Повышенная эхогенность коленного сустава

Специфика и симптомы заболеваний коленного сустава

Самые основные и распространенные болезни коленного сустава – это травмы. Травмы коленного сустава обусловлены в основном тем, что сустав, как бы расположен поверхностно. И при внезапном, резком повороте туловищем, связки сустава, от очень большой нагрузки и фиксированной стопе могут разорваться.

Самыми частыми травмами являются травмы спортивные.

Одной из самых распространенных последствий травм является разрыв связок коленного сустава. Чаще всего такие виды травм возникают при очень большой травмирующей силе – при автотравмах, проффесиональные травмы хоккеистов, борцов, падениях с высоты и т.д.

Следует также отметить, что связки коленных суставов нерастяжимы по своим физическим характеристикам. Поэтому разрыв представляет собой неполный надрыв связок. Да но случается так, что внутренние или наружные боковые связки могут разрываться полностью. В этом случае заметно нарушается походка и нога становиться нестабильной в суставе.

Следующей немаловажной травмой является растяжение коленного сустава. Травма такого вида возникает в случаях значительного воздействия на суставный аппарат связок, нагрузка, при которой значительно превышает эластичность ткани. Но растяжение достаточно редкое явление для коленного сустава. Это более характерно для голеностопного сустава.

Помимо травм, у коленного сустава имеются и другие заболевания. Такие явления гораздо реже происходят с телом человека, но не менее опасны. Рассмотрим такое заболевание, как киста коленного сустава.

Киста – Киста Бейкера – это растянутость синовиальной сумки, которая образует подколенную кисту. Даже возможно сообщение с полостью коленного сустава, а это очень влияет на разгрузку от лишних жидкостей при воспалении.

Используя ультразвуковую диагностику, врачи могут обнаружить изменения не только костных структур, а также мягких тканей всего опорно-двигательного аппарата: связок, сухожилий, мышц и синовиальных сумок.

Такие дегенеративные процессы в костных тканях, как альцификация, проявляются во время обследования в виде обнаружения гиперэхогенных образований и множественных оссификатов. При артрозе возможны такие дегенеративные изменения, как сужение щели между суставами, неровность поверхностей суставов.

Случается, что в острый воспалительный процесс вовлекаются и сухожилия. Могут наблюдаться и более опасные хронические дегенеративные явления.

Примером одного из них является тендинит надколенника, называемый также “колено прыгуна”. Он вызван постоянной чрезмерной нагрузкой на колени во время занятий спортом, в частности, прыжками и бегом. Обычно поражается проксимальный надколенник на вершине коленной чашечки, а также дистальное коленное сухожилие.

Чтобы оценить состояние сухожилия, недостаточно сделать артроскопию. Сухожилие отличается своей внесуставной структурой. Рекомендуется проведение УЗИ суставов, по результатам которого можно определить степень повреждения сухожилия.

Одним из вариантов повреждения является разрыв сухожилия в суставе. Эта травма встречается достаточно редко. Такого рода разрушения распространяются на мышечно-соединительные ткани в области коленной чашечки. При появлении разрыва сухожилия появляется особая гематома. С помощью УЗИ суставов рассмотреть разрыв возможно в 100% случаях.

Травмы связок связаны с изменением гипоэхогенной грануляционной ткани. В таком случае составы опухают, и на УЗИ обнаруживаются области неоднородных эхогенностей, что может быть вызвано также хроническими травмами. Выявить проблему можно посредством визуального осмотра с последующим исследованием ног ультразвуком.

Травмы мышц ног визуализируются с помощью УЗИ. При различных повреждениях мышц ног образуются характерные гематомы, которые отличаются своим внешним видом.

Еще один вид травмы — разрыв медиальной головки икроножной мышцы. Он часто возникает у спортсменов, когда нагрузки превышают возможности мышц. Благодаря УЗИ суставов можно определить такой тип травмы и уточнить степень поражения мышцы.

Ультразвук может выявить и различные виды повреждения в периферической части мениска (хрящевой прослойки внутри коленного сустава). По статистике повреждения менисков — самый частый вид травмы коленного сустава. Ультразвуковое обследование может использоваться для того, чтобы подтвердить диагноз, поставленный специалистом.

Однако считается, что магнитно-резонансная томография является более чувствительным методом для выявления поражений мениска, чем УЗИ. Во время ультразвукового исследования при разрыве мениска можно обнаружить изменение формы хряща, нарушение его контуров, а также наличие гипоэхогенной полосы в месте разрыва, хотя в норме в средней части также возможна гипоэхогенная щель.

УЗИ может обнаружить выпот, который содержит несколько миллилитров жидкости. Объем жидкости в таком случае не должен составлять более 2 мм. Кроме того, будет виден гной, сгустки крови, жировые дольки и костные фрагменты.

Также с помощью УЗИ можно выявить кисту Бейкера. Этот тип кисты имеет характерную форму полумесяца и включает в себя медиальный край икроножной мышцы и полуперепончатого сухожилия. Осложнения при кисте включают в себя появление:

• кровотечений
• разрывов свободных тел

Простые кисты тонкостенные, вследствие своей тонкой внутренней перегородки, в то время как сложные кисты имеют толстые стенки и несколько перегородок, между которыми содержится жидкость с эхогенным мусором. При разрыве кисты Бейкера характерно появление округлых нижних краев.

Из пораженной области будет вытекать жидкость, которая может попасть в икру, пространство между икроножной мышцей и глубокой фасцией. Пациент может жаловаться на внезапные боли, отдающие к низу ног. Киста Бейкера часто ассоциируется с особым видом повреждений мениска или артропатией.

Ультразвуковая оценка степени повреждения хряща у больных с остеоартрозом имеет особое значение для ранней диагностики. Благодаря УЗИ суставов можно не только выявить травму суставного хряща, но и понять, какое следует назначать лечение.

Немного теории

УЗИ коленного сустава – метод визуализации неинвазивного характера. Что означает, что проникновения внутрь плоти обследуемого не требуется ни в малейшей степени, и нарушения целостности телесных покровов организма не понадобится.

Для изучения причин возникшего у больного дискомфорта особенно ценно то, что показывает УЗИ коленного сустава практически все его составляющие. А это дает врачу возможность составить исчерпывающую клиническую картину, оценить качество функционирования разных структур, входящих в коленный сустав, и обнаружить целый спектр, и довольно широкий, патологических изменений. УЗИ коленных суставов дает возможность исследовать:

• целостность сухожилий, наличие/отсутствие в них воспалений;
• качественное состояние связок;
• присутствие в суставных хрящах дегенеративных изменений;
• мышечные патологии;
• мягкие ткани, находящиеся в непосредственной близости от сустава.

Методом УЗИ может быть обнаружено патологическое сосудистое разрастание (неоваскуляризация), с легкостью определяется тендинит (он же «колено прыгуна»), причем на самых ранних стадиях.

Описание коленного сустава

В структуру колена (сустава) входят несколько элементов:

• наднадколенниковая сумка;
• подсухожильная или подфасциальная преднадколенниковая сумка;
• подкожная преднадколенниковая сумка;
• глубокая поднадколенниковая сумка;
• подкожная поднадколенниковая сумка;
• подколенная сумка.

Почему появляется киста

Основные причины:

• Длительная физическая нагрузка;
• Повторные травмы колен, диспластический процесс в мениске;
• Наследственная предрасположенность;
• Сопутствующие заболевания суставов (артрит, артроз);
• Врожденные патологии.

К группе риска относятся люди, усиленно занимающиеся спортом (футбол, хоккей, танцы), а также люди, профессия которых связана с увеличенной нагрузкой на сустав колена.

Кистозные образования встречаются у взрослых и детей, чаще у мальчиков, чем у девочек. Причины заболевания до настоящего времени точно не выяснены, отсюда появились различные термины: рыжа коленного сустава, гигрома, ганглия, синовит, бурсит.

Травма колена – одна из главных причин повреждения мениска

Считается, что причиной кисты у детей является незрелость организма, несовершенство связочного аппарата, повышенная стичность тканей. В основе болезни обычно лежит воспалительный процесс полости сустава. Одной из причин появления новообразования в коленном суставе у взрослых могут быть:

• травмы колена с переломами, подвывихами;
• чрезмерные физические нагрузки на сустав;
• повреждение менисков;
• артриты – воспалительные и ревматоидные;
• артрозы – дегенеративно-дистрофические поражение колена;
• хронические синовиты, бурситы;
• иногда причины не выявляются.

Накапливание жидкости в полости, которая соединяется с суставной тканью, может быть спровоцировано воспалительным процессом, протекающим в суставе, итогом полученной травмы либо дегенеративного заболевания сустава.

По форме такие кисты бывают круглые или овальные. По виду их можно охарактеризовать, как односторонние, двухсторонние, однокамерные, когда формируется одна полость.

О многокамерных говорят, если формируется несколько кист.  Размеры могут быть разными: от 2 до 10 см.

Определить кисту не сложно с помощью пальпации, хотя ощущения боли не наблюдается. Это опухолевидное малоподвижное образование зачастую появляется на самых подвижных суставных комплексах, например, на коленных, тазобедренных, голеностопных суставах.

Киста развивается без определенных симптомов (поверхность ее не краснеет, структура остается такой же), при этом, не доставляя проблем пациенту. Характерной чертой кисты является то, что она не переходит в злокачественную опухоль.

Отмечаем, образование может изменять размер, а в некоторых случаях, полностью исчезать.

Кисту колена очень часто можно встретить у людей, организм которых подвергается физическим нагрузкам (тяжелая работа или занятия спортом). Киста спровоцирована артрозом, артритом.

Киста чаще всего появляется на задней стенке коленного сустава. Раньше такое новообразование считалось профессиональной болезнью спортсменов.

Если обратить внимание на фото, киста заметна без труда, что в определенной степени облегчает диагностику заболевания. Почему такая опухоль появляется? Причины не только в травмировании коленного сустава.

Остеоартрит, пателлофеморальный артроз, артрит и другие заболевания, связанные с нарушением функционирования суставов, мышц, костей, хрящей, околосуставных тканей, в 50% случаев становятся причиной наличия доброкачественной опухоли.

Если колено воспалено, это тоже может дать толчок к образованию кисты. Нередко в качестве причины, спровоцировавшей недуг, специалисты называют воспалительные процессы в организме и их осложнения, которые по тем или иным причинам не удалось законсервировать, погасить на начальных стадиях.

Как образуется киста? Вышеперечисленные причины приводят к тому, что в организме вырабатывается большое количество синовиальной жидкости. Данное вещество накапливается в задней коленной части. Чем больше синовиальной жидкости, тем сильнее давление на окончания нервов.

Если заболевание запущено и к его лечению человек не приступил незамедлительно, может наступить полная неподвижность коленного сустава. Тромбоз или варикозное расширение вен — осложнения, которые несет с собой доброкачественная опухоль.

Если в колене начались боли, а нижняя часть ноги немеет и отличается более низкой, чем другие участки тела, температурой — это уже сигнал о наличии нарушений в коленном суставе.

Диагностику и лечение доброкачественной опухоли на первых стадиях развития значительно осложняет то, что клиническая картина недуга схожа с проявлениями других воспалительных заболеваний суставов.

К причинам развития кисты мениска колена относят следующие:

• физическая нагрузка в течение длительного времени;
• травмы колена, особенно повторные;
• генетическая предрасположенность;
• заболевания суставов;
• врожденные аномалии.

В группу риска входят спортсмены, занимающиеся подвижными видами спорта, например, футболом, хоккеем, танцоры, люди, чья профессиональная деятельность связана с высокой нагрузкой на коленный сустав. Наличие в анамнезе артритов и артроза колена тоже повышает вероятность появления образования.

Общая характеристика заболевания

Стабильность коленного сустава обеспечивается связками и сухожилиями. Они представляют собой особую соединительную ткань, состоящую из коллагеновых и эластиновых волокон. Именно такое строение обеспечивает связкам эластичность и прочность.

Лигаментоз крестовидных связок коленного сустава начинает развиваться на фоне дистрофических изменений. Скудное кровообращение, последствия травм, длительное восстановление становятся толчком для перерождения тканей. На месте соединительной ткани начинает появляться хрящевая, которая со временем может окостенеть, то есть стать еще более плотной. Чаще всего встречается лигаментоз крестообразных связок коленного сустава. Но болезнь может касаться и коллатеральных связок, как медиальной, так и латеральной.

Предшествует такой патологии легаментит – хроническое воспаление связок и сухожилий. Фактически проявления лигаментоза (дистрофического перерождения связок) – это последствия легаментита (систематического воспаления связок).

При появлении лигаментоза говорят уже о хронической патологии. Место локации окостенения чаще всего фиксируется в области крепления к кости самой связки. На фоне постоянных повреждений и воспалительных процессов волокнистая хрящевая ткань начинает прорастать в связочную. В дальнейшем связочная ткань насыщается кальцием, увеличивается в объеме и костенеет. При этих изменениях функционирование колена усложняется, нарушается двигательная активность, появляется нестабильность сочленения. На фоне таких явлений нередко развивается артроз и даже проблемы с позвоночником.