит – это воспалительный процесс, который образуется в области синовиальной оболочки – биологического материала, служащего своеобразной амортизацией. Эта оболочка синтезирует специальную жидкость, предохраняющую кости сустава от трения и травматизма. Общее количество жидкости составляет около 2 мм, чего вполне достаточно для нормального функционирования органа.

Патологический процесс возникает по разным причинам, к наиболее частым относятся:

Механическая травма или усиленные физические нагрузки.
Аллергические проявления после употребления экзотических продуктов или медикаментов.
Инфекционные заболевания: сифилис, туберкулез.
Возрастные изменения, спровоцированные малоподвижным образом жизни.
Ревматические осложнения.
Воспаления мочевыделительной системы, кишечные инфекции, простудные заболевания.
Аутоиммунные и кожные заболевания: васкулиты, дерматополимиозит, сахарный диабет, псориаз, саркоидоз легких.

Любая из этих причин может поспособствовать осложнению в виде воспаления коленного сустава. Зачастую это происходит на фоне снижения иммунитета и малоподвижного образа жизни.

Диагностика

общий анализ крови;
анализ синовиальной жидкости;
рентгенография.

Общий анализ крови помогает выявить наличие инфекции. Забор синовиальной жидкости необходим для определения природы воспалительного процесса. В лаборатории проводят анализ состава синовиальной жидкости, с помощью которого можно определить причину болезни.

Так происходит забор синовиальной жидкости для анализа

Забор жидкости для исследования проводится без местной анестезии, так как процесс не сопровождается болью или дискомфортом. Врач делает небольшой прокол и отсасывает небольшое количество жидкости. Затем в суставную сумку вводится антибиотический препарат, во избежание присоединения инфекции, если болезнь не инфекционного характера.

Рентгенография позволяет выявить реактивный синовит коленного сустава, а также исключить артрит и другие заболевания коленного сустава.

Постановка диагноза включает определенный алгоритм поведения специалиста. Изначально проводится визуальный осмотр, при котором определяется степень отечности, деформация, болезненность и уровень ограничения подвижности. В медицинскую карту больного заносится информация о причинах, послуживших воспалению, состояние организма и перенесенные болезни и инфекции.

Далее специалист назначает лабораторное исследование, оно включает сдачу биохимического анализа крови из вены, общий анализ мочи, иммунологическое обследование и забор синовиальной жидкости из воспаленного колена.

Синовит коленного сустава – диагноз, который не ставится только на основании анамнеза, жалоб и результатов осмотра сустава, а требует инструментального подтверждения.

Поэтому в постановке диагноза врач ориентируется на данные некоторых инструментальных методов диагностики.

Это исследование очень информативно в выявлении выпота в полости сустава.

Так, если количество экссудата превышает 1 мл, его уже будет видно.

Также при данной диагностике визуализируется утолщение суставной капсулы.

Этот вид диагностики широко применяется для визуализации внутрисуставных структур.

Причины возникновения синовита

Чаще всего синовиальная оболочка воспаляется при занесении внутрь сустава током крови или лимфы инфекции из других органов.

Другие причины болезни синовит коленного сустава:

травма колена;
поражения связок, мениска, хрящевых поверхностей;
развивающийся артрит;
нарушения обмена веществ;
эндокринные изменения в организме;
повышенная чувствительность клеток синовиальной оболочки к аллергенам.

Первичная форма заболевания	Вторичная форма
Возникает при независимом воспалении суставной оболочки (например, под действием аллергена).	Развивается в результате заболеваний других органов или суставных структур

отек колена,
покраснение кожи (гиперемия),
боль,
ограничение в движении.

Симптомы синовита колена в совокупности образуют синдром, характерный для многих заболеваний и травм колена (артриты, артрозы, вывих и прочие). Поэтому перед назначением лечения, лечащий врач должен тщательно провести дифференциальную диагностику (дифференциальную – то есть установить точный диагноз, исключив другие возможные заболевания).

На начальной стадии

На начальной стадии синовит коленного сустава может вовсе не подавать симптомов. Диагностировать болезнь на первоначальном этапе развития довольно сложно, так как симптомы очень схожи с артрозом.

https://www.youtube.com/watch?v=WNeRlQpOrgk

По мере развития синовита коленного сустава можно наблюдать такие симптомы:

припухлость в области колена;
ноющая боль непродолжительного характера при ходьбе;
незначительная деформация колена.

При острой форме недуга общий перечень симптомов может дополняться следующим:

повышенная температура тела;
слабость, озноб;
недомогание.

В некоторых случаях больной может впадать в беспамятство. Такое состояние человека может свидетельствовать о том, что начался гнойный процесс. На этом этапе развития недуга больной не может согнуть колено.

Формы заболевания

Различают такие формы синовита коленного сустава:

реактивная;
хроническая;
умеренная.

Виды синовита

В медицинской практике синовит классифицируется в зависимости от причины, повлекшей заболевание.

Выделяют такие типы синовита коленного сустава:

Первичный – синовит, являющийся проявлением основного заболевания. Это может быть артроз, артрит, и пр.
Вторичный – проявляется, как реакция на какую-либо патологию. В качестве первичного заболевания может выступать аллергия, инфекционные и вирусные болезни, повреждение связок или менисков. Для устранения этой формы синовита достаточно устранить первопричину болезни.
Посттравматический вид – наиболее распространенный синовит, он возникает вследствие повреждения или травмы коленного сустава – ушиба или удара коленной чашечки. Такая травма запускает процесс ускоренного синтеза синовиальной (внутрисуставной) жидкости

Любой из этих типов синовита входит в одну из двух больших групп, по которым и определяется метод лечения воспаления:

Асептический – развивается без участия микроорганизмов – на фоне эндокринных, аутоиммунных, ревматических, посттравматических болезней.
Инфекционный синовит – он вызван бактериями, простейшими грибками, вирусами. Зачастую причиной инфекционной формы являются кишечная палочка, пневмококки, бруцеллы, туберкулезная палочка. Патогенная микрофлора попадает в сустав через кровоток и образует очаг воспаления.
Аллергический – синовит, являющийся реакцией на контакт с аллергенами.

Определение всех этих групп и типов позволяет назначить наиболее грамотное лечение, которое будет эффективно при определенном виде синовита.

Хронический

Хронический синовит коленного сустава — это следствие уже приобретённого или перенесённого ранее заболевания. В отличие от реактивной формы, патология не может возникнуть сама по себе. Как показывает практика, причинами развития недуга могут выступать следующие заболевания:

хронический артрит;
гемофилия;
остеоартроз.

Умеренный

Умеренный синовит коленного сустава это начальная форма заболевания. Как правило, на этом этапе болезнь хорошо поддаётся лечению. Причиной развития недуга может послужить как перенесённая травма, так и просто «сидячий» образ жизни.

Лечение болезни

Лечение синовита коленного сустава начинается с обеспечения покоя. Для успешного лечения необходимо ограничить подвижность в воспаленном суставе. Для этого показано ношение наколенника либо бандажа, а также минимизация двигательной активности пациента на время терапии.

Бандаж для фиксации коленного сустава

Для купирования воспалительного процесса назначается лечение нестероидными противовоспалительными средствами. В домашних условиях колено обрабатывается мазями с диклофенаком либо ибупрофеном в составе, препараты с этими действующими веществами также показаны для приема в форме таблеток.

Если такой метод лечения не дает результата, показано введение кортикостероидов в суставную сумку для снятия воспаления и боли.

После снятия воспаления, в суставную сумку вводятся препараты-ингибиторы протеолитических ферментов. Они нормализуют выработку синовиальной жидкости и способствуют уменьшению отечности.

При инфекционной форме заболевания, лечение синовита коленного сустава сопровождается приемом антибиотических препаратов.

Воспалительный процесс в колене приводит к нарушению местного кровоснабжения, для нормализации которого показаны препараты, расширяющие сосуды. На время лечения также показан прием витаминно-минеральных комплексов.

Мазь «Диклофенак» – форма выпуска

В редких случаях показано хирургическое вмешательство. При этом врач вскрывает суставную полость, извлекает накопившуюся синовиальную жидкость и удаляет поврежденные участки суставной оболочки. После такой манипуляции пациенту накладывается шина и проводится медикаментозное лечение. Показания к проведению операции – это неэффективность консервативного лечения и изменение структуры синовиальной оболочки.

Как лечить синовит коленного сустава определяет врач, в зависимости от особенностей течения болезни у конкретного пациента.

Без своевременного лечения высок риск развития осложнений, которые приводят к гнойному поражению сустава, а также могут вызвать сепсис.

Терапия в домашних условиях простыми народными средствами имеет множество приверженцев, однако следует понимать, что такие методы эффективны только вначале развития заболевания. Основная проблема заключается в том, что пациенты не всегда вовремя обнаруживают первые симптомы.

На стадии появления отека и дискомфорта в области пораженного сустава лечение народными средствами применять можно, однако только в качестве дополнения к консервативным медикаментозным методам терапии.

Терапия народными средствами включает применение отваров и настоек, как в виде компрессов, так и в качестве лекарства для внутреннего приема:

Растопить 200 гр сала. Полученный смалец смешать со стаканом измельченного окопника. Мазь должна настаиваться в холодильной камере не менее 7 дней, а затем ее следует наносить на пораженный сустав дважды в сутки, утром и вечером, на протяжении двух недель.
Настойка окопника в домашних условиях помогает остановить скапливание синовиальной жидкости. Для приготовления необходимо измельчить стакан травы и залить водкой (500 мл). Лекарство настаивается 15 дней, а затем его принимают по маленькой ложке трижды в сутки.
Измельчить в блендере 10 гр лаврового листа. Полученную массу смешать с 200 мл смеси масла подсолнечника. Средство должно настаиваться в течении недели в холодильнике. Когда лекарство будет готово, его применяют для ежедневных растираний больного сустава. Перед растиранием смесь следует слегка подогреть.

Лавровый лист участвует в лечении болезни

Лечение народными средствами следует проводить только после консультации врача. Начиная терапию народными средствами, следует убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости компонентов лекарства.

Подтипы

Синовит коленного сустава может быть двух подтипов:

пигментно-ворсинчатый;
экссудативный.

Ворсинчатый тип патологии диагностируется практически у 80% пациентов. При такой форме заболевания можно наблюдать следующие симптомы:

дискомфорт при ходьбе;
покраснения кожи в области колена;
незначительная атрофия мышц;
непродолжительный характер боли.

Такая форма патологии может требовать оперативного хирургического вмешательства.

Осложнения

Если начать лечение синовит коленного сустава своевременно, то недуг проходит практически бесследно.

Прогрессирование гнойного синовита может привести даже к летальному исходу. Поэтому при начальных симптомах стоит незамедлительно обратиться к хирургу или травматологу.

Значение синовиальной жидкости для суставного соединения

Симптомы начинают проявляться постепенно: через несколько часов или суток после получения травмы.

Первый основной симптом – заметное увеличение колена в объеме.

Собравшаяся жидкость начинает деформировать коленный сустав, что значительно затрудняет движения ноги и сопровождается болезненными ощущениями. Это – второй основной симптом. Боль, обычно, не резкая, тупая.

Чтобы понять причины, из-за которых возникает синовит коленного сустава, потребуется разобраться, какое значение имеет синовиальная жидкость в суставном соединении. Изнутри фиброзная капсула сустава покрыта слоем клеток, представляющих синовиальную оболочку. Именно они секретируют скапливающуюся жидкость в коленном суставе, содержащую белки, углеводы и минералы.

Такое соотношение является идеальным питанием для хрящевой ткани сустава.
Помимо этого, жидкость играет роль амортизирующей смазки, предохраняющий сустав от травмирования при движении.
Несмотря на величину коленного сустава, и постоянной секреции жидкости синовиальными клетками, ее объем не превышает 2 мл.
Такое равновесие обеспечивается за счет резорбции внутрисуставных тканей.

Равновесие между секрецией и резорбцией является довольно хрупким и при возникновении воспалительного процесса может нарушаться.