Повторная замена тазобедренного сустава отзывы
Что делать после операции локтевого сустава?
Проблемы с тазобедренным суставом всегда причиняли помимо боли большие неудобства. Люди, имея такое заболевание, мучились от нестерпимой боли при ходьбе, даже когда находились в сидячем или лежачем положении, сустав давал о себе знать своей болезненностью. Медики нашли способ, как избавить людей, мучающихся этим заболеванием.
Эндопротезирование тазобедренного сустава одна из панацей современной медицины.Протезирование тазобедренного сустава помогает людям вернуться к нормальной жизни без боли. Поэтому когда врач предлагает произвести замену тазобедренного сустава необходимо давать согласие, ведь возвращение к нормальному образу жизни без болезненных ощущений это очень важно.
Локтевой сустав состоит из нескольких костей, которые сочленены между собой. Это плечевая, локтевая и лучевая кость. Локтевой сустав очень подвижен, благодаря наличию смазки в просвете, а также гиалинового покрытия. Но такая подвижность приводит к повышенному риску различных осложнений даже при незначительных травмах.
В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство, в ходе которого может производиться замена сустава, либо установка протеза. После операции наступает долгий реабилитационный период, во время которого нужно следовать врачебным рекомендациям, осуществляя все доступные методы восстановления. Подробнее о том, что происходит после операции на локтевом суставе, мы и поговорим в сегодняшней статье.
Одним из часто встречающихся видов операций на локтевом суставе является эндопротезирование. Данная процедура представляет собой замену локтевого сустава на специальный протез-имплантат.
В тазобедренном суставе подвижно соединены бедренная и тазовая кость. Такое шаровидное сочленение с легкостью выдерживает сильные нагрузки и может двигаться в любую сторону.
Функции тазобедренного сустава весьма непростые. Например, если человек пройдет 5 км, то его сочленение 10 000 раз подвергнется нагрузке равной 300 кг. Этот сустав используется на любом этапе движения – поворот наружу и вовнутрь, наклон и распрямление тела, движение конечностей в сторону и назад.
Чтобы сустав обеспечивал подвижное соединение ног и туловища, в тазу шаровидная головка кости бедра вставлена в вертлужную впадину. Для обеспечения оптимального функционирования головка бедренной кости и вертлужная впадина покрыты толстым слоем хрящевой ткани и заключены в суставную сумку.
В здоровом состоянии мышцы и хрящи выдерживают сильные нагрузки. Ее дефицит на протяжении долгого времени способствует поражению хрящевой ткани, а в некоторых случаях это приводит к истончению защитной хрящевой ткани.
Наиболее распространенной причиной возникновения патологии тазобедренного сустава считается износ суставного хряща (коксартроз). Но установить точный диагноз врач сможет только после проведения рентгенологического и физикального исследования.
Артроз развивается, когда происходит дисбаланс нагрузки, а тазобедренное сочленение ее воспринимает. Так, происходит поражение все большей области хрящевой ткани. К сожалению, такие повреждения являются необратимыми по причине того, что хрящи не восстанавливаются.
С годами происходит «возрастной износ» тазобедренного сочленения, когда слой хрящевой ткани между вертлужной впадиной и бедренной головкой все больше изнашивается. В таком случае сустав поражается настолько, что он утрачивает свою «амортизирующую» функцию.
Понятие «дисплазия тазобедренных суставов» означает врожденную патологию сочленения в зоне вертлужной впадины. По причине того, что крыша вертлужной впадины чересчур плоская и находится под большим углом, то у бедренной головки нет устойчивой опоры.
Когда крыша вертлужной впадины закрывает лишь некоторую часть бедренной головки, общая нагрузка распределяется на одной стороне, из-за чего вес на бедро направляется абсолютно не равномерно.
Лечение
Если артроз находится в запущенной форме, а сустав сильно поражен, то в таком случае консервативного лечения будет недостаточно. Поэтому часто проводится протезирование тазобедренного сустава, дающее шанс на новую подвижную жизнь.
При проведении диагностики пораженных суставов рентгеновский снимок не показывает хрящевой слой, поэтому он виден только в качестве щели между вертлужной впадиной и головкой бедра.
Распознать здоровый сустав можно по равномерной и гладкой суставной щели. Отсутствие или сильное сужение суставной щели – это признак истончения хряща.
По причине постоянной боли человек вынужден принимать «щадящее положение», из-за чего возникают осложнения: сокращение мышц и травмирование суставной сумки, что приводит к утере подвижности сустава. Поэтому человек, имеющий патологию тазобедренного сустава, должен побольше двигаться, но при этом сильно перезагружать конечности нельзя.
Благодаря лечебной физкультуре можно поддерживать нормальную подвижность сустава. Отличный эффект приносят щадящие, равномерные упражнения для тазобедренных суставов в воде, например, плавание в бассейне и водная гимнастика. Такие водные процедуры позволяют снять с сустава излишнюю нагрузку, так как тепло облегчает болевые симптомы и оказывает благотворное воздействие на весь организм.
Медикаментозная терапия болезней тазобедренного сустава направлена на приостановление воспаления и облегчение болей. Как правило, прием лекарственных препаратов только создает необходимые условия для занятий лечебной физкультурой.
Сегодня эндопротез тазобедренного сустава может существенно улучшить уровень жизни и сделать человека гораздо подвижнее, что позволит ему вести активный образ жизни и заниматься физическим трудом. Современное протезирование – это одни из самых успешных, актуальных и часто используемых способов лечения в медицине.
Искусственный сустав является точной имитацией тазобедренного сочленения, он заменяет вертлужную впадину и головку бедра. В наши дни постоянное проведение разнообразных научных исследований позволило заменять большую часть сустава, при этом сохраняется основательная часть костной массы.
В условиях первичного вмешательства осуществляется замена тазобедренного сустава или пораженных частей сустава эндопротезом, состоящего из вертлужной впадины и стержня бедра. Стержень бедра запрессовывается либо цементируется в кости бедра, а вертлужная впадина также запрессовывается, цементируется в тазовую кость либо закрепляется винтами.
На стержень бедра хирург ставит шаровой шарнир, двигающийся к вертлужной впадине. Сегодня длительность службы искусственного тазобедренного сочленения составляет от 15 до 20 лет.
Затем может понадобиться проведение повторной операции. Причем искусственное протезирование суставов позволяет провести частичную либо абсолютную замену тазобедренного сустава.
На функциональность искусственных протезов и срок эксплуатации оказывают влияние различные факторы:
- материал пары трения, то есть скользящих друг по другу суставных поверхностей;
- возраст и масса пациента;
- устройство костей;
- сопровождающие болезни (хронический полиартрит);
- физическая активность.
Для обеспечения максимальной продолжительности эксплуатационного срока эндопротеза к применяемым материалам выдвигаются высочайшие требования. Поэтому их непременное механическое повреждение по причине износа и трения будет минимальным.
Более того, материалы должны сочетаться с тканями и органами человека, быть устойчивыми к коррозии и обеспечивать максимальный прирост костных тканей.
Сегодня большинство современных вертлужных впадин и стержней бедра делаются из оптимально совместимых с организмом сплавов хром-кобальта либо титанового сплава.
Для получения необходимой прочности материала стрежни бедра обрабатывают с помощью горячей ковки. В парах трения часто присутствуют головки из хром-кобальта либо керамические бедренные головки в сочетании с керамическими либо полиэтиленовыми вкладышами, либо вкладышами из хрома и кобальта.
К тому же выбирая эндопротез и разновидность его крепления, необходимо обращать внимание на такие факторы как:
- общее состояние здоровья пациента;
- физическая активность;
- качество костных тканей.
Эндопротез бедра должен прочно соединяться аутогенной костной массой. С этой целью имплантат крепится с помощью винтов, зажимается либо цементируется.
Костный цемент представляет собой полимерный быстроотвердевающий материал, с помощью которого фиксируется в тазовой кости вертлужная впадина, а стержень бедра – в бедренной кости. В скором времени после осуществления цементирования тазобедренный сустав можно полноценно нагружать.
При нецементированном эндопротезе бедра вертлужная впадина запрессовывается либо закрепляется с помощью винтов в тазовую кость, а стержень бедра запрессовывается в кость бедра. Материалы отдельных элементов, совместимые с костной массой обладают шероховатой поверхностью, способствующей врастанию в эндопротеза костной ткани. Однако, чтобы врастание было более быстрым необходимо хорошее качество кости.
В гибридном эндопротезировании бедра сочетаются преимущества обеих вышеописанных способов.
При установке искусственного тазобедренного сустава осложнения практически не возникают. Но, как и при любом хирургическом вмешательстве есть вероятность остаточного риска возникновения таких последствий как:
- эмболия;
- кровоизлияние;
- тромбозы;
- инфицирование.
Операция, во время которой осуществляется имплантация сустава, длится около двух часов. Этапы хирургического вмешательства похожи, невзирая на методику протезирования, то есть выбирается цементированный либо нецементированный эндопротез.
Источник
Ревизионным эндопротезированием называется операция по замене изношенного или поврежденного эндопротеза. Так как установка имплантатов сегодня показана во многих случаях, и на протяжении последних лет эта процедура проводится достаточно часто, замена устройств также становится востребованной.
Иногда в проведении подобной операции отказывают. Такое бывает при инфицировании устройства; если прилежащие костные ткани сустава разрушены или общее состояние пациента оценивается как тяжелое. В этих случаях старый протез удаляют, но новый не устанавливают. Стоит отметить, что передвижение возможно даже после этого.
Показания для повторного эндопротезирования
Ревизионное протезирование может быть назначено по многим причинам, например:
- При вывихе искусственного сустава. Такое случается чаще всего при неправильном положении составных частей устройства, а также при осознанном или непроизвольном (после инсульта) несоблюдении рекомендаций, касающихся двигательного режима. Правильная установка имплантата и подготовка к его использованию помогает предотвратить регулярные вывихи.
- При износе компонентов, подверженных трению (особенно быстро он наступает при контакте металла с полиэтиленом и при повышенных нагрузках). Частицы материала, которые при этом образуются, нередко становятся причиной для замены протеза полностью с попутным замещением дефектов кости.
- При асептическом (не связанном с инфекцией) расшатывании устройства. Его могут спровоцировать частицы материалов, образованные трением составных частей протеза друг об друга.
- При перипротезной инфекции. Возбудители попадают на эндопротез обычно из крови, лимфатической жидкости или в результате инъекции. Именно поэтому наличие очагов инфекции во всем организме является противопоказанием для установки имплантата. Если избежать заражения не удалось, операция по замене устройства проводится в два этапа: сначала удаляется старый протез, полностью очищаются прилежащие ткани и на его месте временно размещается спейсер (источник антибиотиков); а уже после заживления проводится процедура повторного эндопротезирования.
- При протезном переломе (приводит к нестабильности).
Чтобы этого не случилось, важно соблюдать простые правила осторожности. Ведь лечение перелома в месте фиксации устройства, как правило, более длительное и сложное, чем терапия простого перелома кости. Это же касается и проблем с коленным суставом
- При некорректной первичной установке. Такое может происходить в результате ошибки хирурга (к сожалению, такое случается; иногда причина кроется в избыточном весе пациента) или из-за выбора некачественного имплантата.
- При поломке эндопротеза или его элементов. Такое случается редко, и в основном объясняется длительностью использования (так называемая «усталость») или неправильным исходным размещением, реже – в результате травмы.
Выбор качественного протеза от проверенного производителя сводит к минимуму риск поломки!
При возникновении аллергической реакции на материалы, из которых изготовлен эндопротез. В подобной ситуации его могут заменить на полностью неаллергенный.
Если при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава предупредить хирурга об имеющихся аллергических реакциях, то это, возможно, избавит от необходимости ревизионного эндопротезирования.
Устройство ревизионных эндопротезов
При выполнении повторных операций хирурги могут использовать различные типы приспособлений: цементные и бесцементные. Возможно комбинирование двух видов креплений; все зависит от образа жизни больного, его возраста и опыта хирурга.
Ревизионные эндопротезы иногда имеют отличия:
- Особой может чашка – компонент, заменяющий суставную впадину. Ее главное отличие заключается в специальном дизайне, помогающем равномерно распределять вес по обширной поверхности, тем самым уменьшая вероятность расшатывания.
- При разрушении и чрезмерной разработанности костей применяются нестандартные элементы. Их особенность – пористая поверхность; она дает возможность костным тканям прорастать в протез. Это значительно укрепляет фиксацию.
Подготовка к операции
Первый этап подготовительных мероприятий – разработка плана. Его составляет хирург на основе всех собранных данных о пациенте и результатов всевозможных исследований. Обязательно оцениваются противопоказания и факторы риска, даже если на момент первичной установки таковых не было! Иногда оперативное вмешательство требует переливания крови. На сегодняшний день оптимальным и самым безопасным подходом считается заблаговременная заготовка крови самого пациента.
Особенности ревизионной операции
Техника проведения повторного протезирования имеет множество отличий от первичной процедуры; основные из них – это:
- Необходимость в заборе собственной костной ткани с последующей установкой в место крепления устройства. Это связано с тем, что при вторичном вмешательстве часть прилежащих костей разрушается, и надежная, прочная фиксация становиться невозможной.
- Предварительное очищение места установки от остатков цемента (если исходное крепление было выполнено с его помощью) и других инородных частичек.
- Установка дренажа для оттока содержимого раны, с последующим послойным сшиванием и наложением асептической повязки.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Послеоперационный период
Сразу после операции за пациентом ведется тщательное наблюдение. При этом соблюдаются некоторые меры:
- через нос или лицевую маску подается кислород;
- ведется наблюдение за жизненно-важными показателями;
- нахождение пациента в горизонтальном положении (на спине) с распоркой между ног (помогает избежать вывихов), и в антитромботических чулках (для предотвращения образования тромбов еще применяются лекарственные средства);
- выполнение необходимых инъекций: обезболивающих, противовоспалительных, а также антибиотиков;
- проведение дыхательных упражнений для профилактики осложнений.
Реабилитационные мероприятия
Программа реабилитации избирается хирургом индивидуально, в зависимости от сложности операции, состояния пациента после нее и результатов рентгеновского обследования. Ревизионное вмешательство является более травматичным, чем первичное, поэтому важно быть готовым к длительному восстановлению. Время, когда можно будет оказаться от костылей, определяется врачом, но иногда оно доходит до года!
После повторного протезирования человеку необходимы профилактические осмотры и диагностика, поэтому некоторое время приходится регулярно посещать хирурга-ортопеда. Если была проведена двухсторонняя замена тазобедренного сустава, инвалидность может быть оформлена в случае тяжелых последствий и невозможности возобновить двигательную активность в полном объеме.
Стоимость ревизионного эндопротезирования
Как правило, стоимость повторной операции превышает цену на первичную установку имплантата. Причин несколько:
- более продолжительный срок пребывания в больнице;
- более длительная и сложная операция;
- большая цена устройств.
Цена специальных ревизионных эндопротезов может превышать цену обычных в 2 раза (иногда больше).
Операция иногда выполняется и бесплатно. Например, в Москве, в «НМХЦ им. Пирогова» замена тазобедренного сустава может быть сделана по квоте, но реабилитацию в этом случае не получить. В том случае, если Вам необходим весь комплекс услуг, в том числе послеоперационное восстановление ознакомьтесь с предложением по эндопротезированию в Чехии.
Источник
onjob » Ср апр 03, 2019 11:04 am
Нужно понимать, что совсем без каких-то новых и не совсем приятных ощущений быть не может. Непременно будет тянуть, жечь, колоть и т.д. Важно контролировать базовые симптомы как температура и боли, если все +/- нормально, то остальное просто проблемы адаптации и вопросы времени.
onjob
Сообщения: 81
id120354731 » Чт апр 11, 2019 6:42 pm
Здравствуйте, 2 недели назад в клинике Вредена, в Санкт Петербурге, перенесла ревизионное протезирование тз сустава. Сейчас нахожусь дома, настараиваюсь на выздоровление, 8 недель по рекомендации врача ходить на костылях, 4 недели носить компрессионные чулки, 35 дней принимать Ривароксабан, выполнять упражнения и т.д. Операцию сделали по квоте, ждала вызова 7 месяцев. Все прошло хорошо, за что очень благодарна моим врачам Сивкову В.С. и Шубнякову М.И. 13 отделение. Если нужна информация, пишите, отвечу на все вопросы. С момента первого эндопротезирования прошло 12 лет. Будьте здоровы
id120354731
Сообщения: 1
lada_raduga » Чт апр 11, 2019 6:49 pm
Это снова я с температурой ( вроде и читала у вас, что так бывает, но все же хочется ещё успокаивающих отзывов. Сегодня ровно месяц после операции. А температура почти каждый день поднимается до 37,3. Особенно по вечерам. Очень это нервирует. Мерим 4 раза в день. Подъем начинается с 4 вечера. А то и с обеда иногда. Успокойте(( у кого так долго была? Сколько она ещё может держаться?
lada_raduga
Сообщения: 2
DmitryVB » Вс апр 14, 2019 2:51 pm
Добрый день всем! Проперировали во Вредена 11.04.19. до операции больная нога была короче на 2 см, после операции она стала на 3 см длиннее здоровой. У кого что нибудь подобное было? С течением времени организм подстраивается или значительных изменений в длине конечностей ждать не стоит? ( 28 лет, двусторонняя врождённая дисплазия, до 8 лет сделали 5 операций, з на левой, 2 на правой. С правовыми суставом все более менее нормально на левом коксартороз, его собственно и оперировали)
DmitryVB
Сообщения: 1
id292752085 » Ср апр 17, 2019 5:04 pm
Здравствуйте! У меня операция назначена на 24 апреля. Но как выяснилось проблемы с желудком. Эрозивный гастрит. прошла лечение. Думала все хорошо будет, но боли опять в желудке. Повторная фгдс после завтра. Неужели не возьмут если проблемы будут опять? Операцию откладываю второй раз. Первый раз должны были делать в феврале. Сил нет уже терпеть боли. И что будет с очередью? Заново вставать? (((( Оперироваться буду во Вредена.
id292752085
Сообщения: 7
Tatiana57 » Ср апр 17, 2019 11:26 pm
id292752085 писал(а):Здравствуйте! У меня операция назначена на 24 апреля. Но как выяснилось проблемы с желудком. Эрозивный гастрит. прошла лечение. Думала все хорошо будет, но боли опять в желудке. Повторная фгдс после завтра. Неужели не возьмут если проблемы будут опять? Операцию откладываю второй раз. Первый раз должны были делать в феврале. Сил нет уже терпеть боли. И что будет с очередью? Заново вставать? (((( Оперироваться буду во Вредена.
Здравствуйте! Проблемы с желудком у многих из-за последствий приёма обезболивающих. Я прошла через это и перед первой операцией, и перед второй. После лечения эрозии не находили. А болеть может и не из-за эрозии. Так что не расстраивайтесь раньше времени! С эрозией желудка на самом деле не берут из-за опасности кровотечения. Но лечение должно было помочь. Удачи вам!
Tatiana57
Сообщения: 26
Njura » Чт апр 18, 2019 4:54 pm
id292752085 писал(а):Здравствуйте! У меня операция назначена на 24 апреля. Но как выяснилось проблемы с желудком. Эрозивный гастрит. прошла лечение. Думала все хорошо будет, но боли опять в желудке. Повторная фгдс после завтра. Неужели не возьмут если проблемы будут опять? Операцию откладываю второй раз. Первый раз должны были делать в феврале. Сил нет уже терпеть боли. И что будет с очередью? Заново вставать? (((( Оперироваться буду во Вредена.
Tatiana57 права — боли еще не означают, что у Вас эрозии. У меня перед операцией желудок себя прекрасно вел. И какое счастье, что мне предложили сделать ФГДС за три недели до операции. Также, как у Вас, показало множественные эрозии. Пролечила (спасибо участковому терапевту), хотя ревматолог говорила, что не успею. Контрольный ФГДС показал, что эрозий нет.
Не переживайте, от этого тоже может желудок болеть!
Если Вы пролечились, то все должно быть хорошо. УДАЧИ Вам!!!
Njura
Сообщения: 59
id96381873 » Чт апр 18, 2019 6:20 pm
Всем привет! Проходил операции по двухстороннему эндопротезированию тазобедренного сустава с разницей примерно в 2 недели чуть менее трех лет назад. Пока лежал в больница обнаружили еще хроническую почечную недостаточность и отправили на гемодиализ. После реабилитации немного беспокоила болью левая нога. При одинаковом объеме нагрузок она оказалась значительно слабее правой. Без трости ходить начал довольно быстро, но с хромотой. После 4 месяцев лежания в больнице и реабилитации дом без возможности ходьбы меня это не беспокоило. Ноги после операций получились разной длины, ношу подпятник и стельку в одном ботинке. Примерно год назад боль в левой ноге начала усиливаться при опоре и в покое. Была ноющая боль в икре. Пил разные обезболивающие, но почти не помогало. Потом начал пить Амелотекс — стало легче. На протяжении последнего года периодически пью эти таблетки — одной хватает на неделю, иногда на две. Самая большая проблема — это встать утром с постели. При опоре на левую ногу боль то ли в бедре, то ли в колене — понять очень трудно ощущения. И ко всему этому нога очень слабая, при опоре сгибается в колене и дрожит. Но к вечеру это ощущение проходит как с применением медикаментов, так и без них, и становится намного легче. Понять не могу из-за чего так происходит. Рентген делал х, протез стоит нормально.
id96381873
Сообщения: 2
id292752085 » Пт апр 19, 2019 8:46 pm
Njura писал(а):
id292752085 писал(а):Здравствуйте! У меня операция назначена на 24 апреля. Но как выяснилось проблемы с желудком. Эрозивный гастрит. прошла лечение. Думала все хорошо будет, но боли опять в желудке. Повторная фгдс после завтра. Неужели не возьмут если проблемы будут опять? Операцию откладываю второй раз. Первый раз должны были делать в феврале. Сил нет уже терпеть боли. И что будет с очередью? Заново вставать? (((( Оперироваться буду во Вредена.
Tatiana57 права — боли еще не означают, что у Вас эрозии. У меня перед операцией желудок себя прекрасно вел. И какое счастье, что мне предложили сделать ФГДС за три недели до операции. Также, как у Вас, показало множественные эрозии. Пролечила (спасибо участковому терапевту), хотя ревматолог говорила, что не успею. Контрольный ФГДС показал, что эрозий нет.
Не переживайте, от этого тоже может желудок болеть!
Если Вы пролечились, то все должно быть хорошо. УДАЧИ Вам!!!
Спасибо огромное за поддержку!!! Прошла ФГДС. Эрозий нет . Теперь готовлюсь к операции. Очень жду её, не жизнь а мучения сплошные((( конечно страшно, но и так как сейчас это не жизнь. Так что все же надеюсь на лучшее)))
id292752085
Сообщения: 7
Tatiana57 » Пт апр 19, 2019 10:05 pm
id292752085 писал(а):Спасибо огромное за поддержку!!! Прошла ФГДС. Эрозий нет . Теперь готовлюсь к операции. Очень жду её, не жизнь а мучения сплошные((( конечно страшно, но и так как сейчас это не жизнь. Так что все же надеюсь на лучшее)))
Ура Очень рада! Спасибо, что отписались, а то как-то волнительно было за Вас! Конечно, страшно, но это на самом деле избавление от боли. Кстати, у меня одному эндопротезу чуть больше пяти лет, второму скоро пять. Уже и забыла про все мучения перед операциями. Не скажу, что походка идеальная (у меня проблемы с позвоночником), но хожу каждый день от шести до восьми километров (прогулки с собакой и в школу за внучкой), месяц в Крыму плаваю и даже поднимаюсь там в горы. Конечно, есть ограничения (в теннис не поиграешь ), но с этим можно смириться. Так что сил Вам и удачи!
Tatiana57
Сообщения: 26
Вернуться в Эндопротезирование
Кто сейчас на конференции
Зарегистрированные пользователи: нет зарегистрированных пользователей
Источник