Правый коленный сустав увеличен в объеме контуры
Увеличение размера сустава — распространенный симптом заболеваний суставов, с которыми сталкиваются около 30 % людей. Они возникают в пожилом возрасте, при различных травмах, тяжелых условиях труда, интенсивных занятиях спортом или имеют наследственный характер. Важно сразу после появления неприятных симптомов обратиться к врачу-ортопеду и начать лечение.
Причины увеличения суставов
Воспаление суставов и их увеличение может быть симптомом таких заболеваний:
- анкилоз — характеризуется неподвижностью в суставе и болевым синдромом, развивается на фоне инфекции, артроза или воспалительного артрита, после травмы и длительной иммобилизации;
- артралгия — сопровождается болью, миалгией и ломотой, возникает при инфекционных заболевания, опухолях и снижении иммунитета;
- артрит – воспаление суставов, связанное с инфекцией, травмой, нарушением обменного процесса и авитаминозом, и характеризующееся отечностью, скованностью по утрам, лихорадкой и гиперемией;
- артропатия — одна из разновидностей артрита, вызывающая боль, припухлость в околосуставном участке и асимметричность поражения;
- болезнь Бехтерева – возникает вследствие некоторых хронических заболеваний и сопровождается скованностью, напряженностью мышц спины, аритмией, нарушением осанки и воспалением глаза;
- инфектартрит — инфекционно-аллергическая болезнь, при которой человек жалуется на повышенное потоотделение, озноб, общее недомогание, боль при движениях и отек;
- склеродермия — системное заболевание, поражающее ткани и внутренние органы, характеризующееся сосудистыми нарушениями, плотным отеком, остеопорозом, резким снижением массы тела, выпадением волос и кальцинозом;
- подагра – происходит отложение солей мочевой кислоты вблизи суставов на фоне неправильного питания, злоупотребления алкоголем, гипертонии и сильных стрессов, характеризуется болью, повышением температуры, покраснением кожи и увеличением массы тела;
- артроз — заболевание сустава, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими изменениями, воспалением, деформацией сустава и снижением его подвижности;
- гидрартроз — патология, возникающая при инфекции, травме, сифилисе или болезни Бехтерева, вызывает болевой синдром, значительное увеличение сустава и флюктуацию;
- гонартроз – болезнь, поражающая колено, характеризуется болью и опуханием, приводит к разрушению хряща и деформации сустава.
Сопутствующие симптомы увеличения размера сустава
При инфектартрите
- сустав увеличивается и деформируется;
- мышцы вокруг атрофируются;
- в поражённой области развивается отёк, болезненные ощущения;
- движения становятся ограниченными, причиняют сильную боль.
- кожа вокруг сустава краснеет, локальная температура повышается.
При гидрартрозе
- сустав сильно увеличивается в размере, что становится заметно визуально;
- меняются контуры сустава, происходит деформация поражённого участка тела;
- расширяется суставная щель;
- возникает сильная боль;
- подвижность поражённой конечности или участка тела ограничена.
Методы диагностики
Для выявления артроза выполняются снимки пораженного сустава. Изучить костные структуры поможет компьютерная томография сустава. Оценить состояние мягких тканей можно с помощью МР.
При подозрении на подагру потребуется консультация врача-ревматолога. Он направляет пациента на сдачу биохимического анализа крови. Такое исследование помогает определить уровень мочевой кислоты в организме. Иногда может потребоваться пункция сустава и взятие на исследование синовиальной жидкости. Также информативным способом лечения считается рентгенография.
Для диагностики увеличения суставов в сети клиник ЦМРТ используют следующие методы:
Лечение увеличенных суставов
При анкилозе врач назначает противовоспалительные средства, гормональные препараты и анальгетики. Эффективно применять физиотерапию и мануальную терапию, ходить на массаж и заниматься лечебной гимнастикой на дому. Если заболевания в тяжелой форме, то потребуется артропластика, редрессация и эндопротезирование.
Если у пациента диагностирована артралгия, то избавиться от боли помогут физиотерапевтические процедуры и комплекс упражнений лечебной физкультуры.
При инфектартрите для снятия болевого синдрома применяют анальгетики и противовоспалительные нестероидные препараты. Для повышения иммунитета назначают иммунодепрессанты. При сильных деформациях необходимо хирургическое вмешательство.
Для лечения артрита используют противовоспалительные препараты и обезболивающие лекарства. В осложненных случаях назначают кортикостероиды.
При артрозе врач кроме противовоспалительных препаратов назначает хондопротекторы и анестетики, предназначенные для регенерации тканей. В отягощенных случаях выполняют эндопротезирование.
Гидартроз лечат только хирургическим путем. Сначала сустав обездвиживают, затем делают прокол, через который удаляют выпотную жидкость. Нередко возникают рецидивы. Иногда может потребоваться лучевая терапия.
При гонартрозе назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также лекарства, заменяющие синовиальную жидкость.
Снизить уровень мочевой кислоты в крови при подагре помогут селективные ингибиторы ксантиноксидазы.
Если у пациента болезнь Бехтерева, то вылечить ее невозможно. Врач назначает препараты для снятия боли и уменьшения воспалительного процесса. Также следует выполнять умеренные физические нагрузки и спать на ортопедическом матрасе.
Для лечения увеличенных суставов в сети клиник ЦМРТ применяют такие методы:
Последствия
При запущенном гонартрозе пораженное колено практически перестает разгибаться и сгибаться. На последней стадии остеоартроза боли становятся невыносимыми и постоянно беспокоят человека. Ему приходится постоянно принимать обезболивающие и противовоспалительные средства, что приводит к ускоренному разрушению хрящевой структуры. При отсутствии лечения болезни пациент может стать инвалидом и будет не в состоянии ухаживать за собой.
Если не лечить артрит, то заболевание грозит осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы, кожными болезнями, развитием синдрома Сергена и патологиями легких.
При тяжелой форме подагры нарушается подвижность и функциональность суставов. Человеку становится труднее передвигаться, может возникнуть мочекаменная болезнь, а выведение камней будет сопровождаться почечными коликами.
Профилактика
Во избежание развития заболеваний, вызывающих увеличение сустава, полезно соблюдать несложные правила:
- выполнять умеренные физические нагрузки для усиления кровообращения и укрепления мышечного корсета;
- отказаться от алкогольных напитков;
- принимать витамины группы A, B и D, кальций;
- защищать суставы от переохлаждения;
- носить обувь на удобном каблуке;
- контролировать вес;
- вести здоровый образ жизни;
- исключить сильные стрессы.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Самое распространённое заболевание коленного сустава – артроз. Существует ряд методов, чтобы определить артроз коленного сустава симптомы, лечение, а также 3 основные стадии этого заболевания.
- На первой стадии появляются тупые боли в коленях, утренняя скованностью сустава, которая проходит в течение всего дня. На этой стадии подвижность коленного сустава не нарушена, деформация отсутствует.
- Вторая стадия боль в колене становится более выраженной, увеличивается при физических нагрузках, сопровождается характерным хрустом. Коленный сустав увеличен в размерах и немного деформирован, ограничена подвижность сустава (больная нога полностью не сгибается).
- Третья стадия характеризуется сильными болями, которые сопровождают человека в течение всего дня, приобретает постоянный характер. Боль присутствует как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя, так и в ночное время. Приводит к невозможности полностью согнуть или разогнуть ногу именно ограниченная подвижность коленного сустава. Постепенно может развиваться хромота. Коленный сустав увеличен и значительно деформирован.
Человек самостоятельно может проанализировать свое состояние, если внимательно прислушается к себе. Обрати особое внимание необходимо на такие моменты:
- При движении появляется боль в коленях.
- Происходит увеличение коленного сустава.
- Боль в коленях становится сильнее при спуске и подъеме по лестнице.
- Похрустывание в коленях при приседании и ходьбе.
- Усиливается боль в коленях в холодное и сырое время года.
Если вышеперечисленные симптомы имеют место, значит необходимо обратиться к специалистам, врачам ортопеду или травматологу.
Методы лечения артроза
Хирургическое вмешательство
Артроз коленных суставов, возможно, лечить хирургическим методом тогда, когда уже наступает момент, что ни медикаментозное лечение, ни гимнастика не дают положительных результатов.
Современная медицина владеет несколькими видами оперативного вмешательства, чтобы получить положительный результат, а главное избавить от страданий больного.
Одним из методов является артодез, суть которого заключается в уменьшении боли поврежденного сустава, обеспечив ему полную неподвижность. Существует и более современный метод замена коленного сустава на протез, который сохранит функцию коленного сустава и практически уберет хромоту при передвижении. Благодаря современным технологиям протезы, которые устанавливаются, изготовляют из специальных сплавов, пластин, что приводит к хорошим результатам. Прежде чем принимать решение о хирургическом вмешательстве, необходимо пройти ряд обследований и получить консультацию у нескольких врачей.
Важный совет от редакции
Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которые вы используете. Пугающая цифра – в 96% шампуней популярных марок находятся компоненты, отравляющие наш организм. Основные вещества, из-за которых все беды, на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate, PEG. Эти химические компоненты разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находится данная химия. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет-магазин mulsan.ru Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.
- Ортезы – одна из методик лечения артроза коленного сустава. Это специально разработанная обувь, коленные накладки, фиксирующие больное колено и уменьшающие нагрузку. Ортезы способны обеспечить стабилизацию и фиксацию поврежденных суставов. Существует большое количество разнообразных моделей, что позволяет выбрать изделие, в зависимости от степени повреждения или места травмы. В отличие от эластичного бинта, современные фиксаторы перераспределяют нагрузку на связочный аппарат и пораженные суставные поверхности, ограничивают при необходимости объем движений. Он равномерно распределяет давление, создает согревающий и микромассажный эффект. Ортрезы существуют почти для всех суставов.
Консервативные методы лечени
При лечении артроза, обойтись без ряда медикаментов невозможно. При первой стадии развития заболевания медикаментозное лечение является достаточно эффективным. При второй и третей стадии, прием лекарств необходим как дополнительное лечение для снятия боли, отечности коленного сустава.
Существует ряд препаратов, которые направлены на восстановление хрящевой и костной ткани. Длительный прием хондропротектора ведет к улучшению функционирования коленного сустава, укреплению мышц. Кроме медикаментозного лечение, то есть приема таблеток, капсул еще имеет место применение растворов для инъекций.
Внутрисуставные инъекции
Метод введение в сустав стероидных гормонов, таких как кеналог, гидрокортизон, непосредственно в сустав. Этот метод применяется лишь по назначению специалиста и строгих показаниям.
Иглоукалывание представляет собой введение тонких иголок в тело, по специальным точкам приводит к уменьшению боли в коленном суставе.
Лечение артроза специальными диетами
Включать в ежедневный рацион правильные продукты питания это еще один шаг к выздоровлению. Сбалансированная диета, не калорийные продукты питания избавят от лишнего веса. Лишний вес является серьёзной дополнительной нагрузкой на коленные суставы. В пищу нужно стараться включать продукты богатыми белками животного происхождения. В рацион питания включать бульоны, желе, костные отвары.
Исключить при заболевании из рациона свежие помидоры, жирное мясо, перец, капусту, молоко, очень кислые фрукты, алкоголь.
Гимнастика
Уменьшить нагрузку на коленный сустав поможет лечебная гимнастика. Все физические упражнения необходимо проводить с минимальной нагрузкой и желательно в лежачем положении. Очень эффективны упражнения типа «ножницы» и «велосипед». Если при упражнениях усиливается боль это сигнал, что гимнастику необходимо заканчивать. Воспринимать такую боль нужно как сигнал перегрузки, после чего уменьшать количество повторений упражнений и снижать темп их выполнения. Главное в физических нагрузках: легкие упражнения, отсутствие резких движений, правильно подобранный комплекс упражнений.
Рекомендуются регулярные посещение бассейна и прогулки на свежем воздухе.
Смотрите также:
Лечение народными средствами
Традиционная медицина с опаской смотрит на применение рецептов народных средств для лечения артроза коленного сустава. Приготовление мазей, настоек для растирания или компрессов дают хороший результат. Растирание камфорным маслом или укутывание колена компрессом из яблочного уксуса и меда существенно уменьшат отечность и боль.
Для уменьшения припухлости коленного сустава и снятие воспаление можно прикладывать листья лопуха или листья капусты, укутать теплой повязкой. Перед началом процедуры смазать колено натуральным медом.
Физиотерапевтический метод лечение
В такой метод включается воздействие лазером, ультразвуком, грязевые примочки и ванны. Возможно, применение электрофореза с использованием препаратов серы и цинка, но лишь после консультации с врачом.
Лечебный массаж
Особенности лечебного массажа коленного сустава при артрозе в том, что врач должен распределить всю нагрузку, чтобы полностью разгрузить больной сустав. Очень полезным будет и самомассаж. Не рекомендуется разминать или массировать сам сустав, ведь это может вызвать воспаление мягких околосуставных тканей! Массировать следует лишь мышцы спины, голени, бедра, для того, чтобы усилить кровообращение в организме.
Профилактика артроза коленного сустава
Чтобы суставы не поразил артроз, необходимо в первую очередь свести к минимуму статическую нагрузку на суставы. Врачи советуют отказаться от каблуков, в особенности шпилек, чередовать положения, сидя стоя, давать своему телу отдых после рабочего дня. У людей с лишним весом для уменьшения физической нагрузки на пораженные суставы необходимо добиться уменьшения массы тела. Для укрепления мышечносвязочного аппарата следует регулярно заниматься лечебной гимнастикой, круглый год посещать бассейны, совершать лыжные прогулки.
Источник
При осмотре коленных суставов в горизонтальном положении обращается внимание на положение заинтересованной конечности, которая при патологии коленного сустава чаще бывает полусогнутой, что уменьшает натяжение связок и сухожилий и облегчает страдание. При длительном пребывании конечности в таком положении развивается сгибательная контрактура вследствие сращения сухожилий и капсулы. Нефизиологичнос положение конечности, выраженная ее деформация свидетельствуют о травме, неправильно сросшемся переломе.
Величина и естественная конфигурация коленного сустава в разной степени меняется при всех видах патологии: переломы со смещением костных отломков, вывихи, все варианты воспаления, дегенеративно-дистрофические процессы, опухоли. По чаще всего это обусловлено накоплением в полости сустава жидкости (экссудат, транссудат, кровь, гной), а также отеком синовиальной оболочки или мягких тканей в окружности сустава. При скоплении большого количества жидкости растягивается фиброзная капсула и синовиальная оболочка, появляются выпячивания по обеим сторонам надколенника в виде подковы или седла лошади (рис. 178).
Рис. 178. Изменение контуров коленного сустава при накоплении в нем жидкости. Небольшое количество жидкости приводит к сглаживанию контура сустава с внутренней стороны надколенника, при большом количестве жидкости она скапливается в верхнем завороте, где возникает припухлость, напоминающая подкову или седло лошади (А). При осмотре сбоку полусогнутой ноги у здорового проксимальнее чашечки видно небольшое западение (Б1). Скопление жидкости 8 завороте или значительное утолщение стенок заворота сглаживает западение, либо в этом месте возникает выпячивание (Б2)
Если количество жидкости большое, и она накопилась быстро, то сустав приобретает шаровидную форму. При длительном выпоте в сустав в подколенной ямке может образоваться киста Бейкера. Припухлость мягких тканей в окружении сустава без выпота в сустав следует расценивать как проявление утолщения синовиальной оболочки при хроническом, синовите.
Конфигурация коленного сустава существенно меняется при разрыве собственной связки надколенника, при этом надколенник смещается кверху и на его месте возникает «дефект ткани». При поперечном переломе надколенника между его фрагментами заметен провал, который хорошо определяется палыгаторно.
Изменение очертаний коленного сустава возможно при вывихе надколенника, при осмотре согнутого колена он отсутствует в типичном месте и находится слева или справа от бедренной кости.
Контуры коленного сустава значительно изменяются при наличии бурсита (рис.179):
• при подкожном препателлярном бурсите над чашечкой вырисовывается опухоль, эластичная на ошупь;
• при поднадколенниковом бурсите по бокам сухожилия надколенника видны выпячивания, здесь же определяется флюктуация;
• при бурсите «гусиной лапки» (между сухожилиями портняжной, нежной и полуперепончатой мышц) опухолевидное образование находится на внутреннезадней стороне коленного сустава (рис. 180).
Рис. 179. Варианты бурсита области коленного сустава: А — вид спереди: 1 — преднадколенниковый бурсит; 2 — глубокий поднадколенниковый бурсит (располагается по обеим сторонам сухожилия надколенника, значительно не выступает); 3 — поверхностный подкожный) поднадколенниковый бурсит (располагается ниже надколенника над его сухожилием), Б — вид сбоку; 1 — подвижный препателлярный бурсит; 2 — подкожный нфрапателлярный бурсит
Рис. 180. Локализация припухлости при бурсите «гусиной лапки» (А) и ее пальпация (Б). Припухлость располагается ниже медиального отдела суставной щели. При пальпации определяется болезненность, возможна флюктуация
Осматривая подколенную ямку в положении больного стоя и лежа на животе можно выявить три вида опухолевидных образований (рис. 181):
• медиально и чуть выше уровня суставной щели — место бурсита полуперепончатой мышцы, при сгибании колена опухоль становится мягкой на ощупь;
• на уровне суставной щели в центре подколенной ямки, нередко на обеих ногах, хорошо просматривается киста Бейкера, при длительной компрессии пальцами она становится более мягкой из-за оттока жидкости в полость сустава;
• чуть ниже суставной щели в центре — место расположения аневризмы подколенной артерии, при пальпации она пульсирует.
Рис. 181. Припухлости в подколенной ямке: 1 — сумка полуперепончатой мышцы; 2 — киста Бейкера; 3 — аневризма подколенной артерии
Покраснение коленного сустава — типичный признак воспалительного процесса любого генеза, оно всегда сочетается с болезненностью и отечностью. Покраснение может быть ограниченным, распространяться на весь сустав или быть на обоих суставах. Ограниченное одностороннее покраснение, сочетающееся с припухлостью и болезненностью, чаще бывает травматического генеза ушиб, разрыв связок, капсулы сустава, мениска, травматический бурсит. Распространенное покраснение одного или двух суставов свидетельствует об артрите.
Бледная окраска кожных покровов над суставом, сочетающаяся с его увеличением в объеме, болезненностью, наблюдается при туберкулезном поражении сустава («белая опухоль»), сифилитическом артрите, гидрартрозе.
Коленный сустав является излюбленным местом для различных кожных, подкожных образований и некоторых высыпаний. Они легко воспринимаются на глаз или выявляются пальпаторно. Здесь могут быть геморрагические точечные или сливные высыпания (пурпура), что характерно для системного аллергического васкулита — болезни Шенлсйна—Геноха. На коже коленных суставов и голеней часто локализуется центробежная кольцевидная эритема. Она имеет инфекциопно- или токсико-аллергическую природу, выглядит в виде розовых, слегка приподнимающихся над поверхностью кожи, безболезненных, кольцеобразных пятен до 3-5 см в диаметре с нормальной кожей в центре. Иногда она образует дуги, гирлянды.
При осмотре коленных суставов и голеней можно обнаружить узловую эритему, она также имеет токсико-аллергический генез, наблюдается при инфекционных заболеваниях. Узлы разной величины, достигающей порой нескольких сантиметров в диаметре, располагаются в толще кожи, имеют ярко-красный, синюшный или зеленовато-желтый цвет, плотные на ощупь, оолезпенны при пальпации, обычно локализуются на симметричных участках.
Под кожей колейных суставов могут располагаться ревматические узлы величиной от нескольких миллиметров до 2 см. Это плотные малоподвиленые, безболезненные образования. Они могут: располагаться и в суставных сумках, фасциях, апоневрозе, в периосте. Узлы при ревматоидном артрите — частый признак этой патологии.
Обычно они находятся под кожей, чаще подвижные, безболезненные, плотные при ощупывании, их величина колеблется от 3 мм до размеров величиной с грецкий орех, на каждом суставе их может быть по 2-3.
При осмотре коленного сустава можно выявить классический признак хронической подагры — тофусы. Они представляют собой локатьное тканевое скопление мочекислых соединений величиной от едва уловимых узелков до величины яблока. Тофусы могут располагаться на любой глубине — внутрикожно, подкожно и в более глубоких тканях. Они имеют белесовато-желтую окраску, плотность их может быть различной — от умеренной до каменистой, поверхность зерписто-шероховатая, они безболезненные, но в период обострения подагры становятся пурпурно-малиновыми и болезненными. Целостность тофуса иногда нарушается, через образовавшийся дефект начинает выделяться пастообразная масса мочекислых соединений.
Околосуставиые узловатости могут быть обусловлены сифилисом, саркоидозом. У подростков в области бугристости болынеберцовой кости возможна припухлость с покраснением, при пальпации она болезненна (рис. 182). Если припухлость эластичная, то это бурсит поверхностной инфрапателлярной сумки; если плотная, неподвижная — это болезнь Осгуда—Шлаттера.
Рис. 182. Пальпация бугристости большеберцовой кости. Проводится при вытянутой расслабленной конечности, либо при согнутой в колене до 90. Указательным или II и III пальцами правой руки отыскивается проксимальный край большеберцовой кости, а чуть ниже — ее бугристость
На коже коленных суставов и вблизи от них возмолены псориатические высыпания. Они представляют собой единичные или сливные папулезные образования, иногда напоминающие географическую карту. Папулы розового цвета, безболезненные, не зудящие, поверхность их покрыта серебристо-белыми чешуйками, которые легко снимаются, при этом обнажается просвечивающаяся легкоранимая пленка.
И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов
Опубликовал Константин Моканов
Источник