Повреждения предплечья локтевого сустава

Локоть представляет собой сложное соединение, состоящее из костей, связок, хрящей и суставных тканей, которые могут быть травмированы во время занятий спортом. Сухожилия и мышцы, которые приводят в движение локтевой сустав, также подвержены травмам.

Боль в локтевом суставе может возникать с внешней стороны (латеральная боль), с внутренней стороны (медиальная боль), в задней части, в области плечевой кости (боль чуть выше локтя) и в предплечье.

Острая боль в локтевом суставе после травмы

Острая боль в локтевом суставе возникает внезапно вследствие травмы. Это могут быть переломы со смещением или без, повреждения связок, мышц и сухожилий, которые обычно вызваны падением на руку или на локоть либо столкновением во время соревнования. Далее перечислены травмы, характерной особенностью которых является сильная боль в локтевом суставе.

• Разрыв связок локтевого сустава
• Вывих локтевого сустава
• Ушиб локтевого сустава
• Перелом локтевой кости
• Перелом головки лучевой кости
• Перелом надмыщелка плечевой кости
• Повреждение локтевого нерва

Боль в локтевом суставе с внешней стороны

В большинстве случаев боль в локте с внешней стороны указывает на эпикондилит. Однако существуют другие причины боли в локте, среди которых бурситы, синовиты, капсулиты, повреждения сухожилий. Далее перечислены травмы и состояния, которые могут вызывать боль в локтевом суставе с внешней стороны.

• Латеральный эпикондилит («локоть теннисиста»)
• Повреждение лучевого нерва
• Синовит локтевого сустава

Боль в локтевом суставе с внутренней стороны

Обычно боль в локте с внутренней стороны проявляется постепенно вследствие регулярных микроповреждений, но причиной может быть и острая травма, особенно при метании. Некоторые специалисты называют боль в локтевом суставе с внутренней стороны «локтем гольфиста» или «локтем метателя». Это связано с тем, что подобное состояние чаще всего наблюдается у спортсменов — метателей диска и гольфистов. Далее представлены возможные причины боли в локтевом суставе с внутренней стороны.

• Медиальный эпикондилит («локоть гольфиста»)
• Тендинит двуглавой мышцы

Боль в задней части локтевого сустава

Боль в задней части локтевого сустава может быть вызвана острой травмой или развиваться постепенно, с течением времени. Если вас беспокоит постоянная боль в локтевом суставе, это говорит о том, что возникшая у вас когда-то травма не лечилась должным образом. Далее представлены состояния и травмы локтя, которые могут вызвать боль сзади.

• Бурсит локтевого сустава
• Тендинит трехглавой мышцы
• Перелом локтевого отростка локтевой кости

Боль в предплечье

Внезапная боль в области предплечья может быть следствием перелома лучевой или локтевой кости. Хроническая боль в предплечье обычно вызвана повреждением нервов или чрезмерными нагрузками на мышцы запястья. Кроме того, боль в руке от локтя до кисти может быть отраженной (иррадиирущей), когда причина кроется в травмах других частей тела (плеча или шеи). Далее приведены возможные причины боли в предплечье.

• Ушиб предплечья
• Перелом костей предплечья
• Синдром круглого пронатора
• Повреждение срединного нерва
• Кубитальный туннельный синдром
• Ишемическая контрактура Фолькмана
• Синдром переднего межкостного нерва

Боль выше локтя (в плечевой кости)

Обычно боль в плечевой кости возникает вследствие перелома. Однако нередко случаются травмы мышц (бицепса и трицепса), которые могут вызвать боль в руке от плеча до локтя. Кроме этого, боль выше локтя может быть следствием повреждения нерва. Далее представлены травмы, характерной особенностью которых является боль в руке выше локтя.

• Перелом плечевой кости
• Разрыв трехглавой мышцы
• Повреждение подмышечного нерва

→ Реабилитация после травмы локтевого сустава в Москве

Комплекс упражнений при травме локтевого сустава

• Упражнения для локтевого сустава после травмы

Что следует делать в случае травмы локтевого сустава?

Все острые травмы локтевого сустава подлежат лечению в домашних условиях с применением комплекса ПХДП в течение первых 2-3 дней. В состав комплекса ПХДП входят:

• Покой — воздержитесь от использования травмированной руки / локтя.
• Холод — местное применение холодных компрессов может уменьшить симптомы воспаления и снять боль в области локтевого сустава.
• Давящая повязка — использование компрессионной повязки на руку или локоть может уменьшить развитие отека.
• Приподнятое положение — держите руку выше уровня сердца (если это возможно), чтобы, используя гравитационную силу, уменьшить отек в руке.

Когда следует обращаться к врачу?

Большинство травм руки и локтя, особенно незначительных, можно лечить дома. Однако если у вас возникли какие-либо из представленных далее симптомов, необходимо обратиться за медицинской помощью.

• Сильная боль в локте или предплечье, особенно после падения.
• Сильный отек (припухлость) вокруг поврежденного участка.
• Слышимый «треск» в локтевом суставе после падения.
• Вывих, когда кость в локте вышла за пределы сустава.
• Ощущение «покалывания» или потеря чувствительности в руке.
• Невозможность выполнять обычную ежедневную нагрузку по истечении 72 часов.

Если вы применяли комплекс ПХДП и всё еще не в состоянии выполнять сгибание и разгибание в локтевом суставе после 24 часов или всё еще испытываете сильную боль в области локтя, которая не стихает по пришествии 72 часов, следует посетить местное отделение травматологии.

Если вы применяли комплекс ПХДП и всё еще ощущаете дискомфорт и боль в руке или в локтевом суставе, которые длятся более 2 недель, настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту, который составит вам надлежащую программу лечения и реабилитации.

Закрытые травмы

При ушибе предплечья необходимо создать условия покоя для конечности и проводить местное охлаждение в течение нескольких дней. Для этого применяются бутылки или грелки с прохладной водой, холодные компрессы.

Иногда при ушибе повреждаются нервы. Распознать такие нарушения можно самостоятельно.

При повреждениях нервов нужно приподнять предплечье, обеспечить его охлаждение и покой и обратиться к врачу. Такие симптомы могут появиться не только при ушибе, но и при переломах костей или ранении мышц.

Ушиб локтевого сустава нередко сопровождается кровоизлиянием в мышцы и кожу вокруг него или в саму суставную полость. Если удар наносится по заднебоковой поверхности, страдает локтевой нерв. Это сопровождается резкой болью в мизинце и безымянном пальце.

При ударе по внутренней поверхности сустава, где близко расположена его капсула и связки, локоть отекает, появляется подкожный кровоподтек, предплечье становится избыточно подвижным. В этом случае необходимо шинировать предплечье. В менее серьезных ситуациях достаточно положить предплечье на косынку, закрепить ее концы на шее, приложить холод и обратиться к травматологу. Иногда при повреждениях локтя необходима хирургическая операция.

Отличие между растяжением и разрывом связок

Основные виды повреждений связок локтевого сустава — это их растяжение и разрыв. Механизм получения этих травм идентичен, а отличие состоит в количестве волокон, которые сохранили целостность.

При диагностике принято использовать следующие определения:

• растяжение — частичный разрыв отдельных волокон связки с сохранением ее общей непрерывности;
• разрыв — полное нарушение анатомической целостности связки, которое сопровождается разволокнением ее концов.

Растяжение связок локтевого сустава — это первая степень их разрыва. Эти структуры не способны удлиняться, как мышцы, поэтому повышенная нагрузка на них сразу сопровождается надрывом волокон. Полный разрыв связки может произойти в ее центре или в месте ее прикрепления к кости. Во втором случае есть риск отрыва костного фрагмента, что носит название отрывного перелома кости.

Нейропатия локтевого нерва: причины, симптомы и лечение

Невропатией называется повреждение нерва, которое вызывает болевой синдром и нарушение двигательной функции. Нейропатия локтевого нерва чаще происходит в результате компрессии.

Локтевой нерв

Локтевой нерв представляет собой разветвленную структуру нервных волокон, которые выходят из спинного мозга. Он проходит через подмышечную впадину, плечо, локоть и предплечье, вплоть до сухожилия локтевого сгибателя запястья.

Нерв проходит в канале Муше (кубитальный канал). Его особенность заключается в поверхностном расположении, чем обусловлены высокие риски компрессии и повреждения локтевого нерва.

В зависимости от места поражения нерва симптомы могут быть различны – от болевого синдрома до ослабления пальцев кисти.

Причины повреждения

Локтевая нейропатия развивается вследствие:

• травмы плеча;
• вывихов и переломов предплечья и кисти;
• компрессии в кубитальном канале.

Основная часть случаев развивается в результате сдавливания нерва в кубитальном канале. Это происходит в результате частых монотонных разгибательных движений в суставе, при занятиях спортом. Такое поражение характерно для людей, усердно тренирующихся в спортзале.

Невропатия может встречаться у людей, подверженных привычке высовывать согнутую руку в окно автомобиля, или опираться на локоть во время работы.

Поражение волокон в области запястья может быть вызвано:

• нагрузкой на запястье, связанной с особенностями длительной работы (вращение инструмента в руках, игра на скрипке, работа с вибрирующим инструментом);
• хождением с помощью трости;
• велоспортом;
• ездой на мотоцикле по пересеченной местности.

Также существует ряд органических патологий, провоцирующих сдавливание нерва – это опухолевые новообразования, аневризма сосудов и артрит локтя.

Симптомы заболевания

Симптомы невропатии во многом зависят от локализации поражения.

Если нерв сдавливается в области локтевого сустава, пациенты отмечают:

• локальную боль, распространяющуюся на предплечье и кисть в области мизинца;
• местное ощущение жжения и покалывания;
• снижение чувствительности;
• слабость мышц.

Если вовремя не начать лечение поражения, со временем развивается атрофия мышц.

При сдавливании нерва в области кисти, отмечают следующие симптомы:

• боль в области первых трех пальцев руки;
• временные нарушения чувствительности;
• усиление болевого синдрома ночью;
• нарушение сгибания мизинца и безымянного пальца;
• атрофия мышц, уменьшение размера кисти.

Поражение нерва в этой области также известно как локтевой синдром запястья. Из-за особенностей расположения нерва, симптомы проявляются именно в области запястья.

Постановка диагноза

Проблем с постановкой диагноза у опытного врача не возникает. Определить поражение локтевого нерва можно с помощью простого диагностического приема, который заключается в оценке болевого синдрома с помощью простукивания или надавливания на нерв в разных местах.

Для определения степени поражения применяются диагностические методы, позволяющие оценить скорость прохождения нервных импульсов по волокнам.

Поражение лучевого нерва

К невритам верхних конечностей также относится невропатия лучевого нерва. Этот нерв проходит через плечо и заднюю часть предплечья, и при его поражении боль отдает в запястье.

Невропатия лучевого нерва чаще всего происходит из-за сдавливания канала в области предплечья. Это может произойти в результате неправильного положения во время сна или монотонной работы с нагрузкой на руку.

Нейропатия лучевого нерва часто сопровождает людей с травмами, в результате которых они вынуждены передвигаться на костылях. В этом случае сдавливание происходит из-за нагрузки на руку при ходьбе.

Патология лучевого нерва характеризуется следующими симптомами:

• нарушение сгибания пальцев;
• слабость кисти;
• локальное онемение и чувство жжения;
• нарушение рефлексов;
• атрофия мышц.

Из-за слабости кисти пациентам сложно что-то удерживать в пальцах. Сопровождается невозможностью перевернуть кисть ладонью вверх.

Медикаментозное лечение

Невропатия лучевого нерва лечится комплексно. Терапия включает:

• медикаментозное лечение;
• массаж;
• упражнения;
• комплекс физиотерапевтических процедур.

Хирургическое лечение применяется только в случае органической патологии, избавиться от которой традиционными методами невозможно.

Для снятия болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена или диклофенака. С помощью этих лекарств также успешно купируется воспаление и отек тканей вокруг поврежденного канала.

При сильной боли, снять которую таблетками не получается, применяют местные инъекции анальгетиков, а также медицинские блокады.

Для улучшения состояния нервных волокон обязательно показан прием витаминов группы В.

Физиотерапия

Лечение должно быть комплексным, поэтому врачи часто прибегают к физиотерапии. Наиболее эффективными методиками является ультразвуковое лечение, электрофорез с лидокаином и методы стимуляции мышечной функции с помощью тока.

При поражении локтевого нерва лечение способствует:

• снятию отечности;
• улучшению местных обменных процессов;
• ускорению регенерации;
• восстановлению двигательной функции;
• профилактике атрофии мышц.

Физиотерапевтические методы показаны только после снятия острого болевого синдрома и воспаления.

Хорошего эффекта можно добиться с помощью массажа или акупунктуры. Следует отдавать предпочтение методам, которые подразумевают воздействие на болевые точки. Это позволяет быстро улучшить общее самочувствие и восстановить двигательную функцию пораженной болезнью конечности.

Лечить невропатию можно с помощью упражнений. Это способствует профилактике атрофии мышц, улучшает местные обменные процессы и помогает быстрее восстановить двигательную активность.

Рекомендуется дополнять физиотерапию и массаж самостоятельным выполнением упражнений. Также можно попросить врача научить пациента азам техники самомассажа и дополнительно массировать больную руку в домашних условиях.

Оперативное лечение применяется в случае, если заболевание связано с сужением канала, по которому проходит нерв. После операции следует длительный период реабилитации, в течении которого для восстановления двигательной функции руки применяют массаж и физиотерапию.

Прогноз и профилактика

Лечение невропатии занимает от трех месяцев до полугода, тем не менее, заметное облегчение состояния пациента наступает спустя несколько суток после начала приема препаратов.

Прогноз во многом зависит от своевременного обращения за помощью и характера повреждения. Если вовремя распознать проблему и не затягивать с лечением, заболевание успешно лечится и проходит без следа.

При атрофии мышц восстановить нормальную двигательную активность затруднительно. Восстановление длится долго, иногда необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Профилактика невропатии локтя и запястья заключается в отсутствии сильных монотонных повторяющихся нагрузок. Улучшить состояние нервных волокон поможет регулярный прием витаминных комплексов.

При работе с нагрузкой на область, в которой проходит локтевой или лучевой нерв, необходимо делать перерыв и выполнять несложные упражнения. Это позволит избежать компрессии канала. Профессиональные спортсмены должны периодически менять вид нагрузок, это поможет не допустить сдавливание канала.

Хорошей профилактической мерой является массаж и акупунктура (иглорефлексотерапия).

Болезнь может стать осложнением после перелома, вывиха или травмы локтя. Чтобы этого не произошло, необходимо своевременно пройти обследование и проконсультироваться с врачом о профилактике.

Источник: https://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/lechenie-nejropatii-loktevogo-nerva.html

Связки локтевого сустава

Прочность суставу придают связки, которые стабилизируют его в анатомически правильном положении. К ним относят:

• Лучевую и локтевую коллатеральные.
• Дополнительную коллатеральную.
• Кольцевую.

Некоторые связки состоят из нескольких волокон, которые, тесно переплетаясь с другими, образуют мощную поддерживающую и ограничивающую структуру.

Благодаря связочному аппарату, несмотря на высокую мобильность и кажущуюся незащищенность, локтевой сустав приобретает повышенную функциональную устойчивость.

Кроме связочного аппарата в обеспечении стабильности сустава принимают роль мышцы и сухожилия. Они соединяют между собой кости, обеспечивая движения верхней конечностью. Функцию локтевого сустава поддерживают такие мышцы:

• Двуглавая (бицепс).
• Трехглавая (трицепс).
• Плечевая и локтевая.
• Разгибатели запястья.
• Сгибатель запястья.
• Разгибатель пальцев.

Сложный мышечно-связочный аппарат обеспечивает прочность суставу, которой иногда становится недостаточно. Это касается случаев, когда приложенная сила превышает возможности окружающих тканей. Тогда возникают повреждения локтевого сустава, на первом месте среди которых стоит растяжение (разрыв) связок и мышц.

Причины растяжения

Растяжение мышц и повреждение связок локтевого сустава наиболее часто встречается у тех, кто занят долговременными тяжелыми физическими нагрузками (спортсмены, грузчики).

Основными причинами травм локтевого аппарата являются следующие:

• интенсивные физические нагрузки при тренировках спортсменов;
• падение на разогнутую в локте, вытянутую руку;
• удар, пришедшийся на согнутый локоть;
• резкое движение рукой в области локтя;
• поднятие тяжести;
• поражение костной ткани руки остеопорозом;
• патологии в гормональной системе;
• пожилой возраст, когда возрастные изменения приводят к ослаблению мышечных волокон.

В случае прямого повреждения локтя при падении с высоты или сильном ударе травма может сопровождаться вывихом или переломом кости.

Особенности анатомии локтевого сустава и причины возникновения перелома

Локтевой сустав имеет сложное и уникальное строение, в его состав входят 3 кости:

• Плечевая;
• Локтевая;
• Лучевая.

Они образуют 3 сустава:

• Плечелоктевой;
• Плечелучевой;
• Локтелучевой.

Вблизи сустава проходят все сосуды и нервы, идущие к предплечью и кисти, прикрепляются крупные мышцы (бицепс, трицепс, мышцы предплечья).

Повреждение этих структур при переломах приводит к тяжелым нарушениям функции руки. Такое «соседство» костей способствует тому, что нередко повреждается не 1, а 2 или все 3 кости.

Причиной перелома является травма: прямая, при падении на руку и в результате удара, или непрямое воздействие, при переломах костей предплечья.