Повторное протезирование тазобедренного сустава отзывы
Ревизионным эндопротезированием называется операция по замене изношенного или поврежденного эндопротеза. Так как установка имплантатов сегодня показана во многих случаях, и на протяжении последних лет эта процедура проводится достаточно часто, замена устройств также становится востребованной.
Две техники проведения операции, слева тотальный имплант, он долговечен. Справа поверхностное протезирование, после которого, в 60% случае, в течении 5-ти лет требуется ревизионная операция.
Иногда в проведении подобной операции отказывают. Такое бывает при инфицировании устройства; если прилежащие костные ткани сустава разрушены или общее состояние пациента оценивается как тяжелое. В этих случаях старый протез удаляют, но новый не устанавливают. Стоит отметить, что передвижение возможно даже после этого.
Показания для повторного эндопротезирования
Ревизионное протезирование может быть назначено по многим причинам, например:
- При вывихе искусственного сустава. Такое случается чаще всего при неправильном положении составных частей устройства, а также при осознанном или непроизвольном (после инсульта) несоблюдении рекомендаций, касающихся двигательного режима. Правильная установка имплантата и подготовка к его использованию помогает предотвратить регулярные вывихи.
Вывих импланта.
- При износе компонентов, подверженных трению (особенно быстро он наступает при контакте металла с полиэтиленом и при повышенных нагрузках). Частицы материала, которые при этом образуются, нередко становятся причиной для замены протеза полностью с попутным замещением дефектов кости.
Износ полиэтиленового вкладыша вертлужной впадины. Обратите внимание что головка находится не по центру, а смещена вверх.
- При асептическом (не связанном с инфекцией) расшатывании устройства. Его могут спровоцировать частицы материалов, образованные трением составных частей протеза друг об друга.
Здесь изображено как поставили имплант с усиленной платформой.
- При перипротезной инфекции. Возбудители попадают на эндопротез обычно из крови, лимфатической жидкости или в результате инъекции. Именно поэтому наличие очагов инфекции во всем организме является противопоказанием для установки имплантата. Если избежать заражения не удалось, операция по замене устройства проводится в два этапа: сначала удаляется старый протез, полностью очищаются прилежащие ткани и на его месте временно размещается спейсер (источник антибиотиков); а уже после заживления проводится процедура повторного эндопротезирования.
Стрелками указаны зоны инфекционного поражения.
- При протезном переломе (приводит к нестабильности).
Перелом импланта случается очень редко.
Чтобы этого не случилось, важно соблюдать простые правила осторожности. Ведь лечение перелома в месте фиксации устройства, как правило, более длительное и сложное, чем терапия простого перелома кости. Это же касается и проблем с коленным суставом
- При некорректной первичной установке. Такое может происходить в результате ошибки хирурга (к сожалению, такое случается; иногда причина кроется в избыточном весе пациента) или из-за выбора некачественного имплантата.
- При поломке эндопротеза или его элементов. Такое случается редко, и в основном объясняется длительностью использования (так называемая «усталость») или неправильным исходным размещением, реже – в результате травмы.
Раскол керамики тоже случается редко.
Выбор качественного протеза от проверенного производителя сводит к минимуму риск поломки!
При возникновении аллергической реакции на материалы, из которых изготовлен эндопротез. В подобной ситуации его могут заменить на полностью неаллергенный.
Протез пациента ведущего слишком активный образ жизни.
Если при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава предупредить хирурга об имеющихся аллергических реакциях, то это, возможно, избавит от необходимости ревизионного эндопротезирования.
Устройство ревизионных эндопротезов
При выполнении повторных операций хирурги могут использовать различные типы приспособлений: цементные и бесцементные. Возможно комбинирование двух видов креплений; все зависит от образа жизни больного, его возраста и опыта хирурга.
Ревизионные импланты отличаются большими размерами.
Ревизионные эндопротезы иногда имеют отличия:
- Особой может чашка – компонент, заменяющий суставную впадину. Ее главное отличие заключается в специальном дизайне, помогающем равномерно распределять вес по обширной поверхности, тем самым уменьшая вероятность расшатывания.
- При разрушении и чрезмерной разработанности костей применяются нестандартные элементы. Их особенность – пористая поверхность; она дает возможность костным тканям прорастать в протез. Это значительно укрепляет фиксацию.
Подготовка к операции
Первый этап подготовительных мероприятий – разработка плана. Его составляет хирург на основе всех собранных данных о пациенте и результатов всевозможных исследований. Обязательно оцениваются противопоказания и факторы риска, даже если на момент первичной установки таковых не было! Иногда оперативное вмешательство требует переливания крови. На сегодняшний день оптимальным и самым безопасным подходом считается заблаговременная заготовка крови самого пациента.
Особенности ревизионной операции
Техника проведения повторного протезирования имеет множество отличий от первичной процедуры; основные из них – это:
- Необходимость в заборе собственной костной ткани с последующей установкой в место крепления устройства. Это связано с тем, что при вторичном вмешательстве часть прилежащих костей разрушается, и надежная, прочная фиксация становиться невозможной.
- Предварительное очищение места установки от остатков цемента (если исходное крепление было выполнено с его помощью) и других инородных частичек.
- Установка дренажа для оттока содержимого раны, с последующим послойным сшиванием и наложением асептической повязки.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Послеоперационный период
Сразу после операции за пациентом ведется тщательное наблюдение. При этом соблюдаются некоторые меры:
- через нос или лицевую маску подается кислород;
- ведется наблюдение за жизненно-важными показателями;
- нахождение пациента в горизонтальном положении (на спине) с распоркой между ног (помогает избежать вывихов), и в антитромботических чулках (для предотвращения образования тромбов еще применяются лекарственные средства);
- выполнение необходимых инъекций: обезболивающих, противовоспалительных, а также антибиотиков;
- проведение дыхательных упражнений для профилактики осложнений.
Реабилитационные мероприятия
Программа реабилитации избирается хирургом индивидуально, в зависимости от сложности операции, состояния пациента после нее и результатов рентгеновского обследования. Ревизионное вмешательство является более травматичным, чем первичное, поэтому важно быть готовым к длительному восстановлению. Время, когда можно будет оказаться от костылей, определяется врачом, но иногда оно доходит до года!
Техника безопасности движения на 99% совпадает с принципами после первичной операции.
После повторного протезирования человеку необходимы профилактические осмотры и диагностика, поэтому некоторое время приходится регулярно посещать хирурга-ортопеда. Если была проведена двухсторонняя замена тазобедренного сустава, инвалидность может быть оформлена в случае тяжелых последствий и невозможности возобновить двигательную активность в полном объеме.
Стоимость ревизионного эндопротезирования
Как правило, стоимость повторной операции превышает цену на первичную установку имплантата. Причин несколько:
- более продолжительный срок пребывания в больнице;
- более длительная и сложная операция;
- большая цена устройств.
Цена специальных ревизионных эндопротезов может превышать цену обычных в 2 раза (иногда больше).
Операция иногда выполняется и бесплатно. Например, в Москве, в «НМХЦ им. Пирогова» замена тазобедренного сустава может быть сделана по квоте, но реабилитацию в этом случае не получить. В том случае, если Вам необходим весь комплекс услуг, в том числе послеоперационное восстановление ознакомьтесь с предложением по эндопротезированию в Чехии.
Источник
Этот сайт не о протезировании суставов, а о том, как его можно избежать. В одной статье про ревизионное (повторное) эндопротезирование суставов, я прочитал, что в наше время — это рутинная операция.
Ещё там говорилось о том, что сотни тысяч, даже миллионы людей на нашей планете имеют искусственные суставы. И вроде бы прекрасно себя чувствуют. Я не иронизирую, как может быть, вам показалось. Читаю статью дальше. Оказывается, что часть искусственных суставов изнашивается и приходит в негодность (ну надо же). И вот тут самое интересное начинается.
В связи с тем, что эндопротез изнашивается, необходима повторная операция по его замене. Вот эта операция и называется ревизионное эндопротезирование.
Сама операция эндопротезирование (как писалось ранее), у хирургов-ортопедов – это высший пилотаж, в плане сочетания мастерства, опыта и огромного профессионализма. А операция по замене эндопротеза является ещё более сложной и непредсказуемой, требующей от специалиста-хирурга максимального приложения своих знаний в области медицины.
Вы наверняка сейчас думаете: «Да что ты каждый раз, чуть ли не в каждой своей заметке пугаешь этой операцией, последствиями…». Ладно, продолжим обзор статьи…
Бывают случаи, когда эндопротез менять нельзя просто потому, что он инфицирован или, когда костная ткань в том месте, где протез фиксируется, сильно разрушена, или просто есть существенные противопоказания у пациента к операции. В подобных случаях эндопротез удаляют, а новый уже не устанавливают, потому что повторное эндопротезирование может неудачно закончиться. В лучшем случае, оно просто утяжелит состояние пациента, а при худшем раскладе — может привести к летальному исходу. Я опять не иронизирую.
А вот тут уже и впрямь немного жутко. «Без тазобедренного сустава можно передвигаться, правда, с затруднением. Поскольку нога слабеет, силы в ней нет, к тому же, конечность становится короче». Воодушевляет, не правда-ли?
В описании операции ревизионного эндопротезирования есть ещё некоторые «интересные» моменты. Например, то, что для фиксации протеза может потребоваться кусочек кости оперируемого пациента, например (откуда угодно) из тазовой кости. И перед тем как ставить новый эндопротез, необходимо удалить остатки цемента (прямо как у стоматолога, только масштабы побольше).
Абсолютно «нормальными», часто встречающимися осложнениями при ревизионном эндопротезировании являются: тромбоз вен на ногах (тромбофлебит), инфицирование суставов (иногда ещё во время нахождения в больнице), проявляющееся в самые первые дни после операции, повреждение эндопротеза (но тут просто надо быть первое время более осторожным в движениях).
А дальше….Обычная жизнь обычного инвалида. Регулярные поверки к врачу – ортопеду, плановая госпитализация два раза в год, прочие развлечения, обычные для рядового инвалида.
Что-то грустная получилась статья. Наверное, лучше всё-таки не унывать, и заняться всё-таки оздоровительной гимнастикой, ближе ознакомиться с различными системами самооздоровления организма (Чжун Юань Цигун), попробовать другие безоперационные методы лечения суставов где-нибудь за $. Может быть, поправить состояние больных суставов при помощи какого-нибудь волшебного прибора или как знать, а вдруг именно вам поможет знаменитый Анатолий Кашпировский.
Источник
nadezhdar » Пт май 11, 2012 9:21 pm
Оперировалась я в Вильнюсе, потому что живу в Литве. Что у меня стоит, не знаю, потому что тогда была в полном неведении о разновидностях. Тупо полагалась на доктора. Это сейчас я продвинутая при наличии необъемного интернета. Но тогда я заплатила около 2 тыс. долларов за один сустав (это были немалые деньги в то время). Так порекомендовал доктор, сказав, что будет меньше проблем при ревизии. У Плисецкой под Вильнюсом в Тракае есть усадьба и естественно, литовское гражданство. Думаю, они много вариантов пересмотрели прежде, чем решились оперироваться в маленькой Литве. Не знаю точно, какой сустав ей меняли, кажется, коленный.
nadezhdar
Сообщения: 5
danata » Сб май 12, 2012 8:41 am
nadezhdar, а Вам никаких документов по протезу не дали? И эпикриза нет?
danata
Сообщения: 443
bazuka » Сб май 12, 2012 10:54 am
danata
Наташ,ты знаешь какой сустав у меня стоял я тоже узнала после ревизии и даже увидела. Знала что Маттис и все. На тот момент сказали это лучшее. Выписки никакой не было был выписной эпикриз где надо было подставлять данные. Все напечатано печатной машинкой и в графе лечение стоит: Произведено тотальное эндопротезирование правого тб сустава суставом Маттис. Рентгенконтроль,анальгетики,кровезамещающая терапия. Выписана с улучшением.
bazuka
Сообщения: 1223
oolga » Сб май 12, 2012 2:27 pm
Добрый день, bazuka!
В прежней переписке я думала у Вас первичное протезирование было.
Скажите, что было причиной ревизии и через сколько лет? Сколько уже времени прошло после ревизии?
oolga
Сообщения: 120
ksakir » Сб май 12, 2012 3:00 pm
Ох,она,Лиля,уже столько про это написала…. Здесь всё есть,надо назад отлистать.
Эндопротезирование тазобедренного сустава. Из личного опыта.
ksakir
Сообщения: 1803
arina_ » Сб июл 21, 2012 6:35 pm
Хочу спросить тех, кто через это прошел, кто делал ревизионную замену. Когда поменяли один сустав, как период реабилитации сказывается на втором эндопротезе, когда нога с ним тоже не в лучшем состоянии ? Насколько это сложно вообще? Очень опасаюсь, что старый, давно стоящий сустав может не выдержать нагрузок, а хотелось бы, чтобы он ещё протянул какое-то время. У кого какой опыт в этом плане ?
arina_
Сообщения: 47
bazuka » Сб июл 21, 2012 7:13 pm
arina_ писал(а):Хочу спросить тех, кто через это прошел, кто делал ревизионную замену. Когда поменяли один сустав, как период реабилитации сказывается на втором эндопротезе, когда нога с ним тоже не в лучшем состоянии ? Насколько это сложно вообще? Очень опасаюсь, что старый, давно стоящий сустав может не выдержать нагрузок, а хотелось бы, чтобы он ещё протянул какое-то время. У кого какой опыт в этом плане ?
Вы знаете не рискуйте. В любом случае первичная операция легче чем ревизия. Ревизия как бы врач не готовился всегда сюрприз и тяжелее,поэтому если эндопротез дает о себе знать(нога болит) срочно делайте рентген, а лучше КТ и идите к ортопеду. Если оропед вас успокоит, то занимайтесь больным суставом, а не ногой с эндопротезом.
bazuka
Сообщения: 1223
arina_ » Сб июл 21, 2012 7:33 pm
Это понятно. Я немножко не о том. Эндопротез, можно сказать не беспокоит, но есть большие опасения — как он себя поведет, когда будет прооперированна другая нога ? Вот в чем вопрос, он у меня долгожитель и ножка при нем (моя ножка) не очень сильная, поэтому очень за него переживаю, выдержит ли он эти дополнительные нагрузки?
arina_
Сообщения: 47
ksakir » Сб июл 21, 2012 10:38 pm
Это только врач скажет, но думаю что выдержит, просто на костылях подольше походить .А вот то что замена эндопротеза Сиваша на современные конструкцие вызывает сложности, это я знаю. Врач мне говорил, я как-то спрашивал его об этом.
ksakir
Сообщения: 1803
Вернуться в Эндопротезирование
Кто сейчас на конференции
Зарегистрированные пользователи: нет зарегистрированных пользователей
Источник
Всем доброго времени суток! Вопросов несколько, может кто сталкивался.
1.Боюсь ужасно спинной анестезии из-за того, что слышно все, ну и возможные осложнения пугают.
2.На сколько реально хватает протеза обычно и из какого материала лучше ставить (мне 31 год)?
3.Действительно ли так жестко надо соблюдать «правило прямого угла», щадить ногу целых 3 месяца, ходить с костылями или это «на всякий…»? (я мама малыша, очень не хочется так надолго его на кого-то оставлять)
4.Почему-то кажется сейчас, что после операции больше не смогу ни присесть сильно, не танцевать «до упаду», ни с детьми побегать, ни каблуки надеть, ни (извиняюсь!) ноги нормально с мужем раздвинуть(( Просто боюсь постоянно потом прислушиваться к себе — не вылетело ли там что-нибудь вдруг…
5.Правда ли что керамика при ходьбе скрипит?
Очень буду благодарна за ответы)))До операции совсем немного осталось, а я чем ближе она, тем больше трясусь.
1. Что-то мне слабо верится, что операцию будут делать при спинной анастезии, такие операции делают при общем наркозе. Когда я в ЦИТО поинтересовалась, при каком наркозе оперируют и можно ли обойтись местной анастезией, мне ответили: «Вы что, мы же пилим кость, это невозможно при местной анастезии» Пилить то можно, только пациенту каково?
2. Протез рассчитан примерно на 15 лет при аккуратном обращении и хорошем состоянии костной ткани. Материал протеза и способ крепления подбирается индивидуально каждому пациенту, т.к. у каждого своя патология.
3. От вашего поведения в послеоперационный период зависит дальнейший срок службы протеза. Если Вам это не важно, то основные правила можно не соблюдать. В первые полгода идет нарастание костной ткани вокруг протеза, протез должен правильно закрепиться в ноге. Ребенка необязательно надолго оставлять, он может жить и с Вами, только на руки его брать не стоит в ближайший год после операции. Ограничения на подъем тяжестей 3 кг.
4. Комментировать не буду, посмотрите выступления Ягудина после эндопротезирования.
По вашим вопросам складывается впечатление, что к операции Вы совсем не готовы. Я, конечно, не знаю, как Вы себя чувствуете, но в 31 год менять сустав, когда он не болит, это верх безумия. Если бы Вам был хотя бы 51 год, а лучше 61, тогда конечно, можно поменять просто так. Вам грозит 2 ревизионных эндопротезирования (когда идет замена эндопротеза после срока службы, лет через 15). Срок этот примерный. Никто Вам точно не скажет, когда потребуется замена.
Вам удачи! Если решитесь на операцию, постарайтесь как можно более тщательнее соблюдать правила послеоперационного восстановления.
У меня сейчас уже 3-я степень по снимкам, внешне немного прихрамываю, боли иногда беспокоят, но умеренные (таблетки не пью). Ерунда эта у меня с самого детства (ребенком лежала на профилактических всяких прогреваниях, массажах и т.д.). Недавно услышала про квоты на такие операции, вернее уже про то, что их собираются отменять и поехала на консультацию. Хирург-ортопед сказал: надо делать, куда тянуть, колено страдает — раз, здоровая нога — два, ну и к сожалению лучше уже не будет, а вот хуже да. Да и с малышом сейчас есть кому побыть, а дальше неизвестность(( У подруги тоже все было ничего вроде, а потом резко сильнейшие боли и ходить вообще не смогла, в итоге ждала 3 месяца очередь на операцию и мучилась, но сейчас «летает» просто)) С диагнозом своим родила уже двоих детей самостоятельно и никаких последствий именно после родов для ноги не было. Нагрузка от лишнего веса в беременность наверное оказывала определенное негативное влияние, но опять же я отходила обе Б нормально и без болей. Но у всех все по разному развивается. Мы тоже хотим еще малыша, и я тоже немного в раздумьях до сих пор: то ли сначала родить, а потом уже и оперироваться, то ли наоборот… в общем куча мыслей в голове. А у вас какое состояние сейчас? Как диагноз поставили? Ни с того ни с сего нога заболела или травма была?
Источник